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Alguns dados clínicos de alto risco são idade>65 anos, choque, mau estado
geral, comorbidades, níveis iniciais de hemoglobina, melena, necessidade
de transfusão, sangue vivo ao toque renal/vômito/sonda nasogástrica,
sepse, aumento de uréia, creatina ou transaminases. Dois escores que
podem ser usados são o Blatchford (http://www.mdcalc.com/glasgow-
blatchford-bleeding-score-gbs) e o Rockall (http://www.bsg.org.uk/rockall-
score-calculator.html).
B. Conduta Endoscópica
Esta abordagem permite uma alta precoce para pacientes de baixo risco e
melhora o prognóstico de pacientes de alto risco. No entanto, uma
endoscopia mais precoce (<12h) não se associa a um melhor prognóstico
na maioria dos pacientes. Entretanto, em pacientes com hematêmese ou
sangue vivo à aspiração da sonda nasogástrica, um estudo mostrou
redução do tempo de internação e da necessidade de transfusão com a
realização de endoscopia em até 12h neste grupo. Um estudo
observacional identificou quatro fatores preditores de sangramento ativo e
necessidade de endoscopia em menos de 12h: pacientes com instabilidade
hemodinâmica, sangue vivo na sonda nasogástrica, hemoglobina menor
que 8g/dl e contagem leucócitos superior a 12.000/mm3.
C. Terapia Farmacológica