Universidad De Guayaquil
Facultad De Ciencias Mdicas
Escuela De Enfermera
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JOYCE ESPINOZA CUEVA
Diagnstico De Enfermera
Dominio 2: Nutricin
Clase 5: Hidratacin
Dficit de volumen de lquidos
R/C fracaso de los mecanismos
reguladores E/P aumento de la
temperatura corporal, nuseas
y debilidad.
FECHA: 16/08/2017 DX MEDICO: VIH+Sida
INTERNA DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Resultado De Enfermera Intervenciones De Enfermera Evaluacin
Hidratacin
Manejo de lquidos - Temperatura 37.8
Indicadores: Grave a ninguno
-Balance negativo de 6
Indicadores
horas de -125
Resultados 1 2 3 Actividades -Se administra
paracetamol iv PRN
Temperatura x - Control de signos vitales. -Medico indica NPO por
- Control de Balance Hdrico 4 horas
corporal
- Vigilar el estado de hidratacin.
Nauseas x
- Aplicacin de medios fsicos.
Debilidad x - Administrar terapia IV, segn
Membranas x prescripcin.
mucosas hmedas - Administracin medicacin indicada.
Ingesta de lquidos x - Control de dieta.
- Control de exmenes de laboratorio.
- Educar al paciente y a la familia.
- Brindar apoyo al paciente y a la
familia.
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Facultad De Ciencias Mdicas
Escuela De Enfermera
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JOYCE ESPINOZA CUEVA
Diagnstico De Enfermera
Dominio 11:
Seguridad/Proteccin
Clase 6: Termorregulacin
Hipertermia R/C enfermedad
E/P rubor, aumento de la
temperatura corporal por
encima del lmite normal y
calor al tacto.
FECHA: 16/8/2017 DX MEDICO: VIH+GASTROENTERITIS AGUDA
INTERNA DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Resultado De Enfermera Intervenciones De Enfermera Evaluacin
Tratamiento de la hipertermia
Termorregulacin
Indicadores: Grave a ninguno Indicadores
Resultados 1 2 3 Actividades
Cambio en la coloracin x - Controlar la temperatura y -Temperatura 38 grados
centigramos
cutnea otros signos vitales.
Hipertermia x - Control de curva trmica. -Se aplica medios fsicos
Temperatura cutnea x - Observar color y temperatura corporales
aumentada de la piel. -Se administra
- Aplicar medios fsicos paracetamol iv PRN
- Administracin de medicacin -Se administra lquidos
prescrita. por va oral
- Control de dieta e ingesta de
lquidos.
- Ayuda en el autocuidado.
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Facultad De Ciencias Mdicas
Escuela De Enfermera FECHA: 16/08/2017 DX MEDICO: VIH+GASTROENTERITIS AGUDA

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JOYCE ESPINOZA CUEVA INTERNA DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Diagnstico De Resultado De Enfermera Intervenciones De Evaluacin
Enfermera Enfermera

Dominio 3: Eliminacin e Eliminacin intestinal Manejo de la Diarrea

Intercambio -Heces liquidas
Clase 2: Diarrea Indicadores: Grave a ninguna
-Se administra
Indicadores
medicacin indicada
Diarrea R/C procesos Resultados 1 2 3 Actividades -Paciente con dieta
infecciosos E/P dolor liquida
abdominal, eliminacin de
al menos tres deposiciones Patrn de x - Control de ingresos y egresos.
liquidas al da y sonidos eliminacin - Mantener la hidratacin en el
abdominales hiperactivos. paciente.
Control de x
- Control de signos y sntomas de la
movimientos diarrea.
intestinales - Administracin de medicacin
Heces blandas y x indicada.
formadas - Aplicar medidas de bioseguridad
x - Control de dieta.
Dolor abdominal
- Control de muestras y exmenes de
laboratorio.
- Educar al paciente y a la familia
sobre la preparacin segura de los
alimentos.
Universidad De Guayaquil
Facultad De Ciencias Mdicas
Escuela De Enfermera
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JOYCE ESPINOZA CUEVA
Diagnstico De
Enfermera
Dominio 4:
Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares
Patrn respiratorio ineficaz
R/C hiperventilacin, dolor
E/P alteracin de la
profundidad respiratoria y
de los movimientos
torcicos y disnea.
FECHA: 16/08/2017 DX MEDICO: NEUMONA DE LA COMUNIDAD
INTERNA DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Resultado De Enfermera Intervenciones De Evaluacin
Enfermera
Estado respiratorio: ventilacin Monitorizacin respiratoria
Indicadores: Grave a ninguno Indicadores
Resultados 1 2 3 Actividades
Frecuencia x - Control de respiracin y otros signos
respiratoria vitales. -Se valora signos vitales
- Auscultar ruidos respiratorios. en parmetros normales
Dolor x
- Vigilar los patrones respiratorios:
Profundidad de la x -Tos improductiva
Frecuencia, profundidad, esfuerzo.
respiracin - Ayudar a toser y expectorar el moco. -Se administra oxigeno
- Proporcionar nebulizacin. por cnula a 3 litros por
- Administrar medicacin prescrita. minuto
- Control de dieta. -Se encuentra en NPO
- Control de muestras y exmenes de por exmenes a realizar
laboratorio.
- Educar al paciente y a la familia.
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Facultad De Ciencias Mdicas
Escuela De Enfermera FECHA: 16/08/17 DX MEDICO: VIH+TOXOPLASMOSIS

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JOYCE ESPINOZA CUEVA INTERNA DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Diagnstico De Resultado De Enfermera Intervenciones De Evaluacin
Enfermera Enfermera

Deterioro de la Integridad tisular: piel y membranas Cuidados del paciente

integridad cutnea mucosas
encamado
Dominio 11: Indicadores: Grave hasta ninguno Indicadores
Seguridad/Proteccin
Clase 2: Lesin Fsica Resultados 1 2 3 Actividades
Relacionado por humedad,
factores mecnicos, -Hidratacin x -Cambiarlo de posicin segn
hidratacin, dficit -Temperatura de la piel x indique el estado de la piel -Cambios de posturas
inmunitario -Grosor x -Colocar al paciente sobre un cada dos horas
Manifestado por -Integridad cutnea x colchn teraputico -Ropa limpia y seca
destruccin de las capas de
la piel
-Descamacin cutnea x -Girar al paciente al menos cada
-Necrosis x dos horas
-Mantener la ropa del paciente
limpia, seca y sin ninguna arruga