Rev. Ciencias Mdicas de Pinar del Ro. Marzo -abril, 2017; vol.
21(2)239-249
Sistema de Gestin de la
Calidad en el Servicio de
Radioterapia del Centro
Oncolgico
System of Quality Management
in Radiotherapy Service at
Cancer Patient Care Center in
Pinar del Ro
1
Julio Cesar Basabe Santana , Yoval
Aguiar Ferro2, Daiana Ivis Surez
Ordaz3, Juan Francisco Labrador
Das4, Julio Nazco Torres5
1 especialidad oncolgica como un proceso
Ingeniero Industrial, Profesor Asistente y
Consultor Empresarial Certificado del
Centro de Informacin y Gestin
Tecnolgica. Pinar del Ro. Cuba.
jbasabe@ciget.vega.inf.cu
2 Seguridad
Licenciado en Fsica, Especialista en
Fsica Mdica, Profesor Asistente de la
Universidad de Ciencias Mdicas de Pinar
del Ro. Cuba. yoval@infomed.sld.cu
3
Ingeniera Industrial, Profesora Asistente.
Mster en Calidad Total y Consultora
Empresarial del Centro de Informacin y
Gestin Tecnolgica. Pinar del Ro. Cuba.
daiana@ciget.vega.inf.cu
4
Mdico. Especialista Primer Grado en
Oncologa y Jefe del Servicio de
Radioterapia del Centro de Atencin al
Paciente Oncolgico. Instructor. Pinar del
Ro Cuba. frankld@infomed.sld.cu
5
Licenciado en Radioqumica, Especialista
en Fsica Mdica, Profesor Asistente.
Universidad de Ciencias Mdicas de Pinar
del Ro. Cuba. nazcoj77@gmail.com
Recibido: 10 de enero de 2017
Aprobado: 27 de abril de 2017
RESUMEN
Introduccin: atendiendo a la necesidad
de gestionar ms eficazmente sus
procesos internos, dar ms nfasis al
enfoque multidisciplinario y entender la
de atencin integral y continua en el que
interactan diversos procesos mdicos,
tcnicos y sociales en aras de ofrecer un
servicio de calidad, y cumpliendo con las
exigencias del Centro Nacional de
Nuclear como rgano
Regulador, el Centro de Atencin al
Paciente Oncolgico de Pinar del Ro
dise un Sistema de Gestin de la
Calidad a partir de los requisitos descritos
en la NC-ISO 9001:2015 "Sistema de
Gestin de la CalidadRequisitos".
Objetivo: implantar un Sistema de
Gestin de la Calidad que se adecue a las
caractersticas del Servicio de Radioterapia
de esta entidad.
Mtodo: para el desarrollo de la
investigacin se emple la observacin Quality Management System for the
directa, entrevistas, estudios y consultas a
Normas y Resoluciones Cubanas
relacionadas con el tema, adems se
emplearon herramientas y tcnicas
analticas.
Resultados: se demostr una solucin
viable para entidades de Salud Pblica y
de servicios mdicos en general.
Actualmente el Centro cuenta con el
reconocimiento y aval del Centro Nacional
de Seguridad Nuclear de ser la primera
entidad de su tipo en el pas que presenta
un Sistema de Gestin de la Calidad
implantado.
Conclusiones: la implantacin en el
Centro evidenci un cambio en su enfoque
de gestin tradicional a una gestin por
procesos, favoreciendo la eficacia,
garantizando una mayor participacin de
las partes interesadas y aumentando
considerablemente la satisfaccin del
paciente con el servicio recibido.
DeCS: CALIDAD, GESTIN, PROCESO,
RADIOTERAPIA.
ABSTRACT
Introduction: taking into account the
need to manage the internal processes
effectively, and giving a greater emphasis
to the multidisciplinary approach and
understanding the specialty of cancer as a
process of integral and continuous care in
which diverse medical, technical and social
processes interact in order to offer a
service of quality, complying with the
requirements of the National Nuclear
Safety Center as a regulatory body,
Cancer Patient Care Center in Pinar del Ro
designed a Quality Management System
based on the requirements described in
ISO 9001: 2015 Quality Management
System-Requirements.
Objective: to implement a suitable
characteristics of the Radiotherapy Service
of this entity.
Methods: direct observation, interviews,
studies and examinations of the Cuban
norms and resolutions related to the topic
were used for the development of this
research, in addition to analytical tools
and techniques.
Results: this viable solution was
confirmed for the public health entities
and medical services in general. Currently,
the Center has the recognition and
endorsement of the National Center for
Nuclear Safety to be the first entity of its
kind in the country that presents an
implemented a Quality Management
System.
Conclusion: the application in the Center
demonstrated a change in its traditional
management approach to a management
by processes, favoring the efficiency,
guaranteeing a greater participation of the
interested parties and a considerably
increasing of satisfaction showed by the
patients with the service received.
DeCS: QUALITY, MANAGEMENT,
PROCESS, RADIOTHERAPY
INTRODUCCIN
La falta de acceso universal a los servicios
de salud en la mayora de los pases del
mundo contribuye a la desigualdad en el
estado de salud de los pueblos, lo cual
est determinando por los sistemas
sociales imperantes. Esta desigualdad se
expresa tanto en pases desarrollados
como en los subdesarrollados. El sistema
social cubano, en cambio, constituye un
ejemplo al lograr el acceso pleno a los
servicios de salud de todo el pueblo y
tiene el reto actual de continuar
desarrollndose.
La poltica de la Revolucin Cubana tiene
como premisa que la salud es un derecho
de todos; est dirigida a organizar, junto a
la accin de otros organismos y
organizaciones, los ms altos niveles de
calidad de vida de la poblacin; brindar
ayuda solidaria a los dems pases del
mundo y aspira a servicios de excelencia a
travs del mejoramiento permanente de la
Calidad.
Es criterio de la autora Hernndez Nario,
que todo intento por mejorar los servicios
hospitalarios es bien recibido, as como el
rescate y la introduccin de prcticas de
actuacin, herramientas y tcnicas de
gestin. Todo esto se presenta como un
lenguaje comn para directivos,
trabajadores, especialistas
representantes de los centros de salud en
el pas.1
Este criterio es reforzado por Castillo
Guzmn cuando plantea que los Sistemas
de Gestin pretenden abrir caminos no
explorados en el sector hospitalario
cubano, ejemplo de ello es la gestin con
enfoque a procesos que se integran dentro
de nuestras organizaciones oncolgicas y
de salud en general, lo que en definitiva
se traducira como excelencia en los
servicios de salud, calidad en la atencin y
aumento de bienestar fsico para los
pacientes y poblacin en general.2
Actualmente la perspectiva nacional de
salud muestra que el cncer constituye
una de las principales causas de muerte
en todas las edades para la poblacin
cubana, aun cuando su comportamiento
ha variado en el tiempo. Cuba ha
adquirido a lo largo de los aos una gran
experiencia en la lucha contra el cncer
situndose entre los lderes de las
investigaciones de este tipo a nivel
mundial.
En los ltimos tiempos ha ido tomado
protagonismo en las organizaciones de
salud a nivel mundial, la utilizacin de
herramientas de gestin (EFQM, ISO
9001, Benchmarking, entre otros) que
consideran como requisito centrar la
atencin en la gestin de la organizacin a
partir de los procesos.
Normalmente la evaluacin del estado de
salud de las personas haba tenido como
base metodolgica objetivos basados en la
observacin o intervencin mdica, pero
ya desde finales del pasado siglo se
comenzaron a desarrollar un grupo de
instrumentos e indicadores oncolgicos
destinados a medir la calidad de vida
relacionada con la salud.3
En la actualidad la provincia de Pinar del
Ro es la ms afectada por esta
enfermedad en el territorio nacional. Para
enfrentar esta situacin cuenta con un
Centro de Atencin al Paciente Oncolgico,
el cual brinda una atencin integral
utilizando, adems de la prevencin, todas
las armas teraputicas disponibles:
y ciruga, radioterapia, quimioterapia e
inmunoterapia.
Este Centro, especficamente el servicio de
Radioterapia, a pesar de tener
implementado un programa integral de
salud, que incluye la pesquisa activa de
los casos, detencin de signos y sntomas
precoces, diagnsticos, tratamientos
multidisciplinarios y cuidados continuos a
los enfermos, no posee un modelo de
gestin interna que favorezca la eficacia
en el desempeo de la organizacin, lo
que genera inconvenientes de
planificacin y control del tratamiento, as
como un nmero elevado de pacientes en
lista de espera.
Para revertir esta situacin es necesario
gestionar las actividades internas de las
prestaciones, dar ms nfasis al enfoque
multidisciplinario y entender la
especialidad oncolgica como un proceso
de atencin integral y continuo en el que
interactan diversos procesos mdicos,
tcnicos y sociales, permitindoles brindar
servicios hospitalarios de calidad y
elaborados bajo condiciones controladas
de Seguridad Radiolgica.
Partiendo de esta situacin, y teniendo en
cuenta que la gestin de la calidad en
instituciones de salud cubanas tiene
necesariamente que estar en
correspondencia con la Excelencia, el
Colectivo Moral y el Programa Revolucin,
nos trazamos como objetivo "Implantar un
Sistema de Gestin de la Calidad que se
adecue a las caractersticas del Servicio de
Radioterapia del Centro de Atencin al
Paciente Oncolgico de Pinar del Ro".
Este Sistema constituir el mecanismo
para racionalizar y organizar el trabajo,
potenciar la toma de decisiones y mejorar
la satisfaccin de los pacientes y las
partes interesadas pertinentes,
posibilitando la coordinacin entre los
distintos procesos que interactan y
proporcionando las tcnicas y de los modelos de excelencia en la gestin
metodologas adecuadas para una ptima
utilizacin de los recursos disponibles,
permitiendo el desarrollo de los procesos
de la organizacin a travs del
establecimiento de Polticas y objetivos de
calidad.
MATERIAL Y MTODO
En la revisin de procedimientos y
metodologas para la Gestin de la Calidad
se constat que en el mbito nacional e
internacional prevalece el diseo de
Sistemas de Gestin de la Calidad sobre la
base de requisitos de la NC-ISO
9001:2015, as como una creciente
integracin de los Sistemas de Gestin de
la Calidad y Medio Ambiente. Por otra
parte, se verific que, ms all de ser
relativamente pocas las entidades de
servicios que implantan Sistemas de
Gestin, en el sector de la salud y
especficamente en la atencin oncolgica
no existe ninguna entidad reconocida que
cuente con este tipo de herramientas de
gestin implantadas, aunque es vlido
reconocer que la sociedad cientfica del
sector reconoce y abogan cada vez ms
por la implantacin de estos Sistemas.
Para seleccionar el procedimiento para el
diseo e implantacin del Sistema de
Gestin de la Calidad en la organizacin
objeto de estudio, se analizaron una serie
de modelos propuestos por reconocidos
autores y organizaciones internacionales,
ellos son:
El modelo de los 14 puntos de Deming.
El modelo de mejora de Juran en 10
pasos.
Los 14 pasos para la mejora de Crosby.
NC-ISO 9004:2009 "Gestin para el
xito sostenido de una organizacin".
NC-ISO 9001:2015 "Sistemas de
Gestin de la Calidad. Requisitos".
Tambin se tuvieron en cuenta las bases
de la calidad en diversos marcos
internacionales, tales como: los Modelos
Deming de Japn4y Malcolm Baldrige de
Estados Unidos, el Modelo de la Fundacin
Europea para la Gestin de la Calidad
(EFQM)5, las bases del Premio Nacional de
Cuba, as como el Modelo
Iberoamericano6, todos ellos reconocidos
Modelos de Excelencia para la Gestin
Total de la Calidad.
Estos modelos tienen como elemento
comn que basan su estructura en el Ciclo
Deming PHVA (Planificar, Hacer, Verificar
y Actuar), donde se planifican las
actividades del proceso de diseo; se
ejecutan las actividades planificadas para
disear e implantar el Sistema propuesto;
se revisa y mide la eficacia del sistema
implantados; y, por ltimo, se toman
medidas para mejorar o eliminar las
deficiencias detectadas en las acciones de
revisin y seguimiento, cumpliendo as
con las fases del Ciclo.7
Se seleccion para el diseo el modelo
definido por la NC-ISO 9001:2015
"Sistemas de Gestin de la Calidad.
Requisitos", teniendo en cuenta que esta
norma cubana contiene los requisitos de
calidad certificables por la Oficina Nacional
de Normalizacin (ONN), la Figura 1
ilustra la estructura de esta norma y la
relacin de los captulos del 4 al 10 con el
ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar y
Actuar). El mismo est enfocado en el
logro de los objetivos de una organizacin
gestionada con enfoque a procesos, para
satisfacer las necesidades, expectativas y
requisitos de clientes y partes interesadas
pertinentes segn corresponda, as como
en el anlisis preventivo de riesgos y
oportunidades de mejora.8
Figura 1: Representacin de la estructura
de esta Norma Internacional en el ciclo
PHVA.
RESULTADOS
La organizacin objeto de estudio es el
Centro de Atencin al Paciente Oncolgico
de Pinar del Ro, en lo adelante CAPO,
especficamente su Servicio de
Radioterapia. En esta institucin,
subordinada al Hospital Clnico Quirrgico
Provincial Abel Santamara, se brindan
servicios mdicos de diagnstico de
enfermedades, se realizan estudios in
vitro y se prestan servicios de
quimioterapias y radioterapia, entre otros.
Cumpliendo con exigencias del Centro
Nacional de Seguridad Nuclear (CNSN)
como rgano regulador y entendiendo a la
necesidad de mejorar la gestin de sus
procesos internos, el Centro comenz un
proyecto de diseo e implantacin de un
Sistema de Gestin de la Calidad para el
servicio de Radioterapia como alcance
inicial en el ao 2014, inicialmente a partir
de los requisitos descritos en la NC-ISO
9001:2008 "Sistema de Gestin de la
CalidadRequisitos".
En enero del ao 2015 el Centro recibi el
reconocimiento y aval del Centro Nacional
de Seguridad Nuclear de ser la 1ra
organizacin de su tipo en el pas con un
Sistema de Gestin de la Calidad
implantado y funcionando eficazmente.
Teniendo en cuenta las actualizaciones
realizadas a la NC-ISO 9001:2008 por el
Consejo 176 de la Organizacin
Internacional de Normalizacin (ISO) en
octubre del ao 2015, cuyo principal
aporte fue la estructura de alto nivel
(nica para todas las normas de gestin
consolidadas a partir del Anexo SL) y el
pensamiento basado en riesgos para la
gestin preventiva de la calidad, y
atendiendo a recomendaciones de los
auditores del Centro Nacional de
Seguridad Nuclear, as como al propio
inters del CAPO de certificar dicho
Sistema, se decidi transitar por el
proceso de actualizacin del Sistema
implantado a partir de los requisitos de la
nueva NC-ISO 9001:2015 "Sistema de
Gestin de la CalidadRequisitos", y
presentar la solicitud de certificacin a la
Oficina Nacional de Normalizacin lo que
dejara al Centro de Atencin al Paciente
Oncolgico de Pinar del Ro como primera
y nica entidad de su tipo en el pas con
un Sistema de Gestin de la Calidad
certificado.
A partir de diagnosticar la situacin del
Servicio de Radioterapia del CAPO para
realizar el trnsito a la nueva norma, se
determin que se cuenta con una
situacin muy favorable para lograr la
actualizacin e implantacin eficaz del
Sistema de Gestin de la Calidad. Esta
situacin se evidencia a partir de las
siguientes fortalezas:
La direccin del Centro de Atencin al
Paciente Oncolgico y el propio Servicio
de Radioterapia se encuentra
comprometida y participa activamente
en la gestin organizacional.
La entidad propicia y motiva la
formacin y el desarrollo profesional de
sus especialistas, tcnicos y directivos.
 Se destinan recursos para el desarrollo
de la Gestin de la Calidad.
Se establecen vnculos con el Centro de
Informacin y Gestin Tecnolgica de
Pinar del Ro (empresa asesora) y la
Universidad de Pinar del Ro para el
intercambio de informacin, la
implantacin de nuevas tecnologas y el
desarrollo de proyectos.
La entidad ha desarrollado fuertes
acciones con el fin de lograr mejorar la
calidad de sus prestaciones.
Cuentan con un Sistema de Gestin de
la Calidad implantado y con alcance
inicial definido al Servicio de
Radioterapia.
Para realizar la actualizacin del Sistema
de Gestin se tuvieron en cuenta los
requisitos de la NC-ISO 9001:2015,
haciendo nfasis en las principales
novedades de este nuevo modelo de
gestin. La forma en que la entidad
cumple con los requisitos establecidos
qued declarada en el Manual de Gestin
de la Calidad cuya estructura se
corresponde con los captulos de la NC-
ISO 9001:2015 y se agrupan en los
siguientes acpites:
4. Contexto de la Organizacin.
5. Liderazgo.
6. Planificacin.
7. Apoyo.
8. Operacin.
9. Evaluacin del desempeo.
10. Mejora.
DISCUSIN
Etapa I: Familiarizacin y procesos identificada en el Servicio y sus
concientizacin
Se actualiz el Consejo de Calidad
mediante resolucin, la Direccin General
del Centro de Atencin al Paciente
Oncolgico design al Jefe del servicio de
Radioterapia responsable de dirigir el
proceso de trnsito a la nueva NC-ISO
9001:2015, as como el personal para
complementar todas las actividades de
diseo, asumiendo el Fsico Mdico la
responsabilidad de la planificacin de la
Gestin de la Calidad.
Tambin se planificaron las acciones de
formacin y concientizacin de los
trabajadores, aunque este proceso se ha
venido desarrollando transversalmente
durante todo el proceso de diseo,
actualizacin e implantacin del Sistema.
Etapa II: Planificacin del Diseo del
Sistema
Alguna de las acciones realizadas durante
la etapa de diseo fue la preparacin,
concientizacin y formacin del consejo de
direccin del Centro de Atencin al
Paciente Oncolgico de Pinar del Ro, as
como el Consejo de Calidad del Servicio
de Radioterapia y todo el personal
involucrado en cada uno de los procesos
identificados previamente, sobre las
ventajas que proporciona el desarrollo e
implementacin del sistema para los
trabajadores y la organizacin en general.
Con el fin de involucrar a todos los niveles
pertinentes a las actividades
fundamentales de prestacin del Servicio
de Radioterapia, y de esta manera lograr
la implementacin del sistema, se
actualizaron los procesos del Servicio a
partir de los requisitos de la NC-ISO
9001:2015 y de la prctica9.
Los procesos que abarca el Sistema de
Gestin de la Calidad (SGC) estn
contemplados en el Mapa de Procesos
(Figura 2), el cual fue diseado y
aprobado por el Consejo de Calidad y la
alta direccin del CAPO. La estructura a
interrelaciones se muestra a continuacin:
Figura 2: Mapa de procesos del Servicio Figura 3: Localizacin de la Poltica de
de Radioterapia del CAPO de Pinar del Ro. Calidad en el saln de espera del Servicio.

Fuente: Elaboracin propia. Fuente: Centro de Atencin al Paciente

Oncolgico de Pinar del Ro.

Etapa III: Diseo e implantacin del A su vez, los principios que la componen y
Sistema. la forma de presentacin a clientes,
familiares y partes interesadas pertinentes
se muestran a continuacin:
Cumpliendo con las actividades descritas
en el Procedimiento General de
Consultoras del CIGET PR se le propuso a
la entidad una Poltica de Calidad acorde a
los 7 principios de calidad y los requisitos
establecidos en la NC-ISO 9001:2015
"Sistema de Gestin de la Calidad-
Requisitos".

Esta Poltica fue presentada y aprobada

por la direccin del Centro de Atencin al
Paciente Oncolgico en reunin del
Consejo de Calidad, la localizacin de la
misma en el saln de espera del Servicio
se muestra a continuacin:

Figura 4: Poltica de Calidad del Centro

de Atencin al Paciente Oncolgico de
Pinar del Ro.
Fuente: Centro de Atencin al Paciente Poltica y Objetivos de Calidad.
Oncolgico de Pinar del Ro. Un Manual de Gestin de la Calidad:
Proporciona informacin consistente,
interna y externa, acerca del SGC,
constituye la descripcin general del
Sistema y contiene la forma en que se
Para hacer cumplir esta Poltica de Calidad
cumplen los requisitos de la NC-ISO
y facilitar la revisin y mejora del Sistema,
9001:2015
se establecieron Objetivos de la Calidad,
Un Manual de Procedimientos por
estos se relacionan y corresponden
procesos y documentos
directamente con los principios de la
complementarios: Proporcionan
poltica y los objetivos de trabajo del
informacin de cmo realizar las
CAPO.
actividades y los procesos de forma
consistente, incluye los Procedimientos
Cada objetivo cuenta con metas de especficos para las necesidades del
cumplimiento en dependencia de las servicio.
condiciones existentes para la etapa que
se planifica, ellos son:
9 Fichas de Procesos: Presentan los
indicadores para evaluar la eficacia de
1. Implantar el Sistema de Gestin de la los procesos.
Calidad segn la NC ISO 9001:2015 17 Registros de calidad: Permiten
"Sistemas de Gestin de la Calidad. evidenciar y garantizar la planificacin,
Requisitos". ejecucin y verificacin de los procesos.
2. Alcanzar altos niveles de calidad en el Estos permiten proporcionar evidencia
servicio de radioterapia para mejorar la de la conformidad con los requisitos,
calidad de vida y la satisfaccin de los as como la operacin eficaz del
pacientes. Sistema.
3. Lograr que los directivos, tcnicos y
trabajadores estn capacitados en Especficamente el Manual de
temas referentes a la Gestin de la Procedimientos est compuesto por 17
Calidad. procedimientos dentro de los que
4. Mantener el cumplimiento sistemtico destacan los de "Revisin por la
de los reglamentos y regulaciones de Direccin", "Auditoras Internas",
calidad y seguridad radiolgica. "Procedimiento Metrolgico", "No
5. Evaluar peridicamente los indicadores Conformidades y Acciones Correctivas" y
que garanticen el monitoreo y mejora "Evaluacin de la Satisfaccin del
continua del Sistema diseado en la Paciente" como procedimientos de
entidad. gestin, y "Consultas", "Dosimetra",
6. Motivar la innovacin y la tecnologa "Tratamiento", "Elaboracin y
para asegurar la mejora de nuestras actualizacin del expediente radiolgico" y
instalaciones y equipos. "Gestin de la seguridad y proteccin
radiolgica" como procedimientos
Para la actualizacin de la documentacin especficos de la prctica.
del SGC se tuvo en cuenta la mantencin
de un Manual de Gestin de la Calidad en Por otra parte, se identifican y se
correspondencia con los nuevos requisitos establecen como Documentos
descritos en la NC-ISO 9001:2015 como Complementarios el "Protocolo de
buena prctica de gestin, as como un Planificacin", "Gua de seguridad para la
Manual de Procedimientos y Registros, prctica de Radioterapia", "Aspectos
contribuyendo a la eficacia del Sistema fsicos de la garanta de calidad en
dando paso a la mejora continua. radioterapia (IAEA-TECDOC-1151)" y
"Determinacin de la dosis absorbida en
Se estableci adems la estructura radioterapia con haces externos (TRS
documental que requiere el SGC, 398)", entre otros.
dispuesta de la siguiente manera:
 Novedades de la NC-ISO 9001:2015
Luego, haciendo un aparte especial con
las principales novedades de la NC-ISO
9001:2015, se debe destacar que para
cumplir con los requisitos relacionados con
el Contexto Organizacional se realiz un
anlisis DAFO del micro y macro entorno
de la entidad, identificndose las
principales oportunidades a fin de lograr
su mximo provecho. Tambin se
identificaron las principales partes
interesadas y su pertinencia para con el
Servicio de Radioterapia y el Centro de
Atencin al Paciente Oncolgico de
manera general. Toda esta informacin
qued plasmada en el Captulo 4 del
Manual de Gestin de la Calidad,
especficamente en los epgrafes 4.1 y 4.2
acorde a la estructura de alto nivel
establecida por el Anexo SL para las
Normas de Gestin.
Las principales partes interesadas
identificadas, incluyendo los proveedores
externos de productos y servicios
necesarios para el correcto desarrollo de
la prctica y los rganos reguladores y
controladores, fueron:
Pacientes y familiares.
Hospital Clnico Quirrgico Provincial
Abel Santamara.
Centro Nacional de Seguridad Nuclear.
Centro de Control Estatal de Equipos
Mdicos.
Unidad Nacional de Control del Cncer.
Ministerio de Ciencia Tecnologa y
Medio Ambiente.
Salud Pblica provincial.
Ministerio de Salud Pblica.
Instituto Nacional de Oncologa y
Radiobiologa de la Habana.
Por otra parte, en relacin a la gestin de
riesgos y oportunidades, principal novedad
de la NC-ISO 9001:2015, el Centro
establece el pensamiento basado en
riesgo como mecanismo de gestin
preventiva de apoyo a la toma de
decisiones. Ello se fundamenta a partir de
la previa identificacin y evaluacin de los
riesgos por procesos, as como el control
de los mismos a partir de acciones
preventivas. Las actividades de
identificacin y gestin de los riesgos, con
el fin de garantizar el desarrollo eficaz de
los procesos del Centro, se realizarn
segn lo establecido en la Resolucin No.
60 del 2011 de la Contralora General de
la Repblica en su Captulo II, Seccin
Segunda10, y en el procedimiento de
"Gestin de riesgos".
Los Jefes de Procesos y los Especialistas
responsables de las actividades son los
encargados de realizar el proceso de
levantamiento y evaluacin de riesgos,
con la participacin directa del resto de los
trabajadores de la organizacin. Tambin
deben mantener actualizado el "Programa
de Prevencin" con el fin de disminuir el
impacto de los riesgos identificados.
El mecanismo para la identificacin y
evaluacin de riesgos11 y la elaboracin de
los programas de prevencin para el
control y minimizacin de su impacto se
establecen en el procedimiento de
"Gestin de riesgos".
Es preciso destacar que todos estos
elementos una vez diseados fueron
presentados al Consejo de Calidad donde
se aprobaron de conjunto con la alta
direccin del Centro e inmediatamente se
comenzaron a implantar los cambios,
modificaciones o diseos realizados.
Paralelo a estas actividades de diseo y
actualizacin se han venido realizando las
evaluaciones de eficacia de los procesos
con frecuencia trimestral, el levantamiento
de no conformidades y la aplicacin de
acciones correctivas, las evaluaciones de
satisfaccin del paciente, as como el
mecanismo de recepcin y respuesta a
quejas y/o reclamaciones.
Tambin se debe agregar que el Centro
realiz en el mes de marzo del ao 2016
la Demanda de los servicios de
Certificacin para el presente ao, lo que
demuestra el compromiso, seriedad e
inters que los lderes le estn brindando
a esta actividad.
Etapa IV: Medicin, anlisis y mejora
Esta etapa final se encuentra encaminada
a evaluar cada una de las acciones
realizadas por el Centro en funcin de
mejorar continuamente el sistema
implantado. Ello ser posible mediante la
aplicacin de los mecanismos de
seguimiento, medicin y anlisis
establecidos para asegurar la eficacia y
seguimiento de los procesos. Esta etapa
incluye acciones encaminadas a lograr el
cumplimiento de los objetivos del sistema
propuesto, estas acciones se presentan a
continuacin:
Identificacin de los Riesgos y atendiendo a las principales novedades de
aplicacin de acciones preventivas a los
mismos.
Aplicacin de acciones correctivas que
permitan adaptar y modificar el
servicio.
Evaluacin sistemtica de la eficacia de
los procesos y el sistema.
Cumplimiento del programa de
auditora interna y revisiones por la
direccin.
Evaluacin y actualizacin de la poltica
integrada a partir del cumplimiento de
los objetivos.
Para realizar el monitoreo y control
sistmico del sistema, resulta esencial que
la gestin realizada en la organizacin se
logre con eficacia, para alcanzar el
cumplimiento de los objetivos propuestos
y tener las herramientas necesarias para
conocer la satisfaccin del paciente y las
partes interesadas pertinentes con los
parmetros de calidad que se ofrecen, con
el fin de aplicar acciones correctivas que
permitan adaptar y modificar el servicio.
Por otra parte, el asesoramiento a la
organizacin se mantendr durante las
primeras etapas de implantacin del
servicio y durante el proceso de
certificacin, velando por la efectividad de
las capacidades creadas en la entidad para
administrar y mantener la propuesta
ejecutada.
CONCLUSIONES
Con la realizacin del diagnstico se
demostr el alto desempeo de la entidad
en los temas asociados a la Gestin de la
Calidad, as como las condiciones
favorables para realizar el trnsito. Se
actualizaron e implantaron los elementos
del Sistema de Gestin de la Calidad a
partir de los requisitos establecidos y
la NC-ISO 9001:2015, quedando
estructurado por un Manual de Gestin de
la Calidad, 17 procedimientos y registros,
9 fichas de procesos y 7 documentos
complementarios. El diseo del SGC
propuesto garantiza una mayor
participacin de las partes interesadas
pertinentes alcanzando el logro de los
objetivos propuestos, aumenta la calidad
en las prestaciones y permite brindar
servicios hospitalarios de calidad y
elaborados bajo condiciones controladas
de Proteccin y Seguridad Radiolgica.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Hernndez Nario A, et al. Aplicacin
de herramientas para la gestin por
procesos, con incorporacin de criterios
de las normas ISO, en la gestin
hospitalaria. Matanzas, Cuba; 2009
2. Castillo Guzmn A. Anlisis costo
utilidad, una tcnica de evaluacin
econmica en salud. Biblioteca virtual
para formacin post graduada de
directivos del sector salud. Versin
2010. [CD-ROM]. Ciudad de La
Habana: ENSAP; 2010.
3. AECC. Qu es la Radioterapia?
Asociacin Espaola Contra el Cncer.
Espaa; 2011.
4. Deming E. "Out of crisis" The Mit Press.
Cambridge; 2000.
5. CCM. EFQM. Fundacin Europea para la
gestin de la calidad. [Internet]
Espaa; 2017 [Citado diciembre 2016].
Disponible en:
http://es.ccm.net/contents/598-efqm-
fundacion-europea-para-la-gestion-de-
la-calidad
6. Nodok. Fundacin Iberoamericana service de la performance. Paris:
para la gestin de la calidad Editorial Medica Editions; 2004.
(FUNDIBEQ) [Internet] Espaa; 2015 10. Resolucin No. 60 del 2011 de la
[Citado diciembre 2016]. Disponible Contralora General de la Repblica de
en: Cuba; 2011.
https://www.nodoka.co/es/organizacio 11. NC-PAS 99. "Especificacin de
nes/fundacion-iberoamericana-para-la- Requisitos Comunes del Sistema de
gestion-de-la-calidad-fundibeq Gestin como Marco para la
7. de Nieves Nieto C. Comparacin entre Integracin"; 2008.
los Modelos de Gestin de Calidad
Total: EFQM, Gerencial de Deming,
Iberoamericano para la Excelencia y
Malcom Baldrige. Situacin frente a la
ISO 9000. [Internet] X Congreso de
Ingeniera de Organizacin. Valencia;
Septiembre de 2006. [Citado en
diciembre de 2016]. Disponible en: Julio Cesar Basabe Santana:
https://cursospaises.campusvirtualsp.o Ingeniero Industrial, Profesor Asistente y
rg/pluginfile.php/47212/mod_resource/ Consultor Empresarial Certificado del
content/0/Modulo_V/Comparacion_entr Centro de Informacin y Gestin
e_modelos_de_gestion_de_calidad_tot Tecnolgica. Pinar del Ro. Cuba. Si usted
al.pdf desea contactar con el autor de la
8. NC-ISO 9001 . "Sistemas de Gestin de investigacin hgalo aqui
la Calidad-Requisitos". [Internet]
Espaa; 2015 [Citado diciembre 2016].
Disponible en:
https://www.iso.org/obp/ui#iso:std:iso
:9001:ed-5:v1:es
9. Claveranne JP, Pascal C. Repenser les
processus a lhopital. Une methode au