Efectos tardos del tratamiento anticanceroso en

la niez (PDQ)

Prevalencia de los efectos tardos en los sobrevivientes de

cncer infantil
Por lo general, los efectos tardos se presentan en adultos que sobrevivieron al
cncer infantil, la prevalencia de los efectos tardos aumenta mientras ms tiempo
transcurre a partir del diagnstico de cncer. Los estudios poblacionales confirman
el exceso de morbilidad relacionada con la hospitalizacin en nios y adultos
jvenes sobrevivientes de cncer en comparacin con los controles ajustados por
edad y sexo.
Las investigaciones mostraron que, entre los adultos que recibieron tratamiento
durante la niez, los efectos tardos contribuyen con una carga de morbilidad alta,
como la siguiente
Entre 60 y ms de 90 % presentan una o ms afecciones crnicas.
Entre 20 y 80 % experimentan complicaciones graves y potencialmente mortales en la edad
adulta.

La variabilidad de la prevalencia se relaciona con las siguientes diferencias:

Edad y perodo de seguimiento de las cohortes estudiadas.

Mtodos y congruencia de la evaluacin (por ejemplo, autonotificacin versus evaluaciones
mdicas con base en el riesgo).

Vigilancia de los efectos tardos

El reconocimiento tanto de la toxicidad aguda como de la especfica tarda, alent
las investigaciones para evaluar los factores fisiopatolgicos y pronsticos de los
efectos relacionados con el tratamiento del cncer. Los resultados de estos
estudios desempearon una funcin importante en las siguientes reas:[17,25]
Cambio de los enfoques teraputicos peditricos del cncer para reducir la mortalidad
relacionada con el tratamiento entre los sobrevivientes tratados en pocas ms
recientes.
Establecimiento de recomendaciones para la orientacin relacionada con los riesgos y
recomendaciones de exmenes de deteccin para los sobrevivientes a largo plazo al
identificar las caractersticas clnicas y de tratamiento de quienes presentan el riesgo
ms alto de complicaciones del tratamiento.
Los efectos tardos de los cnceres infantiles abarcan varios dominios amplios
como los siguientes:

Crecimiento y desarrollo.
Funcionamiento orgnico.
Capacidad reproductiva y estado de salud de los hijos.
Carcinognesis secundaria.
Secuelas psicosociales relacionadas con el cncer primario, su tratamiento o la falta de
adaptacin relacionada con la vivencia del cncer.

Mortalidad
Los efectos tardos tambin contribuyen a un exceso de riesgo de muerte
prematura entre los sobrevivientes de cncer infantil a largo plazo. En
varios estudios de cohortes muy grandes de sobrevivientes, se notific una
mortalidad temprana entre las personas que se trataron por cncer infantil
comparadas con controles de la poblacin general apareados por edad y
sexo. El cncer primario que recae o es resistente al tratamiento sigue
siendo la causa ms frecuente de defuncin, seguido de una mortalidad
excesiva por causa especfica debido a cnceres primarios subsiguientes y
toxicidad cardaca y pulmonarEn un anlisis de un estudio del CCSS y del
estudio Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) en el que se
evalu la supervivencia condicional, se observ una tasa de supervivencia
a 5 aos subsiguiente de 92 % o ms para la mayora de los diagnsticos
despus de 5, 10, 15 y 20 aos. Entre quienes sobrevivieron al menos 5
aos desde el diagnstico, la probabilidad de morir por cualquier causa en
los 10 aos siguientes fue de 8,8 % en el CCSS y 10,6 % en el estudio
SEER; las neoplasias fueron la causa de muerte en cerca del 75 % de los
sobrevivientes.[24]