EL CLERA

QU ES EL CLERA?
Es una enfermedad intestinal causada por el Vibrio Cholerae.

EPIDEMIOLOGA:
Puede presentar diferentes patrones epidemiolgicos, como
enfermedad endmica o en forma de brotes epidmicos
espordicos. Existen tres reas endmicas importantes:

_ frica, Asia y Amrica del sur y central.

En los pases desarrollados se detectan casos espordicos,

fundamentalmente importados de reas endmicas o en las que
existe un brote epidmico.
Los factores que contribuyeron al desarrollo de la epidemia
fueron entre otros:

_ El saneamiento bsico deficiente (la no disponibilidad de

agua segura y/ o eliminacin sanitaria de excretas.

_ La manipulacin inadecuada de los alimentos.

_El uso de aguas servidas para riego.

_ La contaminacin de los cursos de agua.

_ Grupo sanguneo 0 (se ha demostrado una mayor

susceptibilidad).

La incidencia en Espaa es de dos ltimos brotes de clera

registrados,
que se sitan en 1971 y 1979. En la actualidad slo se detectan
casos
importados aislados.

AGENTE ETIOLGICO:

El Vibrio cholerae, es una bacteria gramnegativa, aerobia y

anaerobia
facultativa. Del serogrupo 01 0139.

Tiene dos biotipos principales:

 Clsico y El Tor (actualmente El Tor es el patgeno
del clera predominante en el mundo).

MECANISMO DE TRANSMISIN:

Se transmite por la ingestin de agua o alimentos contaminados

en forma directa o en forma indirecta con heces o vmitos de
pacientes enfermos o portadores. Una persona infectada puede
transmitir las bacterias por no lavarse las manos despus de ir
al bao y despus de manejar los alimentos que son consumidos
por otros. En los Estados Unidos los casos se han relacionado
con comer mariscos poco cocinados.

VACUNAS:
De momento se dispone de tres vacunas anticolricas orales,
que han demostrado ser inocuas, inmungeno y eficaces. Estn
autorizados en algunos pases y se administra
fundamentalmente a viajeros.

Son las siguientes:

1. _ Vacuna WC/rBS. Contiene clulas enteras muertas de V.

cholerae O1 suplementadas con la subunidad B
recombinante, purificada,de la toxina colrica (WC/rBS).

2. _ Variante de la vacuna WC/rBS. No contiene la subunidad

B recombinante de la toxina.

3. _ Vacuna CVD 103-HgR. Consiste en una cepa O1 viva,

atenuada y genticamente modificada de V. cholerae (CVD
103-HgR) para administracin oral.

INDICACIONES:
Solamente est indicada la vacunacin en viajeros con alto
riesgo, sanitarios y personal de ayuda humanitaria a zona
endmica y en estrecho contacto con la poblacin.

VA DE ADMINISTRACIN:
Va oral.

PAUTA:
Dos dosis con intervalo de por lo menos una semana para
adultos y nios mayores de 6 aos.
 PRECAUCIONES A TENER EN CUENTA:
Se debe evitar tomar alimentos dos horas antes y una hora
despus de
la vacunacin. No se exige la vacuna del clera como condicin de
entrada a ningn Pas.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Slo se han descrito la aparicin de molestias
gastrointestinales tales como diarrea leve y pasajera en el 2%
de los vacunados; nuseas y espasmos
en casos individuales.
Rara vez se puede producir hiperdosificacin, pero al ser una
sola dosis es un peligro casi inexistente.

CONTRAINDICACIONES:
Las generales de todas las vacunas.
Aparte destacar:
_ La hipersensibilidad a la vacuna o los componentes del
tampn.
_ La presencia de inmunodeficiencia congnita o adquirida y el
tratamiento simultneo con inmunosupresores o antimicticos.
_ En caso de enfermedades febriles agudas.
_ Infecciones intestinales agudas.
_ No se conoce el efecto de su administracin en mujeres
embarazadas, por lo que se recomienda no vacunar salvo que
exista un riesgo muy elevado.
_ La vacunacin de la madre durante la lactancia no tiene
efectos
negativos sobre el nio.