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La hiperactividad se caracteriza por altos niveles de actividad, dificultad para concentrarse e impulsividad. Afecta más a niños varones de estratos socioeconómicos bajos. Tiene un componente hereditario y se ve influenciada por factores familiares como problemas psiquiátricos en los padres. El tratamiento incluye terapia conductual y medicamentos estimulantes que mejoran los síntomas en la mayoría de los casos.
La hiperactividad se caracteriza por altos niveles de actividad, dificultad para concentrarse e impulsividad. Afecta más a niños varones de estratos socioeconómicos bajos. Tiene un componente hereditario y se ve influenciada por factores familiares como problemas psiquiátricos en los padres. El tratamiento incluye terapia conductual y medicamentos estimulantes que mejoran los síntomas en la mayoría de los casos.
La hiperactividad se caracteriza por altos niveles de actividad, dificultad para concentrarse e impulsividad. Afecta más a niños varones de estratos socioeconómicos bajos. Tiene un componente hereditario y se ve influenciada por factores familiares como problemas psiquiátricos en los padres. El tratamiento incluye terapia conductual y medicamentos estimulantes que mejoran los síntomas en la mayoría de los casos.
niveles de actividad exacerbados, dificultad de concentracin, incapacidad para controlar los impulsos, intolerancia para la frustracin y, en muchos casos, problemas de comportamiento. Tambin se les conoce como hiperkinticos y esta condicin les crea problemas tanto en el mbito acadmico como en el social.
En el pasado la hiperactividad era conocida como
disfuncin mnima cerebral, pero estudios posteriores han demostrado que los nios afectados no tienen alteraciones orgnicas cerebrales ni padecen algn trastorno mental, en la mayora de los casos; tal como lo asegura el Doctor Michael Rutter, slo el cinco por ciento de los nios hiperactivos tiene alguna muestra de dao cerebral.
Otras investigaciones, como las realizadas por la
Doctora Virginia Douglas y sus colegas, en la Universidad de McGill en Montreal, Canad, han demostrado que la falta de perseverancia, problemas de autocontrol, trastornos en la conducta social, falta de cooperacin y desobediencia, son caractersticas tpicas en estos casos.
Las madres de los nios hiperactivos manifiestan que
sus hijos tratan de ser el centro de atencin y son extremadamente desobedientes, por lo que requieren una mayor supervisin que los nios normales. Esto fue sealado por la doctora Susan Campbell, de la Universidad de Pittsburg.
Estudios realizados revelan que los varones
presentan la tendencia a ser negativos y sus madres son ms directas con ellos y no participan en juegos juntos. La hiperactividad parece ser de origen orgnico, y se ve afectada por condiciones como el orden de nacimiento, siendo los ms afectados los segundos hijos y generalmente los de sexo masculino.
Los sntomas de hiperactividad aparecen por lo
general entre las edades de ocho y diez aos, aunque puede haber variaciones en cuanto a esto.
La condicin socioeconmica es un factor
determinante en esta enfermedad. Los nios de estratos sociales ms bajos tienden a presentar este problema con ms frecuencia que los de mejor nivel econmico, y esto se debe probablemente a los problemas alimenticios y la inestabilidad que rodea su entorno y los afectan directamente.
Otras caractersticas observadas en los nios
hiperactivos son: agresividad, interrupciones constantes, hablan ms de lo normal, gritan, y son muy arriesgados en cuanto a s mismos.
La inteligencia de los nios hiperactivos est por
debajo del promedio de los nios de su edad, presentan deficiencia en el procesamiento de informacin audiovisual, se distraen muy fcilmente y les resulta difcil manejar nmeros y smbolos. En ocasiones presentan problemas con el aprendizaje del lenguaje.
Los nios hiperactivos tienden a no responsabilizarse
de sus acciones, no respetan los sentimientos ni los derechos de los dems y no miden las consecuencias de sus actos sobre los dems, lo que perjudica su convivencia armnica en la sociedad y la aceptacin por los dems nios. En el mbito emocional son muy inestables, cambian de temperamento fcilmente, se disgustan y frustran por hechos irrelevantes y tienen poca confianza en su xito futuro. Su baja autoestima los hace, en ocasiones, refugiarse en el alcohol o las drogas cuando alcanzan mayor edad. Las nias tienden a presentar cuadros de depresin.
Al llegar a la adolescencia, los nios hiperactivos son
mucho ms difciles de controlar, y pueden llegar a ser causantes de serios problemas dentro del matrimonio, inclusive, del divorcio, cuando la pareja no es capaz de soportar esta situacin.
En el aula de clases, estos nios efectan
interrupciones frecuentes, son agresivos, inquietos, se descontrolan, hacen ruidos, no logran concentrase y tienen problemas en sus relaciones interpersonales con sus compaeros. Todas estas caractersticas hacen que para ellos sea muy difcil el proceso de aprendizaje, dando como resultado un bajo rendimiento acadmico, adems de que presentan problemas en la escritura por su falta de coordinacin motora. Las Familias de los Nios Hiperactivos.
Segn muchos especialistas la hiperactividad es de
carcter hereditario y las condiciones sociales que rodean al individuo son de menor importancia.
La psicopatologa de los padres y familiares es
determinante en el desarrollo de esta condicin, ya que es la principal influencia moduladora sobre el nio.
Problemas Psiquitricos en las Familias.
Estudios realizados demuestran que los padres y
familiares de los nios hiperactivos presentan problemas como: depresin, psicopata, histeria, alcoholismo, tabaquismo y diversas adicciones. Adems, los padres de estos nios tienen dificultad en controlar sus impulsos y en la memoria y retencin.
Esto nos indica que la hiperactividad, en la mayor
parte de los casos, es de carcter hereditario, pero no debemos olvidar que el medio que rodea al paciente tambin afecta esta condicin.
En general, los padres de estos nios logran
disciplinarlos ms fcilmente que sus madres; algunos atribuyen esto a que la figura masculina denota mayor fuerza y carcter que la femenina, adems de ser ms severos al momento de efectuar una orden.
En cuanto a los hermanos de los nios hiperactivos,
tenemos que algunos tienden a desarrollar esta condicin tambin, se vuelven agresivos y tienen problemas con el aprendizaje.
El terapeuta debe asignar el tratamiento adecuado
para este problema, ya sea usando refuerzos positivos o ignorando las conductas no deseadas.
Es importante sealar que si los padres disciplinan a
estos nios con rdenes, castigo y censura, acelerarn la agresividad del nio, en lugar de conseguir una mejor conducta. Esta observacin fue sealada por Patterson.
El Desarrollo de la Conducta Coercitiva en los
Nios.
En la familia encontramos el origen de la conducta
agresiva del nio. Esta actitud la manifestar en el hogar, con sus padres, hermanos y otros familiares. Las madres de los pacientes hiperactivos son muy parecidas a las de los nios normales, la diferencia radica en los problemas psiquitricos o psicolgicos y la interaccin negativa, que se ve aumentada en las madres de los nios hiperkinticos. Los padres de estos nios, en ocasiones, presentan conducta adversa que manifiestan contra todos los miembros de la familia.
Generalmente, los padres de estos nios son
depresivos, poseen baja autoestima, se sienten insatisfechos con su pareja y se aslan uno del otro, conviviendo cada vez menos como pareja.
Existen dos tipos de madres: las insulares, que son
las que casi no tienen relaciones sociales ni actividades fuera de lo familiar; y las no insulares, las cuales tienen muchos contactos sociales fuera de la familia. Es ms frecuente encontrar nios hiperactivos en madres insulares; adems, a ellas se les hace ms difcil educarlos, que a las madres no insulares.
L a Definicin de la Hiperactividad.
La hiperactividad es un desorden evolutivo de la
atencin, en el cual los nios muestran intranquilidad, problemas de conducta, desobediencia; pero esta condicin no es responsable de daos motores, sensoriales o trastornos emocionales.
La entrevista con los padres es de suma importancia
para el diagnstico, ya que es fundamental para el terapeuta conocer el ambiente que rodea al nio y establecer un nexo con sus padres quienes tendrn que cooperar para que el tratamiento sea ms efectivo y tendrn la responsabilidad de educar al infante en casa. El Inventario de Personalidad para Nios de Robert Wirt, David Lachar, James Klinedinst y Phillip SEAT, es usado para efectuar evaluaciones en los nios con este tipo de trastornos. Tambin se emplean pruebas de inteligencia como: Standford Binet, Weschler, Slosson, entre otras.
Existen otros instrumentos llamados medidores de
actividad como lo son: los relojes de pulsera(miden la actividad en la mueca y el tobillo); pedmetros(actividad registrada en pies, piernas y cinturas)y cojines especiales( miden las veces en que se levantan de su asiento.)
Para determinar daos neurolgicos se emplean las
bateras de prueba de Halstead Reitan y la Luria - Nebraska.
La encopresis, enuresis, torpeza motora, inmadurez,
alergias y algunas seales neurolgicas, indican que el nio debe ser referido a un mdico, siendo ms especficos, a un neurlogo.
Una atencin tarda de la hiperactividad traer como
consecuencias, trastornos psicolgicos y psiquitricos en la adolescencia.
La hiperactividad no tiene cura, pero puede ser
controlada en un ochenta por ciento, si se emplea el tratamiento adecuado.
Es importante que los padres del nio comprendan
que su hijo tendr ms problemas de conducta que un nio normal.
Un nmero considerable de padres de nios
hiperactivos han tenido problemas de aprendizaje durante la escuela, los cuales se pueden mejorar pero no curar. El uso de drogas y medicamentos es muy recomendado en el manejo de este padecimiento. Es indiscutible la eficacia de estos productos en el mejoramiento dela conducta del nio. En general, se dejan de tomar despus de tres aos de haber iniciado la pubertad.
El Metylfenidato es considerado el mejor tratamiento
farmacolgico para la hiperactividad. Produce resultados ms rpidos y radicales, que cualquier otro medicamento.
La Historia del Uso de los Estimulantes con los
Nios.
Charles Bradley es considerado el primero en
introducir frmacos para el tratamiento de la hiperactividad en 1937. ste administr Anfetamina Benzxedrina, a nios que eran pacientes de un sanatorio, y consigui notables mejoras en su conducta y rendimiento acadmico.
En los aos setenta se publican una serie de informes
que vuelven a dar mpetu al uso de frmacos en el tratamiento de estas alteraciones conductuales. Estos informes y la falta de conocimiento de los efectos secundarios a largo plazo que causan estas drogas hicieron que fuese cada vez ms comn el uso indiscriminado de estos estimulantes.
Tipos de Estimulantes ms usados.
Los estimulantes ms usados son:
Anfetamina(dexedrina),m Metylfenidato (Ritalina) y la Pemolina(Cylert.) Algunos estudios han demostrado que las anfetaminas disminuyen temporalmente la produccin de hormona del crecimiento, mientras que la Ritalina la aumenta.
Muchos de los problemas causados por la
hiperactividad como: la falta de concentracin y coordinacin; la deficiencia en la retencin y concentracin; la impulsividad e inquietud y otros trastornos de conducta son mejorados considerablemente con el uso de estos frmacos.
Algunos factores que condicionan la efectividad del
tratamiento con drogas estimulantes son: la relacin madre-hijo, factores psicofisiolgicos, neurolgicos, demogrficos, familiares y conductuales. Las investigaciones realizadas demuestran que mientras ms ansioso sea el nio, peor responder a estos medicamentos.
El tratamiento con Pemolin puede causar alergias en
la piel, eccema y otros problemas dermatolgicos. Puede acelerar el chuparse los dedos, morderse los labios y comerse la piel superficial de los deos.
El uso de Ritalina tiende a causar hipersensibilidad
emocional, particularmente al final de la maana o entrada la tarde, cuando el medicamento empieza a perder efectividad.
Una observacin importante es que el uso excesivo
de estas drogas puede causar psicosis. Todas estos medicamentos tiene ciertos efectos en el corazn y la presin arterial. La prdida de peso y el estancamiento del crecimiento son posibles efectos secundarios causados por las anfetaminas y el Metylfenidato. Implicaciones Clnicas de las Investigaciones ms recientes.
La mayora de los nios tratados con frmacos
estimulantes muestran una notable mejora en la conducta y en la atencin.
Los efectos positivos de algunas de estas drogas
pasan uan vez suspendido el tratamiento.
Los efectos secundarios son generalmente
transitorios y se reducen con la disminucin o descontinuacin del tratamiento.
El Sndrome de Tourette es uno de los problemas que
pueden desarrollar los nios con historial de tics nerviosos, adems de una conducta psictica.
El tratamiento no debe limitarse slo al uso de
drogas; debe conjugarse con apoyo psicolgico, fsico, educativo y social.
Cundo usar estos medicamentos?
Deben agotarse todos los otros mtodos teraputicos
antes de recurrir al uso de drogas. No deben administrase en nios menores de cuatro aos, a menos que as lo ameriten.
Antes de prescribir el uso de este tratamiento se
debe tener en cuenta la capacidad adquisitiva de los padres para comprobar que puedan costearlo, adems de que tengan la suficiente madurez y que no posean un historial de adicciones a las drogas, pues algunos pueden tratar de usar estos frmacos para su consumo o venta. A nios que tengan cuatro aos o ms se les debe administrar Metylfenidato, pero si no surte efecto se debe optar por la Pemolina.
Estudios han demostrado que el uso de Ritalina es
ms efectivo que la terapia de modificacin de la conducta, en cuanto la mejoramiento del comportamiento y las ejecutoras.
La combinacin del tratamiento de drogas
estimulantes con la terapia de modificacin de la conducta, es lo ptimo, y causa efectos mucho ms positivos que el uso de estas terapias por separado.
Principios de Terapia de Modificacin de la
Conducta para el Nio Hiperactivo.
Las dificultades en el control del impulso, la atencin
y la desobediencia aparecen en las primeras etapas de la infancia, hacindose crnicas a medida que el nio se desarrolla.
Segn el modelo SORK, la conducta de cada nio se
ve influida por la aparicin de un estmulo(S) que motiva este comportamiento. Los factores orgnicos(O) tiene relevant6e importancia en la aparicin de comportamientos infantiles. El hallazgo y manejo del estmulo es de suma importancia para el control de la respuesta(R) del nio, la cual va a variar, dependiendo tanto del estmulo que reciba como de factores ambientales.
Finalmente las consecuencias(K) ocurren luego del
comportamiento. Los eventos que incrementan la conducta reciben el nombre de reforzadores. El refuerzo y el castigo incrementan o decrecen el comportamiento, por lo que son la base de la terapia de modificacin de la conducta.
Los refuerzos positivos aumentan la obediencia,
mientras que los negativos aumentan el mal comportamiento.
Un evento que reduce la conducta en el nio es
considerado castigo.
Las contingencias(C) son los horarios que siguen al
aparecer un castigo.
Los comportamientos incrementan su frecuencia
cuando son reforzados continuamente. Cuando el evento reforzador no sigue una secuencia, sino que aparece de vez en cuando se le llama refuerzo intermitente.
Algunos de los premios ms utilizados en las terapias
son: el uso de poker chips, estrellas doradas, stickers y puntos, como reforzadores y resultan muy efectivos.
Uno de los mtodos de castigo es hacer una marca
con tinta en la mueca del nio cada vez que se comporta inadecuadamente en pblico, esta marca significa que cuando llegue a casa estar diez minutos sentado en una silla sin hacer nada. Los nios hiperactivos responden mejor a los castigos que a los refuerzos.
Tratamientos Adicionales para los Nios
Hiperactivos.
a. Tratamiento de dieta y Nutricin.
El Doctor Benjamn Feingold, propone en su libro La
Dieta Kiser la eliminacin de los aditivos en las comidas y los salicilatos que aparecen en algunas frutas y vegetales, como tratamiento para los nios hiperactivos. El atribuye en que la intolerancia a stas sustancias deriva en este tipo de desrdenes conductuales de la infancia.
Tambin ha recomendado este tratamiento para el
retraso mental, vandalismo, delincuencia, crimen, desrdenes en el aprendizaje y el autismo infantil.
Investigaciones han demostrado que el uso de esta
dieta disminuye en cierto grado los sntomas de un mnimo de nios hiperkinticos. En general, no produce efectos o hace empeorar la condicin del paciente.
Otros estudios han demostrado que el consumo de
colorantes artificiales es el responsable de entre el 40 y 50% de los casos de hiperactividad. El efecto de estos productos inicia hora y media despus de la ingestin y se prolonga por lo menos tres horas y media.
b. Terapia Centrada en las Deficiencias
Vitamnicas y Alergias a las Comidas.
Segn el Doctor Lendor Smith, la hiperactividad es
causada por deficiencias vitamnicas(principalmente Zinc) y desbalance(protenico), por lo que sugiere el uso de complejos vitamnicos en el tratamiento de la hiperkinesis. Adems, recomienda el empleo de mantequilla de man en la dieta de estos nios para disminuir los temper tantrum.
Las investigaciones realizadas por el Dr. Ronald Trites
y sus colegas afirman que los nios hiperactivos tiene ms alergias a las sustancias alimenticias que el resto de los nios. Su eliminacin produce una leve mejora en su cuadro clnico.
c. El Azcar.
Estudios revelan que los nios hiperactivos
consumen grandes cantidades de azcar refinada lo que les provoca hiperglicemia, humores exaltados e inquietud.
Una investigacin entre nios hiperactivos y nios
normales revel que no hay mucha diferencia en el consumo de productos azucarados entre un grupo y otro. Si se encontr que los nios normales consumen ms comida que los hiperactivos, pero esto se atribuye al efecto anorxico que tiene el tratamiento con drogas estimulantes sobre los nios hiperkinticos.
Conductas como la agresividad, destruccin e
inquietud s se ven afectadas por el consumo de productos azucarados, no as la conducta locomotora.
Otras teoras.
Segn el psiclogo John Taylor la hiperactividad es el
resultado de reacciones alrgicas a sustancias del medio ambiente.
Para la psicloga Yolanda Crespo, este trastorno de la
conducta es el resultado de la conjugacin de factores hereditarios y orgnicos, con unas condiciones ambientales desfavorables que influyen directamente en la manifestacin de la hiperactividad.