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Tutor
FREDDY ENRIQUE BARRETO
Especialista
1
CONTENIDO
Pgina
Introduccin 3
1. Planteamiento del problema 4
2. Formulacin del problema... 5
3. Delimitacin 6
4. Unidad de anlisis
4.1 Geogrfica espacial.... 7
5. Justificacin... 8
6. Objetivos
6.1. Objetivos general.......9
6.2. Objetivos especficos.....9
7. Marco referencial.....10
8. Problemas relacionados con la utilizacin de medicamentos (PRUM)...13
9. infraestructura fsica
9.1. Condiciones locativas..15
9.2. reas..16
10. Servicio farmacutico hospitalario de mediana y alta complejidad........16
11. Condiciones de las reas de almacenamiento..18
12. Recepcin de medicamentos y dispositivos mdicos. ....19
13. Distribucin intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos mdicos21
14. Entrega de medicamentos.21
15. Farmacovigilancia...22
16. Toma de inventarios..23
17. Planeacin del inventario.23
18. Realizacin del inventario fsico.24
19. Marco conceptual..26
20. Enfoque metodolgico
20.1 Tipo y diseo de investigacin..28
20.2 Instituciones prestadoras de servicios de salud seleccionadas..28
20.3 Sistematizacin de la informacin y resultados.28
20.4 Condiciones Ambientales..33
20.5 Obstculos metodolgicos y administrativos.....40
21. Anlisis de los resultados...40
22. Discusin...43
23. Resultados aplicacin encuestas IPS WINTUKWA IPSI..45
23.1 Grficos de la encuesta48
23.2 Conclusiones de la encuesta ..50
24. Conclusiones.51
25. Recomendaciones...46
26. Bibliografa48
2
INTRODUCCIN
3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los futuros Regentes de Farmacia han ingresado a laborar en la IPS WINTUKWA IPSI
del municipio de Pueblo Bello, Cesar, de primer nivel de atencin y complejidad
hospitalaria, en donde hay fuga de insumos quirrgicos y medicamentos, una
facturacin inadecuada y muchas no conformidades con la poltica de seguridad del
paciente adems de otros inconvenientes como entrega inoportuna de medicamentos,
inadecuado sistema de inventarios y faltantes e inadecuado sistema de
farmacovigilancia.
4
2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
5
3. DELIMITACIN
6
4. UNIDAD DE ANALISIS
7
5. JUSTIFICACION
De este modo con este trabajo se pretende es buscar una solucin especfica a la
situacin problema que se presenta en la IPS WINTUKWA IPSI elaborando unas
estrategias que nos ayuden a prevenir la fuga de los insumos quirrgicos y
medicamentos como tambin la mala facturacin, al mala dispensacin y la mala
asesora hacia el usuario sobre su uso adecuado, logrando as un beneficio socio
colectivo.
8
6. OBJETIVOS
9
7. MARCO REFERENCIAL
10
de vigencia o se solicite con la debida antelacin la devolucin o cambio al
proveedor, de acuerdo con las condiciones de negociacin.
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primas, provisiones, componentes, trabajo en proceso y productos terminados que
parecen en numerosos puntos a lo largo del canal de produccion y de logistica de
una empresa.
El clasificar los artculos que forman parte del inventario es una prctica usual que
tiene por objetivo limitar las actividades de planificacin y control a un cierto
nmero de referencias, las ms importantes. Cuando en un inventario existen
millares de referencias es muy difcil que se puedan extender dichas actividades a
todas ellas, y es necesario asignar de forma ptima la capacidad real de gestin
(Lopez, 20011).
12
Salidas (en unidades monetarias)
TIPO A: 20% de los referencias, 80% del valor monetario del inventario.
TIPO B: 30% de las referencias, 15% del valor monetario del inventario.
a) Relativos a la disponibilidad.
b) Relativos a la calidad.
c) Relativos a la prescripcin.
d) Relativos a la dispensacin.
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e) Relativos a la administracin.
f) Relativos al uso.
Todo servicio farmacutico deber cumplir, como mnimo, con los siguientes
requisitos:
14
El servicio farmacutico hospitalario deber cumplir con las siguientes condiciones
esenciales de infraestructura, dotacin y recurso humano:
9. INFRAESTRUCTURA FSICA
15
puertas abiertas que podran permitir la contaminacin de los
medicamentos y dispositivos mdicos con polvo y suciedad del exterior.
Condiciones de temperatura y humedad. Los sitios donde se almacenen
medicamentos deben contar con mecanismos que garanticen las
condiciones de temperatura y humedad relativa recomendadas por el
fabricante y los registros permanentes de estas variables, utilizando para
ello termmetros, higrmetros u otros instrumentos que cumplan con dichas
funciones.
Criterios de almacenamiento. Los dispositivos mdicos y los medicamentos
se almacenarn de acuerdo con la clasificacin farmacolgica
(medicamentos) en orden alfabtico o cualquier otro mtodo de
clasificacin, siempre y cuando se garantice el orden, se minimicen los
eventos de confusin, prdida y vencimiento durante su almacenamiento. El
sistema de segregacin de los dispositivos mdicos y medicamentos debe
garantizar que el lote ms prximo a vencerse sea lo primero en
dispensarse.
9.2 reas
16
h) rea destinada para el almacenamiento de productos rechazados, devueltos y
retirados del mercado.
i) rea para manejo y disposicin de residuos, de acuerdo con la reglamentacin
vigente.
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Asesora a los usuarios Actividades relacionadas con los programas de
Farmacovigilancia Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)
Problemas Relacionados con la Utilizacin de Medicamentos (PRUM) Atencin
farmacutica, cuando se ofrezca a los pacientes o grupos de pacientes que la
requieran.
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d) Paredes. Tener paredes o muros impermeables, slidos, de fcil limpieza y
sanitizacin y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura.
e) Techos y cielo rasos. Contar con techos y cielo rasos resistentes, uniformes y
de fcil limpieza y sanitizacin.
f) Iluminacin. Contar con luz natural y/o artificial que permita la conservacin
adecuada e identificacin de los medicamentos y dispositivos mdicos y el buen
manejo de la documentacin.
g) Ventilacin. Debe tener un sistema de ventilacin natural y/o artificial que
garantice la conservacin adecuada de los medicamentos y dispositivos mdicos.
No debe entenderse por ventilacin natural las ventanas y/o puertas abiertas que
podran permitir la contaminacin de los medicamentos y dispositivos mdicos con
polvo y suciedad del exterior.
h) Rayos solares. Evitar la incidencia directa de los rayos solares sobre los
medicamentos y dispositivos mdicos.
i) Condiciones de temperatura y humedad. Contar con mecanismos que
garanticen las condiciones de temperatura y humedad relativa recomendadas por
el fabricante. Se llevarn registros de control de estas variables con un termmetro
adecuado y un higrmetro calibrado.
j) No contacto con el piso. Los medicamentos y dispositivos mdicos no deben
estar en contacto directo con el piso. Se ubicarn en estibas o estanteras de
material sanitario, impermeable y fcil de limpiar.
k) Mantenimiento de la cadena de fro. Los medicamentos que requieran
refrigeracin sern almacenados en cuartos fros, refrigeradores o congeladores.
Se debe contar con un plan de emergencia que garantice el mantenimiento de la
cadena de fro, en caso de interrupciones de la energa elctrica. Adicionalmente,
deber disponerse de mecanismos que registren la temperatura. La cantidad de
medios de refrigeracin ser determinada por las necesidades de almacenamiento
y verificada por la entidad territorial de salud, quien podr disponer el aumento del
nmero de los mismos.
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l) Medidas de seguridad. En las reas de almacenamiento de medicamentos y
dispositivos mdicos se contar con alarmas sensibles al humo y extintores de
incendios. En stas no se podrn acumular residuos.
20
Se definir el plan de muestreo a utilizar y calcular el tamao de la muestra. La
muestra se extraer del total del lote y se proceder de conformidad con lo
estipulado en la Resolucin del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos INVIMA 2004008172 de 2004 y dems normas que lo complementen,
modifiquen o sustituyan. Este requisito es de aplicacin opcional por parte de los
establecimientos farmacuticos minoristas.
f) Acta de Recepcin
Se elaborar un acta que recoja detalladamente la informacin que arroje el
procedimiento de recepcin, especialmente la fecha y hora de entrega, cantidad
de unidades, nmero de lote, registro sanitario, fechas de vencimiento,
condiciones de trasporte, manipulacin, embalaje, material de empaque y envase,
condiciones administrativas y tcnicas establecidas en la negociacin y la que
permita identificar en todo momento la muestra tomada. El acta ser firmada por la
persona que recibe y la que entrega y ser archivada en el sitio previamente
designado y en orden sucesivo.
g) Prohibicin de recepcin o tenencia de muestra mdicas
Se prohbe la recepcin o tenencia de muestras mdicas en los servicios
farmacuticos de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud y en los
establecimientos farmacuticos.
h) Registro de ingreso de medicamentos y dispositivos mdicos
El servicio farmacutico o establecimiento farmacutico registrar en los medios
existentes para tal fin, preferiblemente computarizados, la cantidad, fecha, valor
unitario, valor total, etc., de los medicamentos y dispositivos mdicos recibidos.
21
profesional de la salud legalmente autorizado para tal fin y el registro de los
medicamentos administrados y/o la devolucin debidamente sustentada de los no
administrados con el fin de contribuir al xito de la farmacoterapia. El servicio
farmacutico deber determinar el sistema o los sistemas de distribucin
intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos mdicos que deban
implementarse en la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, para garantizar
la oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y dispositivos
mdicos que deban suministrarse a los pacientes. Son elementos esenciales de
este sistema de distribucin los siguientes: envases unitarios, cantidad disponible
y perfil farmacoteraputico.
15. FARMACOVIGILANCIA
22
farmacuticos, profesionales de la salud, personal tcnico que maneje
medicamentos, pacientes, autoridades de control y del sector y la comunidad en
general.
23
Se efecta la programacin de los inventarios fijando fechas y hora de realizacin
del inventario.
24
El programa para registrar el inventario debe incluir la informacin del saldo a la
fecha de corte, registro para faltantes, sobrantes y saldo o cantidades halladas en
el inventario.
25
de vigencia o se solicite con la debida antelacin la devolucin o cambio al
proveedor, de acuerdo con las condiciones de negociacin.
Gestin de inventarios:
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Las tareas correspondientes a la gestin de un inventario se relacionan con la
determinacin de los mtodos de registro, la determinacin de los puntos de
rotacin, las formas de clasificacin y el modelo de reinventario determinado por
los mtodos de control (el cual determina las cantidades a ordenar o producir,
segn sea el caso).
Implementacin de inventarios:
Inventarios son bienes tangibles que se tienen para la venta en el curso ordinario
del negocio o para ser consumidos en la produccin de bienes o servicios para su
posterior comercializacin. Los inventarios se refieren a materias primas,
productos en proceso y productos terminados o mercancas para la venta, los
materiales, repuestos y accesorios para ser consumidos en la produccin de
bienes fabricados para la venta o en la prestacin de servicios empaques y
envases y los inventarios en trnsito. Chauvel, A. M. (1995).
Tipos de Inventarios:
27
20. ENFOQUE METODOLOGICO
28
20.2 Instituciones prestadoras de servicios de salud seleccionadas
Descripcin y Diagnostico.
Fuga de insumos quirrgicos y medicamentos
Facturacin inadecuada
No conformidades con la poltica de seguridad del paciente
Inconvenientes en la entrega inoportuna de medicamentos
Inadecuado sistema de inventarios y faltantes
Inadecuado sistema de farmacovigilancia.
Ubicacin de insumos en diferentes lugares por crecimiento del
establecimiento.
Malos despachos en el momento de la dispensacin ya sea porque se
entrega un medicamento por otro o porque se niegan los medicamentos.
Para el procedimiento de recepcin el Regente de Farmacia tiene asignado
al auxiliar de farmacia pero ha encontrado que durante el ltimo mes el
auxiliar no ha elaborado el acta de recepcin, por lo que se vio en la
necesidad de llamarle la atencin
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En mrito de lo anterior, para dar solucin a la problemtica, se adoptara el
Manual de Requisitos de Capacidad de Almacenamiento y/o Acondicionamiento de
Dispositivos Mdicos, el cual esta descrito en la Resolucin 4002 de 2007 as:
Poltica de calidad: La IPS WINTUKWA IPSI del municipio de Pueblo Bello, Cesar
debe contar con una poltica documentada de calidad en la cual se establezcan
claramente los objetivos y propsitos de calidad. Esta debe mostrar su propsito
de manera visible y activa a los integrantes del establecimiento.
Organizacin: La IPS WINTUKWA IPSI del municipio de Pueblo Bello, Cesar debe
establecer y mantener una adecuada estructura organizacional que permita
asegurar que estos sean almacenados y distribuidos de acuerdo con las
condiciones establecidas por los fabricantes.
30
Realizaremos la habilitacin de almacn con los siguientes requisitos
generales:
31
permanecer en buen estado, sin grietas ni humedad, ser de material no poroso y
fcilmente lavable. Las dems reas deben tener caractersticas de diseo y
construccin que no afecten la calidad del dispositivo mdico mientras este
permanezca en ellas. Se debe contar con equipos de seguridad para combatir
incendios, en cantidad suficiente y dispuesta de tal forma que sean de fcil
acceso. Se deben definir y sealizar las rutas de evacuacin en caso de fuego o
emergencia. Los sistemas de desage deben permanecer en buen estado, realizar
mantenimiento y darse proteccin a los sifones. Para la Implementacin de Un
Sistema de Control de Inventarios y Existentes en Insumos Mdicos Quirrgicos,
para la IPS WINTUKWA IPSI del municipio de Pueblo Bello, Cesar, debe contar
con las siguientes zonas y reas especficas.
Para lograr un servicio eficiente, un almacn debe contar con las siguientes reas:
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Adicionalmente, se debe contar con espacios para el rea administrativa, servicios
pblicos, vestir, gabinetes de incendios y extinguidores y dependiendo de sus
condiciones especiales, sitio para material de riesgo (lquidos inflamables, txicos,
corrosivos, etc.)
Para una adecuada sealizacin de las reas estn deben ser demarcadas con
los siguientes colores.
REA COLOR
rea de recepcin Verde
rea de revisin Rojo
rea de almacenamiento Amarillo
rea de cuarentena No. 1 Naranja
rea de cuarentena No. 2 Negra
rea de medicamentos de control Violeta
rea de reciclaje Rojo Rayado
rea de cadena de frio Azul
rea de preparados magistrales Azul Rayado
Pisos: Deben ser impermeables, slidos, resistentes, antideslizantes, de fcil
limpieza y uniformes, de manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y
accidentes. Deben ser de material que no trasmita ruido ni vibracin.
Iluminacin: Contar con luz natural y/o artificial que permita la conservacin
adecuada e identificacin de los medicamentos y dispositivos mdicos y el buen
manejo de la documentacin.
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Ventilacin: Debe tener un sistema de ventilacin natural y/o artificial que garantice
la conservacin adecuada de los medicamentos y dispositivos mdicos. No debe
entenderse por ventilacin natural las ventanas y/o puertas abiertas que podran
permitir la contaminacin de los medicamentos y dispositivos mdicos con polvo y
suciedad del exterior.
Rayos Solares: Se debe evitar la incidencia directa de los rayos solares sobre los
medicamentos y dispositivos mdicos dentro de las reas de almacenamiento,
porque la radiacin ultravioleta de la luz solar, adems de aumentar la temperatura
ambiental, inestabilidad gran parte de los medicamentos y otro tipo de productos.
CONDICIN TEMPERATURA
Temperatura ambiente controlada 15 a 25 C
Guardar en refrigerador 2 a 8 C
Guardar en congelador -20 a 0 C
Consrvese en lugar fresco 8 a 15 C
Si la temperatura ambiente del lugar de
almacenamiento es muy alta y la etiqueta
recomienda que se deba almacenar en
lugar fresco, el producto puede
guardarse en un refrigerador, ajustando
el rango mediante un termostato.
Sin indicacin Si no especifica una temperatura de
almacenamiento o en la etiqueta no
aparece ninguna de las
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recomendaciones anteriores, la
temperatura del lugar debe mantenerse
hasta un mximo de
25 C. Temperaturas superiores
deterioran los medicamentos pues
alteran la estabilidad y, por ende, la
calidad de los mismos.
reas Accesorias.
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de operarios deben ubicarse de acuerdo con el flujo del personal y estar dotadas
con casilleros independientes para la ropa de calle y dotacin de trabajo.
Planos
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Se debe contar con un plan de capacitacin permanente sobre la normatividad
vigente, procesos y procedimientos de gestin de calidad.
- Administrador
- Dependientes de Farmacia
La documentacin necesaria
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Krdex o software: En la actualidad el krdex se maneja mediante diversos
programas o software.
Formatos: Los formatos diseados para el manejo del almacn deben ayudar a
manejar la informacin y consolidarla (pedidos, despachos, recepcin tcnica por
tipo de producto y recepcin administrativa).
Dotacin y equipos
Los equipos deben contar con la hoja de vida correspondiente y estar incluidos en
un plan de mantenimiento.
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Adems se crearn reas o zonas para productos que precisan condiciones
especiales de seguridad y almacenamiento dispuestas en las normativas y
regulaciones vigentes como:
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Al recibir un pedido se ubica el producto en el lugar correspondiente (un producto
del mismo lote y fecha de vencimiento debe ubicarse en el mismo sitio), se
consigna inmediatamente su ubicacin en una base de datos (lo ideal es que sea
automatizada). Es indispensable que cada espacio tenga su cdigo, nombre del
producto, concentracin, forma farmacutica.
Costos.
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Profesional del rea de la salud 11.000.000
Administrador 9.000.000
Recursos tcnicos y fsicos 25.000.000
Total 65.000.000
41
recepcin de medicamentos
Integridad fsica del envo. Se comprobar que los bultos o paquetes que se
reciben estn en buen estado, correctamente sellados y no presente
seales de haber sido abiertos o daados.
Presentacin:
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precio, nmero del Registro, nmero de lote, fecha de fabricacin (da,
mes, ao) y fecha de vencimiento (da, mes , ao)
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La anotacin de las cantidades recepcionadas en el espacio Entrada del
modelo SC-2-14 Tarjeta de Estiba, referenciando el modelo SC-2-04,
Informe de Recepcin con la fecha y nmero que corresponda.
22. DISCUSION
Vemos de una manera en general que el que el principal problema que presenta la
IPS WINTUKWA IPSI del municipio de Pueblo Bello, Cesar, es que no se cuenta
con la implementacin de un sistema de control, de inventarios de una manera
adecuada lo cual no les permite desarrollar las actividades de una manera gil,
ordenada y eficaz porque segn leemos nos damos cuenta de que todo se maneja
de una forma anti tcnica
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medicamentos, un manejo inoportuno de inventarios y faltantes e inadecuado
sistema de Frmaco vigilancia
45
23. RESULTADOS APLICACIN ENCUESTAS IPS WINTUKWA IPSI
PUEBLO BELLO - CESAR
De 18 a 25 aos 19
De 26 a 35 aos 16
De 36 a 45 aos 49
De 46 a 55 aos 31
De 56 aos o ms 20
Total 135
Sexo:
Femenino 71
Masculino 64
Total 135
Nunca 2
Rara veces 18
Algunas veces 79
Frecuentemente 22
Siempre 14
46
Total 135
Nunca 11
Rara veces 9
Algunas veces 67
Frecuentemente 23
Siempre 25
Total 135
Nunca 4
Rara veces 10
Algunas veces 20
Frecuentemente 80
Siempre 21
Total 135
S 35
No 31
No sabe 69
Total 135
47
5). Las diferentes sedes de la institucin estn interconectadas en red en su
inventario general.
S 32
No 56
No sabe 47
Total 135
S 35
No 25
No sabe 75
Total 135
Nunca 100
Rara veces 9
Algunas veces 17
Frecuentemente 9
Siempre 0
Total 135
Nunca 0
Rara veces 6
48
Algunas veces 17
Frecuentemente 18
Siempre 94
Total 135
Nunca 0
Rara veces 8
Algunas veces 34
Frecuentemente 51
Siempre 42
Total 135
Nunca 7
Rara veces 13
Algunas veces 10
Frecuentemente 41
Siempre 64
Total 135
49
23.1 Grficos de las encuestas
Se realiz una encuesta en la IPS WINTUKWA IPSI del municipio Pueblo Bello-
Cesar el cual consta de 10 preguntas con un total de 135 personas encuestadas
de las cuales se discrimino de la siguiente manera:
Sexo
Mas cu Femen
l i no; i no;
47.41% 52.59%
20; 19;
18.27%
19.23%
16;
15.38%
49;
47.12%
18 a 25 a os 26 a 35 a os 36 a 45 a os 56 aos o mas
50
RESULTADOS APLICACIN ENCUESTAS IPS WINTUKWA IPSI PUEBLO BELLO - CESAR
Nunca Rara veces Algunas veces Frecuentemente Siempre
100
94
80
79
67
64
51
42
41
34
25
23
22
21
20
18
18
17
17
14
13
11
10
10
9
9
9
7
6
4
2
0
RESULTADOS APLICACION ENCUESTAS IPS WINTUKWA IPSI
PUEBLO BELLO- CESAR
80
70
60
50
40
30
20
10
0
4. El servicio farmacutico cuenta con el respaldo tecnolgico que soporte el mejoramiento del sistema de gestin de inventarios farmacuticos.
Si No No sabe
51
23. 2 CONCLUSIONES ENCUESTA
52
24. CONCLUSIONES
53
25. RECOMENDACIONES
54
5. Procesos estratgicos y crticos del servicio que resulten determinantes de la
calidad, su secuencia e interaccin, con base en criterios tcnicos previamente
definidos.
6. Criterios y mtodos necesarios para asegurar que estos procesos sean eficaces
tanto en su operacin como en su control.
7. Puntos de control sobre los riesgos de mayor probabilidad de ocurrencia o que
generen un impacto considerable en la satisfaccin de las necesidades y
expectativas de calidad de los usuarios, beneficiarios o destinatarios, con la
participacin de las personas y/o responsables de cada una de las actividades y/o
procesos del servicio.
8. Acciones necesarias para alcanzar los resultados planificados y la mejora
continua de estos procesos.
Las actividades y/o procesos identificados en los numerales anteriores, incluyendo
todos los puntos de control, deben ser documentados en forma clara, completa y
operativa.
55
26. BIBLIOGRAFIA
56