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Para realizar el sedimento urinario se realizarn una serie de pasos muy sencillos
que consisten en:
MTODOS DE TINCIN
Tincin de Sternheimer-Malbin
Ayuda a visualizar los leucocitos. Podremos observar los leucocitos vitales y los
leucocitos no vitales.
Tincin de Gram
Se trata de una tincin muy importante que diferencia entre las bacterias gram
positivas y las gram negativas.
Tincin de eosina
Tincin de Ziehl-Neelsen
Es una tincin muy importante para identificar las bacterias cido - alcohol
resistentes.
Estas tcnicas especiales se usan con el fin de obtener una mejor definicin de
las estructuras.
Contraste de fases:
Se usa para identificar cilindros hialinos, o clulas difciles de visuali zar por ser
traslcidas.
Interferencia diferencial:
Luz polarizada:
El color que vayamos a utilizar del filtro depender de la estructura que queramos
observar.
IDENTIFICACIN DE LAS CLULAS EN EL SEDIMENTO URINARIO.
Si los leucocitos que nos encontramos son piocitos estaremos frente a una piuria
indicando procesos supurativos que dependiendo de donde se originen
tendremos:
Al igual que ocurre con los leucocitos, los hemates no deben encontrarse en la
orina, siendo normal encontrar de 0 a 2 hemates por campo.
Son clulas sin ncleo con forma de disco bicncavo que aparecern con tonos
plidos, siendo ms pequeos que los leucocitos, con un dimetro de 75 micras.
Cuando nos encontramos con una densidad elevada pueden adoptar formas
dentadas o crenadas. Se trata de una orina hipertnica y los eritrocitos se
arrugan.
Se trata de clulas que tienen su origen desde la pelvis renal, urter y vejiga
hasta la uretra.
Pueden verse con formas variadas, piriformes, redondeadas, a veces con una
prolongacin con forma de cola o con forma de raquetas Poseen un ncleo
redondo u ovalado y pequeo.
Tiene un tamao de dos a cuatro veces mayor que la de los leucocitos.
Son clulas que se pueden confundir con los eritrocitos, ovoides e incoloras
con una doble refraccin, pero stas no se tien con eosina.
CILINDROS GRANULOSOS
Al principio aparecen con aspecto granulosos grueso para transformarse
despus en grnulos finos.
Aparecen en las orinas cidas, y poseen formas muy diversas como cristales
romboidales, aislados, cruzados o en rosetas, pudiendo aparecer con forma
rectangular o hexagonal. Poseen un color amarillo rojizo.
Se trata de cristales muy raros que se pueden dar en cualquier pH, pero sobre
todo en orinas cidas y neutras.
Son incoloros o amarillentos con diversas formas, como, por ejemplo: forma de
prismas hexagonales, agujas o placas romboidales. Con frecuencia estn
agrupados.
CRISTALES DE LEUCINA Y TIROSINA
Se observan como unas lminas planas transparentes con los bordes mellados
o con forma de placas o prismas transparentes hendidas regular o irregularmente.
Son unos cristales muy parecidos a los de cido rico, pero se diferencian en
que los de bilirrubina son solubles en cloroformo.
Se encuentran en pacientes con niveles altos de bilirrubina por lo que su
presencia siempre ser patolgica, estando relacionada con patologas
hepticas o algn tipo de hemlisis.
Son cristales incoloros con forma de prismas de tres a seis caras, que pueden
tener aspecto de atad.
Son el resultado de la fermentacin amoniacal de las bacterias. Tambin
aparecen cuando existe una hiperamoniuria de origen infeccioso o metablico.
Los hongos tienen una forma ovalada, que se suelen confundir con los
eritrocitos, aunque son ms pequeos. En ocasiones pueden tener unas
evaginaciones tubulares denominadas hifas.
En cuanto a las formas parasitarias ms frecuentes tenemos los trofozoitos de
Trichomonas vaginalis y los huevos de Enterobius vermicularis.
Esta contaminacin se puede originar por una mala recogida de la muestra o una
mala manipulacin de la misma en el laboratorio.
Pueden aparecer restos de celulosa, almidn, algodn, talco, gotas de grasa
En el caso de que la muestra de orina sea contaminada con heces habr que
pedir al paciente que recoja una nueva muestra.