FACULDADE FASIPE

DEPARTAMENTO DE BIOMEDICINA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

UROANLISE E PARASITOLOGIA CLNICA

ACADMICA: WELLINGTON LUIS MARINHO PRANDO

PROFA: Me. SILMARA A. BONANI DE OLIVEIRA

SINOP, 21 DE DEZEMBRO 2017

1. INTRODUO

A formao da urina provm da depurao sangunea, por meio da obteno desse

liquido biolgico possvel se fazer a anlise de muitas funes metablicas do organismo. A
formao da urina composta por trs estgios: filtrao glomerular; reabsoro de
substancias; secreo de substancias do sangue para os tbulos renais. Este processo comea
quando grande quantidade de liquido praticamente sem protenas filtrada dos capilares
glomerulares para o interior da capsula de bowman, a maior parte das substancias exceto
protenas livremente filtrada (glicose, aminocidos, gua e outras substncias essenciais ao
metabolismo do organismo), de forma que a concentrao dessas substncias no filtrado
glomerular da capsula de bowman a mesma do plasma, (sendo que as concentraes dessas
substncias sofrem variaes, influenciadas por fatores como: ingesto alimentar, atividade
fsica, metabolismo orgnico, funo endcrina e etc.). Conforme o liquido sai da capsula de
bowman e flui pelos tbulos, modificado pela reabsoro de gua e solutos especficos, de
volta para os capilares peritubulares ou pela secreo de outras substancias dos capilares
peritubulares para os tbulos. So reabsorvidas glicose, aminocidos, gua e outras
substncias essenciais ao metabolismo do organismo. Na urina notvel a presena de um
resduo metablico produzido no fgado produto da degradao de protenas e aminocidos, a
uria responsvel por representar mais da metade dos corpos slidos presentes na urina.
Entre as substncias orgnicas esto a creatinina e o cido rico. Os produtos inorgnicos
excretados na urina so o cloreto, seguido pelo sdio e potssio. Tambm esto presentes
outros compostos qumicos inorgnicos (medicamentos, produtos da alimentao), em
quantidade menor. Quando na urina so encontrados (por meio do exame laboratorial)
componentes, como clulas, cristais, muco e bactrias, em nveis elevados, necessrio uma
ateno ao caso, pois, pode-se tratar de uma patologia.
Parasitismo a associao entre seres vivos, na qual existe unilateralidade de
benefcios, ou seja, o hospedeiro espoliado pelo parasito, pois fornece alimento e abrigo
para este. Essa associao tende para o equilbrio, pois a morte do hospedeiro prejudicial
para o parasito. Assim, nas espcies em que essa associao vem sendo mantida h milhares
de anos, raramente o parasito leva o hospedeiro morte. H uma espoliao constante, mas
insuficiente para lesar gravemente o hospedeiro. Essas situaes nos permitem entender por
que apesar de, no parasitismo, de modo geral, haver um equilbrio entre parasito e hospedeiro,
frequentemente tem havido casos graves ou epidemias de parasitoses. que, pela alterao do
meio ambiente, concentrao populacional e baixas condies higinicas e alimentares,
passam a existir condies propcias para a multiplicao do parasito ou do vetor junto a uma
populao suscetvel. Portanto, para existir doena parasitria, h necessidade de alguns
fatores inerentes ao parasito (nmero de exemplares, tamanho, localizao, virulncia,
metabolismo), e inerentes ao hospedeiro (idade, nutrio, nvel de resposta imune,
intercorrncia de outras doenas, hbitos, uso de medicamentos).
A doena parasitria um acidente que ocorre em consequncia de um desequilbrio
entre hospedeiro e o parasito. O grau de intensidade da doena parasitria depende de vrios
fatores, dentre os quais salientam: o nmero de formas infectantes presentes, a virulncia da
cepa, a idade e o estado nutricional do hospedeiro, os rgos atingidos, a associao de um
parasito com outras espcies e o grau da resposta imune ou inflamatria desencadeada.

2. ROTINA LABORATORIAL
 O estgio supervisionado de uroanlise e parasitologia clnica dos acadmicos do 8
semestre de biomedicina obedeceu a uma lista com exames do setor parasitolgico que
auxiliam no fechamento de um caso clinico ou servem de base para diagnstico de patologias,
no decorrer do estgio, estes exames deveriam ser cumpridos. Os pacientes foram aqueles que
os estagirios levaram durante os dias de estgio. Os exames prestados durante o estgio
foram:

PESQUISA DE LEUCCITOS EXAME PARASITOLGICO

NAS FEZES MTODO DE FAUST E RUGAI
EXAME PARASITOLGICO EXAME PARASITOLGICO
MTODO DE FAUST MTODO HOFFMAN
PESQUISA DE SUBSTNCIA SANGUE OCULTO
REDUTORAS HEMOPARASITAS
COPROLGICO FUNCIONAL ESPERMOGRAMA
EXAME FRESCO DE FEZES UROANLISE

2.1 Materiais
Os exames realizados no percorrer do estgio seguiram metodologias preconizadas, e
materiais disponveis no laboratrio para o processo de realizao das tcnicas. So eles:
Luvas descartveis; Clice;
Lminas; Palito de picol;
Lminulas; Colorao pantipo;
Lugol; Caneta marcadora;
 Tubos falcon 10ml; gua oxigenada;
Estante de tubos; gua destilada;
Centrifuga; Gaze;
Descarpack; Peneiras;
Soluo salina; Jaleco;
Ponteiras; Cmara de Neubauer;
Pipeta; Tira reativa de urina;
Microscpio; Mscara;
Reagente de Meyer; Touca

2.2 Uroanlise
O exame de urina envolve a anlise das caractersticas fsico-qumicas, dos
constituintes qumicos e dos sedimentos da urina. Combinando a urinlise com a avaliao
bioqumica, histrico e exame fsico do paciente, vrias patologias podem ser includas ou
excludas do diagnstico diferencial.

2.2.1 Exame Fsico

Consiste na determinao, em geral visual, de caractersticas fsicas da amostra de
urina apresenta uma composio bsica, mas que pode variar dependendo de alguns fatores
como:
Volume: Tem em geral pouca importncia. Pequenos volumes geralmente esto
associados a amostras mal colhidas e contaminadas. Em adultos, os limites de variao do
volume em 24 horas chegam a ser entre 1,0 a 1,8 L. Este volume excretado varia com a
alimentao, com exerccio fsico, com a temperatura ambiente e com a quantidade de lquido
ingerido.
 Cor: A cor amarela se deve ao urocromo (pigmento normal, cuja concentrao
varia com a hidratao e a concentrao da urina). Porm, a urina normal tem colorao
entre o amarelocitrino e o amareloavermelhado. Cor rosada, avermelhada ou
acastanhada pode indicar a presena de sangue. Cor mbar escura pode indicar a
presena de urobilina ou bilirrubina, enquanto urina com cor amarelo viva pode indicar
presena de medicamentos. Urinas marrons e marrons escura podem indicar a presena
de porfirinas, melaninas ou alcaptonria. Tambm modificam a cor da urina alimentos,
corantes e drogas ingeridos.

Odor: A urina normal possui um odor caracterstico devido a presena de cidos

volteis. Em decorrncia do envelhecimento ou de infeco urinaria, a urina pode adquirir
um odor amoniacal em virtude da transformao da ureia em amnia. A presena de
corpos cetnicos (diabetes, jejum prolongado) causa odor adocicado ou de frutas.
Desordens do metabolismo dos aminocidos podem causar odores caractersticos, bem
como certos medicamentos.

Aspecto (aparncia): Diz respeito claridade ou transparncia da amostra. A urina

deve estar num recipiente transparente e ser examinada com boa iluminao. As
aparncias que uma urina pode apresentar so: Transparente, opaca, ligeiramente turva,
turva, muito turva e leitosa. A urina normal lmpida. Porm, uma pequena turvao pode
ser causada pela presena de filamentos de muco ou de cristais. A turbidez causada por
substncias amorfas (fosfatos, uratos, carbonatos) ou por leuccitos, clulas, hemcias e
bactrias.

Turvao: Diversas substncias podem causar turvao da urina, como cristais

amorfos, leuccitos, hemcias epiteliais, lipdeos, smen, muco, cristais, leveduras,
contaminao externa (talco, cremes vaginais, etc.). Muitas dessas substncias no so
patognicas, mas como a presena de leuccitos, hemcias e bactrias indcio de estados
patolgicos, o fato da amostra recm-eliminada apresentar-se turva pode ser motivo de
preocupao. A turvao determinada pelo exame visual da amostra homogeneizada. As
causas da turvao urinria podem ser esclarecidas por testes bioqumicos simples como
dosagem de glicose, protena, uria, por exemplo.
2.2.2 Exame qumico da urina
No exame laboratorial, so empregados o uso de urodensmetros, refratmetros ou
tiras reativas para se obtiver a densidade da urina. O uso de tiras reativas o mais
utilizado nos laboratrios pela questo da agilidade no resultado.

Densidade: A densidade indica a proporo relativa de componentes slidos

dissolvidos no volume total da amostra. Trata-se de uma medida das substncias qumicas
envolvidas nas amostras. Sendo influenciada no s pelo nmero de partculas nela
presentes, mas tambm pelo tamanho dessas partculas. A densidade do filtrado plasmtico
que entra nos glomrulos 1.010. Sendo que a densidade da urina deve ser maior que a da
gua variando entre 1,002 e 1,035.

pH: Os rins e os pulmes normalmente trabalham em comum acordo para manter o

equilbrio acidobsico. O pH da urina est diretamente ligado quantidade de substancias
cidas e bsicas presentes na alimentao e do estado do equilbrio cido -base do corpo.
Sendo que o pH cido produzido por dietas ricas em protenas de carne e durante a
acidose leve do sono, j o pH bsico ou alcalino, pode ser consequncia de dietas ricas em
certos tipos de frutas ou vegetais, especialmente frutas ctricas. Os valores de referncia do
pH normal variam em indivduos saudveis entre 4,6 a 8,0. Na maioria dos casos o pH
est entre 5 e 6.

Protenas: Normalmente at 150 mg de protenas, derivadas do plasma e do trato

urinrio, so excretadas por dia atravs da urina. Aproximadamente 1/3 albumina, e o
restante constitudo por globulinas. O uso de tiras reagentes avalia a quantidade
de albumina na urina. Normalmente, essa quantidade no pode ser detectada por esse
mtodo. Quando a tira reagente fornece um resultado positivo (expresso em cruzes, de um
a quatro), h excesso de albumina, que pode ser um sinal precoce de doena renal ou de
outros distrbios que precisam ser esclarecidos com outros exames. Caso haja duvidas
sobre o resultado apresentado deve-se refazer a coleta do material, pois amostras mal
conservadas indicam um resultado falso.

Glicose: Vrios aucares podem ser encontrados na urina, sob vrias

circunstncias, tanto patolgicas como fisiolgicas: glicose, frutose, galactose, lactose,
maltose, pentose e sacarose, o mais comum a glicose. A presena de glicose na urina,
chamada glicosria, ocorre devido ao excesso da substncia no sangue, como no diabetes
mellitus, ou quando h diminuio do limiar de excreo.
 Cetonas: Sempre que ocorre um defeito no metabolismo dos carboidratos, na sua
absoro, ou deficincia destes na dieta, o metabolismo aumenta a metabolizao dos
cidos graxos, o que leva a produo de corpos cetnicos, ou quando os carboidratos no
so usados adequadamente pelo corpo, como no diabetes mellitus. O excesso de glicose na
urina chamado de glicosria.

Hemoglobina: A presena de um nmero aumentado de hemcias na urina

denominada hematria, enquanto que o termo hemoglobinria se refere presena de
hemoglobina livre em soluo salina. A hematria relativamente comum, a
hemoglobinria quando no associada hematria incomum, a hematria pode ocorrer
em doenas neoplsicas ou no neoplsicas, ou trauma (incluindo clculos renais) em
qualquer parte dos rins ou do sistema urinrio, bem como por desordens hemorrgicas ou
uso de anticoagulantes. A hematria tambm pode ocorrer em pessoas saudveis que
praticam exerccios excessivos, nos quais o sangramento se d no glomrulo.

Nitrito: Muitas bactrias que so patgenas do trato urinrio so capazes de

reduzir nitratos em nitritos, quando presentes em nmero significativos em urina na
bexiga. As mais comuns so: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus,
estafilococos e Pseudomonas. A deteco de nitritos na amostra pode indicar uma infeco
urinria.

Bilirrubina: Est associada urina amarelo-acastanhada a esverdeada, que pode

apresentar espuma amarela. Indica uma doena heptica ou obstruo das vias biliares.
Esse exame pode ser positivo antes que seja observada ictercia e a presena de fezes
claras nas pessoas.

Urobilinognio: Est presente na urina em pequenas quantidades. Um aumento

ocorre em doenas hepticas ou quando h destruio de hemcias (anemia hemoltica).

2.2.3 Sedimentoscopia
Embora a anlise do sedimento urinrio fornea informaes essenciais sobre o
estado funcional dos rins, o exame de urina um procedimento de alta demanda que
requer um trabalho intenso.
pouco padronizado e apresenta uma ampla variabilidade. Alm disso, este exame
gera um custo elevado aos laboratrios, j que para se obterem resultados de qualidade h
a necessidade de pessoal bastante qualificado.
 Recomenda-se a padronizao de contagem de clulas do exame de urina por meio
de um sistema automatizado e/ ou de um procedimento padronizado em uma cmara de
contagem de clulas de volume predefinido. O exame dos sedimentos urinrios por meio
da microscopia nos permite identificar certos elementos:

Hemcias: A urina normal contm de 2 a 5 hemcias por campo (400 x). A coleta
inadequada pode contaminar a urina com sangue menstrual ou das hemorroidas.

Leuccitos: normal achar um pequeno nmero de leuccitos no sedimento

urinrio. Leuccitos encontrados nos exames microscpicos em numero maior que 5 por
campo j indica infeco no sistema renal.

Clulas epiteliais: Algumas clulas epiteliais da uretra e da bexiga so

encontradas normalmente na urina. So menos comuns clulas renais.

Cristais: geralmente os cristais na urina tem um significado clinico limitado. Uma

grande variedade de cristais aparece na urina normal, por precipitao de protenas
(devido a diminuio da temperatura) ou por variao do pH. Alguns cristais comuns na
urina normal so: uratos amorfos, cristais de cido rico, oxalato de clcio, fosfatos
amorfos, carbonato de clcio.

Trichomonas: Trichomonas so parasitas encontrados na urina, especialmente de

mulheres. Como as leveduras, em geral a infeco principal vaginal (Trichomonas
vaginalis), que precisa ser investigada e tratada.

Cilindros: Os cilindros so formas modeladas no lmen dos tbulos contorcidos

distais e ductos coletores, resultantes da precipitao de protenas devido concentrao e
acidificao da urina nesses locais. Vrios cilindros j foram descritos, entre eles cilindros
hialinos, gordurosos, com cristais e mistos. Alguns cristais comuns na urina normal so:
uratos amorfos, cristais de cido rico, oxalato de clcio, fosfatos amorfos, carbonato de
clcio.
2.2.4 Resultados da Uroanlise
Exame Fsico
O exame fsico da urina fornecida pelo paciente Gilvnia Marques Jardim.
Consistiu na observao da cor: ; volume: ; aspecto: .
Resultados: INSERIR TABELA

Exame Qumico
Para determinao do exame qumico da urina, foi despejado em um tubo de
cnico, 10 ml de urina, aps isso foi mergulhada a tira reativa por inteiro no tubo, e aps a
reao ter ocorrido foi retirada a fita do tubo, e seca em papel toalha, era necessria uma
espera de 30 segundos. Conforme a indicao do frasco se fez a leitura dos resultados de
pH:; depsito: ; densidade:.
Resultados: INSERIR TABELA
Anlise em cmera de Neubauer
A urina contida no Tubo de Falcon foi levada a centrfuga por 5 minutos a 5.000
RPM, aps a centrifugao descartou se o sobrenadante, e foi pipetado 20 L na cmara
de Neubauer para ser observada em um microscpio na objetiva de 40x, condensador
baixo. Conforme dado as orientaes do professor/orientador foi feito a contagem dos 4
quadrantes da cmara de Neubauer, para posterior soma dos resultados por meio de
clculos.
Resultados: INSERIR TABELA

2.2.5 Discusso
Os resultados obtidos na observao microscpica e na contagem de campo
mostraram a presena de clulas epiteliais (normal at 30.000 ml)

2.3 Espermograma
O smen composto por quatro fraes provenientes das glndulas bulbouretrais
e uretrais, testculos e epiddimos, prstatas e vesculas seminais, no smen normal
apresenta essa mistura em sua composio.
Os espermatozoides so produzidos nos testculos e amadurecem no epiddimo,
so responsveis por pequena parte do volume total do smen, enquanto a maior parte
fornecida pelas vesculas seminais na forma de um lquido viscoso que fornece frutose e
outros nutrientes para manter os espermatozoides. A prstata contribui com um lquido
leitoso que contm fosfatase cida e enzimas proteolticas que agem sobre o lquido
proveniente das vesculas seminais, provocando a coagulao e a liquefao do smen.
A realizao do espermograma tem o particular interesse na avaliao da
fertilidade masculina e de monitorizao de ps-vasectomia. No aspecto da medicina
legal, pode ser necessrio identificar um lquido para dizer se seminal ou no.
2.3.1 Coleta da amostra
A variedade na composio do smen torna a necessidade de uma coleta
adequada essencial para uma avaliao precisa da fertilidade masculina. Assim, o paciente
deve ser devidamente informado das instrues para a coleta da amostra de smen. O
paciente deve estar em abstinncia sexual num perodo mnimo de 02 dias e mximo de 07
dias. O liquido seminal deve ser colhido sempre que possvel em uma sala fornecida pelo
laboratrio, mas se isso no for vivel o paciente dever manter a amostra em temperatura
ambiente e entregar em at uma hora ao laboratrio.
A amostra obtida atravs da masturbao para um frasco estril, devidamente
identificado com data e hora da coleta. Aps a coleta, a amostra permanece em
temperatura ambiente ou idealmente a 37C durante 30 minutos para liquefao. Durante
este perodo deve-se homogeneizar a amostra com agitao ligeira.
Na maioria dos casos, a amostra passa de um estado gelatinoso, com aspeto
heterogneo e espesso, a um estado liquefeito, muito fluido e homogneo. Se durante os
30 minutos a amostra no ficar liquefeita, deve-se esperar mais 30 minutos e s iniciar a
avaliao aos 60 minutos. A anlise do smen para a avaliao da fertilidade consiste num
exame macroscpico e exame microscpico.

2.3.2 Exame macroscpico

O exame macroscpico consiste na avaliao do aspeto, cor e cheiro da amostra,
medio do volume, classificar a viscosidade e liquefao e pH.

Aspecto: Smen liquefeito normal tem uma aparncia homognea opalescente.

Podendo aparecer menos opaca se a concentrao de espermatozoides for baixa.

Cor: Tem cor esbranquiada, podendo apresentar com uma cor vermelho
acastanhado, ou amarelado, sugestivo de perodo de abstinncia prolongado,
contaminao por urina ou medicao. Qualquer aparncia anormal do lquido seminal,
como presena de sangue, pigmentao, grande turvao que pode ser devida a presena
de leuccitos deve ser registradas.

Cheiro: Tem cheiro suis generis, podendo ser ausente ou ftido.

Liquefao: Decorrido o perodo de repouso, a liquefao completa se no

existir grnulos, ou incompleta se existir grnulos.
 Volume: medido em tubo cmico graduado. A referncia do volume normal de
smen de 2 a 5 Ml, limite inferior de 1,5 mL. Baixo volume de lquido seminal
frequentemente associado infertilidade e pode indicar disfuno das vesculas seminais.
Ou ento, uma coleta inadequada tambm pode ser considerada. Por outro lado, elevado
volume de lquido seminal pode refletir uma inflamao.

Viscosidade: A viscosidade pode ser determinada enquanto a amostra est sendo

despejadas no tubo cnico, normal quando o lquido cai gota a gota. considerada uma
viscosidade aumentada quando ao retirar a pipeta da amostra se formam fios superiores a
2 cm. Uma viscosidade muito aumentada pode interferir posteriormente na determinao
da motilidade e concentrao de espermatozoides.

Ph: O pH do smen normal ligeiramente alcalino, de 7,3 e 8,3, pode ser medido
com o uso de uma fita medidora de pH. Uma amostra com pH baixo pode ser indicativo
de um processo obstrutivo. Por outro lado, pH alto pode ser sugestivo de infeo.

2.3.3 Exame microscpico

O exame microscpico consiste em avaliar a presena de agregados, a
motilidade, vitalidade, concentrao e morfologia dos espermatozoides. Este exame
fornece uma viso geral para revelar a agregao ou aglutinao dos espermatozoides, a
presena de outras clulas alm de espermatozoides como clulas epiteliais, leuccitos,
clulas germinativas imaturas e cabeas ou caudas isoladas.
Agregados/Aglutinados: Agregao refere-se a espermatozoides mortos
aderentes uns aos outros ou com mobilidades aderentes a clulas no espermticas ou
detritos considerado como agregao no especfico. Aglutinao refere-se
especificamente a espermatozoides mveis agarrados uns aos outros, pela cabea, cauda
ou pea intermdia. A presena de aglutinao sugestiva de presena de anticorpos ante
espermatozoides.

Motilidade: utilizado um sistema de classificao da motilidade dos

espermatozoides que distingue espermatozoides com motilidade progressiva (rpidos e
lentos) e no progressiva dos imveis.
Devem ser examinados aproximadamente vinte cinco campos de grande
aumento. A porcentagem e a qualidade da motilidade devem ser determinadas em cada
campo, devendo-se registrar uma mdia desses resultados.
O somatrio das percentagens de progressivos rpidos e progressivos lentos deve
ser igual ou superior a 32%. Este parmetro importante no diagnstico de
astenozoospermia, ou seja, diminuio da mobilidade progressiva dos espermatozoides.
 Vitalidade: A vitalidade dos espermatozoides, avaliada a partir da integridade da
membrana das clulas, distingue os espermatozoides imveis dos mortos.
Permite confirmar a avaliao da motilidade, onde a percentagem de mortos no
deve ultrapassar a percentagem de imveis.
A vitalidade avaliada colocando em contato a amostra com soluo de eosina na
mesma proporo. Os espermatozoides com membrana ntegra no coram, e os que tm a
membrana no ntegra (ou mortos) coram de rosa.
Considera-se uma avaliao de vitalidade normal para espermatozoides vivos
superiores a 58%. Em combinao com a motilidade, este parmetro importante no
diagnstico de necrozoospermia, ou seja, imobilidade total por morte dos
espermatozoides.

Concentrao: Por mL de amostra, espera-se obter um valor igual ou superior

a15x106 espermatozoides/mL. O nmero de espermatozoides ejaculados calculado a
partir do volume total da amostra. Espera-se um valor igual ou superior a 39x106
espermatozoides/ejaculados;
A quantificao da concentrao de espermatozoides importante no diagnstico
da oligozoospermia, ou seja, diminuio da concentrao dos espermatozoides; e
azoospermia, na ausncia de espermatozoides. Estes podem estar associados a possveis
desordens ao nvel do epiddimo e tubos seminferos.

Morfologia: Para a anlise morfolgica, deve-se fazer extenso do lquido

seminal em lmina limpa e deixar secar a preparao ao ar.
Espermatozoides morfologicamente normais possuem cabeas ovais com 3 x
5m e cauda longa e afilada.
Os defeitos encontrados podem ser: Cabea grande, pequena, afilada, piriforme,
alongada, redonda, amorfa, vacuolizada, dupla ou qualquer combinao, pea
intermediria, amorfa, fina, grossa, longa, curta, excntrica, implantada de forma angular,
bicaudal, enrolada, grossa, fina, curta, longa, dobrada, quebrada, curva.

2.3.4 Materiais e Mtodos

Amostra (smen);
Lmina;
Lamnula;
Pipeta 20l e 50 l;
Reagente Eosino-Amarelo 2 gotas;
Reagente Nigrosina 4 gotas;
Formalina 3.900 Ml.

A coleta da amostra foi feita na instituio, usando um frasco coletor de boca

larga estril, o primeiro passo foi feito o exame macroscpico , onde teve o volume total
2,3ml , cor perola ,odor caracterstico, viscosidade normal e a reao pH 9,0 alcalino,
estava liqueficado, prximo passo o exame microscpio onde ficamos com a vitalidade.
Para a preparao da lmina, foi colocado em um tubo de ensaio, 2 gotas de
Eosina Amarela e 4 gotas de nigrosina, mais 50l de esperma, depois de finalizar foi
homogeneizado e pipetado 10l da mistura, colocado na lamina e feito uma extenso,
levado ao microscpio com a objetiva e 40x, onde foi contado 100 espermatozoide,
classificando VIVO com cor branco e MORTO cor alaranjado ou rosa claro que foi
expressado em porcentagem ( %).
Para o exame microscpico, foi preparado em um tubo de ensaio 3900l de
formalina, 100l de esperma, depois pegar 20l dessa mistura colocar na cmara de
Neubauer e contar 4 quadrante lateral e contar Esperma, Leuccitos e Hemcias. Fazer o
clculo de espermatozoide com a seguinte frmula: nmero de esperma x10.000x40/ pelo
nmero de quadrantes, para contagem de Leuccitos= nmero de Leuccitos x10x 40/
nmero de quadrantes e contagem de Eritrcitos= nmero de Eritrcitos x10x40/ nmero
de quadrantes, aps as formulas aplicadas obtivemos o seguinte resultados.

2.3.5 Resultados e Discusso

O exame de espemograma segue critrios para que a determinao dos resultados
esteja correta, o paciente orientado deve estar com abstinncia sexual de 72 horas, e a
coleta deve ser feita no recipiente estril para evitar contaminao e deve ser coletada no
laboratrio para que sejam feitas as analises pr-analticas.
Aula 1: O smen do paciente observado na aula prtica 1, encontra-se em pleno
estado de vitalidade. Com base nos resultados: Espermatozoides ejaculados: 88,400,000
(valor de referncia: > 40 milhes). Espermatozoides/mL: 203,320.000 (valor de
referencia: 50 a 210 milhes/ mL). Vitalidade: 70% (valor de referencia: > 60).
Em referncia ao nmero de clulas, leuccitos e hemoglobinas no foram
observados, ou seja, o paciente no est com infeco no trato geniturinrio.
Aula 2: A analise do smen do paciente feito na segunda aula, no apresentou
anormalidades, tendo por base os valores referenciais (presente no laudo).
Para alguns pacientes a coleta constrangedora e o nervosismo atrapalha, o que
pode influenciar no resultado, nessas situaes, manter a calma e se concentrar
fundamental.

2.4 Exame Parasitolgico de Fezes

O exame parasitolgico de fezes (EPF) tem como objetivo diagnosticar os
parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitrias que so
eliminadas nas fezes (NEVES, 2011).
A maioria das doenas parasitrias no pode ser diagnosticada apenas pelos
exames mdicos, as investigaes laboratoriais tornam se necessrias para definir se o
paciente est ou no infectado com o parasita e, se estiver, qual a espcie do mesmo. O
laboratrio desempenha um papel importante no diagnstico das doenas parasitarias,
sendo a chave para a seleo do medicamento adequado ao tratamento (FERREIRA,
2012).
O diagnstico laboratorial uma das alternativas mais eficazes na determinao
clnica de uma patologia. As parasitoses so amplamente distribudas em pases
subdesenvolvidos e o exame coproparasitolgico a forma mais indicada para o
diagnstico destas enfermidades. A pesquisa fornece informaes diagnsticas
procurando agregar eficincia, simplicidade, praticidade e baixo custo com objetivo de
comparar a sensibilidade e especificidade, das tcnicas de diagnstico parasitolgico
para as enteroparasitoses utilizando os mtodos a fresco, direto, Hoffmann,
centrifugao com formalina acetato de etila e mtodo de Willis. (MENNEZES, et al;.
2013).
Os exames parasitolgicos de fezes podem ser classificados de trs formas:
qualitativos, quantitativos e especiais. Dentre os qualitativos temos os exames que
utilizam concentrao e os que no utilizam. Os diferentes mtodos apresentam
sensibilidade variada na deteco de ovos e larvas de helmintos e cistos de protozorios,
Sabemos ainda, que o sucesso do diagnstico das parasitoses depende da qualidade da
coleta das fezes e do nmero de amostras analisadas. (VALE et al;. 2013).

2.4.1 Exame Macroscpico

O exame macroscpico permite a verificao da consistncia das fezes, do odor,
da presena de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes adultos ou
partes deles.

2.4.2 Exame microscpico

O exame microscpico permite a visualizao dos ovos ou larvas de helmintos,
cistos, trofozotos ou oocistos de protozorios. Pode ser quantitativo ou qualitativo. Os
mtodos quantitativos so aqueles nos quais se faz a contagem dos ovos nas fezes,
permitindo, assim, avaliar a intensidade do parasitismo. So pouco utilizados, pois a
dose dos medicamentos antiparasitria no leva em conta a carga parasitria e sim o
peso corporal do paciente.
Os mais conhecidos so o Mtodo de Stoll-Hausheer e o Mtodo de Kato-Katz,
sendo o ltimo mais empregado. Os mtodos qualitativos so os mais utilizados,
demonstrando a presena das formas parasitrias, sem, entretanto, quantific-las
 (NEVES, 2011).
Em relao aos parasitos, formas do tipo trofozotas so usualmente encontrados
nas fezes lquidas, pastosas ou muco sanguinolento, enquanto que os cistos so
diagnosticados nas fezes formadas ou semiformadas. Ovos e larvas de helmintos podem
estar presentes em todos os tipos de amostras fecais, entretanto, eles podem ser mais
dificilmente encontrados em espcimes lquidos e, se presentes, em pequena quantidade
(VALE et al 2013).
A coleta, armazenamento e conservao das fezes so de fundamental
importncia na qualidade do EPF. E preciso orientar o paciente, dizendo-lhe que a
evacuao deve ser feita em recipiente limpo e seco e parte das fezes transferida para
um frasco prprio, de boca larga, bem fechado e identificado. A identificao deve
conter o nome do paciente, idade, data e, se possvel, a hora da coleta. No caso de fezes
frescas (sem conservante) deve ser levada para o laboratrio imediatamente (NEVES,
2009).

2.4.3 Conservantes
Quando no h possibilidade de remeter as fezes frescas rapidamente ao
laboratrio ou ento examin-las logo que cheguem, estas devero ser mantidas a baixas
temperaturas (5 a 10 C), para evitar a putrefao, devendo ser examinadas o mais
rapidamente possvel ou no mximo dois a trs dias aps a emisso. As fezes podero
tambm ser mantidas em conservantes, permitindo que o exame seja realizado semanas
aps a coleta. Os conservantes mais empregados so: Formol 10% conserva por mais de
um ms os ovos ou larvas de helmintos e os cistos e oocistos de protozorios. O SAF:
usado para conservar cistos e trofozotos, sendo til para fezes formadas ou diarricas,
usado no diagnstico de Amebas e Girdia. Os trofozotos de Amebas e Girdia no se
conservam no formo1 10% ou MIF, dois conservadores muito utilizados (NEVES,
2009).

2.4.4 Exame Qumico

Exame Qumico das fezes imperativo em algumas situaes patolgicas para
identificar alguns elementos como, sangue oculto, cidos orgnicos, amonaco,
Bilirrubina, lpidos, etc.
Sangue oculto:
Normal: Pode haver vestgios caso haja ingesto de carne, excesso de ingesto
de vegetais verdes ou medicamentos a base de nitrito, ferro, cobre, brometos bismuto,
 iodetos.
Anormal: um resultado positivo evidencia uma hemorragia do aparelho
digestivo por tumores, lcera gastrite, colite ulcerosa.
cidos orgnicos:
Normal: 14-16 ml de cidos orgnicos
Anormal: aumentados nos processos fermentativos e em casos do trnsito
intestinal acelerado. Diminuindo nas putrefaes e nas diarreias (CHIPA, FREITAS
2010).

2.4.5 Mtodos para identificao de parastas

As formas parasitrias variam quanto ao seu peso e sobrevida no meio exterior.
Assim, no existe um mtodo capaz de diagnosticar, ao mesmo tempo, todas as formas
parasitrias. Alguns mtodos so mais gerais, permitindo o diagnstico de vrios
parasitos intestinais, outros so mtodos especficos, indicados para um parasito em
especial (NEVES, 2011).
Sedimentao espontnea: mtodo de Hoffman, Pons e Janer, tambm
conhecido como mtodo de Lutz. Permite o encontro de ovos e larvas de helmintos e de
cistos de protozorios.
Sedimentao por centrifugao: mtodo de Blagg (tambm conhecido por
mtodo de MIFC), mtodo de Ritchie, Coprotest. Usados para a pesquisa de ovos e
larvas de helmintos, cistos e alguns oocistos de protozorios.
Flutuao espontnea: mtodo de Willis. Indicado para a pesquisa de ovos
leves (principalmente ancilostomdeos).
Centrfugo-flutuao: mtodo de Faust. Usado para a pesquisa de cistos e
alguns oocistos de protozorios, permitindo, tambm, o encontro de ovos leves.

2.4.6 Materiais e Mtodos (Exames a fresco)

Amostra de fezes
Lmina
Lamnula
Esptula de madeira
Soluo salina
Microscpio
No exame a fresco realizou se homogeneizao e avaliao macroscpica da
amostra, cor, odor, consistncia e presena de elementos anormais, como muco ou
sangue, e de vermes adultos ou partes deles. Com a esptula de madeira pegar
aproximadamente 1 grama de fezes e colocar na lmina, pingar uma gota de soluo
salina e cobrir com a lamnula. Fazer a leitura microscpica focou com a objetiva de 10 e
fizemos a leitura com a 40X, com o condensador baixo e luz baixa.

2.4.7 Materiais e Mtodos (Sangue oculto)

Amostra de fezes
Reagente de Meyer
Tubo falcon
gua oxigenada
Microscpio
Para o teste de sangue oculto pegamos 5 ml do caldo do clice e colocamos em
um tubo cmico, acrescentamos 1 ml de reagente de Meyer e 4 gotas de gua oxigenada.
Nesse teste se positivo apresenta colorao vermelha ou um anel vermelho, se negativo a
cor no alterada.

2.4.8 Materiais e Mtodos (Substncia redutora)

Amostra de fezes
Reagente de Benedict
Tubo de ensaio
Bico de bulsen

No teste de Substncia Redutora, pegamos 1 ml de reagente de Benedict em um

tubo de ensaio, acrescentamos aproximadamente 2 gramas de fezes no tubo com o
reagente, levamos esse tubo no bico de Bunsen at abrir fervura. O resultado desse teste
pode ser quando positivo alaranjado ou marrom tijolo, negativo cor inalterada

2.4.9 Materiais e Mtodos (Mtodo de Hoffman)

Amostra de fezes
Gaze
Peneira
Clice
gua destilada
Pipeta de Pasteur
 Palito de picol
Lugol

O mtodo de concentrao por sedimentao ou mtodo de Hoffman, utilizamos

aproximadamente 3 a 4 gramas de fezes, adicionamos gua destilada homogeneizamos as
fezes, em um clice colocamos uma peneira com gazes, coamos as fezes e preenchemos
com 2/3 de gua destilada. Deixamos em repouso por 30 a 60 minutos, aps pegamos
com uma pipeta de pasteur o sedimento do clice, e colocou-se 1 gota desse sedimento
em uma lmina e 1 gota de lugol e cobrimos com uma lamnula. Com a lmina preparada
faz se a leitura microscpica observa com a objetiva de 10X e confirma com a objetiva
de 40X.

2.4.10 Resultados e Discusso

4. REFERNCIAS BLIBIOGRAFICAS
GUYTON, AC: Fisiologia Humana, 10 edio, Editora Guanabara e Koogan, Rio de Janeiro
2008
MOURA, Roberto de Almeida et al. Tcnicas de laboratrio. 3.ed. So Paulo: Atheneu,
2006. 511p.
STRASINGER, Susan K. Urinlise e Fludos Corporais.- editorial premier Ltda- 1998.