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Ivonne Tabares
2017
De suma importancia pues es frecuente causa de urgencias oftalmolgicas que pueden poner en riesgo la
visin del paciente, adems conlleva a uso indiscriminado de corticoides, antibiticos y vasoconstrictores.
Conjuntival, Color rojo intenso, con vasos gruesos que no afectan el limbo esclerocorneal, no estn
perifrica o fijos, sino que se mueven y como es un proceso superficial al utilizar vasoconstrictores
superficial el ojo se blanquea
inyeccin Toro rojo vinoso afectacin que se distribuye alrededor de la crnea, los vasos no se
ciliar o desplazan y no aclaran con vasoconstrictores, asociado apologas graves (inflamacin
periqueratica intraocular)
CAUSAS: Principales
1. Ojo seco
2. Conjuntivitis: bacteriano, viral alrgico o irritativo
3. Queratitis (Inflamacin de la crnea) y ulceracin corneal (prdida de la integridad del epitelio
corneal), se ve borrosa o blanca en la zona ulcerada, puede haber secrecin de moco, dolor y
fotofobia
4. Hemorragia Subconjuntival: sangre entre conjuntiva y esclertica
Otras
1. Uvetis: iritis o iridociclitis (Iris y cuerpo ciliar)
2. Celulitis preseptal y orbitaria
3. dacriocistitis aguda
4. pterigion: pliegue triangular progresivo sobre la crnea, ms frecuente en lado nasal.
5. Glaucoma de Angulo cerrado: Forma grave y poco frecuente de glaucoma por cierre sbito y
completo del ngulo de la cmara anterior.
El reflejo corneal es irregular y hay edema manifestado como turbidez de la corne
6. abrasiones y cuerpos extraos Ante trauma ocular, siempre remitir para evaluacin por oftalmo.
7. Escleritis: Potencialmente grave, aunque poco comn, es Crnica dolorosa y est asociada a
enfermedad sistmica grave
8. Episcleritis (capa vascular entre conjuntiva y crnea): trastorno doloroso, poco frecuente y no es
grave, suele tener origen alrgico.
9. enfermedad de los anexos (Prpados aparato lagrimal y rbita): dacriocistitis (Funcin del
aparato lagrimal) orzuelo y blefaritis, carcinoma basocelular o epidermoide, enfermedad tiroidea y
lesin vascular de la rbita, parlisis de Bell, oftalmopata tiroidea, lagoftalmos
EVALUACION
visin borrosa Asociada a gravedad, si mejora con el parpadeo indica presencia de moco en la
superficie
Halos de color edema corneal asociado a aumento de la presin intraocular: glaucoma agudo
Examen fsico:
ingurgitacin ciliar Aumento de los vasos que rodean la crnea, se ven como anillos ligeros
violceos, asociado inflamacin corneal iridociclitis y glaucoma agudo
proptosis Puede est asociada a enfermedad grave del seno cavernoso o de la rbita,
en el nio se asocia la infeccin o tumor. cuando es Crnica se asocia
enfermedad tiroidea o tumores orbitarios
Conjuntivitis:
cuando es aguda se asocia a infeccin, cuando es crnica (mayor a un mes) se asocia a alergia y
ojo seco
la trada de la conjuntivitis es epifora, fotofobia y sensacin de cuerpo extrao
TTO
Fluorometolona 0.1% (una o dos veces al da, no ms de un mes)
antialrgico: el cromoglicato de sodio al 4% (slo previene la alergia), son ms efectivos
Alcaftadina 0.25%, epinastina 0.05%, ketotifeno 0.0 25%, olopatadina 0.1% - 0.2%
Abscesos de la crnea:
Clnica: intenso dolor ocular (Algunos llegan con blefaroespasmo), fotofobia y epifora,
se pueden encontrar signos como:
inyeccin ciliar o mixta
infiltrado blanquecino blanco amarillento o grisceo
si hay forma de espculas sospechar infeccin mictica
Quin sospechar micosis si es tipo plastrn o acartonado
secreciones hipopion
reaccin uveal
Tratamiento:
1. Remitir al oftalmlogo sin ocluir el ojo (evitar medios de cultivo)
2. Quinolona una gota cada hora Hasta que cese el cuadro clnico
3. nunca indicar gotas con corticoides
a. Hacer control cada 24 horas evaluando mejora de la clnica en especial
del dolor
4. Cicloplejico (si hay intensa fotofobia): tropicamida una gota cada 8 horas
5. Si se trata de hongos, remitir al oftalmlogo urgentemente, dar antimicticos:
anfotericina al 5%, natamicina al 5%, Fluconazol al 2% (es el nico que viene a
esa concentracin, se pasa un gotero)
6. los corticoides estn absolutamente contraindicados (afectan la cicatrizacin de la
crnea)
Queratitis herptica
Blefaritis:
Requiere higiene palpebral con compresas tibias con masaje en mrgenes palpebrales en la
maana y en la noche, si hay mucho sebo utilizar champo para beb.
para eso estafilococo utilizar bacitracina o eritromicina en ungento sobre el margen palpebral en
la noche durante una semana
Roscea con disfuncin de las glndulas de meibomio: 100 mg de doxiciclina 2 reducir a una vez
por da 2 meses o ms, si hay ojo seco utilizar lgrimas artificiales
ante dermatitis seborreica hacer tratamiento con champ anticaspa
Frmacos de cuidado
Anestsicos tpicos: Inhibe el crecimiento y la curacin del epitelio corneal, puede haber
reaccin alrgica grave, elimina el parpadeo reflejo protector por lo que conduce a deshidratacin,
lesin o infeccin
esteroides tpicos: efectos secundarios potenciales graves como queratitis, catarata y elevacin
de la presin intraocular