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Londrina
2015
YURI TSUYOSHI ISHIKIRIYAMA
Londrina
2015
YURI TSUYOSHI ISHIKIRIYAMA
BANCA EXAMINADORA
____________________________________
Orientador: Prof. Dra. Fernanda Akemi
Nakanishi Ito
Universidade Estadual de Londrina - UEL
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Prof. Dra. Priscila Paganini Costa Tiossi
Componente da banca
Universidade Estadual de Londrina - UEL
"Progresso, no perfeio"
Denzel Washington
Ishikiriyama, Yuri Tsuyoshi. Enxerto livre de tecido conjuntivo para recobrimento
radicular de recesso marginal tecidual.2015. Trabalho de Concluso de Curso
(Graduao em Odontologia) Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2015.
RESUMO
ABSTRACT
The marginal tissue recession is defined as the apical migration of the gingival
margin in relation to the cement-enamel junction, thereby causing root exposure to
the oral enviroment. The apical migration process of the gingival margin upon the
root face, will expose the cementum to the oral cavity that loses the inclusion of
gingival fibers on it and rapid elimination of it, thereby causing the insertion loss of
periodontal, all adjacent tissue are also displaced. Frequently found with the
association of recession it's the absence of gingival attachment, which makes the
area vulnerable to inflammation, furthermore, root caries can develop and generally
recession patients have root sensitivity and aesthetic dissatisfaction. The literature
shows a wide range of surgical procedures for the treatment of root exposure, so this
literature review aims to review the important points and surgical techniques with the
greatest success rate of predictability with emphasis on free connective tissue graft.
2. MTODO E OBJETIVO..........................................................................................11
2. REVISO DE LITERATURA..................................................................................12
3.1 ETIOLOGIA DAS RECESSES..........................................................................12
3.2 CLASSIFICAES DAS RECESSES..............................................................14
3.3 TCNICAS DE ENXERTO LIVRE DE TECIDO CONJUNTIVO.........................16
3.4 REA RECEPTORA............................................................................................20
3.5 REA DOADORA................................................................................................21
4. DISCUSSO..........................................................................................................24
5.CONSIDERAES FINAIS....................................................................................25
REFERNCIAS BIBLIOGRAFCAS..........................................................................27
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1. INTRODUO
2. OBJETIVO E MTODOS
Este trabalho tem como objetivo realizar uma reviso de literatura sobre o
tema Enxerto livre de tecido conjuntivo para recobrimento radicular de recesso
marginal tecidual, abordando, brevemente, sua introduo na odontologia, seu
funcionamento, as principais indicaes e tcnicas cirrgicas mais utilizadas. Para a
realizao deste trabalho foram realizadas buscas nas bases de dados Lilacs, Scielo
e Medline e utilizadas a literatura pertinente ao tema. Os artigos utilizados neste
trabalho datam do perodo entre 1937 a 2015.
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3. REVISO DE LITERATURA
TCNICA DO ENVELOPE
Raetzke (1985), alterou a tcnica para o chamado "envelope", onde a rea
receptora previamente preparada, eliminando o epitlio sulcular por meio de um
bisel interno. Aps, o "envelope" preparado apical e lateralmente a retrao por
meio de incises divididas. A profundidade das incises deve ser entre 3 a 5 mm em
todas as direes. Apicalmente, a rea deve estender-se alm da juno
mucogengival, afim de facilitar o posicionamento do enxerto e permitir um melhor
suprimento sanguneo
Pode-se utilizar um guia cirrgico de metal, para auxiliar na retirada de um
tamanho apropriado do tecido conjuntivo, que ser utilizado como enxerto, logo o
enxerto inserido no "envelope" e posicionado com o intuito de recobrir a superfcie
radicular exposta.
Suturas so realizadas para posicionar o enxerto. Uma sutura suspensria
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cruzada poder ser feita para reposicionar o retalho mucoso coronariamente. Aplica-
se presso por 5 minutos, com intuito de adaptar o enxerto superfcie radicular.
No necessrio geralmente utilizar um cimento cirrgico. Esta tcnica possui
diversas vantagens se comparada outras tcnicas que envolvem o tecido
conjuntivo livre, mnimo trauma cirrgico, tempo de cura rpido, esttica aceitvel
sem a aparncia de remendo no tecido muco-gengival.
TCNICA DO TNEL
Wennstrm (2005) cita essa variao da tcnica, com intuito de recobrir vrias
recesses adjacentes no paciente.
Inicialmente, so realizadas incises divididas laterais e estendias, com o
objetivo de formar vrios envelopes, sendo estes conectados para formar um tnel.
Aps a retirada do tecido doador compatvel com o tamanho e espessura
desejada, o tecido conjuntivo ser acomodado no interior do tnel e posteriormente
suturada, com a tcnica da sutura suspensa, para assim reposicionar o retalho e
projetar uma ntima ligao entre tecido doador e rea da recesso.
Vantagens:
1-Somente uma linha de inciso
2- "Stent" ps operatrio no necessrio
3-Suturas ou agentes hemostticos talvez no sejam necessrios
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Desvantagem:
1-Menor visibilidade do local de extrao
2-Nvel de dificuldade maior para se executar
Vantagens:
1-Inciso pequena, mas viso suficiente
2-Suprimento sanguneo razovel para a rea doadora
3-Relativamente fcil execuo
Desvantagens:
A principal desvantagem neste tipo de inciso que o suprimento sanguneo da
rea doadora pode ser prejudicada pelas duas linhas incisionais.
Vantagens:
1-Tecido extrado, em formato semelhante ao tipo de inciso
2-Grande visibilidade
3-Fcil de executar
Desvantagens:
1-Mais linhas de inciso, possivelmente comprometendo o suprimento
sanguneo da rea doadora;
2-Mais dor ps operatria;
3-Mais suturas ou "stent" necessrios.
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4. DISCUSSO
5. CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
12. LIU, W.J.;SIKT, C.W.A surgical procedure for treatment of localized gingival
recession in conjuction with root surface citric acid conditioning. J. Periodontal.
51:505, 1980
15. MORRIS, M. L. The position of the margin of the gingiva. Oral surg., Oral Med.,
Oral Path., v. 11, p. 969-984, 1958.1
19. SATO N.Periodontal surgery. A clinical atlas. 2000, Quintessence Publishing Co,
Inc