1b. - Orientaciones Tecnicas PDC 2015

Orientaciones Tcnicas Lnea Programas, Programa de Proteccin Especializada
Proyectos para Nios, Nias y Adolescentes con Consumo Problemtico de Alcohol y/u otras Drogas (PDC)
Programa 24 Horas
ORIENTACIONES TCNICAS PARA CONCURSO DE PROYECTOS
PROGRAMA DE PROTECCIN ESPECIALIZADA

PARA NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CON CONSUMO PROBLEMTICO DE
ALCOHOL Y/U OTRAS DROGAS (PDC)
PROGRAMA 24 HORAS
DEPARTAMENTO DE PROTECCIN Y RESTITUCIN DE DERECHOS

SERVICIO NACIONAL DE MENORES
FEBRERO 2015
Programa 24 Horas
NDICE
I. PRESENTACIN 3
II. OBJETIVOS 7
2.1. Objetivo General 7
2.2. Objetivos Especficos 7
2.3. Resultados Esperados 7
2.4. Indicadores
III. METAS TRANSVERSALES 8
IV. ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS 9

4.1. Sujeto de Atencin 8
4.2. Vas de Ingreso 9
4.3. Cobertura y Focalizacin Territorial 9
4.4. Marco general para el desarrollo del Proyecto 10
4.4.1. Convencin de los Derechos del Nio: marcos normativos sobre
Derecho a la salud y la prevencin del consumo de drogas 10
4.4.2. Enfoques para la Intervencin 11
a) Participacin 11
b) Integralidad 13
c) Intersectorialidad 13
d) Desarrollo Evolutivo y tipos de consumo 15
e) Intervencin con familias 17
f) Gnero 18
g) Interculturalidad en el Marco de los Derechos
Humanos e Intervenciones con Pertinencia Cultural 20
h) Enfoque de Inclusin de las Personas con Capacidades Diferentes 22
I) Cuidado de equipos 23
4.5. Marco Metodolgico 24
4.5.1. Fases de la Intervencin 25
4.5.2. Plazos y carga horaria 28
V.RECURSO HUMANO
5.1 Conformacin del equipo de trabajo y descripcin de funciones 30
5.2 Relacin Contractual 30
5.3 Capacitacin 33
5.4 Cuidado de Equipo 33
VI. SOBRE EL PRESUPUESTO 33
VII. SOBRE LOS RECURSOS MATERIALES 33

VII. MONITOREO Y EVALUACIN DEL PRESUPUESTO 34
2
Servicio Nacional de Menores
Programa 24 Horas
I. PRESENTACIN
El Programa 24 Horas comenz su ejecucin el ao 2010 como una iniciativa que tiene
como objetivo general contribuir a la superacin de las situaciones de vulneracin y/o
a la interrupcin de conductas transgresoras 1 en nios, nias y adolescentes derivados
del Programa de Seguridad Integrada 24 Horas en ocho comunas de la Regin
Metropolitana (La Pintana, La Granja, La Florida, Lo Espejo, Recoleta, Pealoln,
Puente Alto y Pudahuel). A la fecha, forma parte del Plan Nacional de Seguridad
Pblica y Prevencin de la Violencia y el Delito, Seguridad para Todos para el periodo
2014-2018, del Programa de Gobierno de la Presidenta Bachelet, y se encuentra en
proceso de ampliacin a otras regiones del pas.
Para la consecucin de los logros propuestos, un primer foco y principal estrategia

utilizada ha sido el ir sumando a distintos actores, pblicos y privados, que se
vinculan al quehacer del SENAME, y que se constituyen en garantes de derechos de los
nios, nias y adolescentes que residen en cada una de las comunas donde se ejecuta
el Programa.
Es as como en esta iniciativa intersectorial participan, desde el Estado, el Ministerio de

Justicia, la Zona de Prevencin y Proteccin a la Familia de Carabineros de Chile (Ex
DIPROFAM), la Subsecretara de Prevencin del Delito del Ministerio del Interior y
Seguridad Pblica, el Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del
Consumo de Drogas y Alcohol, el Ministerio de Salud, a travs de sus dos
Subsecretaras, y el Servicio Nacional de Menores. Desde el territorio, los gobiernos
locales a travs de sus Direcciones de Desarrollo Comunitario y/o de las Unidades o
Departamentos de Seguridad Ciudadana. Finalmente, se suman los organismos
colaboradores de SENAME, que en los ltimos cinco aos, han ejecutado las iniciativas
en el territorio.
Un segundo foco de este Programa, y no menos importante, es la conformacin de un

sistema de atencin que busca la articulacin operativa y oportuna de respuestas de la
oferta de proteccin especial a nivel local para nios, nias y adolescentes detectados
a travs de la informacin de Carabineros de Chile, y sus familias 2 y es aqu donde
cobra relevancia el trabajo intersectorial.
Este documento responde a los Programas de Proteccin Especializados para nios,

nias y adolescentes con consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas (en
adelante PDC), en los cuales se atender exclusivamente a poblacin derivada de los
PIE y otros proyectos de la Red de Programas 24 Horas que se ejecutan en la comuna
donde se ubica el Proyecto. Cabe sealar que, entenderemos el consumo problemtico
de drogas segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un
estado psquico y, algunas veces, fsico resultante de la interaccin entre un organismo
vivo y un producto psicoactivo, que se caracteriza por producir modificaciones de la
conducta y otras reacciones que incluyen siempre un deseo incontrolable de consumir
droga, continua o peridicamente, a fin de experimentar nuevamente sus efectos
psquicos y evitar a veces el malestar de su privacin. Para efectos de la
homogeneizacin de lenguajes con el mbito de la salud y desarrollo del proyecto, se
utilizar la Clasificacin Multiaxial de los trastornos psiquitricos en nios y
adolescentes (en adelante CIE10), que concibe el consumo problemtico y lo agrupa
bajo las categoras de dependencia y consumo perjudicial.
Los lineamientos metodolgicos generales del proyecto se basan en los Programas de

Intervencin Integral Especializada (en adelante PIE), que SENAME, a travs del
Departamento de Proteccin de Derechos, instala como parte de la oferta especializada
frente a graves vulneraciones de derechos, desde el ao 2007. Esta modalidad
constituye una oferta de carcter ambulatorio y mixto, que dirige su atencin a la
1
En este documento se opta por referir a conductas transgresoras como un concepto ms amplio que el de
infraccin, en la medida que permite incorporar ilcitos cometidos por menores de 14 aos, as como otras
prcticas que sin caer en una categora de infraccin en lo legal, si resultan contrarias a normas sociales de
convivencia, trasgrediendo o vulnerando los derechos de otras personas.
2
Para mayor informacin, se sugiere revisar el libro Programa Vida Nueva 2010. Sistema de Gestin
Territorial para la Intervencin con Nios, Nias y Adolescentes en Situacin de Vulnerabilidad Social,
disponible en http://www.SENAME.cl/wSENAME/otros/proteccion/LIBRO-SENAME-Programa-Vida-Nueva.pdf
3
Programa 24 Horas
interrupcin de diversas situaciones que han sido conceptualizadas como de alta

complejidad, la restitucin de derechos vulnerados y la reparacin de daos asociados
a dichas vulneraciones. Del mismo modo, se basa en los lineamientos de los proyectos
PDC del ao 2010; el trabajo iniciado el ao 2010, entre MINSAL, SENDA y SENAME
con el fin de dar una respuesta intersectorial a la poblacin infanto juvenil con
problemas de consumo problemtico de drogas y, recoge la experiencia de
implementacin y asesora tcnica a dichos proyectos, desde su puesta en marcha
hasta la fecha, en el marco del Programa 24 Horas.
El abordaje propuesto para esta modalidad es de tipo multidisciplinario, con una

orientacin principalmente clnico, psico y socioeducativa. Para el caso de la modalidad
en el marco del Programa 24 Horas, cobra particular relevancia el componente de
trabajo en redes y de gestin intersectorial.
En esos trminos y, junto con constituir una situacin de vulneracin que atenta contra
las posibilidades efectivas de integracin social de nios, nias y adolescentes, es
imprescindible abordar el consumo problemtico de drogas en tanto ha sido reconocido
como un importante factor de riesgo para el aumento en los niveles de exclusin
social, as como para el inicio y mantencin de conductas transgresoras y conflictos
con la justicia.
Ante ello, se ha planteado como un eje de intervencin prioritario en la

implementacin del Programa, el desarrollo de dispositivos especializados de
intervencin orientados a contribuir a la interrupcin del consumo de drogas en nios,
nias y adolescentes, a travs de estrategias de intervencin con un eje clnico y
psicosocioeducativo complementario a la intervencin desarrolladas por cada PIE
territorial.
Se entiende eje clnico y psicosocioeducativo en el contexto de intervencin de estos

programas, como el enfoque que contempla aquellas acciones que buscan brindar
atencin teraputica ambulatoria en nios, nias y adolescentes con consumo
problemtico de drogas. Para ello, se requerir que tanto de parte del equipo de PDC
como los profesionales de los equipos especializados, apoyarse en una formacin
terica y prctica diversa, requerida para acompaar la complejidad del proceso
teraputico en contextos de vulnerabilidad social y trabajo complementario e
integralidad de la intervencin entre los distintos dispositivos del Programa 24 Horas
para cada nio, nia y adolescente que ingresa al sistema; por lo tanto, se har
necesaria la integracin de distintas estrategias que desde el enfoque socioeducativo
contribuyan a fortalecer el foco clnico que brindar PDC, pudiendo entregar una
estructura y rutina con sentido para la vida presente y futura de los nios, nias y
adolescentes, abordando de manera complementaria cada uno de los mbitos de
intervencin: individual, familiar y comunitario. Destacndose que un aspecto clave
para contribuir en el logro de resultados en el proceso de intervencin, es la capacidad
de cuidado de las familias y/o adulto significativo en el proceso de rehabilitacin, lo
que debe ser considerado como un predictor de logro del trabajo que se desarrolle en
el mbito educativo.
Evaluacin de Salud Mental a Poblacin atendida en Programa 24 Horas
A comienzos del ao 2011, se encarg al Centro de Estudios y Promocin del Buen

Trato de la Universidad Catlica, un estudio relativo al diagnstico en Salud Mental de
nios, nias y adolescentes atendidos en el marco del Programa 24 Horas, que entrega
algunos resultados interesantes de sealar dado que se orienta a cuantificar y
caracterizar el nmero de nios, nias y adolescentes que presenten
trastornos psiquitricos o de salud mental y que estn siendo atendidos por
proyectos de atencin psicosocial de las comunas que participan en el
Programa 24 Horas.
4
Programa 24 Horas
De esta manera y, considerando una muestra de 349 casos, se identificaron que los
trastornos de mayor relevancia porcentual conforme al diagnstico realizado por el
instrumento de evaluacin MINI KIDS3 son:
Riesgo de Suicidio 49.9%
Dependencia de Drogas 46.4%
Trastorno de la conducta (Disocial) 28.5%
Trastorno Negativista Desafiante 25.6%
Dependencia de Alcohol 19.3%
Si sumamos los datos de la Dependencia de Drogas y Dependencia al Alcohol,

obtenemos que un 65.7% de los nios, nias y adolescentes evaluados presentan
trastornos relacionados con la dependencia. Cabe sealar que estos porcentajes no son
excluyentes, de modo que existen casos en que puede haber dos o ms trastornos.
Asimismo, el estudio muestra que del 68.2%, de los nios, nias y adolescentes que
presenta alguna patologa mental slo el 11.1% se atiende en centros especializados
de salud mental.
En cuanto a las co-morbilidades, entendida como la coexistencia temporal de dos o

ms trastornos psiquitricos o de personalidad, uno de los cuales se deriva del
consumo problemtico de drogas, se puede sealar lo siguiente:
Las tres principales co-morbilidades de la dependencia de alcohol son:

dependencia de drogas (73.44%), Riesgo de Suicidio (70.31%) y Trastorno de
la Conducta (Disocial) (54.69%).
Las tres principales co-morbilidades de la dependencia y abuso de drogas
son: Riesgo de Suicidio (63.27%), Trastorno de la Conducta (Disocial)
(56.12%), Dependencia de Alcohol (47.96%).
Por otro lado, si nos concentramos en la poblacin de PIE, que fue evaluada,
obtenemos la siguiente informacin:
Dependencia de drogas, 63.2%
Riesgo de Suicidio, 51.0%
Trastorno de la Conducta (Disocial), 35.6%
Trastorno Negativista Desafiante, 27.1%
Sin Trastorno, 24.7%
Dependencia de Alcohol, 24.3%
Las conclusiones que destaca el estudio apuntan que: los datos anteriores demuestran
que la alta tasa de riesgo de suicidio en la poblacin evaluada, es un riesgo que
constituye el porcentaje ms alto de trastorno evaluado en el MINIKID, presentndose
en la mitad de la muestra (49,9%).
Las co-morbilidades ms importantes encontradas en el presente estudio vinculan

fundamentalmente, los trastornos conductuales, la ingesta de sustancias y el riesgo de
suicidio. Independiente de cual sea la particular asociacin entre algunos de estos
trastornos, todas ellas significan un aumento en la complejidad y el riesgo 4 de la
poblacin evaluada y, resulta an ms alarmante, si se agrega la falta de factores
protectores y de contencin desde el contexto familiar y escolar.
En esos trminos, no solo se requiere la atencin oportuna de los nios, nias y

adolescentes que presentan riesgo, ideacin o conducta suicida, sino que tambin en
aquellas condiciones que aumentan la vulnerabilidad de realizar conductas que pongan
en riesgo la vida, como es el caso del uso de sustancias.
3
El MINI KIDS, es la Mini Entrevista Neuropsiquitrica, versin para nios y adolescentes, que consiste en
una breve entrevista estructurada de diagnstico, que est organizada de acuerdo a las agrupaciones de
DSM-IV y CIE 10 para trastornos psiquitricos.
4
El riesgo mencionado opera tanto para la realizacin de conductas autoagresivas o heteroagresivas.
5
Programa 24 Horas
Lo anterior, confirma la necesidad de establecer una mirada integral y complementaria

entre las dimensiones biopsicosociales que permitan relevar el modo en que estas se
imbrican y realizar intervenciones integrales, interdisciplinarias y en red; asimismo, la
necesidad de contar con diagnsticos integrales para toda la poblacin a atender y, la
necesidad de una alianza estratgica con los servicios pblicos de salud.
De esta manera, se espera que los equipos de este Programa, activen las redes de
derivacin adecuada y suficiente para la contencin, el diagnstico preciso y el
tratamiento oportuno.
Dado lo anterior, la ejecucin de los proyectos PDC debe ser desarrollada por
organismos colaboradores acreditados de SENAME que tengan experiencia en trabajo
teraputico con poblacin con consumo problemtico de drogas. Estos proyectos
deben ajustarse a cinco elementos centrales:
1. Va y criterios de Ingreso. Se contempla una coordinacin preferente -en

trminos de vas de ingreso- con el/los proyecto/s PIE (80%5) y otros proyectos
de la Red 24 Horas, especficamente, OPD, PIB o PPF, Salud Mental y Terapia
Multisistmica (20%6) de la comuna. Como requisito de ingreso al proyecto, y
dada la necesidad de abordar la situacin de consumo problemtico, se debe
considerar los criterios diagnsticos establecidos en CIE 10. Para facilitar la
coordinacin con los proyectos que derivan a PDC, se debe considerar la
elaboracin de un protocolo de derivacin de los casos, que dar cuenta de la
informacin necesaria de compartir con los equipos, para optimizar la
intervencin.
2. Focalizacin Barrial. Su focalizacin territorial se ajustar a los territorios
donde intervienen los Proyectos implementados en la comuna respectiva en el
marco del Programa 24 Horas.
3. Asesora Tcnica y Control de Gestin. Su incorporacin como parte de un
conjunto de proyectos asociados a la implementacin de un proceso especfico
de asesora tcnica y control de gestin orientado a la validacin de un modelo
de gestin a nivel local. Ello implicar la generacin peridica de informacin
cualitativa y cuantitativa sobre procesos y resultados de intervencin, como
parte de un componente del Programa 24 Horas, de acuerdo a los
requerimientos de los equipos de asesora y evaluacin y sistematizacin
dependiente de SENAME.
4. Articulacin con otros proyectos y servicios implementados
especialmente en el marco del programa. En la medida que se contempla
como intervencin complementaria a los proyectos PIE, y eventualmente los
Proyectos Especializados en Reinsercin Educativa (en adelante PDE), de la
comuna respectiva el desarrollo de sus procesos de atencin -del mismo modo
que su registro- pasa por una articulacin tcnica y administrativa permanente
con dichos proyectos, lo que deber traducirse en el diseo de Planes de
Intervencin Individuales nicos (PIU) y en el desarrollo peridico de
reuniones clnicas y tcnicas conjuntas.
5. Articulacin con programas ambulatorios de salud mental. Corresponde a
una modalidad de atencin dispuesta desde el Ministerio de Salud para la
atencin preferente de nios, nias y adolescentes derivados desde los
proyectos implementados como parte del Programa 24 Horas, con los cuales se
podr establecer coordinacin en la medida que el equipo del proyecto PDC o
bien, del PIE, estime pertinente su derivacin a dichos equipos, procurando la
adecuada coordinacin para la implementacin de objetivos de planes de
intervencin. En el caso que no haya equipo de atencin de salud mental desde
el Ministerio de Salud para la atencin preferente de nios, nias y adolescentes
provenientes del PSI 24 Horas, debern establecerse las coordinaciones con el
rea de salud comunal que permita establecer coordinacin con las redes
sanitaria para facilitar la atencin de salud de acuerdo a las necesidades de los
nios/as y adolescentes.
5
Porcentaje de su cobertura.
6
Porcentaje de su cobertura.
6
Programa 24 Horas
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Contribuir a la interrupcin del consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas,

en nios, nias y adolescentes atendidos preferentemente por el/los proyecto/s PIE
(80%) y otros proyectos de la Red 24 Horas, especficamente, OPD, PIB o PPF, Salud
Mental y Terapia Multisistmica (20%) de la comuna, a travs de su incorporacin a
dispositivos especializados de tratamiento.
Objetivos Especficos Resultados Esperados Indicadores Medios de

Verificacin
1. Brindar atencin 1.1 Al 100% de los nios, N de nios, nias y Carpetas
teraputica ambulatoria nias y adolescentes adolescentes que se les Individuales
a los nios, nias y atendidos se aplique aplica instrumento de
adolescentes atendidos profundizacin
instrumento de
en PIE, que presenten diagnstica/N de nios,
profundizacin diagnstica.
consumo problemtico nias y adolescentes
de alcohol y/u otras ingresados al proyecto x
drogas y sus 100
consecuencias
1.2 Al menos el 70% de los N de nios, nias y
asociadas y a sus
nios, nias y adolescentes adolescentes que acepta
familias.
que ingresa al proyecto, tratamiento/N de nios,
acepta tratamiento. nias y adolescentes
ingresados al proyecto x
100
2. Promover la 2.1 Un 70% de nios/as y N nios que aceptan Carpetas

problematizacin7 del adolescentes con consumo tratamiento que individuales
uso de alcohol y otras problemtico que acepta problematiza su
drogas y sus
tratamiento, consumo/ Total de
consecuencias, en
problematizan8 el uso de nios, nias y
nios/as y adolescentes
y sus familias, con alcohol y otras drogas y adolescentes que
consumo problemtico. sus consecuencias (por acepta tratamiento x
ej.: conflictos con la 100
justicia, entre otros).
2.2 Al menos un 80% de N de PII realizado/

los planes de intervencin N de PII firmados por
contengan la visin y los usuarios
opinin de los usuarios9.
3. Brindar tratamiento 3.1 Al menos el 70% de N nios, nias y Carpetas

especializado orientado nios, nias y adolescentes adolescentes que individuales
a la interrupcin del que acepta tratamiento, aceptan tratamiento (informes de
consumo problemtico disminuye el dao egreso)
que reducen el dao
de alcohol y otras biopsicosocial modificando el
biopsicosocial
drogas en nios/as y tipo de droga que consume.
adolescentes. modificando el tipo de
drogas que consumen/
N de nios, nias y
adolescentes que
acepta tratamiento en
un plazo de 12 meses
x 100
7
La problematizacin es la concientizacin en el sujeto para generar el cambio. El Modelo transterico del
cambio de Prochaska y Diclemente (1982) se hace cargo de la respuesta a la pregunta qu es lo que hace
cambiar a una persona? interrogante y realizan una serie de estudios para comprender cmo y porqu
8
Esto se instrumentaliza como reportes, en carpetas individuales, entregados por terapeutas.
9
Se considera usuario a nio/as o adultos responsables.
7
Programa 24 Horas
3.2 Al menos el 70% de N nios, nias y

nios, nias y adolescentes adolescentes que
que acepta tratamiento, aceptan tratamiento
disminuye la frecuencia de
que disminuyen la
consumo.
frecuencia del
consumo/ Total de
nios, nias y
adolescentes que
acepta tratamiento en
un plazo de 12 meses
x 100
N de nios, nias y
adolescentes que acepta
tratamiento disminuye la
3.3 Al menos el 70% de cantidad de consumo/
nios, nias y adolescentes Total de nios, nias y
que acepta tratamiento, adolescentes que acepta
disminuye la cantidad de tratamiento en un plazo
consumo. de 12 meses x100
3.4 Al menos el 30% de N de nios, nias y

nios, nias y adolescentes adolescentes que acepta
que acepta tratamiento tratamiento que
interrumpe el consumo de interrumpe el consumo/
alcohol y/u otras drogas. Total de nios, nias y
adolescentes que acepta
tratamiento en un plazo
de 12 meses x 100
4. Contribuir al fortalecimiento 4.1 Al menos un 70% de las N de familias o adulto Carpetas

de una dinmica familiar familias o adultos responsable que generan Individuales
que favorezca los cambios referentes de los nios, una dinmica familiar (informes de
en los nios/as y nias y adolescentes que favorecedora de los egreso)
adolescentes, a travs de la aceptan tratamiento cambios en los nios/as/
participacin activa de las generan una dinmica N total familias o adulto
familias en procesos familiar favorecedora de responsable de nios,
teraputicos y los cambios en los nias y adolescentes que
socioeducativos. nios/as. aceptan tratamiento x
100
5. Desarrollar acciones de 5.1 100% de PIU N de PIU realizado/N Carpetas

coordinacin y colaboracin elaborados en conjuntos PIU requeridos entre Individuales
permanente con dispositivos por modalidad PDE o PDC. las modalidades PDC, (planes de
de intervencin intervencin)
PDE.
especializada (PIE, PDE y
equipos de salud), que
forman parte del Programa 5.2 Diseo e implementacin
24 Horas y/o de la red de de planes de intervencin N de nios con planes
atencin especializada en la conjuntos con programas de intervencin conjunto
temtica (unidades de corta complementarios en el 100% con programas
estada, residencias de casos que lo requieran. Listas de
complementarios que lo
especializadas, entre otros), asistencia de
requieren/ N total de
en aquellos casos de nios, Mesas de Gestin
nios que requieren
nias o adolescentes y/o de Casos.
planes de intervencin
familias que lo requieran. 5.3 asistencia al menos a un conjuntos entre
80 % de las reuniones de la programas
Mesa de Gestin de Casos. complementarios x 100
N total de asistencias a
reuniones de la mesa de
gestin de casos /N
total de reuniones de la
mesa de gestin de casos
realizadas x 100
8
Programa 24 Horas
III. METAS DE LOGRO TRANSVERSAL A LA MODALIDAD
Las siguientes metas transversales se consideran en la cualquier modalidad del

Departamento de Proteccin de Derechos, puesto que dan cuenta de la gestin
tcnica relevante en la intervencin de NNA y sus familias, la calidad de la
informacin que proporciona los proyectos a Sename y la satisfaccin que reportan
los usuarios respecto de la atencin recibida.
80% NNA egresados en el periodo por cumplimiento de los objetivos del PII.
Frmula de clculo:
(Nmero de nios (as) y adolescentes egresados por cumplimiento del PII/Nmero de
nio (a)s y adolescentes atendidas)*100
Calidad de la Informacin: ndice de calidad de la informacin de acuerdo a los

criterios de oportunidad, informacin del proyecto sin dato, diagnostico no
registrado, informacin de ingreso sin dato10.
Frmula de clculo
(Sumatoria de los subtotales de las categoras oportunidad, informacin del proyecto
sin dato, diagnostico no registrado, e informacin de ingreso si dato)/4
80% de NNA o Familias que califican de positiva o buena la atencin recibida

por el programa.
Frmula de Clculo
(Nmero de nio (a)s y adolescentes y/o familias atendidas que califican la atencin
de buena/nmero de nio(a)s y adolescentes y/o familias atendidas)*100
IV. ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS
Cabe sealar que estas orientaciones podrn ser modificadas, rectificadas o

complementadas por SENAME durante el desarrollo del Programa, de acuerdo a las
necesidades de actualizacin tcnica de los procesos de intervencin para el
mejoramiento de los procesos y fines en beneficio de la poblacin atendida. Por tanto,
los ejecutores de proyectos de la modalidad debern ir integrando a la ejecucin los
respectivos nfasis y modificaciones que el Servicio introduzca.
4.1. SUJETO DE ATENCIN
El proyecto trabajar con nios, nias y adolescentes menores de 18 aos derivados

preferentemente por el/los proyecto/s PIE (80%) y otros proyectos de la Red 24
Horas, especficamente, OPD, PIB o PPF, Salud Mental y Terapia Multisistmica (20%)
en las comunas indicadas en Anexo N1.
10
El ndice de calidad de la informacin ser definida por el Servicio Nacional de Menores anualmente y ser
monitoreada a travs de la plataforma SENAINFO.
9
Programa 24 Horas
Las caractersticas del perfil de los sujetos de atencin con los que trabajar
el proyecto son las siguientes:
Nios, nias y adolescentes menores de 18 aos derivados por el/los proyecto/s

PIE (80%) y/u otros proyectos de la Red 24 Horas, especficamente, OPD, PIB o
PPF, Salud Mental y Terapia Multisistmica (20%) de la comuna, que presenten
sospecha de consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas. Para el caso de
nios/as menores de 12 aos, todo consumo, lcito o licito, independiente de
su cantidad o frecuencia- ser considerado problemtico.
Dificultades sociales y/o acadmicas en la escuela (retraso escolar,

predesertores, ausentismo escolar, desercin escolar, bullying).
Presencia de problemas psicosociales a nivel familiar (maltrato, negligencia,

abandono, VIF, abuso sexual, problemas de normas y lmites, cesanta, etc.).
Presencia de situaciones de transgresin de normas o faltas.
Presencia de situaciones de co-morbilidad psiquitrica.
Como beneficiarios indirectos se considera a las familias y/o adultos significativos, ya

que tambin sern intervenidos teraputicamente desde el enfoque de abordaje de
drogas en esta poblacin.
4.2. VAS DE INGRESO
Se considera como vas de ingreso, las derivaciones realizadas por el/los proyecto/s
PIE (80%) y otros proyectos de la Red 24 Horas, especficamente, OPD, PIB o PPF,
Salud Mental y Terapia Multisistmica (20%) de la comuna, que requiera atencin
especializada para el consumo problemtico de drogas.
Cabe sealar, respecto de aquellos casos que cumplen 18 aos estando en el

programa, podrn ser atendidos conforme a lo que seala el Artculo 2 del Decreto de
Ley 2.465 del ao 1979, del Ministerio de Justicia, Ley Orgnica del Servicio Nacional
de Menores, respecto de la continuidad de atencin de adolescentes mayores de 18
aos que estn en procesos de escolaridad, hasta los 24 aos.
4.3. COBERTURA Y FOCALIZACIN TERRITORIAL
a. Cobertura.
Se proyecta la cobertura sealada en el anexo 1.
b. Focalizacin Territorial
Los proyectos contemplan la atencin de poblacin menor de edad correspondiente al

sector indicado en el Anexo 1, donde se instala el proyecto, y que de manera
preferente, ha ingresado a alguna Unidad Policial de Carabineros de Chile, por
vulneracin de derechos o infraccin de norma y, por ello, forma parte de las listas
emitidas al respectivo Municipio para su correspondiente atencin, en el marco del PSI
24 Horas.
Teniendo en cuenta que para los PDC, la derivacin viene dada preferentemente por el
PIE y otros proyectos de la Red 24 Horas de la comuna, esto implica la necesidad de
relevar, dentro del proceso de instalacin del proyecto en el territorio, una estrecha
articulacin con el mencionado PIE y la red local del territorio, partiendo por el
Municipio, favoreciendo procesos de derivacin expeditos y atingentes al perfil del
proyecto, del mismo modo que acciones complementarias y colaborativas en aquellos
10
Programa 24 Horas
casos que corresponda, tanto con el Municipio como con otras organizaciones de la
comunidad local.
El lugar del Municipio no slo resulta clave en tanto en l se instalan los equipos
encargados de los procesos de derivacin, sino que resulta un actor fundamental como
gobierno local y responsable del convenio con Carabineros que establece los
compromisos locales que forman parte del Programa de Seguridad Integrada 24 Horas.
Del mismo modo, cuenta con un conjunto de servicios cuya disponibilidad favorece los
procesos de integracin social de los nios/as y adolescentes atendidos y sus familias;
a partir del cual se debe potenciar la relacin de trabajo conjunto con los
departamentos de salud que se constituyen en instancias claves en los procesos de
tratamiento.
Por otra parte, el organismo oferente debe asegurar que el proyecto est ubicado en el
sector especfico desde donde proviene la poblacin objetivo, lo que facilite procesos
de derivacin hacia otros actores locales y favorezca las condiciones de acceso de la
poblacin atendida, la congruencia con las necesidades de los/as usuarios/as y la
intensidad de la intervencin.
4.4. MARCO GENERAL PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO.
Se espera, en la formulacin de la propuesta, especial consideracin a las siguientes

orientaciones como definiciones bsicas que guan el quehacer del proyecto:
4.4.1. Convencin de los derechos del nio: marcos normativos sobre derecho
a la salud y la prevencin del consumo de drogas.
Con la ratificacin de la Convencin de Derechos del Nio (CDN) en 1990, se consagr

el cambio de paradigma para entender la realidad infanto-juvenil y las polticas
pblicas que la abordan. A partir de este paradigma se deja de entender al nio y nia
como un ser incompleto y carente, y pasa a ser reconocido como sujeto de derechos,
es decir, titular y portador de derechos fundamentales que le son inherentes por su
condicin de ser humano y de nio/a.
En consecuencia, el enfoque de derechos implica entender las necesidades del nio,

nia o adolescente como derechos exigibles o ejercibles para el resto de la sociedad,
implicando la obligacin del Estado no de proteger a los nios sino de los derechos
de los que son titulares.
En esos trminos, se entiende que las medidas que se tomen con relacin a los
nios/as y adolescentes deben ceirse siempre al inters superior del nio, principio
que en la prctica se debe expresar tanto en la actuacin del Estado, quien debe
asegurar la vigencia de la mayor cantidad de derechos, teniendo siempre como regla
afectar la menor cantidad de los mismos, como los organismos privados nacionales e
internacionales y, adultos en general, responsables de generar los arreglos
institucionales y condiciones necesarias para que en cada momento los nios y nias
puedan ejercer sus derechos reconocidos por la Convencin.
En esos trminos y, como una instancia de promocin de los derechos garantizados

por el Estado, todas sus instituciones deben generar las condiciones materiales y
simblicas para su efectivo ejercicio. El Programa 24 Horas, en tanto modelo de
gestin intersectorial territorial - local, se asienta en los principios y contenidos de la
Convencin de los Derechos del Nio, Nia, y asume el compromiso de dar efectividad
a la misma a travs de las medidas que se proponen.
En ese sentido y, para el mbito de la salud, implica aunar esfuerzos y procurar el

acceso a los servicios sanitarios para la prevencin, tratamiento de las enfermedades y
rehabilitacin de la salud11, especficamente en lo referente al consumo de drogas, la
Convencin establece que los Estados partes adoptarn todas las medidas apropiadas,
incluidas medidas legislativas, administrativas, sociales y educacionales, para proteger
a los nios/as contra el uso ilcito de los estupefacientes y sustancias psicotrpicas
11
Ibid, art. 24
11
Programa 24 Horas
enumeradas en los tratados internacionales pertinentes y para impedir que se utilice a

nios/as en la produccin y el trfico ilcitos de esas sustancias (artculo 33). En
consecuencia, esto incluye tomar todas las iniciativas que permitan asegurar no slo la
promocin de salud, de estilos de vida saludable, sino tambin de proveerles de los
servicios especializados cuando se vean envueltos en situaciones que daan su salud.
4.4.2. Enfoques para la intervencin.
a) Participacin:
Con la firma de la CDN, el Estado de Chile se obliga a promover el ejercicio de un

conjunto de derechos de la niez y adolescencia, dentro de los cuales se encuentra el
derecho a la participacin que est consagrado en diversos articulados, especialmente
en el 12 referido a la consideracin de la opinin del nio y la nia en los diversos
asuntos que le afectan.
En congruencia con lo anterior, se espera que el Programa, desarrolle una intervencin

que involucre activamente a los nios, las nias, los adolescentes y sus familias,
considerando su opinin, hacindolos partcipes durante todo el proceso de
intervencin que se desarrolle en el programa.
A continuacin se entregan algunos aspectos conceptuales que orientarn el quehacer

del Programa, sin perjuicio de que las Ocas y sus equipos tcnicos desarrollen sus
apuestas para operacionalizar el derecho a la participacin.
El Instituto Interamericano del Nio, la Nia y el Adolescente, Organismo Especializado

de la OEA12 (IIN, 2010, pg. 14-20), plantea ciertas consideraciones respecto de la
participacin y a continuacin se sealan las que parecen como orientadoras para el
trabajo del Programa PDC, estas son:
La Participacin como un eje del paradigma nio, nia como sujeto de derecho.
Los diversos artculos contenidos en la Convencin que aluden al derecho a la

participacin desmiente la concepcin tradicional de la niez como estado de
incompletitud o deficiencia para instalar una nueva perspectiva en que el nio es un
ser pensante, capaz de formarse juicios, de tener ideas propias en funcin del grado de
desarrollo alcanzado (principio de autonoma progresiva). En suma: se abre a la
consideracin de un nio persona.
Se reconoce que el ejercicio del derecho a la participacin, genera un cambio de

paradigma en el tratamiento de la niez y adolescencia, puesto que las acciones
desarrolladas para su promocin, requieren ser realizadas en conjunto con los nios y
nias, reconocindoles a ellos y ellas, capacidades propias, con posibilidad de opinar y
de formarse un juicio, de acuerdo a su edad y, en este contexto, el rol del adulto es
generar las condiciones para que esto sea factible.
La Participacin como necesidad para el pleno desarrollo psicosocial.
El supuesto a la base es que las personas son seres sociales y que, por tanto, la
participacin es una necesidad humana y una condicin para su desarrollo pleno.
Aspectos centrales del desarrollo personal, como la autoestima, la posibilidad de
mantener conductas autnomas, el respeto y la consideracin hacia los otros se ven
fortalecidos y alimentados con las experiencias participativas que el nio o nia tenga
oportunidad de vivir durante su desarrollo.
Para los nios/as y adolescentes, la participacin les permite vivenciar de manera muy
concreta el ser sujetos de derechos13. Adems, les permite desarrollar ciertas
12
Organizacin de los Estados Americanos.
13
Este es uno de los principales hallazgos de la investigacin realizada por Andrea Quilodrn (2012) La
Participacin de Nios y Nias en Espacios Comunitarios: Un Aporte al Ejercicio de su Ciudadana?. Estudio
12
Programa 24 Horas
habilidades sociales que facilitan su vinculacin con el entorno, con los adultos y con
los pares, as como tambin fortalecen su autoestima14.
De manera operacional, se espera que se considere el criterio de participacin al

menos de la siguiente manera:
No solo consultar, sino que considerar la opinin de los nios/as y adolescentes en las
distintas etapas de intervencin, tomando en cuenta la etapa del desarrollo en la cual
se encuentre.
Involucrar activamente a las familias en todo el proceso de intervencin, desde la

acogida/ingreso hasta el egreso. Empoderndolas para que asuman proactivamente su
rol en el proceso interventivo.
Involucrar a otros adultos del entorno familiar y comunitario que puedan aportar al
proceso de restitucin, favoreciendo que asuman un rol de co-garantes de derechos de
los nios/as y adolescentes usuarios/as.
b) Integralidad
El criterio de integralidad no implica asumir directamente la responsabilidad por la

totalidad de los factores asociados al problema, sino ms bien focalizarse en aquellos
mbitos y prioridades definidas, y generar las coordinaciones necesarias con otros
actores para favorecer las respuestas que desde dichos mbitos se requiere, de esta
manera, exige contar con diferentes actores pblicos y privados que constituyan los
agentes y dispositivos que se necesitan en cada etapa, nica manera de tener una
amplia gama de actividades motivadoras, as como disponer de los recursos de salud
generales y especializados, y los educacionales y de capacitacin adecuada y
pertinente para esta poblacin.
El fin es lograr la complementariedad de las intervenciones, en coordinacin con los

equipos especializados en la intervencin psicosocial, salud, educacin, u otros que
conforman el sistema de proteccin social, puedan confluir en la intervencin con el
sujeto y su familia.
A partir de la sistematizacin y asesora del Programa 24 Horas, se ha observado que

el trabajo de implementacin de los proyectos especializados PIE, PDE, PDC y equipos
ambulatorios de salud mental- responde a este principio de integralidad y
complementariedad y, para tales efectos debe considerar al menos los siguientes
requisitos:
- Diferenciacin: la posibilidad de generar un abordaje integral articulado con

otros requiere de claras definiciones de los objetivos y metodologas de cada
proyecto vinculado a la intervencin del usuario/a y su familia. Estas
definiciones deben establecer con claridad los alcances y limitaciones de la
intervencin de cada proyecto, lo que reduce los riesgos de duplicidad de
funciones y objetivos, y la consiguiente confusin de los usuarios. El desafo de
la diferenciacin se ha observado como uno de los ms recurrentes, en la
medida que implica la operacionalizacin de las prcticas del proyecto, y la clara
explicitacin de mbitos que quedan fuera de su experticia.
- Coordinacin permanente: un requerimiento para la adecuada gestin de la

intervencin del proyecto es la coordinacin constante con los proyectos
complementarios. Ello no slo contribuye a optimizar los recursos para la
intervencin, sino que especialmente apunta a la operacionalizacin de las
prcticas y procedimientos en torno a los casos, de un modo tal que permita un
Cualitativo a partir de la Voz de los Nios y Nias participantes de dos Programas de Prevencin Comunitaria
(PPC): Polpaico y La Legua. Tesis para optar al grado de Magister en Psicologa, mencin Psicologa
Comunitaria. Universidad de Chile
14
Estas aseveraciones, son parte de algunos de los hallazgos surgidos en la realizacin de grupos focales
con nios y nias participantes de Programas de Prevencin Comunitaria, en el ao 2011
13
Programa 24 Horas
ejercicio de la intervencin como si fueran un solo proyecto. Esto tal vez resulte
uno de los mayores desafos, no slo por una alta inversin de tiempo, sino
principalmente en tanto implica gestionar el proyecto como una iniciativa que
se expone en una relacin con otros.
- Orientacin al sujeto de atencin: la demanda de coordinacin para la

intervencin complementaria requiere establecer con claridad los objetivos,
actividades e indicadores de dicha articulacin, en tanto es el nio/a o
adolescente y su familia quienes en definitiva se vern afectados por las
dificultades que se presenten en la relacin entre equipos.
- Generacin de procedimientos y protocolos: resulta fundamental para una

coordinacin efectiva que cada una de las partes tenga un conocimiento
anterior de lo esperable de la articulacin con sus proyectos complementarios.
Para ello, es necesaria la generacin de protocolos de accin u otros
procedimientos estructurados que predefinan cursos de accin entre equipos
tanto frente a situaciones o procesos cotidianos (derivacin, diagnstico, diseo
e implementacin de planes de intervencin, evaluacin de egreso,
seguimiento), como frente a situaciones excepcionales pero esperables
(recadas en el proceso, eventos inesperados, situaciones de crisis, etc.).
- Confianza: la generacin de climas de confianza resulta clave en trminos de

la consecuencia de un trabajo bien articulado, en ese sentido es altamente
esperable el desarrollo de acciones orientadas a dicho fin. Para tales efectos, se
estima una disposicin genuina al trabajo con otros en la medida que un buen
trabajo redundar en una mejor intervencin con los nios/as y adolescentes.
Por otra parte, ms all de la articulacin directa con los otros proyectos
especializados: PIE, programas ambulatorios en salud mental, unidades de
corta estadas para adolescentes y, PDE, se espera la coordinacin con red de
tratamiento en drogas, red asistencial de Atencin Primaria de Salud para salud
integral y la participacin permanente de representantes del proyecto en las
Mesas Comunales de Gestin de Casos, instancias de coordinacin quincenal o
mensual entre representantes de la totalidad de los proyectos involucrados
directamente en la implementacin del Programa 24 Horas a nivel local.
Lo anterior, puede traducirse en la planificacin y desarrollo de procesos de

intervencin en base a una priorizacin de las dimensiones identificadas, y la
subsecuente secuencializacin de la intervencin en torno a dichas prioridades y sus
posibilidades de abordaje, estableciendo adems procedimientos de monitoreo
peridicos de los avances en cada mbito de intervencin definido. Ello permite
ordenar la intervencin, a travs de la formulacin de hiptesis de trabajo
aglutinadoras que favorezcan la focalizacin de respuestas.
Este ordenamiento de la intervencin puede aparecer, de este modo, como el diseo

de procesos de intervencin a la medida de los/as usuarios, en base a un criterio de
integralidad.
Coherentemente este abordaje considera la planificacin de los diversos

requerimientos de atencin que el nio, nia o adolescente y su familia necesiten a su
vez desde otros sectores u organismos pblicos que operan en el territorio y fuera de
ste.
c) Intersectorialidad
Se estima dentro de las acciones del proyecto, la promocin y participacin activa de

aquellos sectores y actores de la comunidad que de una u otra manera- pueden
contribuir a la restitucin de derechos de los nios, nias y adolescentes con consumo
problemtico de drogas. Teniendo presente que las acciones del proyecto muchas
veces no son suficientes por s solas para el logro exitoso de dichos objetivos, deben
necesariamente ser complementadas con los otros dispositivos del sistema de
proteccin local, tales como los Municipios, los Servicios de Salud, de Educacin, as
como organizaciones sociales y comunitarias, y la red familiar disponible del nio, nia
o adolescente.
14
Programa 24 Horas
Por tanto, el proyecto en conjunto con los otros programas especializados debe ser
capaz de facilitar la convocatoria de las organizaciones formales, informales y personas
de la comunidad para contribuir desde sus competencias a los apoyos, materiales,
afectivos y sociales necesarios.
De esta manera resulta indispensable, para abordar la vulneracin de derechos

producida por el consumo problemtico de drogas, la coordinacin con todos los
sectores que sean necesarios- para la gestin de alternativas que posibiliten la
creacin de una red protectora social efectiva para el nio, nia o adolescente y su
familia.
Para un ptimo funcionamiento de los proyectos se estima, que en coordinacin con el

SENAME regional y nacional y, en conjunto con los distintos sectores a nivel local, se
construya una red operativa que funcione por medio de un intercambio de recursos
destinados a apoyar y superar situaciones crticas.
Lo anterior, permitir concretar respuestas efectivas en espacios donde la oferta

pblica resulta insuficiente o porque dicha oferta no contempla la articulacin de otros
mbitos relacionados con el problema a abordar.
Desde esta perspectiva una red de colaboracin que contiene diversas experticias
puede tambin constituirse en aporte y soporte de definiciones programticas que
requieren del concurso compartido.
El equipo del proyecto tiene la funcin de realizar la gestin particular de estos
recursos, y apoyar a las familias o adultos protectores para el logro de su autonoma y
autogestin en este mbito, pensando en que se den las mejores condiciones de
egreso del proyecto.
d) Desarrollo Evolutivo y Tipos de Consumo
Las personas nos vamos construyendo a travs de la vida producto de la continua

interaccin de distintos componentes, sean stos biolgicos, ambientales y culturales,
por ejemplo. A lo largo de este proceso vamos adquiriendo una identidad biolgica,
psicolgica y social, que intenta equilibrar las propias necesidades con las del contexto
en que cada persona se desenvuelve. Los nios, nias y adolescentes se encuentran
en proceso de desarrollo y sus necesidades, habilidades y recursos van cambiando de
acuerdo a las distintas etapas del ciclo vital.
En este sentido la perspectiva evolutiva es un enfoque esencial que orienta el

diagnstico y tambin la intervencin; permite conocer no slo lo que es esperable en
relacin a cada etapa sino que reconocer que es lo que se considera como no esperado
o no deseable en el desarrollo. Del mismo modo, nos permite tener presentes los
factores que pueden afectarlo tanto a nivel individual, familiar, ambiente ms cercano,
como los contextos ms amplios.
Conocer y profundizar en la perspectiva evolutiva adems orienta e incluye en la

intervencin las caractersticas propias del desarrollo con la finalidad de implementar
metodologas de intervencin que acompaen respetuosamente las singulares
necesidades y desafos que los nios, nias y adolescentes enfrentan en cada etapa. La
sensibilidad respecto de los desafos, inquietudes y anhelos de las distintas etapas del
ciclo evolutivo de alguna manera ayuda a moderar las expectativas y exigencias por
parte del mundo adulto hacia ellos/as.
En esos trminos y entendiendo que cualquier tipo de consumo en nios menores de

10 aos, siempre conlleva un importante riesgo asociado, que muchas veces no es
posible determinar previamente, se sugiere no slo centrarse en las sustancias
consumidas, sino en el sentido que ellos le otorgan a las mismas y el contexto en el
cul se desarrolla el consumo de sustancias; de esta manera es importante integrar
las etapas del desarrollo y funciones evolutivas con las etapas del desarrollo del
comportamiento del consumidor en nios, nias y adolescentes, a fin de tenerlo
presente en la elaboracin del plan de intervencin (CONACE, 2004).
15
Programa 24 Horas
Para tales efectos, se deben considerar ciertas indicaciones respectos a las etapas de
desarrollo infantil y tipos de consumo (CONACE, 2004):
1. Consumo Imitativo (5 a 7 aos). Este consumo se asocia al experimental, en

la medida que se prueba la droga con el sentido de la imitacin de una
conducta observada en un adulto o en los propios pares. En general, el acceso a
la droga, es a travs de pares mayores.
2. Consumo sin sentido. Este consumo se da generalmente entre los 8 y 10

aos. Es un consumo concreto en tanto se relaciona con los efectos fsicos que
la sustancia le proporciona y que suplen graves necesidades concretas, tanto
materiales como afectivas. No hay elaboracin respecto del por qu se consume
y de las causas y efectos de dicho acto. El sujeto, carece de la posibilidad de
abstraer consecuencias presentes y futuras del consumo, debido a la etapa del
desarrollo del pensamiento en que se encuentra.
El nio/a que vive en estas condiciones, por lo general, siente la desproteccin,

no puede identificarse con una figura significativa, tiene dificultades en la
adaptacin social en trminos de incorporar nuevas leyes y aparecen en l,
conductas agresivas que pueden presentar dos caminos: una constante
autoagresin o una agresin volcada hacia afuera permanentemente, que lo
distanciar y le impedir el acceso y el mantenimiento en los sistemas sociales.
3. Consumo con sentido (preadolescencia, adolescencia temprana). La droga

ac presenta un sentido tanto en el mbito individual, como grupal. En
ambos, el consumo viene a intentar llenar el lugar de la falta, en trminos de la
proteccin, de lo vincular, etc. El sentido se relaciona, por una parte, con
carencias concretas, pero, a la vez, con dficits del orden de lo simblico. A
travs del consumo se pasa a ser parte de un grupo, se adquieren roles y se
reproduce lo aprendido. El consumo aparece como una autoagresin y a la vez
como una forma de desafiar permanentemente la ley, a eso de lo que no son
parte o no han adquirido (CONACE, 2004).
Hacia la adolescencia es posible observar niveles de consumo que si bien pueden no

ser problemticos, como consumo experimental u ocasional, requieren acciones
preventivas a fin de evitar el trnsito hacia el abuso o la dependencia.
El siguiente cuadro establece los niveles de consumo, la relacin con la sustancia y las
acciones a implementar respecto a cada nivel.
Tabla 1. Tipos de consumo y relacin con la sustancia (CONACE 2004)
RELACION CON LA
NIVEL DE CONSUMO SUSTANCIA ACTUACIN
No consumo Nunca ha consumido una Reforzamiento
droga en particular. Educacin y
Promocin
Consumo Experimental Ha probado una sustancia Educacin y
una o algunas veces. El Prevencin
motivo principal es la
curiosidad por los efectos de
la droga.
Consumo Ocasional Consumo Infrecuente e Educacin y
irregular, generalmente en Prevencin
ocasiones especiales
Consumo No Problemtico (vacaciones, cumpleaos,
etc o cuando se presenta la
oportunidad).
Consumo Habitual Consumo regular sin Educacin y
disfuncionalizarse. Prevencin
Generalmente tienen Supervisin
sensacin de controlar el
consumo (Yo cuando quiero Evaluacin
la deja)
Consumo Perjudicial Consumo regular con Supervisin
Consumo Problemtico disfuncionalizacin parcial o
global por el consumo. Evaluacin
16
Programa 24 Horas
Tratamiento y
Rehabilitacin
Dependencia El consumo es regular y Evaluacin
generalmente frecuente, Tratamiento y
hay disfuncionalizacin Rehabilitacin
parcial o global por el
consumo, presencia de
tolerancia y sndrome de
abstinencia.
Para efectos de la presente licitacin se espera que los equipos PDC desarrollen
estrategias de intervencin dirigidas a nios, nias y adolescentes que se encuentren
con consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas, el que se entender segn
definicin de CIE-10 como aquel que directa o indirectamente produce consecuencias
negativas para el adolescente o para terceros, en las reas de: salud, familia; grupo de
pares, escuela, seguridad personal y funcionamiento social. Este consumo
problemtico se manifiesta en dos patrones: Consumo perjudicial o dependencia.
Se comprende el consumo perjudicial como un patrn de consumo de cualquier

sustancia psicoactiva que causa dao a la salud. Puede ser fsico (ejemplo, hepatitis) o
mental (ejemplo, trastornos depresivos secundarios), incluido el deterioro del juicio o
alteraciones del comportamiento. Debe haber pruebas claras de que el consumo de
una sustancia ha causado o contribuido al dao y que este consumo ha persistido por
lo menos un mes o se ha presentado en reiteradas veces en un perodo de un ao.
El consumo perjudicial no debe diagnosticarse si estn presentes un sndrome de

dependencia, un trastorno psictico u otras formas especificas de trastornos
relacionados con alcohol u otras sustancias psicotrpicas.
Se habla de dependencia al conjunto de manifestaciones fsicas, conductuales y

cognoscitivas, que demuestran que el consumo de una o ms sustancias adquiere,
para la persona afectada, una prioridad desproporcionada con relacin a otras
conductas que antes tenan mayor valor.
Es importante destacar que la dependencia de sustancias en la adolescencia se da en

general, sin transitar necesariamente por consumo perjudicial. Adems, se presenta de
manera distinta que en la poblacin adulta ya que en la adolescencia la tolerancia
tendra una baja especificidad para el diagnstico de dependencia, los problemas de
salud fsica secundarios al uso de alcohol no son frecuentes, el sndrome de abstinencia
de alcohol se manifiesta distinto. Por otro lado, suele no haber abandono de las
actividades sociales (lo que s se dara en adultos dependientes). (Fulkerson et al.,
1999; Harrison et. al, 1998, en CONACE, 2010).
e) Intervencin con Familias
Resulta fundamental para la intervencin con nios/as y adolescentes incorporar a la

familia en este proceso dada la importancia que tienen en su desarrollo. La familia es
un sistema inmerso en un sistema social, tanto sus orgenes como sus pautas de
relacin se encuentran interrelacionados con los cambios de la sociedad a la cual
pertenece. Estos factores contextuales debern ser atendidos a la hora de entrar en
relacin con cada familia en particular, explicitndolos en los diagnsticos y tambin
durante el proceso interventivo.
La complejidad de los fenmenos abordados, adems de su multicausalidad y

diversidad de dominios de existencia, que conviven al mismo tiempo, demandan un
actuar interdisciplinario. De este modo, se espera que se tengan a la vista en todo el
proceso elementos del mbito biopsicosocial, cultural y sistema de creencias
dominantes. La familia vista como un sistema abierto est compuesto por subsistemas
(parental, conyugal, fraterno) que- a su vez-contienen otros subsistemas individuales
en interaccin no slo entre s, sino que tambin con otros sistemas sociales.
Al comprender a la familia como un sistema integral y dinmico ser posible visibilizar

a sus miembros en permanente y mutua influencia. De esta manera, los sntomas que
17
Programa 24 Horas
presentan algunos de sus miembros se consideran "conductas" que forman parte de la

trama compleja de su dinmica interaccional siendo imposible comprenderlos
disociados de la relacin entre el individuo y el contexto en el cual estn inmersos, y
representaran la asignacin de un rol especfico a cumplir por el individuo que los
presenta. Pueden considerarse entonces conductas "funcionales" para dicha dinmica
familiar ayudando a la mantencin del equilibrio del sistema, siendo ste
homeostticamente rgido, tendiendo hacia la conservacin invariable de las mismas
dinmicas a travs del tiempo, e inflexible y por lo tanto desadaptativo frente a las
necesidades permanentes de cambio a las que se ve sometido este grupo humano en
proceso de constante desarrollo (Rees y Valenzuela, 2003).
En esos trminos, las familias que no tienen habilidades para enfrentar efectivamente
sus tareas, tienen probabilidades de desarrollar clnicamente problemas significativos o
de mala adaptacin crnica en sus miembros. (Centro de Informacin y Educacin para
la Prevencin del Abuso de Drogas, 2001).
El consumo de alcohol y/o drogas se inicia mayoritariamente durante la adolescencia,

perodo crucial para el desarrollo individual y familiar, en el que las crisis normativas
alcanzan grandes intensidades, aparentemente debido a que en l se concretan los
procesos de individuacin de los hijos de la familia y su separacin de la misma.
Cuando las caractersticas necesarias para el cumplimiento de las tareas de esta etapa
no estn presentes o plenamente desarrolladas, el proceso no se cumplir
satisfactoriamente para todas las partes involucradas y aparecer una conducta
sintomtica en uno o ms de los miembros de la familia, reflejando esta conducta la
disfuncionalidad del sistema familiar. El adolescente que inicia un consumo de drogas
que deriva en un abuso y/o adiccin a ellas habra desarrollado un proceso de
incompleta "individuacin-relacional", es decir, una insuficiente diferenciacin
individual y una inadecuada capacidad de mantener dicha diferenciacin al interactuar
en los grupos en los cuales participa, lo que constituira un factor de enorme riesgo de
adherirse a conductas "patolgicas" que ellos presenten. Por otra parte, esto mismo se
constituye en una muestra de la escasa autonoma que respecto del sistema familiar
ha logrado el adolescente y, recprocamente, los padres respecto de l. El consumo de
drogas, y sus problemas asociados, favorece y aun estimula la mantencin de la
escasa autonoma, ya que la familia desalienta la emancipacin del adolescente,
culpabilizando al consumo de la droga como causa de este fracaso, distrayndose as la
mirada respecto de la disfuncionalidad en la que la totalidad de la familia est inmersa
(Rees y col., 2003).
Si analizamos desde la perspectiva familiar transgeneracional, muchos jvenes que

abusan de las drogas son vctimas y ejecutores de encargos y conflictos familiares, que
los sobreexigen de manera grave, y a los que tratan de corresponder de manera
heroica, as como tambin es posible observar que est determinado por este legado,
una autodestructividad crnica, la cual se ha ido formando a lo largo de varias
generaciones y que ahora aparece de manera radical (Centro de Informacin y
Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas, 2001).
Teniendo como premisa, por una parte, que la familia es la encargada de satisfacer las
necesidades biolgicas y afectivas de las personas, que influye en el desarrollo integral
de sus miembros y tambin prepara la insercin de stos en la cultura, socializando,
modelando, promoviendo premisas, valores y modos de actuar que se van
consolidando con el tiempo y por otra el principio de equifinalidad, la interaccin
significativa entre subsistemas invita a pensar que un cambio en la forma de
relacionarse podra comenzar por cualquier integrante, incidiendo en la atmsfera
colectiva en donde sta se desenvuelve, promoviendo cambios en los dems
integrantes.
En consecuencia, la habilidad de los equipos interventores para participar en la

generacin de cambios favorables y beneficiosos para la familia es esencial.
Diagnsticos que consideren aspectos de la historia particular, su idiosincrasia,
seguramente incrementar las probabilidades de promover cambios en los patrones
interaccionales actuales que aparecen perjudiciales y obstaculizadores de un desarrollo
integral de sus miembros. El foco puesto en factores familiares de tipo estructural,
relacionales y vinculados con el ciclo evolutivo colectivo muchas veces abre
18
Programa 24 Horas
oportunidades de cambio en los diferentes subsistemas, incluyendo al sistema que

interviene.
f) Gnero15
Un error muy habitual a la hora de hacer frente a los riesgos y problemas que suponen
los consumos de drogas es el de considerar a la poblacin como un conjunto
homogneo, en el que domina la perspectiva masculina, ofreciendo las mismas
respuestas a hombres y mujeres.
Incorporar la perspectiva de gnero a la hora de hacer frente a los retos y problemas

que plantea el consumo de drogas permite comprender las relaciones especficas que
hombres y mujeres mantienen con ellas, sus semejanzas y diferencias. Nos ayuda a
entender porqu hombres y mujeres tienen algunas motivaciones comunes y otras
diferentes para consumirlas y las consecuencias que para hombres y mujeres se
derivan de esta conducta.
Abordar el consumo problemtico de drogas desde una perspectiva de gnero supone

a) tener presentes las diferencias y peculiaridades de gnero, es decir, los factores de
tipo fsico, psicolgicos y sociales que condicionan las motivaciones para consumir
drogas; b) los distintos patrones de uso y los diferentes efectos y consecuencias, as
como tambin c) los distintos significados de los consumos de drogas para hombres y
mujeres.
En esta misma lnea cabe sealar que, las investigaciones realizadas para conocer el
origen de los episodios de violencia de gnero atribuyen un papel destacado (no
causal) al consumo de alcohol u otras drogas por parte de los agresores.
En esos trminos, se espera que la metodologa incluya la perspectiva de gnero tanto

como un enfoque transversal a la intervencin, como a la gestin del proyecto.
Constituye de este modo una dimensin relevante en procesos de toma de decisin,
dado que incluye los propios sentidos y significaciones de los equipos de intervencin y
sus implicancias en procesos de intervencin individual y familiar, organizacin de
equipos de trabajo, coordinaciones intersectoriales, etc.
Es importante destacar que el enfoque de gnero no es hacer referencia a slo a lo

femenino, sino a las relaciones establecidas entre hombres y mujeres a partir de
definiciones, sentidos y significados que se le otorga ser hombre o mujer.
Considerando que este tipo de modalidad de atencin se orienta a poblacin mixta 16,
se debe consignar en la propuesta la informacin desagregada por sexo, tanto en el
diagnstico del proyecto como en la experiencia anterior de trabajo -si sta es
pertinente a la actual presentacin-, con un breve anlisis que considere las similitudes
y diferencias en los patrones de consumo, sus sentidos, significados, motivaciones e
implicancias, y los tiempos de permanencia. Al mismo tiempo, deben incluir en el
proceso de intervencin las distinciones de gnero necesarias, de modo que las
intervenciones sean adecuadas a cada nio, nia o adolescente hombre o mujer (ello
implica, por ejemplo, reconocer las implicancias del desarrollo de procesos de
intervencin por integrantes masculinos o femeninos del equipo de atencin, de
acuerdo a perfiles de atencin; o el desarrollo de la identidad sexual y de gnero
durante la infancia y adolescencia).
El diseo de programas con perspectiva de gnero tiene como propsito la integracin

de las necesidades y experiencias de nios, nias y adolescentes de manera de
propiciar entre ellas y ellos condiciones igualitarias.
Para ello, es necesario incentivar procesos de formacin, discusin y reflexin en torno

al enfoque de gnero en el equipo de trabajo, que involucre tanto a profesionales y
tcnicos/as.
15
http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/GyD_GuiaInformativa.pdf
16
Si bien se ha observado el ingreso mayoritario de poblacin masculina.
19
Programa 24 Horas
Esto permitir revisar los mitos, estereotipos y sesgos de gnero presentes en sus
prcticas y discursos, para de esta forma tener mayor claridad respecto del tema en la
intervencin con nios, nias y adolescente, as como en la bsqueda de estrategias de
trabajo que incluyan la perspectiva de gnero.
Es importante tambin que el equipo pueda agudizar la mirada en torno a conductas

y/o discursos de nios y nias, especialmente al referirse al otro sexo, entre otras que
resulten pertinentes.
De igual manera, deben considerar la incorporacin de este enfoque en los procesos de

monitoreo y evaluacin final del perodo de ejecucin del proyecto, que permita dar
cuenta de la relacin entre el tipo de situaciones que motivan el ingreso al programa,
la gravedad del dao y el sexo de las personas afectadas, as como evidenciar los
diversos cambios experimentados.
Por lo tanto, es preciso contar en el equipo de trabajo, con profesionales que tengan
formacin en enfoque de gnero, ya sea por su propia experiencia, o por estudios
acreditados. Adems, se debe considerar la realizacin de iniciativas de formacin y/o
actualizacin en la perspectiva de gnero dentro de la gestin del proyecto.
Respecto a la diversidad sexual, la Convencin de Derechos del Nio en su artculo

N2, define el respeto de los derechos para cada nio, sin distincin alguna,
independientemente de la raza, el color, el sexo, el idioma, la religin, la opinin
poltica o de otra ndole, el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica, los
impedimentos fsicos, el nacimiento o cualquier otra condicin del nio, sus padres o
de sus representantes legales.
Por otra parte, la Organizacin de los Estados Americanos (OEA) 17, aprob una
resolucin sobre Derechos Humanos, Orientacin Sexual e Identidad de Gnero en los
pases de las Amricas. En dicha resolucin se condenan los actos de violencia y las
violaciones de derechos humanos contra personas a causa de su orientacin sexual e
identidad de gnero y se alienta a los Estados miembros a considerar medios para
combatir la discriminacin contra personas a causa de su orientacin sexual e
identidad de gnero18.
Posteriormente, en nuestro pas, la Ley 20.609 de 2012 sanciona la discriminacin

arbitraria, y es un aporte a la aceptacin de la diversidad.
La OMS realiza una definicin de sexualidad amplia y ligada a distintos aspectos de la

identidad de las personas: La sexualidad es un aspecto central del ser humano a lo
largo de la vida y tiene en cuenta aspectos tales como el sexo, la identidad de gnero
y roles de gnero, la orientacin sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la
reproduccin. La sexualidad se experimenta y expresa a travs de pensamientos,
fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, prcticas y
relaciones.19 Donde tienen lugar distintas identidades, con el sexo 20, con el gnero21 y
orientaciones sexuales22, heterosexual23, homosexual24, bisexual25.
17
40 Asamblea General del 8 de junio de 2010. OEA.
18
ndice compuesto de estigma y discriminacin hacia hombres homosexuales, otros HSH y mujeres
transgnero en Chile (ICED). ONU SIDA, ONU, UNESCO, Vivo Positivo, Gobierno de Chile, ASOSIDA. Enero
2013.
19
Fundacin Todo Mejora Ibidem.
20
Se refiere al reconocimiento y aceptacin de s mismo(a) con la categora asignada segn las
caractersticas biolgicas con que se nace, que sitan a la persona siendo hombre o mujer.
21
Se refiere al grado de afinidad y conformidad que se tiene con las expectativas y normas establecidas en el
contexto social con lo que se considera masculino o femenino.
22
disposicin afectiva, ertica y psicolgica hacia donde una persona dirige sus deseos sexuales. ONU SIDA,
ONU, UNESCO, Vivo Positivo, Gobierno de Chile, ASOSIDA. Enero 2013. Ibidem.
23
Personas que se sienten atradas, fsica, emocional y sentimentalmente, por individuos del otro sexo.
24
Personas que se sienten atradas, fsica, emocional y sentimentalmente, por individuos del mismo sexo
25
Personas que se sienten atradas, fsica, emocional y sentimentalmente, tanto por hombres, como por
mujeres.
20
Programa 24 Horas
Es importante mencionar que una experiencia o actividad sexual con una persona del
mismo sexo no implica que la persona se identifique o pueda ser identificada como
homosexual, ya que la conducta puede no implicar las dimensiones sentimental,
emocional e identitaria.
g) Interculturalidad en el Marco de los Derechos Humanos e Intervenciones

con Pertinencia Cultural:
Se tiene que considerar el enfoque intercultural en el marco de la Declaracin de las

Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas, firmada por Chile en
2007, la Convencin sobre los Derechos del Nio, el Convenio 169 de la Organizacin
Internacional del trabajo (OIT), promulgado en 1989 y ratificado por Chile el 2008 y la
Ley Indgena N19.253.
En el artculo 30 de la Convencin de los Derechos del Nio est consagrado el respeto

a la cultura de los pueblos originarios: En los Estados en que existan minoras tnicas,
religiosas o lingsticas o personas de origen indgena, no se negar a un nio que
pertenezca a tales minoras o que sea indgena el derecho que le corresponde, en
comn con los dems miembros de su grupo, a tener su propia vida cultural, a
profesar y practicar su propia religin, o a emplear su propio idioma.
Por otra parte, el Convenio N 169 de OIT, ratificado por Chile en septiembre de 2008,
seala que los Estados tienen el deber de adoptar medidas especiales para
salvaguardar las personas, las instituciones, los bienes, el trabajo, las culturas y el
medio ambiente de los Pueblos Indgenas con el consentimiento indgena y sin
discriminacin. Asimismo, aspira al mejoramiento continuo de las condiciones de
vida y de trabajo, y del nivel de salud y educacin de los pueblos interesados, con su
participacin y cooperacin, enfoque que debe ser prioritario en los planes de
desarrollo econmico global de las regiones donde habitan26.
Asimismo la Ley Indgena establece el deber de la sociedad en general, y del Estado

en particular, a travs de sus instituciones, en respetar, proteger y promover el
desarrollo de los indgenas, sus culturas, familias y comunidades, adoptando
las medidas adecuadas para tales fines27.
Para Unicef La interculturalidad propicia el reconocimiento de la diferencia como un

recurso para el desarrollo y la participacin de todos los ciudadanos y es, por tanto,
condicin para la realizacin del conjunto de los derechos (2013, p.1). As, la
interculturalidad propone que el reconocer implica otorgar legitimidad a las
representaciones y concepciones culturalmente distintas como tambin a sus prcticas
(2013, p.4). Para ello, se requiere un proceso constante de dilogo y apertura a revisar
las propias concepciones y prcticas sociales a partir de las del otro, (Unicef, 2013). El
desafo es reconocer al otro o la otra desde su forma de comprender el mundo, desde
su contextualidad (Brquez y Huenchucoy, 2012).
Unicef, plantea la interculturalidad como un enfoque terico-metodolgico que

promueve y protege los derechos individuales y colectivos de los pueblos indgenas, en
tanto sostiene que para que exista un real dilogo es necesario previamente resolver
las asimetras de poder que se dan entre sujetos culturalmente distintos. Para ello, en
la medida en que se avanza en la aplicacin de los derechos humanos y de los
derechos de los pueblos indgenas especialmente, en el derecho al reconocimiento
cultural, a la no discriminacin y el derecho a la preservacin de la identidad cultural,
se construye una ciudadana que convive a partir de relaciones cada vez ms
horizontales, se generan espacios de participacin igualitarios y se promueve el
intercambio de saberes. En suma, la cohesin social, en trminos del enfoque
intercultural, permite avanzar en la disminucin de las desigualdades econmicas,
sociales y polticas (y de poder), generadas por diferencias culturales (p.5).
26
Las implicancias de la ratificacin del Convenio N 169 de la OIT en Chile. Documento de trabajo N 10
Observatorio ciudadano, junio 2012, www.observatorio.cl
27
Fundacin La Frontera. Presentacin en Tercer Encuentro de la Mesa Tcnica Nacional de PIE, marzo
2013.
21
Programa 24 Horas
Siguiendo a Unicef (2013), este organismo plantea que para la construccin de

relaciones interculturales, se distingue un nivel discursivo, referido a la relativizacin
de las concepciones, representaciones y paradigmas propios, por los del otro
culturalmente distinto, que implica un proceso consiente de reflexin y anlisis. Y un
segundo nivel operativo, referido a las prcticas, que incluye un proceso de
interrelacin verbal, escrita, emocional y afectiva.
Intervenciones con Pertinencia Cultural28
Se espera que los programas se inserten en los territorios reconociendo el entorno

cultural de sus habitantes, como tambin, comprendan las cosmovisiones que tienen
los nios/as, familias y co-garantes de derechos y, desde ah, generen intervenciones
que cobren sentido en su contexto cultural.
Es importante que al insertarse en los territorios, el equipo efecte un reconocimiento

de la o las culturas caractersticas de la comunidad, esto le permitir reconocer si est
compuesta por migrantes, por pueblos originarios, entre otros. Esto permitir revisar
como los sujetos participantes del programa conceptualizan los derechos de la niez y
adolescencia desde su cultura, y por lo tanto, ayudar a determinar en conjunto las
estrategias que apoyen la restitucin de derechos desde su cosmovisin.
Desde esta perspectiva, la intervencin se nutre de lo cultural, que da cuenta de

pautas relacionales que tienen lugar mediante el ejercicio de roles exigidos
culturalmente.
Para Fornet Betancourt (2009), la idea de Interculturalidad no es disociable del

concepto de Reconocimiento, entendindolo como la respuesta humana a una
necesidad humana fundamental de todo ser humano, que es precisamente la de ser
reconocido en su humanidad.
De esta forma, en la intervencin, mediante el reconocimiento cultural, se facilitar la

adherencia y vinculacin con los nios y sus familias que pertenecen a una
determinada cultura, de manera que puedan reconocer el espacio de intervencin
como positivo y respetuoso de sus creencias y valores.
Honneth (1996) plantea que la autoconciencia de los hombres depende de la

experiencia del reconocimiento social y que la percepcin de realizacin de vida
requiere necesariamente del respeto o de la valoracin prctica de su contraparte en
interaccin. Son parte de este reconocimiento, las acciones que se desarrollan en los
contextos de intervencin, las cuales dan cuenta de una accin que se ajusta a
necesidades y requerimientos propios de un pueblo.
h) Enfoque de inclusin de las personas con capacidades diferentes:
El fundamento jurdico del enfoque de inclusin de las personas con capacidades

diferentes se encuentra establecido en la Convencin sobre Derechos del Nio, la
Convencin Internacional para las personas discapacitadas ratificada por Chile en 2008
y la Ley 20.422, que define normas sobre igualdad de oportunidades e inclusin social
de personas con discapacidad. Desde los postulados de la CDN, el artculo 2 establece
el principio de no discriminacin y el artculo 23 dice que Los Estados Partes
reconocen que el nio mental o fsicamente impedido deber disfrutar de una vida
plena y decente en condiciones que aseguren su dignidad, le permitan llegar a
bastarse a s mismo y faciliten la participacin activa del nio en la comunidad. (Art
23 CDN), lo que apunta al desarrollo de autonoma e integracin social.
La Convencin Internacional para las personas discapacitadas, establece el derecho a

la proteccin contra la explotacin, la violencia y el abuso (Artculo 16), sealando que
Los Estados Partes adoptarn todas las medidas de carcter legislativo,
administrativo, social, educativo y de otra ndole que sean pertinentes para proteger a
28
Este concepto se recoge de la presentacin realizada por Alejandra Aburto, Trabajadora Social y Directora
Ejecutiva de la Fundacin la Frontera en Jornada de Programas de Prevencin Focalizada (PIB) Vida Nueva
(actual 24 horas) de la Regin Metropolitana (2011).
22
Programa 24 Horas
las personas con discapacidad, tanto en el seno del hogar como fuera de l, contra
todas las formas de explotacin, violencia y abuso, incluidos los aspectos relacionados
con el gnero. Lo anterior se relaciona con que las mujeres y las nias con
discapacidad suelen estar expuestas a un riesgo mayor, dentro y fuera del hogar, de
violencia, lesiones o abuso, abandono o trato negligente, malos tratos o explotacin.
En cuanto a la intervencin, los programas deberan considerar el acceso igualitario de

nios/as y adolescentes con discapacidad para una intervencin que trabaje por la
restitucin y ejercicio de sus derechos y/o de padres que presentan algn tipo de
discapacidad y que necesitan apoyo para el desarrollo de competencias parentales.
Debe incluir dispositivos destinados a comunicarse, tanto con nios y nias como con
los adultos a cargo, que presenten capacidades diferentes en el mbito intelectual o
fsico, as como adecuar espacios y metodologas para dar cumplimiento a los objetivos
de la intervencin. La inclusin de nios, nias o adolescentes con discapacidad
intelectual abarca el dficit intelectual leve y adems moderado, este ltimo
dependiendo del nivel de autonoma desarrollado.
Por otra parte, las coordinaciones intersectoriales con los sectores de salud y
educacin, son prioritarias para garantizar una respuesta oportuna para el abordaje
de la vulneracin de derechos de nios/as que presentan algn tipo de discapacidad,
dado que mediante esta articulacin, pueden ser incluidos integralmente.
As, la oferta estatal en materia proteccional, se traduce en una respuesta que en la

que el Estado adoptar las medidas necesarias para evitar las situaciones de
violencia, abuso y discriminacin de que puedan ser vctimas las mujeres y nios con
discapacidad y las personas con discapacidad mental, en razn de su condicin.
i) Cuidado de Equipos29
Trabajar en un contexto como la atencin a nios, nias y adolescentes que viven

situaciones de vida de alta complejidad, donde la violencia social e intrafamiliar son
parte de sus experiencias de vida, implica para los equipos interdisciplinarios que
intervienen con estas familias una alta carga emocional. Esta se puede ver reflejada
tanto a nivel individual como del trabajo y convivencia del equipo, impactando la
intervencin con el sujeto de atencin.
De esta forma la violencia social de la cual son testigos debe considerarse a la hora de
intervenir, con el propsito de asegurar la atencin y proteccin de los nios, nias y
adolescentes. Por ello, resulta imprescindible que se desarrollen diversas estrategias
que permitan hacerse cargo de que para cuidar a otros es necesario reconocer el
impacto que la violencia genera en los equipos y en los profesionales que trabajan.
La permanente exposicin a situaciones de alta vulnerabilidad y marginalidad que

involucran tambin a nios, nias y adolescentes hace probable un nivel importante de
desgaste profesional. Las consecuencias pueden apreciarse por ejemplo en la alta
rotacin de integrantes de un equipo, convivencia que pierde el componente
contenedor, empobrecimiento en las discusiones tcnicas y baja calidad en el servicio
ofrecido.
Por lo anterior, resulta prioritario que los equipos desarrollen estrategias de

autocuidado. Se estima necesario que los equipos construyan en conjunto acciones de
afrontamiento que eventualmente podran aplicarse de manera individual o bien como
equipo de trabajo. Esta relevancia en el cuidado de cada miembro del equipo, posterior
debate y consenso respecto a medidas para aplicar, tiene como propsito principal
prevenir los dficit y promover el fortalecimiento del bienestar en los niveles fsicos,
emocionales y relacionales.
29
Para complementar este enfoque, se anexa en la presente licitacin la Gua de diseo de Estrategias de
Cuidado de Equipo, elaborada por la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Chile, en el marco
de la capacitacin dirigida a coordinadores de Proyectos del Programa 24 Horas en la Regin Metropolitana,
el ao 2013.
23
Programa 24 Horas
Preocuparse por el cuidado del equipo implica tambin hacerse responsable del propio
mirar como interventor social, el cual siempre participa activamente de lo que ve,
poniendo en juego sus estados emocionales, premisas y valores en la relacin con
otro. Un equipo que disminuya su capacidad de dialogar, de intercambiar puntos de
vista, perdiendo fuerzas para integrarlos hacia una intervencin pertinente y oportuna,
corre el riesgo de que su servicio no sea de una calidad ptima. Por su parte, un
equipo que levante estrategias de cuidado, incrementar su campo relacional,
haciendo posible una dinamizacin de la conversacin, ampliando su mirada y estando
disponible para la escucha y la co-construccin junto con el sujeto de atencin.
Algunas consideraciones en el abordaje y desarrollo de estrategias para el Cuidado de

equipo (CONACE, 2005):
Funcionamiento del equipo

Dinmicas relacionales al interior del equipo
Dinmicas relacionales con redes externas
Protocolos de accin frente a situaciones de emergencias o crisis
Espacios estructurados de cuidado del equipo y personales de autocuidado
(estructuracin de horarios, recursos y acciones de manera cotidiana, as como
el diseo y desarrollo de jornadas)
Espacios de asesora y capacitaciones
4.5. MARCO METODOLGICO
El programa de intervencin en consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas es

parte de un conjunto de dispositivos implementados para la atencin de nios/as y
adolescentes en situaciones de alta complejidad, provenientes, prioritariamente, del
PSI 24 Horas en la comuna. Estos dispositivos son:
- Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE): estos proyectos

son implementados a nivel barrial, en aquellos focos al interior de la comuna en
los que se concentra la proveniencia del mayor nmero de ingresos de nios/as
y adolescentes a las Unidades Policiales, tanto por vulneracin de derechos
como por infraccin de norma. Esta modalidad apunta al abordaje de
situaciones de vulneracin de derechos asociadas a prcticas transgresoras, con
una finalidad de prevencin de las violencias y el delito. Las caractersticas
centrales de esta modalidad estn en una intervencin psicosocial, de tipo
socioeducativa, con un fuerte componente territorial, sostenida en un sistema
de tutores.
- Programas de Reinsercin Educativa (PDE): constituyen proyectos
complementarios a la intervencin del PIE, orientados a la reinsercin en el
sistema escolar, o bien en otras alternativas educativas de acuerdo al nivel de
rezago escolar presentado por cada nio/a o adolescente.
- Articulacin con programas ambulatorios de salud mental. Corresponde a
una modalidad de atencin dispuesta desde el Ministerio de Salud para la
atencin preferente de nios, nias y adolescentes derivados desde los
proyectos implementados como parte del Programa 24 Horas. En el caso de
aquellas comunas donde no se cuente con equipo de refuerzo desde MINSAL
para atencin de nios/as y adolescentes provenientes del Programa 24 Horas,
ser necesario establecer o fortalecer las coordinaciones con la red de Salud
que permita proveer de la atencin especializada.
Adems, deber visualizarse la oferta de hospitalizacin psiquitrica de corta

estada, de acuerdo a la disponibilidad de oferta a nivel comunal y/o regional:
La derivacin de adolescentes que requieran atencin, tendrn que considerar los
siguientes criterios de derivacin, a partir de disposiciones del Ministerio de Salud
(2008):
Poblacin sobre los 15 aos de edad
Trastorno mental severo en etapa aguda. Es decir, principalmente
trastornos psicticos u otros de duracin prolongada y que generan
grados importantes de discapacidad y disfuncin familiar, escolar, social
y/o laboral.
24
Programa 24 Horas
Conductas con riesgo vital para s mismos o para terceros. (Riesgo

suicida principalmente)
Escasa o nula contencin por parte de familiares
Intoxicacin aguda por consumo de alcohol y drogas.
Todo lo cual, impedira un abordaje ambulatorio en hospital de da o equipo de

psiquiatra comunitario y requieren cuidados y atencin permanente.
La presencia de estos dispositivos constituye una oportunidad para el desarrollo de

procesos de intervencin focalizados en el consumo problemtico de drogas. En otras
palabras, permite definir con claridad su foco de intervencin, as como aquellos
mbitos de atencin complementarios con los dems dispositivos generados:
intervencin psicosocial y de apoyo territorial en la prevencin de violencias desde el
PIE; intervencin pedaggica desde el programa de reinsercin educativa desde el
PDE; intervencin hospitalaria desde el dispositivo de corta estada; intervencin en
psicopatologas desde equipos de salud mental.
Por su parte, como se sealara anteriormente, se presenta una va de ingreso

preferente con los Programas de Intervencin Integral Especializada (80%) y otros
proyectos de la Red 24 Horas, especficamente, OPD, PIB o PPF, Salud Mental y
Terapia Multisistmica (20%) implementados a nivel comunal. Es por ello, que se
solicitar en el marco del trabajo coordinado y complementario con los otros
proyectos, la elaboracin del flujograma de derivacin y atencin que establezca
plazos y la atencin que brinde cada equipo, con el fin de dar cuenta del trabajo
coordinado que beneficie una intervencin integral al nio/a y/o adolescente.
4.5.1. FASES DE LA INTERVENCIN
ETAPA 0: DETECCIN Y SOSPECHA DIAGNSTICA (Duracin de la etapa:

Mximo 2 meses30)
La importancia de la deteccin precoz y sospecha diagnstica de consumo

problemtico de drogas en los nios, nias y adolescentes usuarios del Programa 24
Horas, radica en el hecho que posibilita la derivacin oportuna y desarrollo de acciones
articuladas y complementarias entre los equipos. Cabe sealar que esta etapa es
realizada por los equipos psicosociales que derivan (proyecto/s PIE (80%) y otros
proyectos de la Red 24 Horas, especficamente, OPD, PIB o PPF, Salud Mental y
Terapia Multisistmica (20%) de la comuna), quienes debern realizar una estrecha
coordinacin con el PDC.
Las tareas de esta etapa apuntan a la identificacin y/o deteccin de signos, seales,
claves o situaciones que hacen presumir un consumo problemtico de alcohol y/u otras
drogas. Se debe priorizar los riesgos asociados al consumo problemtico en al menos
tres niveles de intervencin: con el nio/a o adolescente, con la familia y con la
comunidad. Para tales efectos, se utilizar el instrumento Sospecha Diagnstica (Ver
Anexo Instrumentos para el Tratamiento de Consumo Problemtico de Alcohol y
Droga-SENDA31, luego se realiza la derivacin asistida y correspondiente al PDC.
A continuacin, se exponen las fases de intervencin sugeridas con el nio/a o

adolescente; no obstante, se espera que PDC elabore propuestas de trabajo
complementario con los equipos especializados, en el mbito familiar y comunitario a
fin de fortalecer la intervencin individual que el proyecto desarrolla.
ETAPA I: PREINGRESO (Duracin de la etapa: Mximo 2 meses)
Profundizacin Diagnstica
30
Entre etapa 0 y I
31
Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol-SENDA.
25
Programa 24 Horas
Para iniciar un proceso de profundizacin diagnstica, primero, ser necesario que el

equipo PDC inicie acercamiento en conjunto con los proyectos que derivan y a partir de
la construccin del vnculo que haya desarrollado dicho equipo. De esta manera se
espera el desarrollo de acciones tendientes a generar la motivacin al cambio. Se debe
solicitar a PIE informacin inicial, relativa a aspectos asociados al consumo, a salud
integral y mental; es dable que, de existir interrogantes ante la derivacin, ambos
equipos se renan a fin de discutir el ingreso del nio, nia y/o adolescente al
programa.
A partir de la derivacin asistida desde el equipo que deriva al PDC, se espera la

definicin y desarrollo de estrategias de sensibilizacin, problematizacin y motivacin
para el tratamiento.
De esta manera la profundizacin diagnstica se comprender como un proceso de

evaluacin de variables clnicas y psicosociales del consumo problemtico. Para tales
efectos se considera lo siguiente: Aplicacin de pauta Compromiso Biopsicosocial, (
(Ver Anexo Instrumentos para el Tratamiento de Consumo Problemtico de Alcohol y
Droga-SENDA).
Aplicacin pauta de Dimensin ligada al consumo (Ver Anexo Instrumentos para el

Tratamiento de Consumo Problemtico de Alcohol y Droga-SENDA). Recordemos que
para el caso de nios y nias menores de 12 aos, todo consumo, independiente de su
cantidad o frecuencia, ser considerado problemtico.
Esta profundizacin diagnstica permitir determinar si el nio/a o adolescente cumple

con los criterios diagnsticos para su ingreso al Programa.
Preparacin para el tratamiento: Sensibilizacin y motivacin al tratamiento.
En esta poblacin, el consumo puede ser una situacin ms de la diversidad de

situaciones de vulneracin de derechos que viven y, a su vez, visto como una
herramienta ms de sobrevivencia. Por ello, el proceso previo para ingresar a
tratamiento debe contemplar la toma de conciencia respecto a cmo el consumo afecta
en lo concreto y cotidiano los intereses e inquietudes del nio, nia y adolescente
vulnerado. El consumo de sustancias psicoactivas ser visualizado como un problema
en la medida que el/la sujeto tenga otras oportunidades y viva experiencia nuevas
como enganche para abordar el consumo, las que finalmente lleven a evaluar el
consumo de drogas como una situacin que dificulta las metas y logros en el proceso
de cambio e insercin.
Por tanto, un aspecto clave para el desarrollo de los procesos de intervencin, ser
contar con niveles de compromiso bsicos por parte del nio/a o adolescente y sus
referentes significativos (familia u otros). Para ello ser necesario poder co-construir
con el nio/a o adolescente la definicin del problema de atencin, lo que implica la
identificacin conjunta de aspectos en los que el consumo de drogas se ha vuelto un
problema. Este punto, la problematizacin del consumo de drogas desde el/la
usuario/a, resulta clave como punto de partida para el diseo de los procesos de
intervencin, y con toda probabilidad ser un aspecto del proceso de atencin sobre el
que deber volverse una y otra vez. Es importante considerar que realizar una buena
entrevista para motivar al nio/a o adolescente es de gran relevancia.
An cuando la motivacin es considerada una etapa en la intervencin, ser tambin

un eje transversal que deber ser trabajado a lo largo de toda la intervencin clnica de
drogas, puesto que dadas las caractersticas de la adolescencia, la motivacin es un
proceso fluctuante que requiere ser trabajado con estrategias adecuadas a esta etapa,
principalmente considerando la importancia del grupo de pares en su funcionamiento
sociorrelacional y las caractersticas cognitivas y afectivas propias de esta etapa.
ETAPA II: Diagnstico Integral del Consumo Problemtico de Drogas

(Duracin de la etapa: Mximo 10 meses)
26
Programa 24 Horas
La evaluacin iniciada se profundiza a travs del diagnstico integral en

complementariedad con la evaluacin diagnstica realizada por el equipo PIE. El equipo
de tratamiento de drogas debe tener siempre en cuenta el diagnstico previo realizado
por la dupla de riesgo sociodelictual, as como por el PIE, ambos plasmados en una
ficha nica Diagnstica, que recoge la visin de los equipos.
En esta fase de la intervencin se evalan variables especficas relacionadas con la

dimensin biopsicosocial (aspectos cognitivos, conductuales y de personalidad), su
entorno familiar (cuando existe), escolar y social, ya que es necesario considerar la
mayor cantidad de variables para tener una mirada integral y la problemtica del
consumo, adems de las variables relacionadas con el diagnstico psicolgico y/o
psiquitrico respecto a la presencia o no de trastornos en este mbito.
En relacin con la problemtica del consumo, si bien se inicia en el proceso de

confirmacin diagnstica, se deber profundizar en el patrn de consumo, su historia
y motivaciones. Respecto del patrn de consumo, algunos elementos a evaluar son:
historia del consumo; tipo de sustancia consumida; frecuencia y cantidad de consumo;
presencia de consumo sostenido; vas de administracin; tipos de consumo;
motivacin al consumo; patrn de consumo histrico (edad de inicio segn tipo de
sustancia consumida), consecuencias del consumo.
De esta manera se espera obtener un diagnstico en base a los criterios del CIE10 y
considerar la evaluacin de las condiciones de salud fsica general as como de salud
mental, a fin de homologar criterios diagnsticos, lo que a su vez, favorecer procesos
de articulacin con dispositivos de salud en caso de presencia de indicadores de
intoxicacin severa que requieran de procesos de hospitalizacin (corta estada
hospitalaria), o bien tratamiento farmacolgico el que podr ser provisto por el
proyecto en caso de no contarse con alternativas dentro del sistema pblico de salud.
Cabe sealar que, para los procesos de articulacin con salud, se debe incluir el
informe del psiquiatra del proyecto con su diagnstico.
Coordinacin con equipos especializados: Diseo e implementacin del Plan

de Intervencin nico (PIU).
Se basa en el diagnstico integral realizado por los equipos especializados PIE, PDC,
PDE y Equipos de Salud Mental, cuando corresponda, y, por lo tanto, es coherente con
la informacin recogida.
Los distintos dispositivos de atencin en el marco del Programa 24 Horas se debern

encontrar articulados y coordinados y deben responder a un Plan de Intervencin
Unico, co- construido, con el PIE y/ u otros proyectos especializados.
En el caso de las acciones a desarrollar por el PDC, stas deben centrarse en el diseo
e implementacin de estrategias a nivel individual y grupal, con nios/as y
adolescentes y familias, orientadas a los objetivos antes sealados.
En este Plan deben quedar plenamente identificados y registrados los objetivos

teraputicos a ser alcanzados con el nio/a o adolescente y su familia u otros
significativos, quienes, como parte de la elaboracin de ste, deben conocer
ntegramente dichos objetivos y las actividades y estrategias que se concertarn en su
cumplimiento, lo que debe quedar plasmado en un Contrato Teraputico (este
contrato se asocia al cumplimiento del resultado Esperado 1.2). Asimismo, deben
registrarse los resultados de las evaluaciones peridicas que los equipos realicen en
conjunto con el nio/a o adolescente y su familia.
Por otro lado, el Plan debe considerar la etapa de tratamiento propiamente tal
(contencin, estabilizacin y consolidacin). Adems y, desde el inicio la diferenciacin
de las intervenciones y sus especificidades por gnero, en todas las reas definidas a
ser intervenidas.
ETAPA III: Alta, Pre - egreso y Egreso

(Duracin de la etapa: Mximo 3 meses)
27
Programa 24 Horas
Una vez cumplidos los objetivos teraputicos, se debe dar inicio al plan de egreso, el
cual debe realizarse con el adolescente, la familia o el adulto prosocial y el equipo PIE.
Los objetivos para este proceso son:
1. Trabajar progresivamente la autonoma e independencia del tratamiento,

tanto respecto al equipo de clnico como en las dems reas de su vida.
2. Trabajar la prevencin de recadas.
3. Evaluar la necesidad de recibir otro tipo de ayuda individual o familiar.
4. Coordinar con el equipo psicosocial el acompaamiento como parte del
proceso de intervencin e integracin social y educacional.
5. Proyectar en la realidad cotidiana el proyecto de vida formulado con
anterioridad y trabajado durante todo el proceso de intervencin.
En esta etapa, al igual que en el paso de cada etapa a la siguiente, es importante

evaluar los indicadores de tratamiento, de manera de observar el nivel de logro en
cada uno y los aspectos de ellos que an deben ser trabajados por el adolescente, en
lo que puede requerir apoyo de otra instancia (educacin, salud, trabajo, etc.).
Se considerarn motivos de egreso del programa:

Egreso Exitoso: Cumplimiento del 100% de los objetivos teraputicos.
Evaluacin realizada por equipo tratante en acuerdo con la persona.
Egreso Administrativo: Decisin del equipo tratante de egresar a la

persona del programa por incumplimiento grave a las normas de
convivencia como robo, trfico al interior del centro, agresin, etc. Tambin
procede en caso de traslado de domicilio o fallecimiento.
a) Derivacin: Traslado por indicacin o sugerencia del equipo, a otro
centro que resuelva su motivo de consulta; por cambio de domicilio, u
otra razn justificada.
b) Abandono: Inasistencia y/o prdida de contacto de la persona en
tratamiento por un tiempo igual o mayor a 60 das, habindose
realizado a lo menos tres (3) acciones de rescate, estas acciones
permiten evaluar las razones de la interrupcin de la asistencia y
estimular que el usuario retome su tratamiento.
El pre - egreso, no deber tener una duracin superior a 3 meses, y considerar a lo

menos acciones cada quince (15) das relacionadas con visita domiciliaria, entrevista
con padres o adulto significativo, escuela, entre otras.
El egreso del proyecto estar dado por la evaluacin del logro de los objetivos y
resultados contemplados en el proceso de intervencin, en el marco del Plan de
Intervencin conjunto con el proyecto que deriva y eventualmente el PDE y/o equipo
de salud mental, los plazos previstos para esta intervencin, an cuando el egreso del
proyecto no coincida con el egreso del Programa PIE. Los criterios para establecer
el egreso desde el PDC, deben ser coordinados con el programa que deriva,
tanto por razones tcnicas nivel de logro de los objetivos y acompaamiento
o seguimiento de los mismos- como administrativos registro en la base de
datos.
3.5.2. PLAZOS Y CARGA HORARIA
Tan deseable como lograr una buena adherencia de los casos ingresados al programa
de atencin, resulta el desarrollo de procesos de intervencin intensivos que permitan
observar logros en los plazos ms breves posibles, que favorezcan de este modo el
pronto egreso. Ello no slo se funda en la posibilidad de aumentar un flujo permanente
de ingreso y egreso de casos en un territorio con alta demanda de atencin, sino que
adems, obedece a ajustar los tiempos de intervencin y la observancia de logros a las
expectativas y caractersticas del sujeto de atencin, principalmente aquel que
muestra mayor autonoma.
28
Programa 24 Horas
De este modo, se espera la estructuracin de los procesos de intervencin de

duracin promedio de quince (15) meses, donde doce (12) meses estn
destinados a la intervencin y dos (3) meses de pre egreso-. En este perodo de
tiempo, dadas las caractersticas de la poblacin objetivo, resulta deseable establecer
procedimientos altamente intensivos y estructurados, especialmente durante los
primeros seis meses, de modo tal de favorecer la adherencia a la intervencin y
habindose observado que perodos de intervencin ms prolongados conllevan riesgo
de abandono, de prdida de novedad de los procesos de atencin, y de prdida de
reconocimiento de los logros alcanzados. Se estima que la frecuencia de atencin sea
de: 5 das, 4 a 6 horas en horario diurno y vespertino y, distribuida con los otros
proyectos especializados involucrados en el caso y, tendiendo a la complementariedad
de la intervencin.
Se espera que los tiempos de intervencin del PDC sean coordinados con los otros
proyectos complementarios, con lo cual se hace necesario el trabajo permanentemente
dialogado, para asegurar dicha coordinacin. No obstante, siempre podrn existir
casos excepcionales que impliquen un mayor tiempo de atencin. Dichas situaciones
debern ser debidamente fundamentadas y analizadas con cada supervisor/a tcnico.
29
Programa 24 Horas
V. RECURSO HUMANO
5.1 Conformacin del equipo de trabajo y descripcin de funciones
Dada la cobertura del proyecto, y las caractersticas del proceso de intervencin

focalizacin, intensidad, articulacin con los proyectos especializados- se requiere la
conformacin de un equipo, as como la distribucin de funciones, a partir de
formaciones y competencias, con un importante nivel de articulacin interna (entre lo
individual, lo grupal, lo territorial y la intervencin en redes) que permita la
optimizacin de recursos y competencias en pos de la atencin de cada caso
ingresado.
Bajo esta forma de organizacin, resulta deseable la conformacin de equipos

multidisciplinarios, a la vez que se promueva un trabajo equitativo, ajustado a los
recursos del proyecto y a los requerimientos de sus usuarios/as. Las formas en que el
equipo se organice y se gestione el proyecto, deben ser consideradas a su vez como
importantes estrategias que favorecen el autocuidado de los equipos, contribuyendo a
prevenir la ocurrencia de procesos de burn-out y rotacin de personal.
Se debe considerar la incorporacin prioritaria de profesionales y tcnicos del rea de

las ciencias sociales y de salud y, personal de apoyo administrativo. La constitucin de
este equipo debe velar por una conformacin multidisciplinaria, con formacin tcnica
o profesional acreditada, que favorezca una perspectiva comprensiva e integral de
anlisis e intervencin.
El equipo de profesionales debe contar con ttulo profesional o tcnico en el rea de las
ciencias sociales; rehabilitacin en drogas; terapia ocupacional; psicoeducacin, u
otras profesiones pertinentes para una intervencin especializada en alcohol y/u otras
drogas; as como con formacin y/o experiencia en intervencin clnico-comunitaria
con nios, nias y adolescentes; intervencin familiar y/o de trabajo en redes. Del
mismo modo, se espera la consideracin de disponibilidad de horas psiquiatra, para la
complementacin de la intervencin desde el mbito farmacolgico y para el
diagnstico psiquitrico de consumo perjudicial y dependencia de drogas y diagnstico
diferencial de enfermedades mentales.
La totalidad del equipo debe contar con motivacin para el trabajo con nios, nias y/o
adolescentes y sus familias; condiciones para el trabajo en equipo inter y
transdisciplinario; competencias (en tanto conocimientos, habilidades y destrezas)
para desarrollar relaciones igualitarias en el trabajo individual y grupal tanto con
nios/as y familias, as como para intervenir en los distintos niveles que contempla el
programa; disposicin al trabajo en terreno, todo lo anterior sobre la base de un
accionar centrado en las orientaciones de la Convencin sobre los Derechos del Nio.
Es indispensable que este equipo sea seleccionado en un proceso que permita asegurar
su idoneidad acreditacin tcnica o profesional, evaluacin de competencias- y con
sus antecedentes al da. En caso de adjudicacin, la conformacin definitiva del equipo
deber considerar adems un proceso de evaluacin psicolgica de sus integrantes.
La tabla siguiente indica la conformacin del equipo de trabajo as como la distribucin

de funciones. El nmero de profesionales por cada cargo est estimado de acuerdo a
jornadas completas de trabajo, salvo en el caso de Terapeuta Ocupacional y
Trabajador/a Social de media jornada.
30
Programa 24 Horas
Tabla N 2. Conformacin del equipo de intervencin
Para un proyecto con cobertura de 50 atenciones simultneas se solicita la siguiente

conformacin. Por lo tanto, si el proyecto tiene otra cobertura tendr que ajustar su
conformacin.
Funciones
Cargo Nmero Horas Formacin y Experiencia
Director/a 1 44 Profesional de las Ciencias Sociales. Responsabilidad tcnica y administrativa

Formacin y/o experiencia general del proyecto. Coordinacin general
comprobable en coordinacin de del equipo de trabajo. Articulacin general
equipos, intervencin clnico con los proyectos especializados. Articulacin
comunitaria e intervencin en redes. con representantes de organizaciones de
base y gobierno local, as como con los
equipos de Asesora Tcnica y Control de
Gestin.
Coordinador/a 1 44 Psiclogo/a clnico con formacin y/o Coordinacin tcnica de los procesos de
de Procesos de experiencia comprobable en intervencin.
Intervencin intervencin en poblacin con Evaluacin y diagnstico psicolgico,
consumo problemtico de drogas, incluyendo aplicacin de tests psicolgicos
experiencia en coordinacin de Atencin psicoteraputica individual y
equipos tcnicos familiar, en aquellos casos que lo requieran.
Responsable del diseo de los Planes de
Intervencin conjuntos con los proyectos
especializados. Participacin en su ejecucin
y evaluacin.
Responsable de 1 22 Trabajador/a social con formacin Coordinacin de redes asociadas a los
Coordinacin de y/o experiencia comprobable en procesos de intervencin, principalmente
redes asociadas familia y salud mental equipo de intervencin PIE.
a la Colaborar en el conocimiento y utilizacin de
intervencin las redes sociales de salud que cada NNA
tiene en su comunidad y promover el que se
vincule a su familia y grupos de referencia.
Intervenciones individuales, grupales y
familiares
Efectuar visitas domiciliarias
Colaborar en el cumplimientos de los
objetivos del PII
Responsable de 1 22 Terapeuta Ocupacional con Participacin directa en el diseo y
implementacin formacin y/o experiencia en elaboracin de actividades de rehabilitacin
de tratamiento y rehabilitacin en social, fsica, cognitiva y laboral.
componentes consumo problemtico de drogas y/o Intervenciones individuales, grupales y
ocupacionales salud mental familiares
Colaborar en la confeccin y cumplimiento
del PII
Realizar evaluacin y seguimiento de casos
Coordinacin con equipos de proyectos
especializados ara procesos de intervencin
en el territorio y para el establecimiento de
trayectorias ocupacionales con PDE.
Responsables 4 44 4 Tcnicos en Rehabilitacin. Participacin directa en el diseo de los
de procesos de Formacin y /o experiencia planes de intervencin. Responsables del
intervencin comprobable en intervencin con diseo y la ejecucin de estrategias de
psicoeducativa poblacin infanto-adolescente en atencin psicoeducativa individual y grupal
programas de tratamiento de con nios/as y familias.
drogas. Coordinacin con tutores/as de equipos
PIE/PDE para procesos de intervencin en el
territorio.
Responsable de 1 10 Psiquiatra infanto-adolescente, o Elaboracin de diagnstico clnico e

Atencin psiquiatra adulto con experiencia intervencin en salud mental especializada.
psiquitrica acreditada en intervencin con Responsable de indicacin y monitoreo de
nios/as y adolescentes. intervencin farmacolgica.
Experiencia en intervencin con Articulacin con intervencin psicoeducativa.
poblacin con consumo problemtico Coordinacin con redes de salud (corta
de drogas. estada hospitalaria u otros dispositivos)
31
Programa 24 Horas
5.2 RELACIN CONTRACTUAL
Tal como se instituye en los convenios celebrados conforme a la Ley n20.032, que
establece el sistema de atencin a la niez y adolescencia que se prestan a travs de
la red de colaboradores acreditados y su rgimen de subvencin, debe estar destinada
al cumplimiento de los objetivos de los respectivos proyectos y al financiamiento de
aquellos gastos que origina la atencin de los nios, nias y adolescente, resultando
del todo necesario que los derechos de los trabajadores que se desempean en los
proyectos respectivos, sean debidamente garantizados por los organismos
colaboradores, de acuerdo a la normativa que resulte aplicable, lo que incidir en la
mejora de la atencin que se debe prestar. Se espera que como una buena prctica
laboral se propenda a la estabilidad laboral del recurso humano, considerando que el
desarrollo vincular con los/as usuarios es de alto impacto en la intervencin. No
obstante lo anterior, debe velarse por el cumplimiento de los derechos laborales
establecidos en el Oficio Circular N 8 del 11 de agosto de 2014, que establece:
Asegurar los derechos laborales mnimos a sus trabajadores: feriado legal, permiso
con goce de remuneraciones, viticos, pasajes y dems gastos de traslado,
capacitacin, licencias mdicas por enfermedades comn y por descanso pre y post
natal, y beneficios de fiestas patrias y navidad, s correspondieren 32.
Indicador de rotacin del personal33:
Tasa de rotacin del personal contratado para el desarrollo y funcionamiento del

programa:
Formula de clculo
((Xn Xn- 1)/Xn-1)*100 o (Xn / Xn 1) * 100
Xn= Nmero de personas que se encuentran trabajando en el programa.

Xn-1= Nmero de personas que fueron contratadas al inicio del programa.
De la misma forma, el organismo colaborador acreditado debe asegurar que el recurso

humano presentado en la postulacin ser el que ejecutar el proyecto en caso de
adjudicacin. En caso de existir eventuales modificaciones, stas debern ser
justificadas al momento de firmar el convenio, presentando la propuesta a SENAME,
con antecedentes curriculares equivalentes o superiores al o la integrante que se est
reemplazando.
Por ltimo, el Colaborador Acreditado tiene la obligacin de consultar y revisar

peridicamente, el registro nacional de la Ley N 20.594 sobre inhabilidades para
condenados por delitos sexuales. Disponible en sitio Web del Registro Civil
www.registrocivil.cl, consultas de registros en lnea en la opcin Inhabilidades para
trabajar con menores de edad.
De la misma manera la propuesta deber incorporar los respectivos curriculum vitae,

evaluaciones psicolaborales que lo acreditan para trabajar con nios, nias y
adolescentes, as como realizar consulta afecta a la inhabilitacin prevista en el artculo
39 Bis del Cdigo Penal consultando, a este respecto, la seleccin del registro de
condenas denominadas Inhabilitaciones para ejercer funciones en mbitos
educacionales o con menos de edad34
32
Oficio Circular N 8. Instruye sobre las obligaciones laborales.
33
El presente indicador pretende medir la tasa de rotacin del personal de la Modalidad PDC, por lo cual su
finalidad es el monitoreo anual por parte del Servicio. Tal como se menciona en el punto 5.2 Se espera que
como una buena prctica laboral se propenda a la estabilidad laboral del recurso humano, considerando que
el desarrollo vincular con los/as usuarios es de alto impacto en la intervencin.
34
Oficio Circular N15. Imparte Instrucciones sobre obligacin contenida en los convenios que se suscriben
con los organismos colaboradores de las funciones del Servicio Nacional de Menores. 19 de octubre 2012
32
Programa 24 Horas
5.3 CAPACITACIN:
Por otra parte, es relevante incorporar en la planificacin anual del proyecto, instancias
de capacitacin/formacin, de forma que el equipo que ejecuta la intervencin, mejore
y actualice sus competencias en los temas inherentes al desarrollo de sus funciones y
cuenten con conocimientos actualizados acerca de nuevas concepciones tericas,
estrategias metodolgicas, principalmente en el entrenamiento para la evaluacin de
competencias parentales, contemplando el desarrollo tcnico como parte del cuidado
de los equipos, de manera de optimizar la intervencin profesional y tcnica.
5.4 CUIDADO DE EQUIPO:
Se espera que el proyecto que presente el Colaborador incorpore estrategias de

cuidado de equipo considerando los distintos elementos entregados en la letra e) del
punto 3.4.5. Enfoques para la intervencin.
Finalmente, es importante sealar que el organismo colaborador acreditado debe

asegurar que el recurso humano presentado en la postulacin ser el que ejecutar el
proyecto en caso de adjudicacin. En caso de existir eventuales modificaciones, stas
debern ser justificadas al momento de firmar el convenio, presentando la propuesta a
SENAME, con antecedentes curriculares equivalentes o superiores al o la integrante
que se est reemplazando.
VI. SOBRE EL PRESUPUESTO
El proyecto considerar un costo mensual de 9,3 USS por cada nio/a o adolescente
atendido/a, ms la asignacin de zona, en casos que corresponde. El valor de la USS
ser reajustado anualmente de acuerdo a la variacin del IPC.
VII. SOBRE LOS RECURSOS MATERIALES
a. Respecto del inmueble de funcionamiento.
Es relevante indicar que el funcionamiento general del proyecto, lo que incluye sus
condiciones de infraestructura, debern regirse, en definitiva, por las disposiciones del
Ministerio de Salud, establecidas en el Reglamento de Centros de Tratamiento y
Rehabilitacin de Personas con Consumo Perjudicial o Dependencia a Alcohol
y Drogas, Dto. N 4 de 2009, publicado en el Diario Oficial del 13 de enero de 2010.
Sin desmedro de lo anterior, se debe considerar:

Local adecuado a las necesidades del proyecto: nmero de oficinas o salas
pertinentes, servicios higinicos para el personal y para pblico, accesibles a
nios y nias, sala de recepcin, sala de reuniones y en lo posible patio.
Salas para realizacin de actividades grupales.
Debe estar emplazado en la comuna, en un lugar de fcil acceso para la
poblacin proveniente de distintos territorios de sta.
Adecuadas condiciones de higiene y seguridad.
Ser importante considerar, dentro de las condiciones de infraestructura, se cuente

con una autorizacin sanitaria y equipamiento, que stas puedan constituirse adems
en un aporte para los procesos de intervencin complementarios a desarrollar en
conjunto con los equipos de los proyectos de reinsercin educativa e intervencin
clnica por consumo problemtico de drogas, en aquellos casos que lo requieran.
33
Programa 24 Horas
b. Respecto del equipamiento.
Se requiere como mnimo, tres computadores con las siguientes caractersticas

tcnicas:
Procesador Intel Core i3 2.8 GHZ, o superior, capacidad de disco duro no

inferior a 160 GB, memoria RAM mnimo de 4 GB MB, unidad ptica D/DVD,
(opciones de multimedia son deseables por las caractersticas del software
actual), deseable tarjeta de Red Fast Ethernet 100/1000 Mbps, Puertos USB 2.0
como mnimo.
Impresora.
Sistema operativo Windows 7 Profesional o superior, programas Office 2007 o
Superior Standard o Profesional. Navegador Internet Explorer 8.0 (por
compatibilidad con Senainfo, Solucin Antivirus, Visualizador de archivos PDF.
Conexin a Internet: ADSL mnima de 2 Mbps nacional / 1 Mbps Internacional.
Importante: Todo el Software instalado en el equipo deber estar debidamente

licenciado y contar adems con todas las actualizaciones crticas y recomendadas por
el fabricante.
Los requerimientos de computadores son necesarios para el ingreso de

informacin al sistema de registro computacional de SENAME (Senainfo), por
tanto es necesario desde el inicio de su ejecucin.
Adems, se requerir de telfono, celular, fax y correo electrnico.
Ser importante considerar, dentro de las condiciones de infraestructura y

equipamiento, que stas puedan constituirse adems en un aporte para los procesos
de intervencin complementarios a desarrollar en conjunto con los equipos de los otros
proyectos del circuito 24 horas.
VIII. MONITOREO Y EVALUACIN DEL PROGRAMA:
El monitoreo y la evaluacin de la modalidad, se realizar en dos niveles, uno a nivel

de proyecto y el otro a nivel de programa. En su conjunto, tendrn como objetivo la
generacin de informacin sobre los procesos, resultados intermedios y finales de las
intervenciones desarrolladas para la toma de decisiones que permitan su
mejoramiento.
1.- En particular, el Proyecto ser monitoreado y evaluado en las distintas fases

de su ciclo de desarrollo, incluyendo:
a.- Evaluacin Ex ante: en el proceso de licitacin, equipos profesionales del Servicio

evaluarn los proyectos presentados por los Organismos Colaboradores en funcin de
34
Programa 24 Horas
los requerimientos de las bases de licitacin. Este anlisis se orienta al anlisis tcnico
de la coherencia, pertinencia y factibilidad del diseo presentado para su aprobacin.
b.- Evaluacin Ex Dure - Monitoreo: durante la implementacin del proyecto, el

Servicio observar su desarrollo y resultados a travs de:
- Supervisin: el proyecto ser supervisado por integrantes del equipo de la

Unidad de Proteccin de Derechos de la Direccin Regional, con los
objetivos de: velar por el cumplimiento de los objetivos comprometidos por
el organismo colaborador en el proyecto de funcionamiento adjudicado y
favorecer el auto anlisis de los equipos, reflexionar sobre la prctica que
permita esclarecer nudos crticos, definiendo cambios y ajustes para el
mejoramiento permanente.
Durante las supervisiones, se aplicar el instrumento Informe de Proceso,
que mide indicadores relativos a:
Condiciones bsicas para la atencin e intervencin
Gestin Tcnica (Proceso de intervencin)
Planificacin del Proyecto
Participacin de los usuarios(as)
- Evaluacin anual de desempeo del proyecto: a travs de Pautas de

Evaluacin Anual de Desempeo y considerando como insumo la
autoevaluacin de los equipos, los supervisores/as de las Direcciones
Regionales califican descriptores asociados a los criterios de:
Eficacia: Logro de los objetivos, metas y/o resultados esperados,
comprometidos por el proyecto.
Criterio Calidad: Mejoramiento continuo de la intervencin
desarrollada, de la atencin brindada
Criterio Pertinencia: Nivel de adecuacin de la ejecucin,
conforme al proyecto convenido y a las bases tcnicas respectivas
Criterio Eficiencia: Mecanismos para el logro de los objetivos, con
los recursos disponibles y en el menor tiempo posible.
c.- Ex post:
- Evaluacin del perodo convenido: responde a los requerimientos de la

Ley 20.032 de subvenciones de Sename y su respectivo reglamento, para
determinar la prrroga de los convenios que firman los colaboradores
acreditados para ejecutar proyectos Sename, por un perodo igual al
estipulado en dicho instrumento. Incluye la medicin de la Evaluacin anual
del primer ao y siguientes (segn perodo del convenio)
2.- En el nivel del programa se podrn realizar:
a.- Evaluacin Ex Dure - Monitoreo: Se podr incorporar un proceso de

monitoreo sobre la modalidad a nivel programtico que permita identificar el desarrollo
de los resultados y productos esperados a fin de proporcionar informacin al
Departamento que aporte en la identificacin de mejoras a las Bases o Lineamientos
tcnicos, y de acuerdo con los nfasis para cada perodo licitatorio.
b.- Ex post: esta modalidad de evaluacin, se podr focalizar en los resultados o

impactos del programa, pudiendo incluir algunos de los aspectos siguientes: evaluacin
de procesos, evaluacin de resultados, evaluacin de impacto y una aproximacin a los
efectos del programa, a partir de la perspectiva de los distintos actores involucrados,
especialmente de los nios, nias y adolescentes.
En la evaluacin de procesos se medir la cobertura y la calidad por cada

componente, es decir, se cuantificarn los productos que han generado
los programas.
35
Programa 24 Horas
En la evaluacin de resultados, se analizar la consecucin de los

objetivos especficos del programa, es decir, en qu medida se cumpli
con los resultados esperados o resultados finales.
En la evaluacin de impacto, se observar el o los impactos que haya

generado el programa en los sujetos intervenidos, controlando las
posibles variables intervinientes, a fin de determinar si los resultados
finales alcanzados se produjeron gracias a la intervencin del programa.
La aproximacin a evaluacin de efectos, indagar respecto de las

repercusiones atribuibles al programa en los usuarios/as, especialmente
en los nios, nias y adolescentes. En este nivel interesa aproximarse a
las explicaciones que otorgan los propios sujetos al logro o no de los
resultados y al por qu.
Para el desarrollo de las acciones de evaluacin y monitoreo, es crucial que los equipos
ejecutores completen adecuadamente y actualicen la informacin de Senainfo, que es
la fuente de informacin secundaria ms relevante con que cuenta del Servicio para
realizar los procesos de monitoreo y evaluacin. Los resultados de las evaluaciones son
la base para proponer recomendaciones especficas a las autoridades institucionales
para la toma de decisiones en torno a los modelos programticos.
Por ltimo, incluir encuesta de satisfaccin de usuarios a todos aquellos nios, nias,
adolescentes y familias que presenten una intervencin superior a 9 meses, que
permita retroalimentar el proceso particular con usuario y la estrategia de
intervencin y atencin del programa.
36

1b. - Orientaciones Tecnicas PDC 2015

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Orientaciones Tcnicas Lnea Programas, Programa de Proteccin Especializada

ORIENTACIONES TCNICAS PARA CONCURSO DE PROYECTOS

PROGRAMA DE PROTECCIN ESPECIALIZADA

DEPARTAMENTO DE PROTECCIN Y RESTITUCIN DE DERECHOS

III. METAS TRANSVERSALES 8

IV. ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS 9

VI. SOBRE EL PRESUPUESTO 33

VII. SOBRE LOS RECURSOS MATERIALES 33

Para la consecucin de los logros propuestos, un primer foco y principal estrategia

Es as como en esta iniciativa intersectorial participan, desde el Estado, el Ministerio de

Un segundo foco de este Programa, y no menos importante, es la conformacin de un

Este documento responde a los Programas de Proteccin Especializados para nios,

Los lineamientos metodolgicos generales del proyecto se basan en los Programas de

interrupcin de diversas situaciones que han sido conceptualizadas como de alta

El abordaje propuesto para esta modalidad es de tipo multidisciplinario, con una

Ante ello, se ha planteado como un eje de intervencin prioritario en la

Se entiende eje clnico y psicosocioeducativo en el contexto de intervencin de estos

Evaluacin de Salud Mental a Poblacin atendida en Programa 24 Horas

A comienzos del ao 2011, se encarg al Centro de Estudios y Promocin del Buen

Si sumamos los datos de la Dependencia de Drogas y Dependencia al Alcohol,

En cuanto a las co-morbilidades, entendida como la coexistencia temporal de dos o

Las tres principales co-morbilidades de la dependencia de alcohol son:

Las co-morbilidades ms importantes encontradas en el presente estudio vinculan

En esos trminos, no solo se requiere la atencin oportuna de los nios, nias y

Lo anterior, confirma la necesidad de establecer una mirada integral y complementaria

1. Va y criterios de Ingreso. Se contempla una coordinacin preferente -en

2.1. OBJETIVO GENERAL

Contribuir a la interrupcin del consumo problemtico de alcohol y/u otras drogas,

Objetivos Especficos Resultados Esperados Indicadores Medios de

2. Promover la 2.1 Un 70% de nios/as y N nios que aceptan Carpetas

2.2 Al menos un 80% de N de PII realizado/

3. Brindar tratamiento 3.1 Al menos el 70% de N nios, nias y Carpetas

3.2 Al menos el 70% de N nios, nias y

3.4 Al menos el 30% de N de nios, nias y

4. Contribuir al fortalecimiento 4.1 Al menos un 70% de las N de familias o adulto Carpetas

5. Desarrollar acciones de 5.1 100% de PIU N de PIU realizado/N Carpetas

III. METAS DE LOGRO TRANSVERSAL A LA MODALIDAD

Las siguientes metas transversales se consideran en la cualquier modalidad del

Calidad de la Informacin: ndice de calidad de la informacin de acuerdo a los

80% de NNA o Familias que califican de positiva o buena la atencin recibida

IV. ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS

Cabe sealar que estas orientaciones podrn ser modificadas, rectificadas o

4.1. SUJETO DE ATENCIN

El proyecto trabajar con nios, nias y adolescentes menores de 18 aos derivados

Nios, nias y adolescentes menores de 18 aos derivados por el/los proyecto/s

Dificultades sociales y/o acadmicas en la escuela (retraso escolar,

Presencia de problemas psicosociales a nivel familiar (maltrato, negligencia,

Presencia de situaciones de transgresin de normas o faltas.

Presencia de situaciones de co-morbilidad psiquitrica.

Como beneficiarios indirectos se considera a las familias y/o adultos significativos, ya

4.2. VAS DE INGRESO

Cabe sealar, respecto de aquellos casos que cumplen 18 aos estando en el

4.3. COBERTURA Y FOCALIZACIN TERRITORIAL

Se proyecta la cobertura sealada en el anexo 1.

Los proyectos contemplan la atencin de poblacin menor de edad correspondiente al

4.4. MARCO GENERAL PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO.

Se espera, en la formulacin de la propuesta, especial consideracin a las siguientes

Con la ratificacin de la Convencin de Derechos del Nio (CDN) en 1990, se consagr

En consecuencia, el enfoque de derechos implica entender las necesidades del nio,

En esos trminos y, como una instancia de promocin de los derechos garantizados

En ese sentido y, para el mbito de la salud, implica aunar esfuerzos y procurar el

enumeradas en los tratados internacionales pertinentes y para impedir que se utilice a

4.4.2. Enfoques para la intervencin.