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Michelle M. Kim, MSc; Amber E. Barnato, MD, MPH; Derek C. Angus, MD,
MPH; Lee F. Fleisher, MD; Jeremy M. Kahn, MD, MSc. The Effect of
Multidisciplinary Care Teams on Intensive Care Unit Mortality. Arch Intern
Med. 2010;170(4):369-376.
Introdução
A mortalidade das principais síndromes (sepse, SARA) que levam à
admissão na UTI é de até 50%. Alguns estudos têm sugerido que mudanças
organizacionais, como a permanência de um intensivista 24h na unidade,
associam-se a menor mortalidade. No entanto, o papel de equipes
multiprofissionais ainda não é bem estabelecido.
O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto que uma visita
multiprofissional com ou sem a presença de um intensivista está associada a
uma menor mortalidade em 30 dias.
O estudo
Foram coletados dados de 112 hospitais americanos e de um total de
107.324 pacientes. Comparou-se a mortalidade em 30 dias para hospitais com
e sem equipes multiprofissionais e com ou sem intensivista 24h.
Resultados
Vinte e dois hospitais tinham tanto a presença de um intensivista 24h
quanto uma equipe multiprofissional (definida como a presença de um médico,
enfermeiro e mais outro profissional).
A presença apenas de uma equipe multiprofissional associou-se a uma
redução de 16% na mortalidade (OR 0,84; IC 95% 0,76-0,93, p=0,001). A
presença do intensivista também associou-se a uma redução de 16% na
mortalidade (OR 0,84, IC 95% 0,75-0,94, p=0,002).
A combinação de uma equipe multiprofissional e um intensivista 24h
associou-se a uma redução a de 22% (OR 0,78; IC 0,68-0,89, p <0,001). A
presença de equipe multiprofissional sem intensivista associou-se a uma
redução de 12% da mortalidade (OR 0,88; IC 0,79-0,87, p=0,01).
Além disso, a presença de uma equipe multiprofissional associou-se a
uma menor mortalidade nos dois subgrupos analisados, pacientes com sepse e
em ventilação mecânica (redução de 20 e 19%, respectivamente). Sempre que
se associava a presença de um intensivista 24h, as mortalidades eram
menores (redução de 26 e 26%, respectivamente).