HEMORROIDES

Identificacin: Juan Lopera, 33 aos, contador pblico, casado, sin hijos, natural y residente de
Medelln. Antecedes personales de cirrosis heptica. Antecedentes de obesidad mrbida. IMT: 31

Motivo de consulta: Me pica el ano y he estado haciendo popo con sangre muy roja

Enfermedad actual: Paciente masculino de 33 aos ingresado a urgencias luego de un cuadro de 1

da de prurito en el ano y sangrado con las deposiciones. El paciente refiere que lleva varias
semanas con estreimiento

Examen fsico: Al examen fsico, se encuentra abdomen duro y sobrepeso. Se realiza un tacto
rectal ya que no se encuentran afecciones en el ano y se evidencia la presencia se venas dilatadas
en el recto

1. UBICACIN: Hipogastrio y pelvis

2. RELACION CON EL PERITONEO: Dos tercios superiores son retroperitoneales, mientras que el
tercio inferior restante es infraperitoneal, es en esta parte que carece de peritoneo y se forma la
ampolla rectal.

3. VASCULARIZACIN:

ARTERIAS: El recto recibe sangre por la arteria rectal superior (rama terminal de la arteria
mesentrica inferior), por las arterias rectales medias (ramas de la arteria iliaca interna) y
las arterias rectales inferiores (ramas de la arteria pudenda interna)

La rectal superior irriga el recto por encima de la lnea pectnea y se divide en dos ramas
que descienden por los lados del recto y forman plexos arteriales que se comunican con
plexos venosos mediante anastomosis arteriovenosas y forman los complejos vasculares
hemorroidales internos.

Las rectales medias vascularizan la ampolla rectal, las rectales inferiores se anastomosan
entre s en la pared, la rectal superior se anastomosa con la ltima arteria sigmoidea
(anastomosis de Senac)

La arteria sacra media irriga la cara posterior del recto

VENAS: El recto drena la sangre en la vena porta y en la vena cava inferior mediante las
venas rectales.

La sangre del recto pelviano es drenada por las venas rectales superiores que desembocan
en la venas mesentrica inferior del sistema porta, la ampolla rectal drena por las venas
rectales medias que desembocan en la vena iliaca interna del sistema cava. La sangre del
conducto anal es recogida por el plexo venoso hemorroidal que tiene una parte interna en
la zona hemorroidal que recoge la sangre por encima de la lnea pectnea y drena en la
vena rectal superior y luego en el sistema porta, y una parte subcutnea por debajo de la
lnea pectnea que drena la sangre de este territorio en las venas rectales inferiores que
desembocan en la pudenda interna, rama de la iliaca interna.

Hay un plexo venoso externo que recoge sangre de los esfnteres y drena en las venas
rectales medias que desembocan en la vena iliaca interna.