TRAUMA OBSTETRICO

Son aquellas lesiones ocurridas en el proceso del nacimiento que afectan de una u otra manera al RN
Contusiones mecnicas evitables y no evitables, producidas al neonato durante el trabajo de parto y
nacimiento.

FACTORES PREDISPONENTES:
Baja talla materna
Anomalas plvicas y Presentacin Anormal
Desproporcion Cefalopelvica
Macrosoma fetal

A. LESIONES GENERALIZADAS
Petequias y Equimosis. Frecuente
Laceraciones y Erosiones.
Necrosis Grasa Subcutnea. No es frecuente

B. LESIONES CEFLICAS:
Caput Succedaneum: sangre acumulada entre la piel y el cuero cabelludo es fisiolgico desaparece 48
o 72 horas. Es mas frecuente.
Cefalohematoma: sangre acumulada entre el cuero cabelludo y el periostio es patolgico. Puede
permanecer por 2-4 semanas. Se puede dar de alta porque su recuperacion se sabe que es lenta.
Fractura de Crneo.
Hemorragia Subdural
Hemorragia Subaracnoidea.
Hemorragia Parenquimatosa
Parlisis del Nervio Facial.
Fracturas Mandibulares.
Fracturas Faciales.
Fracturas Nasales.
Lesiones del Odo.
Lesiones Oculares: Edema Palpebral mas comn desaparece 2 das, Hemorragia de la Retiniana.
Lesin de Tallo Cerebral
Lesin de III, IV, VI par.

C. LESIONES CUELLO Y CINTURA ESCAPULAR:

Lesin del Esternocleidomastoideo
Lesin de las Cuerdas Vocales: por inadecuada intubacin
Fractura de Clavcula muy frecuente, en nios macrosomicos. Se observa la asimetria de los hombros, y
pierde el reflejo de Moro si afecto la parte nerviosa.
Fractura de Humero.

D. LESIN MEDULAR AL NACIMIENTO:

Traccin sobre el eje espinal de feto
Flexin excesiva de la columna vertebral.
Torsin de la Columna Vertbral

E. LESIONES ABDOMINALES: es mas frecuente en RN GRANDES para la edad gestacional

Higado.
Bazo.
Suprarrenales

Notas:

Hemoglobina VN en un recien nacido: 15 a 17mg/dl

Policitemia: valores por encima de 65% del HTCO. Se hace un recambio a traves de la vena umbilical con
solucin 0.9 o plasma o sangre del bebe, mediante la formula de la Exanguinotransfusin Parcial.
Exanguinotransfusin Parcial: es el recambio del volumen sanguineo determinado,por plaquetas
globulares o sangre total en pequeas fracciones, bajo estricta tcnica estril y monitoreo de los signos
vitales. Esta indicado en policitemia neonatal, Enfermedad hemolitica del recien nacido, alteraciones severas
de la quimica corporal, ictericia severa, crisis depranocitica severa, malaria con parasitemia superior a 10%,
toxicidad con ciertos medicamentos. Se hace un intercambio parcial (<2 volemias) con solucion fisiolgica ,
albmina 5% en solucin fisiolgica o fraccin proteica del plasma.
Frmula: volemia x (HTCO venoso del paciente HTCO deseado) / HtCO venoso del paciente
Otro libro Frmula: volumen sanguineo del neonato x cambio del HTO deseado/ HTO incial