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RECOMENDACIN DE VACUNAS EN
FARMACIA COMUNITARIA
1. Introduccin
5. Es la primera dosis?
8. Dispensacin de la vacuna
9. Recomendacin de vacunas
a. Recomendacin en nios:
i. Neumococo
ii. Rotavirus
iii. Gripe
iv. Hepatitis A
b. Recomendacin en adultos:
i. Neumococo
ii. VPH
iii. Gripe
iv. Hepatitis A
v. Herpes zster
10. Anexos:
a. Diagrama de flujo
b. Carta de derivacin al mdico
c. Cartilla de vacunacin en el adulto
d. Calendarios andaluces
e. Fichas de informacin al paciente
VACUNAS: PROTOCOLO DE
DISPENSACIN
1 Introduccin
Las vacunas son medicamentos seguros que previenen enfermedades que pueden llegar
a ser muy graves. De hecho, son el segundo avance sanitario ms importante de nuestra
historia despus de la potabilizacin del agua.
- Se estima que las vacunas previenen 2.500.000 de muertes al ao (Lpez-Goi & Iturbide,
2015).
- La extensin del uso de las vacunas ahorrara 40 euros por cada euro gastado (SEPEAP,
2016).
2 Objetivos del protocolo
Los usuarios diana son todos los pacientes que entren en la farmacia con la
prescripcin de una vacuna.
Existen especialidades con dosis diferentes en adultos y en nios, como por ejemplo, HB
Vaxpro, que cuenta con la presentacin de 10 mcg (CN 652094) para adultos y 5 mg
(CN 652093) para nios.
As mismo, como vacuna de neumococo, hay especialidades como Prevenar 13, que
aunque se indican en ancianos y nios, la pauta posolgica es diferente segn edad.
b) Criterios administrativos,
Ante la prescripcin de una vacuna por principio activo, se puede dispensar una
especialidad cuando:
Las caractersticas del paciente y la indicacin nos lleven inequvocamente a una nica
especialidad (p. ej. Vacuna neumoccica 13 valente, o vacuna hepatitis A+B para un
adulto)
Sea una pauta de continuacin y sepamos a ciencia cierta qu vacuna se dispens en
dosis anteriores.
Haya algn informe o documentacin que indique la marca.
En el resto de casos, es necesario derivar al mdico para que prescriba la marca
concreta, indicando qu especialidades pueden dispensarse con esa prescripcin y
cules de ellas estn verdaderamente disponible en los almacenes, para evitar nuevos
errores en la prescripcin.
5 Es la primera dosis?
Preguntaremos si es la primera vez que va a administrarse esa vacuna a ese paciente.
5.2. No. Si ya ha sido vacunado con esa vacuna Seguir los siguientes pasos:
La cartilla de vacunacin del adulto (ver anexo C) prentende llevar un seguimiento de las
vacunas que se han administrado a nuestros pacientes en la edad adulta.
Esta cartilla nos permitir:
- Llevar una trazabilidad de los lotes de las vacunas administradas en caso de alertas
sanitarias o reacciones adversas.
- Evitar errores de sobredosificacin o infradosificacin por no seguir las indicaciones
posolgicas de ficha tcnica.
- Recordar a los pacientes prximas dosis cuando se acerque la fecha.
- Registrar posibles reacciones adversas para tener en cuenta en prximas vacunaciones.
- Ofrecer a nuestros pacientes una atencin personalizada.
8. Dispensacin de la vacuna.
9. Recomendacin de vacunas
En esta seccin veremos a qu pacientes se pueden recomendar determinadas vacunas
(encontrars ms informacin sobre cada una de ellas en las fichas de Informacin al
paciente al final de este protocolo).
Vacuna de rotavirus:
Vacuna de gripe:
Grupos de riesgo:
Vacuna de hepatitis A:
(https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2017/1/16/105909.pdf)
Vacuna de meningococo B:
Recomendacin en adultos:
Para adultos existen dos tipos de vacunas comercializadas, VNP (vacuna neumoccica
polisacrida) y VNC (vacuna neumoccica conjugada). Las diferencias entre las dos
vacunas las tenemos en la siguiente tabla:
(Musher DM. Pneumococcal vaccination in adults. [Online].; 2016 [cited 2016 11 23. Available from: www.uptodate.com.)
Mayores de 60 aos.
Tabaquismo.
Insulinas, metformina
Inhaladores
Enfermedad renal crnica estadio 3 con riesgo aumentado (sndrome nefrtico, diabetes
mellitus o tratamiento con inmunosupresores).
Mieloma mltiple.
Hay que tener en cuenta de que en algunos de estos pacientes (ver tabla inferior) se recomienda
la administracin de ambas vacunas (polisacrida y conjugada) y en estos casos es muy
importante orientar al paciente en cuanto a los intervalos mnimos requeridos para conseguir la
inmunizacin adecuada, hacer un seguimiento de las vacunas que el paciente ha recibido en el
centro de salud y coordinarse con el resto de profesionales sanitarios para acompaar al paciente
en su correcta inmunizacin, evitando as fenmenos de hiporrespuesta y pautas errneas.
Consenso sobre la vacunacin anti-neumoccica en el adulto por riesgo de edad y patologa de
base. Actualizacin 2017.
Indicada para personas a partir de los 9 aos de edad para la inmunizacin activa de lesiones ano-
genitales premalignas (cervicales, vulvares, vaginales y anales) y cncer de crvix y ano causados
por determinados tipos oncognicos del Virus del Papiloma Humano (VPH)
Informacin al paciente basado en las Fichas Tcnicas y Prospectos de la Agencia Espaola del
Medicamento y Productos Sanitarios.
http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Vacuna de Gripe:
Mayores de 65 aos.
2. Recomendaremos la vacunacin a:
Mayores de 65 aos.
En este grupo se har un especial nfasis en aquellas personas que precisen seguimiento
mdico peridico o que hayan sido hospitalizadas en el ao precedente.
Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar
complicaciones:
Trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atencin primaria como especializada
y hospitalaria; pblica y privada. La recomendacin tiene especial nfasis en aquellos
profesionales que atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo
anteriormente descritos.
Personas que, por su ocupacin, trabajan en instituciones geritricas o en centros de
atencin a enfermos crnicos, especialmente los que tengan contacto continuo con
personas vulnerables.
Estudiantes en prcticas en centros sanitarios.
Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o
mayores de 65 aos, sean o no familiares de los mismos.
Personas que conviven en el hogar (incluidos nios/as mayores de 6 meses de edad)
con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo por su condicin
clnica especial.
Personas que trabajan en servicios pblicos esenciales, con especial nfasis en los
siguientes subgrupos:
Vacuna de hepatitis A:
Recomendaremos la vacunacin a:
Viajeros
Salamanca, I., Martn A. (11 de 2 de 2016). Curso de Actualizacin en Vacunas para Profesionales
Sanitarios. Sevilla, Espaa.
La vacuna est indicada para la prevencin del herpes zster (zster o culebrilla) y la
neuralgia post-herptica (NPH) relacionada con herpes zster para la inmunizacin de
individuos de 50 aos de edad o mayores.
Informacin al paciente basado en las Fichas Tcnicas y Prospectos de la Agencia Espaola del
Medicamento y Productos Sanitarios.
http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Contraindicada la
S
vacunacin?
No
Derivacin al
primera dosis?
mdico
S No
Dispensacin de la vacuna
Anexo B. Carta de derivacin al mdico.
Al paciente .......................................
Farmacutico responsable..............................
N de colegiado
Firma
Email: ...............................................................................................................................
FARMACIA
DIRECCIN
NSS: _____________________________________________________________
Mail: _____________________________________________________________
Telfono: _____________________________________________________________
Direccin: _____________________________________________________________
FECHA DOSIS
FECHA REACCIONES
ENFERMEDAD MARCA LOTE CADUCIDAD DE
DISPENS. (1,2,3) ADVERSAS
ADMN
GRIPE
NEUMOCOCO
VPH
HERPES
TETANOS
OTRAS
Anexo D. Calendarios Andaluces de vacunacin
Si el paciente es alrgico a los principios activos o a cualquiera de los dems componentes de este
medicamento o a cualquier otra vacuna que contenga toxoide diftrico.
Si padece una infeccin grave con temperatura alta (ms de 38C). Una infeccin menor, como un resfriado,
no debera suponer un problema.
Tiene o ha tenido en el pasado algn problema mdico despus de la administracin de cualquier
dosis de neumococo anterior, como una reaccin alrgica o problemas al respirar.
Tiene problemas de sangrado o le aparecen cardenales con facilidad.
Ha sufrido convulsiones.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
PRIMOVACUNACIN RECUERDO
Prevenar 13 -
A partir de 2 aos y adultos 1 dosis
Pneumovax 23 Ver cada caso (mnimo 3 aos)
Prospectos:
Pneumovax 23:
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63828/FichaTecnica_63828.html.pdf
VACUNA ANTIROTAVIRUS: INFORMACIN AL PACIENTE
Advertencias y precauciones:
Un profesional sanitario administrar las dosis recomendadas de la vacuna a su hijo. Es importante que no
lo administre usted en casa por varios motivos:
o Hay que desechar convenientemente el envase porque es un residuo biolgico.
o Puede que su hijo regurgite la vacuna y el profesional sanitario debe valorar la revacunacin.
o El profesional sanitario debe anotar la vacunacin tanto en la cartilla como en el sistema informtico.
La vacuna de rotavirus slo se administra por va oral. NO DEBE SER INYECTADO BAJO NINGUNA
CIRCUNSTANCIA.
Puede administrarse independientemente de la comida, la bebida o la leche materna.
La ms frecuente es diarrea y vmitos. Tambin se describen como frecuentes las infecciones del tracto
respiratorio superior.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Rotarix La primera dosis puede Segunda dosis al menos a las 4 semanas y antes de las 24
administrarse a partir de las 6 semanas.
dos dosis semanas de edad y no ms tarde
de las 16 semanas de edad.
Un serotipo
Rotateq La primera dosis puede 2 dosis al menos a Debe completarse la pauta antes de las
administrarse a partir de las 6 las 4 semanas 20-22 semanas de edad. Si es necesario,
Tres dosis semanas de edad y antes de las la ltima dosis se puede administrar
12 semanas de edad. hasta las 32 semanas de edad.
Cinco serotipos
Prospecto: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-
_Product_Information/human/000669/WC500054185.pdf
VACUNA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO: INFORMACIN AL PACIENTE
Hipersensibilidad a cualquiera de los principios activos o de los dems componentes de la vacuna (ver
seccin 6 del prospecto) o si desarroll una reaccin alrgica despus de recibir una dosis anterior.
Una enfermedad con fiebre alta. Sin embargo, fiebre moderada o infeccin de las vas respiratorias altas
(por ejemplo un resfriado) no justifica el retraso en la vacunacin.
Trastorno de la coagulacin o el sistema inmune debilitado, por ejemplo debido a una alteracin gentica,
infeccin por VIH o consume medicamentos que afecten al sistema inmunolgico.
Advertencias y precauciones:
La vacuna no protege frente a todos los tipos del Virus del Papiloma Humano. Se deben continuar
utilizando las medidas adecuadas para prevenir las enfermedades de transmisin sexual.
La vacunacin no es un sustituto de la exploracin rutinaria de cuello de tero. No deje de seguir los
consejos de su mdico acerca de las pruebas Papanicolau y citologas de cuello de tero y otras medidas
preventivas y protectoras.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
Pauta de Individuos de 9 a 14 aos: Dos dosis La segunda Individuos de 9 a 13 aos: Dos dosis Dos dosis separadas 6 meses
vacunacin dosis se debe administrar entre los 5 y 13 meses separadas 6 meses. en nias de 9 a 14 aos.
despus de la administracin de la primera dosis.
Tres dosis, la segunda a los 2 meses y la tercera a Tres dosis, la segunda a los 2 meses y Tres dosis, la segunda al mes
los 6 meses de la primera en individuos de 15 la tercera a los 6 meses de la primera y la tercera a los 6 meses de
aos y mayores. en individuos de 14 aos y mayores. la primera, en individuos de
15 aos y mayores.
Prospectos en https://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
VACUNA ANTIGRIPAL: INFORMACIN AL PACIENTE
Advertencias y precauciones:
Las reacciones adversas ms frecuentes son fiebre, malestar, escalofros, cansancio, mialgia, artralgia,
sudoracin, dolor de cabeza. Reacciones locales: enrojecimiento, inflamacin, dolor, equimosis, induracin.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
y 17 aos -Una dosis en nios entre 2 y 17 aos si hubiera recibido, al menos, 2 dosis de vacuna con
Vacuna
anterioridad. No siendo necesario que las 2 dosis previas hayan sido administradas en
temporadas consecutivas.
6 meses a 8 aos - Entre 6 y 35 meses la dosis es de 0,25 ml, aunque hay estudios con 0,5 ml que demuestran
mayor inmunogenicidad.
Vacuna inactivada inyectada
Hipersensibilidad a los principios activos, o a alguno de los excipientes que aparecen en la seccin 6.1 de su
ficha tcnica.
una enfermedad febril grave y aguda. Sin embargo, la presencia de una infeccin leve no es una
contraindicacin para la vacunacin.
Los individuos que desarrollen sntomas que indiquen hipersensibilidad despus de una inyeccin anterior.
Si se usa la especialidad Vaqta: Utilizar con precaucin cuando se vacune a personas sensibles al ltex ya
que puede producir reacciones alrgicas graves por que contiene ltex de caucho natural (goma de ltex)
en el tapn de mbolo y en el tapn en el extremo.
Las reacciones adversas ms frecuentes al administrar la vacuna son dolor y enrojecimiento en el lugar de la
inyeccin, cansancio, inflamacin, malestar general, reaccin en el lugar de la inyeccin (como induracin),
irritabilidad y cefalea. Ms informacin en el prospecto y ficha tcnica.
Advertencias y precauciones:
No se puede congelar.
No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
PRIMOVACUNACIN RECUERDO
Havrix 1-18 aos Dosis de 720 U Elisa en cualquier momento entre los 6 meses y 5
aos, aunque preferiblemente entre los 6 y 12
meses despus de la vacunacin primaria
Adultos19 aos Dosis de 1440 U Elisa
Prospectos:
- Una infeccin grave con fiebre alta. En ese caso, la vacunacin se pospondr. La presencia de una
infeccin menor, como un resfriado, no es motivo para aplazar la vacunacin, pero consltelo.
- Hemofilia u otros problemas que pudieran afectar a la coagulacin de la sangre, como un tratamiento
con anticoagulantes.
- Alergia al antibitico kanamicina.
El efecto secundario ms frecuente es dolor, dolor agudo a la presin, enrojecimiento de la piel, hinchazn
y endurecimiento de la piel en la zona de inyeccin.
Tras la administracin de la vacuna, puede producirse fiebre en las 24/72 horas posteriores. Si el nio tiene
historial de convulsiones o fiebres muy altas, podemos administrar paracetamol para evitarlo.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
VACUNA DE VARICELA: INFORMACIN AL PACIENTE
Advertencias y precauciones: La persona que ha recibido la vacuna debe intentar evitar el contacto
estrecho con individuos susceptibles de alto riesgo hasta 6 semanas despus de la vacunacin.
Los receptores de la vacuna debern evitar los productos que contengan aspirina (salicilatos) durante las 6
semanas siguientes a la vacunacin.
El efecto secundario ms frecuente es fiebre y enrojecimiento de la piel, dolor y/o sensibilidad al tacto y o
molestias e hinchazn en el lugar de la inyeccin. Ms informacin en el prospecto y ficha tcnica.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
Nios de 12 meses a 12 aos de edad: dos dosis con un intervalo entre dosis de al menos 1 mes.
Adolescentes a partir de 13 aos de edad y adultos dos dosis con un intervalo mnimo de 4 a 8 semanas.
Prospectos:
Varivax: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65709/FichaTecnica_65709.html.pdf
Varilrix: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/61671/P_61671.pdf
VACUNA DE HERPES ZSTER: INFORMACIN AL PACIENTE
Debemos evitar el uso de medicamentos antivirales (Aciclovir, famciclovir, valaciclovir) 24 horas antes y 14
das despus de la vacuna.
Se puede administrar con la vacuna antigripal en distintos lugares de inyeccin.
Respecto a la vacunacin con la vacuna de neumococo polisacrida de 23 serotipos, segn ficha tcnica se
recomienda separar al menos 4 semanas.
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
Est indicada para individuos mayores de 50 aos en una dosis nica. Se desconoce la necesidad de una
dosis de recuerdo.
Prospectos:
Zostavax: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-
_Product_Information/human/000674/WC500053462.pdf