Assistência Ao Parto

*Assistncia ao Parto***
quinta-feira, 24 de agosto de 2017 11:07
Assistncia ao parto:
Fonte: Aula Professor Cristiano Salles Rodrigues.
Definio de parto normal:

A OMS define parto normal como "aquele cujo incio espontneo e sem risco
identificado no incio do trabalho, assim permanecendo at o parto. A criana
nasce espontaneamente, em posio de vrtice, entre 37 e 42 semanas completas de
gestao. Aps o parto, me e filho esto em boas condies.
Contexto:
Apenas a assistncia pr-natal no consegue identificar adequadamente o risco
intraparto.
Em um estudo incluindo gestaes termo com asfixia fetal, 63% das pacientes no
tinham fatores de risco conhecidos (Freitas, F., Rotinas Em Obstetrcia fls 310).
O entendimento do mecanismo do parto, da contratilidade uterina, da pelve
materna e de suas relaes com o feto so fundamentais para a adequada
assistncia obsttrica.
Principal causa de morte materna no Brasil so as complicaes relacionadas
pr-eclmpsia e a hemorragias.
A importncia de entender o mecanismo e a assistncia ao trabalho de parto est
em diminuir os riscos maternos e fetais.
Mecanismo de parto:
Trajeto Bacia
Objeto Feto
Motor Contraes
Trajeto:
Pgina 1 de Obstetrcia
Objeto:
Nota: Verso interna manobra em que se introduz o brao at o tero da
paciente para tentar virar o feto para que ele fique nunca situao longitudinal
quando ele est em situao crmica.
Tempos:
O parto:
A primeira dificuldade para entender o TP normal reconhecer o seu comeo.

A definio tradicional contraes que produzem apagamento e dilatao
cervical, muitas vezes confirmado retrospectivamente.
Perodo premonitrio - Caracteriza-se por adaptaes fisiolgicas, com durao
extremamente varivel, que antecedem o trabalho de parto.
Observa-se aumento gradual da atividade uterina.
Prdromo de perodo de parto (perodo premonitrio) - nesse perodo
normalmente pede para a paciente voltar para casa e o incio do trabalho de parto
pode ser dar quando a paciente voltar no hospital com fortes contraes. O tempo
entre o prdromo e o incio do trabalho de parto varia entre as pacientes.
Ocorre:
- Amadurecimento do colo uterino amolecimento/ encurtamento.
- Aumento das secrees cervicais perda do tampo mucoso (Para diferenciar
perda de lquido amnitico de aumento da secreo vaginal: pede para a paciente
perda de lquido amnitico de aumento da secreo vaginal: pede para a paciente
usar um absorvente e caso ele ficar encharcado indicativo de lquido amnitico).
- Descida do fundo uterino, caracterizado por seu abaixamento em cerca de 2 a 4
cm.
Orientar a paciente quanto aos sinais e sintomas do trabalho de parto.
Fase latente - Corresponde ao final do perodo premonitrio e incio do trabalho de
parto
Diagnstico do trabalho de parto:

1) Contraes rtmicas, por vezes dolorosas, 2 em 10 minutos, com durao de
15 a 20 segundos. Caso as contraes no ocorram dessa forma tempo antes,
provavelmente o perodo premonitrio e no o trabalho de parto.
2) Dilatao cervical:
Primparas 2cm (apagado)
Multparas 3cm (semi-apagado)
3) Formao da bolsa das guas.
Tempos/Perodos clnicos do TP:

1 perodo dilatao
2 perodo expulso
3 perodo secundamento
4 perodo imediato puerprio (assistncia ps-parto - o perodo em que
ocorre grande parte das complicaes).
Nota: Gemelar tem mais chance de fazer atonia uterina, principalmente no
puerprio.
Fases Clnicas:
Dilatao: 1 perodo
Trao de fibras longitudinais do corpo uterino durante contrao.
Trao gerando o apagamento do colo uterino e consequentemente a dilatao
cervical.
Formao da bolsa das guas.
Apresentao.
Primparas: Dilatao aps apagamento (desaparecimento do canal cervical)

Multparas: Dilatao concomitante ao apagamento (at 5 cm).
Expulso: 2 perodo
Associao sincrnica da fora contrtil do diafragma e da parede abdominal s
metrossstoles.
Contraes uterinas mais intensas e frequentes.
Contraes voluntrias ou puxos (reflexo).
Quando as contraes ficam mais dolorosas.
Quando as contraes ficam mais dolorosas.
quando se faz a analgesia de parto. Anestesista injeta anestsico na paciente para
diminuir a dor das contraes nesse perodo (analgesia no atrapalha nas
contraes - a medicao feita por via peridural e em pequenas doses e
geralmente feita na fase ativa do trabalho de parto com 6 a 7 cm de dilatao).
Contraes voluntrias ou puxos (reflexo - o feto embaixo, na pelve, d a sensao
de que o reto est cheio, dando o reflexo da defecao) - pedir que a paciente faa
essas contraes voluntrias junto com as contraes uterinas involuntrias.
Nota: Enterclise era feita para limpar o reto da mulher, mas as fezes ficavam
muito lquidas, formando um jato e sujando o local.
O TB comea com uma fase latente (4 a 5 cm de dilatao) e depois comea a fase
ativa (6 a 7 cm) quando pode fazer analgesia.
Perodo premonitrio - as contraes comeam na parte superior do tero

empurrando o beb para baixo. O tampo desprende e a bolsa pode romper no
incio do trabalho de parto ou pode ir saindo lquido aos poucos ou as vezes
preciso romper a bolsa nos ltimos momentos do parto. importante avaliar a cor
do lquido amnitico para identificar se h mecnio, podendo o beb aspirar esse
tipo de lquido e gerar uma pneumonia qumica (fisiologicamente o beb aspira o
lquido amnitico, mas o problema quando esse lquido tem mecnio).
O toque no necessariamente deve ser feito de 1 em 1 hora pelo desconforto para a
paciente. Mas a ausculta dos batimentos cardacos deve ser feita de hora em hora.
Perodo expulsivo - quando h alta vontade de fazer fora por parte da paciente e a
cabea do beb vai se acomodando.
Assistncia clnica - 1 perodo:

- Alimentao
- Deambulao
- Exame clnico
- Vitabilidade fetal
- Partograma
Vitalidade fetal: Valorizar a presena de mecnio, em especial o recente (pasta de

ervilha dispersa no lquido amnitico), como sinal de alerta para o sofrimento fetal.
Ausculta cardaca fetal a cada 15/30 minutos, antes, durante e, no mnimo, um
minuto aps a contrao uterina, na impossibilidade de monitorao eletrnica do
parto.
A ausculta fetal deve ser feita antes, durante e aps a contrao uterina.
A ausculta fetal deve ser feita antes, durante e aps a contrao uterina.
Durante a contrao uterina (para a troca circulatria materno fetal) os fetos
diminuem os batimentos cardacos e quando para de contrair o tero o feto acelera
a frequncia cardaca novamente para que ele compense novamente suas reservas
de oxignio. Ento no recomendada muita ocitocina pois h muita contrao
impedindo que o feto consiga recuperar suas reservas podendo gerar hipxia.
O partograma: mostra como est o parto, se est bem ou no. uma representao
visual/grfica de valores ou eventos relacionados com o trabalho de parto. As
medidas podem incluir a dilatao cervical, frequncia cardaca fetal, durao do
trabalho de parto e sinais vitais. composto por 2 linhas: a de alerta, a qual traduz
uma evoluo fisiolgica de 1 cm/h, e a linha de ao, com intervalo de 4 horas da
linha de alerta, permitindo o acompanhamento do TP e intervenes quando
necessrias.
Linha de alerta - preciso saber qual o problema para poder corrigir.
Linha de ao - no necessariamente fazer cesariana, mas pode tbm colocar a
ocitocina.
DCP - desproporo cefalo...
Assistncia clnica - 2 perodo:

Pode fazer:
1. Anestesia loco-regional: Bloqueio local no pudendo
2. Episiotomia
3. Proteo ao perneo. No fazer manobra de Kristeler (comprimir o abdome da
paciente).
4. Clampeamento do cordo: Espera um tempo para clampear o cordo pois o
tempo maior para clampear reduz a anemia da criana at 2 anos de idade.
5. Pode fazer frcipe de alvio (mas existe risco de hemorragia caso a paciente
tenha variao anatmica arterial).
6. Reviso de trajeto:
7. Episiorrafia:
8. Dequitao (3 perodo):
Secundamento - 3 perodo:
Mecanismos de Dequitao:
- Baudelocque-Schultze - quando a placenta tem apresentao fetal.
- Baudelocque-Duncan - Quando sai a face materna da placenta primeiro.
Manobra para retirar a placenta: artifcio de Jacob-Dublin (retirar placenta
fazendo movimentos de rotao).
Quarto perodo:
Tem incio aps o descolamento placentria e vai at 1 hora aps. Sua importncia
consiste no aparecimento de hemorragias uterinas caso haja falha nos mecanismos
de hemostasia.
Recomendar o aleitamento materno nos primeiros minutos para que estimule a
produo de ocitocina, para estimular a contrao uterina e evitar a atonia uterina.
_________________________________________
Parto - Estudo Clnico e Assistncia:
Fonte: Rezende (Captulo 20 - 12 edio)
Dilatao e Expulso:
Assistncia ao parto:
Secundamento:

Assistência Ao Parto

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Assistência Ao Parto

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

*Assistncia ao Parto***

quinta-feira, 24 de agosto de 2017 11:07

Definio de parto normal:

A primeira dificuldade para entender o TP normal reconhecer o seu comeo.

Diagnstico do trabalho de parto:

Tempos/Perodos clnicos do TP:

Primparas: Dilatao aps apagamento (desaparecimento do canal cervical)

Quando as contraes ficam mais dolorosas.

Perodo premonitrio - as contraes comeam na parte superior do tero

Assistncia clnica - 1 perodo:

Vitalidade fetal: Valorizar a presena de mecnio, em especial o recente (pasta de

Assistncia clnica - 2 perodo:

Parto - Estudo Clnico e Assistncia:

Fonte: Rezende (Captulo 20 - 12 edio)

Potrebbero piacerti anche