UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ.

LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO.

CRITERIOS MEDICOS DE ELEGIBILIDAD

DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS.
7 SEMESTRE A1.
ASIGNATURA: GINECOLOGIA .
CATEDRATICO: DR. JOSE MARIA ZAMBRANO ESTRADA.

ALUMNAS:
MUOZ BRAVO JENICE VARING
IVONNE ARIADNA MONTOYA FLORES
 CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

Proporciona recomendaciones sobre CME apropiados basados en la

informacin clnica y epidemiolgica ms reciente, y est destinado a
directores de programas de planificacin familiar y la comunidad
cientfica.
Su objetivo es ofrecer orientacin para los programas nacionales de
planificacin familiar/salud reproductiva en la preparacin de guas
para la prestacin de servicios de anticonceptivos.

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 1- 14.

 CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS
Cubre los siguientes MPF:
AOC de dosis bajas
Parche combinado
Anillo vaginal combinado
Anticonceptivos inyectables combinados
Anticonceptivos orales de progestina sola
Acetato de medroxiprogesterona de depsito
Implantes de levonorgestrel y etonogestrel
PAE
DIU con cobre, liberadores de levonorgestrel , de emergencia
Mtodos de barrera
Mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad
Mtodo de amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
Esterilizacin masculina y femenina

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 1- 14.

CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

Ofrecen orientacin
acerca:

O si puede
Persona con una
continuar
condicin de
usndolo en
salud especfica
caso de
puede comenzar
desarrollar algn
a usar en forma
problema de
segura un MA
salud.

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CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

Clasificacin de las categoras

Las condiciones que afectan la elegibilidad

para el uso de cada MA se clasificaron en
una de las cuatro categoras siguientes:

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 Clasificacin de los Criterios mdicos de elegibilidad
de la OMS

Para cada condicin de salud y cada MA,

el Grupo de Trabajo de Expertos clasific
por consenso una condicin usando una
escala del 1 al 4.

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 Clasificacin de los Criterios mdicos de elegibilidad
de la OMS
CON CRITERIO
CATEGORIA DESCRIPCION CON CRITERIO CLNICO CLNICO LIMITADA
Condicin para la que no hay Usar el mtodo en
1
restriccin para el uso del MA. cualquier circunstancia.
Condicin donde las ventajas SI
del uso del mtodo Generalmente se puede (USAR EL METODO)
2
generalmente superan los usar el mtodo.
riesgos tericos o probados.
El uso del MA
generalmente no se
Condicin donde los riesgos
recomienda a
tericos o probados
3 menos que otros MA
generalmente superan las
ms adecuados no NO USAR EL
ventajas del uso del MA.
estn disponibles o no METODO
sean aceptados.
Condicin que representa un
No se debe usar el
4 riesgo de salud inadmisible si mtodo.
se utiliza el MA.
Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 1- 14.
 CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

A) Se debe dar informacin adecuada a las personas para que realicen

una eleccin informada y voluntaria del MA.
Debe incluir:
Comprensin de la eficacia anticonceptiva del mtodo
Uso correcto del mtodo
FUNCION
Efectos secundarios
Riesgos y beneficios para la salud inherentes al mtodo
Informacin sobre el retorno a la fertilidad despus de la interrupcin del
mtodo
Informacin sobre proteccin contra las ITS.

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CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

B) Para aquellos
se debe disponer de
mtodos que requieren
personal
procedimientos qx,
correctamente
insercin, adaptacin
entrenado e
y/o retiro realizado por
instalaciones
proveedores de salud
equipadas para tales
(esterilizacin,
fines, y se deben seguir
implantes, DIU,
los procedimientos
diafragmas,
adecuados para
capuchones
prevenir infecciones.
cervicales),

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 CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS
C) Se debe mantener y
contar con el D) Se deben entregar a los
equipamiento y los proveedores de servicios guas
insumos adecuados y para permitir la adecuada
apropiados evaluacin de los usuarios a fin
de detectar cuadros clnicos en
los que el uso de MA implicara
riesgos inadmisibles para la salud.

Productos
anticonceptivos

Insumos para
procedimientos
de prevencin
de infecciones.
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CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

E) Capacitar a los proveedores de servicios en brindar

orientacin sobre planificacin familiar para ayudar a los
usuarios a tomar decisiones informadas y voluntarias acerca
de su fertilidad.

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 CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

PERSONAS CON NECESIDADES ESPECIALES

Personas con discapacidades

Las decisiones sobre una anticoncepcin apropiada deben tener en

cuenta la naturaleza de la discapacidad, los deseos expresos de la
persona y la naturaleza del mtodo.

EJEMPLO:
METODO DE BARRERA puede ser difcil para personas con destreza
manual reducida.
Los AOC pueden no ser el mtodo preferido para mujeres con mala
circulacin o extremidades inmviles, >riesgo de TVP.

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 CME DE LA OMS PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS
Adolescentes

Son elegibles para usar cualquier MA y deben tener acceso a una variedad de
opciones anticonceptivas.

EJEMPLO:

Las adolescentes tambin estn expuestas a un riesgo mayor de ITS, incluido el VIH.
Puede elegir cualquiera de los MA disponibles en sus comunidades, el uso de
mtodos que no requieren un rgimen diario puede ser ms apropiado.

Se ha demostrado que las adolescentes, casadas o no, son menos tolerantes a los
efectos secundarios y, por lo tanto, tienen altas tasas de discontinuacin.

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 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
AOC
Anticonceptivos de dosis
bajas > 35 ug de
etinilestradiol Parche
anticonceptivo
Eleva el riesgo de Anticonceptivos combinado (PAC)
inyectable
complicaciones vasculares combinados (AIC) Anillo vaginal
anticonceptivo
99% eficacia en su uso combinado (AVC)

correcto

Anticonceptivos orales
combinado (AOC)
 ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES COMBINADOS

estrgeno natural + una progestina

Acta inhibiendo la ovulacin
2 formulaciones administradas en
intervalo de 4 semanas
Pocos datos epidemiolgicos de sus
efectos a largo plazo
EFECTOS AIC
Poco efecto sobre PA
Hemostasis
Coagulacin
Metabolismo de los
lpidos
 PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO

Informacin limitada
sobre la seguridad de
uso en mujeres con
condiciones medicas Limitados datos
especificas epidemiolgicos

PAC
Seguridad y perfil farmacutico
similar AOC
Se informan molestias
Mamarias
Reacciones cutneas locales
< 25% mujeres presentaron
estos efectos

EVIDENCIA
Menos efectividad en mujeres
>90 kg
 ANILLO VAGINAL
COMBINADO

1. Seguridad y perfil farmacutico similar AOC en

mujeres sanas
2. Evidencia limitada en mujeres despus de un aborto
No se revelo adversos graves, ni infecciones
Relacin de uso de 3 ciclos despus de un aborto
3. Evidencia limitada en mujeres con lesiones
intraepiteliales escamosas de bajo grado.
No empeora la condicin
CATEGORIAS CON
CRITERIO CLINICO
 EVIDENCIAS Y ACLARACIONES
Los Anticonceptivos combinados no
protegen contra ITS. Si existe riesgo se
recomienda el uso correcto y consisten en
el uso de condones.

CARACTERISTICAS PERSONALES E
HISTORIA REPRODUCTIVA

EMBARAZO
EDAD
PARIDAD

LACTANCIA
MATERNA
POSPARTO
POST - ABORTO
TABAQUISMO
OBESIDAD
PRESION
ARTERIAL
HIPERTENSION
ARTERIAL
FACTORES DE
RIESGO PARA E. C. A
TROMBOSIS
VENOSA
PROFUNDA
 VALVULOPATIA
CARDIACA

ENFERMEDADES
REUMATICAS
TRASTORNOS
NEUROLOGICOS
TRASTORNOS
REPRODUCTIVOS
OTRAS
ENFERMEDADES
TRASTORNOS
ENDOCRINOS
ENF.GASTROINTESTINALE
S
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
ANTICONCEPTIVOS DE
PROGESTINA SOLA
RIESGO CARDIOVASCULAR
PILDORAS ANTICONCEPTIVAS DE
EMERGENCIAS
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
DIU
 DIU CON COBRE PARA
ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA

Mtodo eficaz para prevenir el

embarazo
Puede ser usado dentro de los 5 das
No insertarse despus de los 5 das
 METODOS DE BARRERA
Si existe riesgo de ITS/VIH (incluso durante el embarazo o el posparto), se recomienda el
uso correcto de condones, ya sea solos o en combinacin con otro MA.
Se ha comprobado que los condones masculinos de ltex protegen contra ITS/VIH.

Obesidad: dificultar la
colocacin del diafragma y el
capuchn.

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METODOS DE BARRERA

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METODOS DE BARRERA

Valvulopata : El
riesgo de infeccin
del tracto urinario con
el diafragma puede
>riesgo en una Px con
endocarditis
bacteriana
subaguda.

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
METODOS DE BARRERA

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
METODOS DE BARRERA

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
METODOS DE BARRERA

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
METODOS DE BARRERA

Infeccin por VIH: El uso de espermicidas o

diafragmas (con espermicida) puede alterar la
mucosa cervical, lo que puede ocasionar un en la
descamacin (o desprendimiento) viral y la
transmisin del VIH a parejas sexuales no infectadas.

SIDA: El uso de espermicidas o diafragmas (con

espermicida) puede alterar la mucosa cervical, lo
que puede ocasionar un aumento en la
descamacin (o desprendimiento) viral y la
transmisin del VIH a parejas sexuales no infectadas.

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
METODOS DE BARRERA

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
 MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD

Identificacin de los das frtiles en el ciclo menstrual,

OBSERVACION: secreciones cervicales y la temperatura basal del
cuerpo.
Pueden utilizarse en combinacin con la abstinencia o con los mtodos
de barrera durante el perodo frtil.

Estos mtodos pueden ofrecerse sin preocupaciones sobre los efectos

en la salud de las personas que los escogen.
Mtodos Secreciones cervicales, temperatura basal del cuerpo:
SINT basados en Mtodo del Moco Cervical Mtodo Sintotrmico
sntomas Mtodo de los Dos Das.
CAL Mtodos Mtodo del Ritmo
basados Mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad.
en el
calendario
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 MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD

No protegen contra ITS/VIH.

Si existe riesgo de ITS/VIH (incluso durante el embarazo o posparto) se
recomienda el uso correcto y consistente de condones, ya sea solos o
en combinacin con otro MA.

Los mtodos basados

en el conocimiento
de la fertilidad
LACTANCIA MATERNA:
pueden ser menos
eficaces que cuando
no se amamanta.

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MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD

Lactancia materna

< 6 semanas posparto:

Mujeres que estn amamantando y Es posible que la fertilidad se reanude
en amenorrea es poco probable que con el paso del tiempo despus del
tengan suficiente funcin ovrica parto y con la sustitucin de la leche
para producir signos de fertilidad y materna con otros alimentos.
cambios hormonales.

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 MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD

< 4 semanas: POSPARTO:

Mujeres que no estn amamantando NO tengan suficiente funcin ovrica para

requerir un mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad o para tener
signos detectables de fertilidad o cambios hormonales antes de las 4 semanas
despus del parto.

4 semanas:

Las mujeres pueden usar mtodos basados en el calendario tan pronto hayan completado por lo
menos tres perodos menstruales despus del parto y sus ciclos vuelvan a regularizarse.

Pueden usar el mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad. una vez que hayan tenido por lo
menos cuatro perodos menstruales despus del parto y su ciclo ms reciente haya sido de 26 a 32
das.

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MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD

Tienen
probabilidades de
tener funcin
ovrica p/
POSTABORTO producir signos de
fertilidad y/o
cambios
hormonales

Pueden empezar a
usar M. basados en
PROBABILIDAD
el calendario tan
aumenta
pronto hayan
conforme avanza
tenido por lo 1
el tiempo despus
menstruacin
del aborto.
despus del
aborto.

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
 MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD

Enfermedades que elevan la T corporal:

Niveles elevados de T pueden dificultar la interpretacin de la
temperatura basal del cuerpo, pero no tienen efecto sobre las
secreciones cervicales.
M. basado en la T debe ser retrasado hasta que la enfermedad
desaparezca.
Enfermedades crnicas interfieren con la regularidad del ciclo, lo que
dificulta la interpretacin de los mtodos basados en el calendario.

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 MTODO DE AMENORREA DE LACTANCIA
(MELA)

No protege contra ITS/VIH.

Las mujeres con condiciones que hacen del embarazo un riesgo
deben ser informadas de que el MELA podra ser apropiado para
ellas debido a su relativamente alto % de fallas en el uso tpico.

Ciertas condiciones que afectan la lactancia materna tambin

pueden afectar la duracin de la amenorrea, haciendo de esta una
eleccin menos til para el propsito de planificacin familiar.

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 COITO INTERRUMPIDO

No protege contra ITS/VIH.

Este mtodo es apropiado para parejas:

Capaces de usar este mtodo de manera eficaz.
Razones religiosas o filosficas que no les permiten usar otros MA
Necesitan la anticoncepcin de manera inmediata y han iniciado un
acto sexual sin tener a su disposicin mtodos alternos.
Necesitan un mtodo temporal mientras estn a la espera de iniciar otro.
Que tienen relaciones sexuales con poca frecuencia.

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 PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIN QUIRRGICA
(EST)

Asegurar una eleccin voluntaria informada del mtodo por

parte del usuario.

Personas jvenes, mujeres nulparas, y hombres

Trastornos depresivos.

No hay ninguna otra condicin mdica que restrinja de manera

absoluta la elegibilidad de una persona para la esterilizacin.

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 PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIN QUIRRGICA
(EST)

ESTERILIZACION FEMENINA

< 7 das posparto: 7 a < 42 das:

Preeclampsia/eclampsia:
La esterilizacin puede + riesgo de Ruptura prolongada de
Hay un en los riesgos
practicarse en forma complicaciones cuando el membranas, >24 horas:
relacionados con la
segura inmediatamente tero no ha involucionado riesgo > infeccin POP.
anestesia.
despus del parto. por completo.

Desgarro cervical o Perforacin del tero:

Hemorragia abundante
Sepsis puerperal, fiebre vaginal durante el parto: Pudo haberse producido
ante-parto o posparto:
intraparto o puerperal: Pudo haberse producido una importante prdida
incapaz de tolerar ms
riesgo >infeccin POP. una importante prdida de sangre o dao en el
prdida de sangre.
de sangre y anemia. contenido abdominal.

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127
 PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIN QUIRRGICA
(EST)

ESTERILIZACION FEMENINA

Fibromas uterinos:
Ca cervical , endometrio y Segn el tamao y la
ovario: EPI: riesgo >de infeccin y
localizacin de los de adherencias despus
la mujer queda estril fibromas, podra ser ms de la esterilizacin.
como consecuencia del Tx. difcil encontrar las trompas
y movilizar el tero.

Diabetes: Existe riesgo de Trastornos tiroideos: La

hipoglicemia o
ITS: riesgo >de infeccin
cetoacidosis cuando se
POP.
realiza el procedimiento,
descontrol de la glicemia.
mujer se encuentra en alto
riesgo de complicaciones
asociadas con la anestesia
y la ciruga.

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, OMS, 2009, 89- 127