UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P MEDICINA HUMANA
TEMA: PROYECTO DE INVESTIGACIN
CURSO: MEDIO AMBIENTE Y SALUD
DOCENTE: FRANK MEDINA VILLALOBOS
INTEGRANTES:
1. DIAZ MONTENEGRO SANTIAGO
2. GUEVARA QUINECH MARGARITA
3. LOPEZ ESPADA RUBI
4. LOYOLA FLORES YLIAN
5. MEDINA RODRIGUEZ MARICIELO
6. POMAPE AGUIRRE FABRICIO
7. VALENCIA ARTEAGA JASON
NDICE
PROYECTO DE INVESTIGACIN .................................................................................................. 1

I. DATOS GENERALES ..................................................................................................................... 1

1. TTULO: ................................................................................................................................ 1

2. PERSONAL INVESTIGADOR: ......................................................................................... 1

3. LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE DESARROLLA EL PROYECTO: ........ 1

4. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO:...................................... 1

5. DURACION DEL PROYECTO:......................................................................................... 2

6. FECHA PROBABLE DE INICIO Y CULMINACIN...................................................... 2

II. PLAN DE INVESTIGACIN .......................................................................................................... 3

1. INTRODUCCIN:................................................................................................................ 3

1.1. REALIDAD PROBLEMTICA: ..................................................................................... 3

1.2. ANTECEDENTES: .......................................................................................................... 5

1.3. JUSTIFICACIN: ............................................................................................................ 8

1.4. PROBLEMA: .................................................................................................................... 9

1.5. HIPTESIS: ..................................................................................................................... 9

1.6. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 9

2. MARCO TERICO............................................................................................................ 11

3. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS O MTODOS....................................................... 25

3.1. POBLACIN OBJETIVO .............................................................................................. 25

3.2. VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIN ................................................................. 26

3.3. PROCESO DE CAPTACIN DE INFORMACIN ................................................... 29

4. BIBLIOGRAFA ..................................................................................................................... 33
PROYECTO DE INVESTIGACIN

I. DATOS GENERALES
1. TTULO:

LA CONTAMINACIN DEL AIRE COMO CAUSANTE DE NEUMONA EN

LA POBLACIN CHIMBOTANA Y SU RIESGO DE RECURRENCIA EN

MENORES DE 5 AOS.

2. PERSONAL INVESTIGADOR:

DAZ MONTENEGRO SANTIAGO

GUEVARA QUINECH MARGARITA

LOPEZ ESPADA RUBI

LOYOLA FLORES YLIAN

MEDINA RODRGUEZ MARICIELO

POMAPE AGUIRRE FABRICIO

VALENCIA ARTEAGA JASON

3. LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE DESARROLLA EL PROYECTO:

Chimbote Hospital La Caleta

4. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO:

Ancash

1
5. DURACION DEL PROYECTO:

2 meses

6. FECHA PROBABLE DE INICIO Y CULMINACIN

Inicio: 01/07/2017

Trmino: 01/09/2017

2
II. PLAN DE INVESTIGACIN
1. INTRODUCCIN:
1. REALIDAD PROBLEMTICA:

La ciudad de Chimbote, que ha crecido desde los aos 60 a un ritmo muy acelerado
(1956 = 30 000 habitantes; 1993 = 265 100 habitantes), puede considerarse una de
las ciudades ms contaminada del pas. La contaminacin en Chimbote va en
alarmante crecimiento y expansin, principalmente porque las fbricas pesqueras
producen harina y conserva con tubos de expulsin de gas contaminante en forma de
vapor que son muy pequeos en altura y por ello se esparcen ms rpido en la
poblacin y el ambiente de la ciudad.

En Chimbote se ubican cerca de 30 fbricas de harina y aceite de pescado que vierten

a la baha ms de 1,3 millones de t/ao de agua de cola, ms de 55 mil t/ao de
sanguaza, y ms de 3,4 t/ao de gases y polvos finos.

Por otro lado tenemos a un gran contaminante como es SIDER PER, que nos
perjudica lentamente con todos los residuos minerales propios de su industria que
nos arroja a diario, cambiando nuestro cielo azul por un triste gris. La siderrgica
vierte a la atmsfera varias veces al da enormes cantidades de humos, cargados de
xidos de fierro y otras sustancias, que se extienden hasta el valle del ro Santa. Estos
humos forman una niebla densa de partculas.

Es preciso mencionar que hay diversos tipos de contaminacin que sufre nuestra
ciudad, la inmensa bulla que se tiene que soportar constantemente en las calles de
Chimbote producida por los mismo ciudadanos con sus autos, especialmente en las
calles de Pardo y Glvez, aqueja a todos aquellos que presurosos por ir a trabajar o
estudiar en nuestro caso tenemos que soportar. Sin mencionar las consecuencias
para nuestra salud, que de por s, ya estn sobre mencionadas en este tema.

3
Tambin la contaminacin domstica, pues con la cantidad de basura innecesaria
que arrojamos, empeoramos la situacin atmosfrica.

Por el desordenado crecimiento de la ciudad y la deficiente administracin municipal,

la basura urbana no es recogida regularmente y no es desechada en lugares
especiales. Toda la ciudad y su entorno estn regados de basuras orgnicas y de
plsticos que afectan la salud de los pobladores y al paisaje. En la parte sur de la
ciudad existen pantanos con totorales, que albergaban una variada fauna acutica, y
que, en la actualidad, han sido rellenadas de basura y son utilizados para el lavado
de vehculos.

Segn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan

la muerte de 4,3 millones de nios menores de 5 aos, representando as el 30% del
total de defunciones anuales de nios de este grupo edad.

Los agentes etiolgicos principales son: Streptococcus pneumoniae: la causa ms

comn de neumona bacteriana en nios; el Haemophilus influenza de tipo b (Hib): la
segunda causa ms comn de neumona bacteriana; y el virus sincitial respiratorio
(VSR) es la causa ms frecuente de neumona vrica sobre todo en los nios ms
pequeos.

En el ao 2009 la pandemia de influenza agreg un agente etiolgico ms a las

causas de neumona por virus. El virus A (H1N1) pdm2009 que ha continuado
circulando desde entonces con una reduccin progresiva de su incidencia los aos
2010, 2011 y 2012; sin embargo en el ao 2013 se observ en todo el hemisferio sur
un incremento de su incidencia llegando a niveles epidmicos nuevamente en varios
pases.

Los sntomas de la neumona viral y los de la bacteriana son similares, lo que requiere
de un adecuado entrenamiento de los trabajadores de salud para poder brindar el
tratamiento ms adecuado. Los casos de neumona viral son ms numerosos que los
de la bacteriana.

En el Per las neumonas son la primera causa de mortalidad general. Segn el

informe publicado en el 2013 por el instituto Health Metrics and Evaluation (IHME),

4
que estudia las causas de muertes prematuras en 1990 y 2010, las infecciones
respiratorias bajas, siguen siendo la primera causa de muerte prematura en el Per.
En 1990 eran responsables del 20.8% del total de la muerte prematura y en el ao
2010 del 11.8%.

Debido a su mortalidad y morbilidad, las infecciones respiratorias agudas, tales como

la neumona, siguen siendo en los pases en desarrollo y en el caso especfico del
Per, un problema de salud que afecta principalmente a nios menores de cinco aos,
y a los adultos mayores.

La prevencin de la neumona infantil es un componente fundamental de toda

estrategia para reducir la mortalidad infantil. La inmunizacin contra la Hib,
neumococos, sarampin y tos ferina es la forma ms eficaz de prevenir la neumona.
En los ltimos aos los programas nacionales de vacunacin han incluido tambin a
la vacuna contra la influenza como parte de los esquemas de vacunacin regular.

Una nutricin adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del nio,
comenzando con la alimentacin exclusiva con leche materna durante los seis
primeros meses de vida; adems de prevenir eficazmente la neumona, reduce la
duracin de la enfermedad. Tambin puede reducirse el nmero de nios que
contraen neumona corrigiendo factores ambientales como la contaminacin del aire
interior (por ejemplo, proporcionando cocinas de interior limpias a precios asequibles)
y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados.

La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas
naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o
desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche
materna.

2. ANTECEDENTES:

Sobre el problema a investigar, existen trabajos de investigacin prximos a l

realizados en el extranjero.

5
1. En Bolivia: Se realiz un estudio por parte de Negrn Arroyo Claudia
CarolinaI; Nieto Coronel Mara TeresaII y Navia Ortuo LeslieIII titulado
CONSIDERACIONES CLNICAS Y EPIDEMIOLGICAS DE CASOS DE
NEUMONA EN NIOS MENORES DE 10 AOS.

El estudio fue llevado a cabo por estudiantes de medicina de la Universidad Mayor

De San Andrs la Paz Bolivia; para determinar la Clnica y Epidemiologa de los
casos de Neumona registrados en el Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura, se
incluyeron para el anlisis todos los nios menores de diez aos que fueron
internados en la sala de neumologa en el 2005 seleccionndose aquellos que
presentaban evidencia de neumona. Los resultados demuestran que los menores de
5 aos de manera especial los menores de 1 ao son los ms propensos a adquirir
neumona, el gnero ms afectado es el masculino, la estacin del ao y la
localizacin geogrfica son otros factores que predicen la etiologa marcado aumento
en los meses de invierno. (1)

2. En Colombia: Luis Jorge Hernndez F, Gustavo Aristizabal D, Yenny

Salgado, Liseth Cantor C, Katalina Medina y Jess Reyes realizaron un estudio
de ASOCIACIN ENTRE LA CONTAMINACION DEL AIRE Y LA MORBILIDAD
POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 5 AOS EN
TRES LOCALIDADES DE BOGOTA.

Este estudio se realiz en Bogot en las localidades de Puente Aranda, Kennedy y

Fontibn ubicadas en el suroccidente de la sabana de Bogot, consideradas como
una ciudades con mayor contaminacin del aire por material particuladomenor o igual
a 10 micras (PM10).Dando por resultado que la poblacin que ms se afecta por la
contaminacin del aire por material particulado respirable son los nios y nias
menores de 5 aos que pasan la mayor parte del da al interior del jardn infantil y su
exposicin a la contaminacin del aire es la sumatoria de sus exposiciones a lo largo
del da en sus mbitos de vida cotidiana. La contaminacin del aire por material

6
particulado no es un factor causal directo de enfermedad respiratoria aguda, sino un
factor asociado que, en combinacin con otros factores como la desnutricin, la
contaminacin intramuros por tabaquismo pasivo, el clima, la cercana a fuentes de
emisin de PM otras y la ventilacin de las viviendas, produce un aumento de la
enfermedad pulmonar. (2)

3. En Chile: Paulina Bravo J., Paola Olate M., Luis Enrique Vega-Briceo,
Eliana Muoz B., Linus Holmgren P. e Ignacio Snchez D. CARACTERSTICAS
CLNICAS, EPIDEMIOLGICAS Y FACTORES ASOCIADOS AL DIAGNSTICO
DE NEUMONA RECURRENTE EN NIOS, EXPERIENCIA DE DOCE AOS.

Se realiz un estudio retrospectivo en el cual se revisaron las fichas de pacientes con

diagnstico de neumona recurrente controlados en el policlnico de Broncopulmonar
Infantil del Departamento de Pediatra de la Pontificia Universidad Catlica de Chile
entre enero de 1992 y julio del 2003. Se revisaron un total de 121 pacientes. La
mayora de las neumonas fueron unilobares. En relacin a los factores asociados, 19
pacientes eran asmticos (16%), 15% presentaban trastornos neurolgicos de base,
11% trastornos de deglucin con aspiracin pulmonar. En un 17% no se identificaron
factores asociados. Concluyndose que los factores asociados ms frecuentes
encontrados fueron: asma bronquial, hiperactividad bronquial, trastornos
neurolgicos y aspiracin pulmonar. Es necesario estudiar si el control de estos
factores asociados puede disminuir los episodios de neumona. (3)

4. En Mxico: En los aos 1998 y 1999 (Hernndez) y sus colaboradores

realizaron un estudio para analizar la relacin entre las concentraciones
ambientales de partculas de dimetro menor o igual a 10 m (PM10) y de ozono
con el nmero diario de consultas al servicio de urgencias por enfermedades
respiratorias agudas y asma en nios menores de 15 aos, residentes de
Ciudad Jurez, Chihuahua.

Se encontraron asociaciones positivas entre las concentraciones de PM10 y el

nmero de consultas por asma y enfermedades respiratorias aun cuando los niveles

7
alcanzados no excedan las normas ambientales mexicanas. As mismo, se detect
un efecto sinrgico entre ozono y PM10.

El modelo propuesto estima que un incremento de 20 g/m3 en el promedio de 24

horas, en la exposicin a PM10, se relaciona con un incremento de 4.97% (IC 95%
0.97-9.13) en las consultas por asma con un retraso de cinco das y con un incremento
de 9% (IC 95% 1.8-16.8) cuando se considera la exposicin acumulada de cinco das
anteriores.

Respecto a enfermedades respiratorias altas se encontr un aumento de 2.95% en

las consultas a urgencias por cada 20 g/m3 de incremento en el promedio de 24
horas en la exposicin a PM10.

Se observ que el impacto de PM10 sobre las visitas de urgencia por asma fue ms
severo en los das en que los niveles de ozono excedan los 49 ppb (nivel de la
mediana) en el ambiente. (4)

1. JUSTIFICACIN:

La neumona es la causa principal de muerte de nios en todo el mundo.

Se calcula que cada ao la neumona mata a alrededor de 1,2 millones de nios

menores de cinco aos, ms que el SIDA, la malaria y el sarampin combinados.

La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos, pero slo
alrededor del 30% de los nios que padecen neumona reciben los antibiticos que
necesitan.

La neumona puede prevenirse mediante intervenciones de salud pblica y

participacin social que permitan una alta cobertura de inmunizacin, una
alimentacin adecuada y mediante el control de factores ambientales.

En el ao 2013, se presentaron 29 994 casos de neumonas en el referido grupo de

edad, lo que represent una tasa de 103,4 por 10 mil menores de cinco aos. La
mayor cantidad de casos de neumona se registra en los grupos de menores de 1 ao

8
y de 1 a 5, sumando el 50% de los reportados. Un 10% del total de casos
corresponden a los mayores de 65 aos.

Entre los aos 2009 a 2013, la tasa de mortalidad media por neumona en menores
de cinco aos vario entre 2,8 a 48,3, siendo el promedio pas de 13,9.

Por lo anterior mencionado, se resalta la importancia de conocer el grado de

causalidad de neumona en la poblacin chimbotana menor de 5 aos tomando en
cuenta su condicin de poblacin vulnerable, los antecedentes de salud de la
poblacin afectada, el factor de riesgo ambiental para la ocurrencia de la enfermedad
y a su vez el alto grado de morbilidad y letalidad de la neumona, siendo tal que
constituye un grave problema de salud en el Per.

2. PROBLEMA:

Sern los contaminantes atmosfricos la causa de neumona en los pobladores

chimbotanos menores de 5 aos hospitalizados en el hospital LA CALETA durante el
periodo 2011-2015?

3. HIPTESIS:

La contaminacin del aire en la ciudad de Chimbote es causante de neumona en la

poblacin chimbotana menor de 5 aos, por ser la primera un factor ambiental del

riesgo para la ocurrencia de la enfermedad, y la segunda una poblacin vulnerable.

4. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL:

Evaluar la relacin causal entre la contaminacin ambiental de la ciudad de Chimbote

y los casos de enfermedad en nios menores de 5 aos. Hospital La Caleta.
Chimbote, 2015.

2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

9
1. Identificar los antecedentes de salud del nio menor de 5 aos. Hospital La
Caleta. Chimbote, 2015.

2. Identificar el tipo de neumona del nio menor de 5 aos. Hospital de Apoyo

La Caleta. Chimbote, 2015.

3. Determinar los antecedentes del nio menor de 5 aos relacionado al tipo de

Neumona. Hospital La Caleta. Chimbote, 2015.

10
4. MARCO TERICO

El presente trabajo de investigacin se sustenta en el Enfoque de Riesgo el cual

conforme a su definicin como categora por la OMS es el mtodo clnico-
epidemiolgico de abordaje del riesgo y la condicin de riesgo individual o colectiva,
mediante el cual los servicios de salud pblica planifican y ejecutan las acciones
pertinente para modificarlos o eliminarlos en las personas, familias y comunidades.

11
12
1. La edad materna en cierta forma guarda relacin con el grado de tolerancia y
responsabilidad en cuanto al cuidado del menor de 5 aos y por ende la
posibilidad de prevenir ciertas enfermedades; la madre cuya edad es mayor de
35 aos presenta un cambio en su estado emocional debido a que ha esta
edad empieza el descenso de algunas hormonas femeninas, por ello el
cuidado que prestan estas a sus nios muchas veces es inadecuado por la
irritabilidad que presentan, conllevndolas a tener escasa o nula atencin
respecto a la salud de sus nios, no detectando a tiempo signos de alarma de
enfermedades que podran causar la muerte como es el caso de la neumona.

2. El Ingreso econmico, es un factor determnate dentro del estado de salud

del nio menor de cinco aos, las ganancias del padre o madre de familia
pueden influir de alguna manera en la salud del nio puesto que un ingreso
adecuado podra proporcionar una mejor alimentacin, mantener una buena
calidad de vida que favorecera el estado de salud del nio.

13
3. El grado de instruccin de la madre influye en la salud del nio, ya que al
tener mejor escolaridad tienen mayor acceso a fuentes de informacin, ampla
conocimientos, enriquece su cultura, modifica hbitos y creencias errneas,
mejorando su nivel de vida; aquellas con mayor nivel de educacin lo llevan
oportunamente a la consulta y siguen indicaciones teraputicas, de modo que
logrando mejorar la educacin influira en menor incidencia la patologa.

14
4. La residencia materna, el vivir en zonas rurales trae consigo muchas veces
el no tener servicios bsicos, principalmente agua potable, por lo que las
personas optan por comprar agua almacenadas de las que no se sabe si sern
limpias y aptas para beber, ms aun cuando la condiciones de limpieza en el
hogar no son las adecuadas, estas aumentan la vulnerabilidad del nio a
padecer de enfermedades respiratorias.

15
5. Conocimiento sobre neumona, tambin puede influir en incidencia de
neumona en el nio menor de 5 aos puesto que el conocimiento sobre alguna
enfermedad 49 especifica podra dar al cuidador mayor seguridad y
determinacin sobre acciones favorecedoras de salud, a fin de actuar de la
forma correcta y en el tiempo indicado para disminuir el riesgo a
complicaciones, ante ello un mayor conocimiento de la madre o cuidador sobre
neumonas se convierte en una factor protector del nio.

16
6. La edad del nio, a pesar de que los nios tienen un sistema celular
inmunolgico completo en el nacimiento y se detectan anticuerpos en mucosas
tras el primer mes de vida en el 97% de la poblacin normal, dicho sistema
madura gradualmente durante el primer ao de vida. Los recin nacidos tienen
la funcin inmune B incompleta, deficiencias en la presentacin antignica por
clulas dendrticas y una limitada proliferacin de linfocitos T. Los valores de
clulas T en bazo son 1000 veces ms bajos que en adultos, poco despus
del nacimiento, lo que expone a los nios menores de 6 meses mayor riesgo
a contraer alguna infeccin.

17
7. Sexo masculino del nio es un factor de riesgo, puesto que ellos estn ms
predispuestos a padecer de muchas infecciones siendo las respiratorias y
gastrointestinales las ms frecuentes, donde mientras ms corta sea la edad
al nacer mayor vulnerabilidad tiene el nio, ya que durante la etapa fetal el
sexo femenino presenta mayor desarrollo de sus rganos, sumados con
factores genticos que poseen los de sexo masculino aumenta la probabilidad
de riesgo.

18
8. La Exposicin al humo, se considera un factor de riesgo en la incidencia de
enfermedades respiratorias pues provoca la contaminacin del aire dado que
liberan elementos nocivos para la salud, tales como pequeas partculas de
holln que se penetran profundamente en los pulmones. En viviendas mal
ventiladas el humo puede producir concentraciones de pequeas partculas
100 veces superiores a las aceptables. La exposicin a la contaminacin del
aire de interior de la vivienda el riesgo de neumona en la niez. Ms de la
mitad de las defunciones de nios menores de cinco aos causadas por
infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores se deben a la inhalacin de
partculas del aire contaminado por combustibles slidos.

19
 NEUMONA

La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos
estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas sanas se
llenan de aire al respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus
y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno.
La neumona es una enfermedad infecciosa que cursa con inflamacin del
parnquima pulmonar y que clnicamente se caracteriza por un proceso febril
acompaado o no de sntomas respiratorios y una radiografa de trax con infiltrado
pulmonar.

La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se

calcula que la neumona mat a unos 920 136 nios menores de 5 aos en 2015, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de nios menores de 5 aos en todo el mundo.
La neumona afecta a nios y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es
mayor en el frica subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante
intervenciones sencillas y tratados con medicacin y cuidados de costo bajo y tecnologa
sencilla. (15)

Clasificacin

La clasificacin de una neumona atiende a varios criterios:

1. En funcin de la zona afectada por la inflamacin (localizacin)

Se puede clasificar la neumona segn la zona afectada por la inflamacin, es decir,

por la localizacin en el pulmn.

Dependiendo de la parte del tejido pulmonar aquejada, los mdicos diferencian dos
tipos de neumona:

1. Neumona intersticial: en este tipo de neumona, se inflama el tejido que rodea los
alveolos pulmonares.

2. Neumona alveolar: en este caso, la inflamacin afecta a los propios alveolos

pulmonares.

20
 3. En funcin de la extensin afectada

Otra forma de clasificar la neumona toma en consideracin las zonas a las que se
ha extendido la inflamacin:

1. Neumona segmentaria: la pulmona se extiende dentro de un segmento pulmonar.

Pueden existir uno o varios focos inflamatorios. Tambin recibe el nombre
de neumona lobulillar.

2. Neumona lobular o lobar: afecta a un lbulo pulmonar.

3. En funcin del lugar de contagio

Otra forma de clasificar la neumona consiste en tomar como referencia el lugar

donde se ha producido el contagio del agente patgeno:

1. Si el contagio tiene lugar en un hospital, nos encontramos ante una neumona

nosocomial.

2. La neumona adquirida en la comunidad o extrahospitalaria es consecuencia de

una infeccin contrada fuera de un centro de atencin sanitaria.

3. En funcin del agente patgeno

La neumona puede clasificarse segn los sntomas y el organismo patgeno

desencadenante. En este caso hablamos de neumona tpica y atpica.

La neumona tpica suele estar provocada por bacterias. El primer sntoma de la

pulmona es en numerosas ocasiones un episodio de escalofros que puede durar
hasta una hora. A continuacin aparecen fiebre y tos.

El afectado presenta una tos con esputo inicialmente de color marrn-rojizo y que
suele tornarse amarillo-verdoso ms adelante. En muchos casos, est precedida por
una infeccin de la parte superior de la garganta o la faringe. La neumona tpica

21
aparece con mayor frecuencia en invierno y los afectados suelen sentir malestar
general.

La neumona atpica es menos habitual. Normalmente est provocada por virus y/o
micoplasmas.

La enfermedad tiene un curso ms lento que la neumona tpica y tarda varios das en
desarrollarse por completo.

La cefalea y el dolor articular son los sntomas ms importantes, y rara vez se producen
escalofros. La tos es persistente y dolorosa, si bien no suele generarse esputo. Por lo comn
los afectados experimentan menos malestar que aquellos aquejados de neumona tpica.

Esta clasificacin, que atiende al lugar donde se ha contrado la enfermedad, es importante

para determinar el tratamiento de la enfermedad, ya que los agentes patgenos hospitalarios
son en muchas ocasiones resistentes a los medicamentos, como por ejemplo determinados
antibiticos. (16)

Causas:

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los
ms comunes los siguientes:
1. Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en
nios;
2. Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de
neumona bacteriana;

3. El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica.

4. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios

menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de
cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

22
Sntomas:

Los sntomas de la neumona son diversos y dependen del tipo de neumona y del agente
patgeno responsable.

Neumona bacteriana

Normalmente, las bacterias son las causantes de la neumona. La neumona bacteriana

aparece con mayor frecuencia durante el invierno. Los primeros sntomas suelen ser
los escalofros, que pueden tener una duracin de entre treinta y sesenta minutos, seguidos
de fiebre y tos. Es habitual, que los afectados sientan malestar general, presenten una tos
con esputo inicialmente de color marrn-rojizo y que suele tornarse amarillo-verdoso. En
muchos casos, la tos est precedida por una infeccin de la parte alta de la garganta o la
faringe.

Si la neumona bacteriana ha sido provocada por Streptococcus pneumoniae, llamados

neumococos, uno de los sntomas habituales es la fiebre alta. Es frecuente que los pacientes
superen los 40 grados de temperatura. Otros sntomas tpicos de una neumona causada por
neumococos son: dificultad respiratoria, respiracin rpida y superficial, as como dolor al
inspirar. Este dolor se debe a que en muchos casos existe al mismo tiempo una inflamacin
de la pleura (pleuritis). La disnea causa con frecuencia un movimiento rpido de las aletas
nasales durante la respiracin (aleteo sincrnico con la respiracin). Este sntoma de la
pulmona es un indicador importante de la enfermedad, sobre todo en nios pequeos. En
ocasiones puede producirse una falta de oxgeno en determinadas partes del cuerpo.
Principalmente en los labios, lengua o extremidades como los dedos de las manos y los pies
y en la nariz. La piel de las personas afectadas suele adquirir una coloracin azulada o
violcea (cianosis).

Neumona viral

Las neumonas provocadas por virus son mucho menos frecuentes. Este tipo de pulmona
tiene un curso ms lento que la neumona bacteriana.

El cuadro sintomatolgico completo no aparece hasta trascurridos varios das. Los sntomas
principales son la cefalea y el dolor articular. Rara vez se sienten escalofros. La tos es
persistente y dolorosa para el paciente.

La neumona viral no suele producir esputo pero si se produce ste es trasparente o

blanquecino e incoloro. Por regla general, la temperatura corporal aumenta despacio y en
pocas ocasiones se superan los 38,5 grados Celsius. La disnea aguda aparece con mucha

23
menos frecuencia en la neumona viral, y el dolor al respirar se da en muy pocos casos.
Normalmente, los afectados sienten menos malestar general que aquellos aquejados de
neumona bacteriana. (15)

Transmisin:

La neumona puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes
comnmente en la nariz o garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al
inhalarse. Tambin pueden propagarse por va area, en gotculas producidas en tosidos
o estornudos. Adems, la neumona puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo
en el parto y en el perodo inmediatamente posterior. Se necesita investigar ms sobre los
diversos agentes patgenos que causan la neumona y sobre sus modos de transmisin,
ya que esta informacin es fundamental para el tratamiento y la prevencin de la
enfermedad.

Formas de presentacin:

Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la
neumona vrica pueden ser ms numerosos que los de la bacteriana.
En menores de 5 aos con tos y/o dificultad para respirar, acompaadas o no de fiebre, la
neumona se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiracin rpida) o tiraje
subcostal (depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin,
cuando en las personas sanas el trax se produce una expansin). Las sibilancias son
ms frecuentes en las infecciones vricas.
Los lactantes con afectacin muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden
presentar prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.

24
Factores de riesgo:

La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas
naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o
desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna.
(16)

La presencia previa de enfermedades como sarampin o infecciones de VIH asintomticas

tambin aumentan el riesgo de que un nio contraiga neumona.
Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los nios a la
neumona:
1. La contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como
lea o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar;

2. Vivir en hogares hacinados;

3. El consumo de tabaco por los padres.

4. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS O MTODOS

1. POBLACIN OBJETIVO

Se emplearon los datos de atencin por motivo de neumona en el hospital La Caleta-

Chimbote de pacientes menores de cinco aos durante el periodo 2011-2015. Se
consideraron los tipos de neumona diagnosticados y los antecedentes del nio menor
de cinco aos

1. CRITERIOS DE INCLUSIN

Edad: menor a 5 aos.

Consulta: IRAS con sospecha/diagnstico de neumona.

rea de residencia: Chimbote.

Periodo de atencin: 2011-2015.

25
 2. CRITERIOS DE EXCLUSIN

Edad superior a los 5 aos.

Motivo de consulta distinto a neumona.

Residencia fuera del rea de estudio establecida.

Periodo de atencin distinto al sealado.

2. VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIN

DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES:

1. VARIABLE INDEPENDIENTE:

ANTECEDENTES DEL NIO MENOR DE CINCO AOS.

1. EDAD:

DEFINICIN CONCEPTUAL: Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un

individuo hasta la actualidad.

DEFINICIN OPERACIONAL:

Mediante escala ordinal.

Menor de 6 meses

6 meses a 2 aos

2 a 5 aos.

1. SEXO:

26
 DEFINICIN CONCEPTUAL: Caractersticas fsicas, biolgicas, anatmicas y
fisiolgicas del nio menor de 5 aos, que los definen como hombre o mujer.
DEFINICIN OPERACIONAL: Mediante la escala nominal.

Masculino.

Femenino.

2. EDAD GESTACIONAL AL NACER:

DEFINICIN CONCEPTUAL: Semanas comprendidas entre el primer da del ltimo

periodo menstrual y la fecha de nacimiento.

DEFINICIN OPERACIONAL: Mediante escala nominal.

Pretrmino.

A trmino.

Postrmino.

3. PESO AL NACER:

DEFINICIN CONCEPTUAL: primera medida del peso del producto de la concepcin

(feto o recin nacido), hecha despus del nacimiento. DEFINICIN OPERACIONAL:
Mediante escala nominal.

De bajo peso.

Normal.

Macrosmico

4. LACTANCIA:

DEFINICIN CONCEPTUAL: es la alimentacin con leche del seno materno, es una

forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto
de los nios.

27
 DEFINICIN OPERACIONAL: mediante la escala nominal.

Lactancia Materna exclusiva.

Lactancia mixta

Lactancia artificial.

5. VACUNAS

DEFINICIN CONCEPTUAL: Se entiende por vacuna cualquier preparacin

destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la produccin de
anticuerpos.

DEFINICIN OPERACIONAL: mediante la escala nominal.

Completas.

Incompletas

6. ESTADO NUTRICIONAL.

DEFINICIN CONCEPTUAL: es la situacin en la que se encuentra una persona en

relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de
nutriente.

DEFINICIN OPERACIONAL: mediante la escala nominal.

Desnutricin

Normal

Sobrepeso

7. EXPOSICIN AL HUMO

DEFINICIN CONCEPTUAL: inhalacin de sustancias dainas que pueden producir

algn dao a la persona expuesta.

28
DEFINICIN OPERACIONAL: mediante la escala nominal

Lea

Tabaco.

Ninguno

B. VARIABLE DEPENDIENTE:

TIPO DE NEUMONIA DEL NIO MENOR DE 5 AOS:

DEFINICIN CONCEPTUAL: es una enfermedad del sistema respiratorio que

consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones en nios
menores de 5 aos.

DEFINICIN OPERACIONAL: Mediante escala nominal:

Bacteriana.

Viral

1. PROCESO DE CAPTACIN DE INFORMACIN

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS: FALTA

COLOCAR LOS ANEXOS AL FINAL, ANTES DE BIBLIOGRAFA

Los datos se obtuvieron a travs de la tcnica de la encuesta a las madres de hijos

que cumplan con los criterios de inclusin. Se emple los siguientes instrumentos:

a) Cuestionario sobre antecedentes maternos (ANEXO N 01): Consta de 5 tems

que responde a los Antecedentes Maternos: Edad, Grado de instruccin, Residencia,
Ingresos Econmicos y Conocimientos sobre Neumona, este ltimo se respondi a
travs del Cuestionario Conocimientos sobre Neumona (Anexo 1-A), el cual consta

29
de 10 interrogantes teniendo cada uno de ellos un puntaje de 2 puntos los que nos
permitirn categorizarlo por puntajes en: bajo (0-8 puntos), medio (10 14 puntos) y
alto (16 - 20 puntos).

b) Cuestionario sobre antecedentes del nio menor de 5 aos con neumona

(ANEXO N 02): Comprende 8 tems que responden a los Antecedentes del Nio
menor de 5 aos: Edad, sexo, edad gestacional al nacer, peso al nacer, lactancia,
vacunas, estado nutricional y exposicin al humo.

c) Tipo de Neumona (Anexo N 03): Especifica el agente causal de la neumona en

el nio menor de 5 aos clasificndolo en Bacteriana y Viral.

2. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN

En los ltimos 5 aos, el nmero de iras ha ido incrementando en un 40%

aproximadamente, pero el nmero de casos de neumonas en el hospital la caleta ha
ido disminuyendo. Se ha ido incorporando un mejor plan integral con respecto al
comportamiento de neumonas frente a las otras clasificaciones de iras. Aun as, la
cifra de IRAS en el 2015 y el 2013 fueron elevadas.

30
 PORCENTAJE DE NEUMONIAS EN NIOS MENOR DE 5 AOS
HOSPITAL LA CALETA AOS 2011 - 2015
EJECUTADO META

180

160

140

120

100
83 85
80 67
60

40 32

20 13

0
2011 2012 2013 2014 2015

Conforme el plan de salud para disminuir los casos de neumonas, se han ido
planteando metas, respectivas para cada ao. Tal que en ninguno de estos aos se
alcanz la meta deseada, solo en el 2013 se esper una cifra de aproximadamente
60, pero en los dems aos los resultados fueron mejores que lo que se esperaba. El
hecho que las metas no coincidan o no se acerquen tanto a los resultados es debido
a muchos factores, uno de ellos es la inaccesibilidad a informacin, de parte de los
pacientes, e inaccesibilidad a conocer el estilo de vida, de parte del mdico.

31
 TENDENCIA DE NEUMONIA
HOSPITAL LA CALETA AOS 2011 - 2015

90 85

80 83

70 67

60

50

40

30

20
13 15
10

0
2011 2012 2013 2014 2015

AOS

Como sabemos, es mejor prevenir que tratar la infeccin, y la neumona es un buen

ejemplo para ello, en los ltimos aos en el hospital la caleta se ha visto la disminucin
exponencial de los casos de neumona, luego un ligero incremento casi sin
importancia, mantenindose en ese rango.

32
8. BIBLIOGRAFA

1. CarolinaI NAC, Ortuo NCMTyN. Consideraciones clnicas y epidemiolgicas

de casos de neumona en nios menores de 10 aos. SCIENTIFICA. 2008
Septiembre;(6).

2. Luis Jorge Hernndez F GADYSLCCKMyJR. Asociacin Entre La

Contaminacion Del Aire Y La Morbilidad Por Enfermedad Respiratoria Aguda
En Menores De 5 Aos En Tres Localidades De Bogot. In VIII Congreso
Latinoamericano de Neumologa Peditrica y XII Congreso Latinoamericano de
Fibrosis Qustica; 2010; Bogot. p. 6.

3. Paulina Bravo J. PO,EVBEMB,LPeISD. Caractersticas Clnicas,

Epidemiolgicas Y FactoresAsociados Al Diagnstico De Neumona Recurrente
En Nios, Experiencia De Doce Aos. chil. pediatr. 2004 Octubre; 75(5).

4. HERNNDEZ L TMSLLMCARI. Relacin entre consultas a urgencias por

enfermedad respiratoria y contaminacin atmosfrica en Ciudad Jurez,
Chihuahua. Revista salud pblica de mxico. 2000 Julio-Agosto; 42(4).

5. List of occupational diseases. Identification and recognition of occupational

diseases: Criteria for incorporating diseases in the ILO list of occupational
diseases. 2010.

6. Baussano I NPWBPEBMSF. Tuberculosis among health care workers. Emerg

Infect Dis. 2011 Marzo.

7. Salud OPdl. La tuberculosis en la Regin de las Amricas, Informe Regional

2013. 2014.

8. Antonieta. AG. Situacin actual de la gestin en el control de TB en el Per:

anlisis epidemiolgico y operacional- Ministerio de Salud. 2015 Septiembre.

9. Alonso-Echanove J GRLACGBNBRea. Occupational transmission

ofMycobacterium tuberculosis to health care workers in a university hospital in
Lima, Per. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. .

33
10. Salud AGA. Situacin de la prevencin y control de la tuberculosis en el Per-
Ministerio de Salud. 2012 Septiembre.

11. Infectologa CCdIISCd. Tuberculosis en el personal de salud. Chil Infect. 2008;:

p. 243-255.

12. Joshi R RALMDPM. Tuberculosis among health-care workers in low- and

middle-income countries. Plos Med. 2006.

13. Daz ET. CONTROL INTRAHOSPITALARIO DE LA TBC. ARCHIVOS DE

BRONCONEUMOLOGIA. .

14. Roth V R GDOLKF. A multicenter evaluation of tuberculin skin test positivity and
conversion among health care workers in Brazilian hospitals. Tuberc Lung Dis.
2005.

15. Pescador M. Neumona: Causas - Onmeda.es. onmeda.es. Disponible en:

http://www.onmeda.es/enfermedades/neumonia-causas-3096-3.html

16. Neumona. Organizacin Mundial de la Salud. 2017. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/

34