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Profesora Gua
Dra. Eliana Alds
Autora
Vernica Mercedes Salinas Viteri
Ao
2015
ii
Eliana Alds
Magister en Odontologa Esttica y Restauradora
C.I.: 171310886-6
iii
Declaro que este trabajo es original, de mi autora, que se han citado las
fuentes correspondientes y que en su ejecucin se respetaron las disposiciones
legales que protegen los derechos de autor vigentes.
.
Vernica Mercedes Salinas Viteri
C.I.: 171197513-4
iv
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
1. INTRODUCCIN ..........................................................................
. 1
4. METODOLOGA ..........................................................................
. 16
1. CPITULO I. INTRODUCCIN
Este estudio tiene como objetivo principal, evaluar la tcnica de cepillado dental
ms eficaz para controlar el ndice de placa bacteriana en nios con tetraplejia,
para que esta pueda ser impartida por los cuidadores directos de los nios. Y
como objetivos especficos se tiene: evaluar la tcnica de cepillado dental de
ms fcil ejecucin para los cuidadores de nios con tetraplejia, para con esto
presentar algo cmodo y factible que sea aplicable inmediatamente en el
universo y muestra, adems de esto con esta investigacin se busca promover
la salud y el higiene bucal, determinar los tiempos en que se realiza el
cepillado. Para de esta manera mejorar la salud bucal en conjunto con todo el
organismo.
2
Es importante de esta manera que los padres y cuidadores de los nios con
parlisis cerebral estn informados acerca del cepillado dental y los
implementos a ser usados en este proceso, definiendo la tcnica de cepillado
dental ms preciso para ellos.
La parlisis cerebral infantil (PCI) fue descubierta por primera vez en el siglo
XIX, aunque se datan registros desde el antiguo Egipto, la descripcin por el
ortopedista William Little en el ao 1843 se considera la primera representacin
ms importante, l estudi a 47 nios que presentaban rigidez espstica y
tenan asociaciones a momentos clnicos difciles en el parto, como la
prematuridad, los momentos de asfixia o dificultades en el trabajo de parto, en
este momento la llamo cerebral paresis; en 1989 William Osler trajo el trmino
parlisis cerebral infantil al campo mdico. (Vaclav, 2005, pgs. 108-156)
(Tornisiello, 2012, pgs. 212-217)
Freud en 1877, realiz estudios en los cuales concluy que este trastorno
presentaba otras enfermedades asociadas, y propuso que esta patologa deba
estar coligada a momentos ms precoces del embarazo y no slo a problemas
en el parto. (Robaira, Riesgo, Robaira, 2007, pgs. 110-117). Desde aquel
momento se tom a esta enfermedad como una enfermedad de descripcin
perinatal causada por la falta de oxgeno al nacer y patologas asociadas.
Hasta el da de hoy se encuentran definiciones con variedad de controversias,
es por esto, que se ha escogido la ms simple y clara, para poder definir a la
PCI, citando a Po (2008) Es un grupo de trastornos del desarrollo del
movimiento y la postura, causantes de la limitacin de la actividad, que son
atribuidos a una agresin no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la
poca fetal o primeros aos de vida. (Po, 2008, pgs. 271-276) (Barros
Reyjanne; Mendes Regina; Prado Raimundo; Machado Jose, 2011, pgs. 58-
62)
esto debido a varias causas, como factores maternos en los cuales se incluye:
enfermedades autoinmunes, alteraciones de coagulacin, hipertensin arterial,
traumatismos, alteraciones tiroideas; factores de la placenta como: infecciones
y trombosis del lado materno y del lado fetal; factores fetales a los que
pertenecen: gestacin mltiple, retraso en el crecimiento intrauterino y
malformaciones. (Vaclav, 2005, pgs. 108-156) (Po, 2008, pgs. 271-276)
2.1.3. Tratamiento
Con este resultado se distingue que la cantidad de personas con esta patologa
es importante y por lo tanto es de suma importancia determinar la tcnica de
cepillado ms eficiente para el paciente con parlisis cerebral con clasificacin
de tetraplejia
La tcnica de Bass, fue definida por Bass en 1954, la boca debe estar
entreabierta, se encuentra compuesta por los siguientes procedimientos: el
cepillo se coloca en una direccin de 45 grados con respecto al eje longitudinal
del diente, se realizan movimientos de atrs hacia adelante pero de manera
12
Este ndice cocido tambin como el ndice de higiene; radica en teir las piezas
dentales con una sustancia qumica, como lo es el revelador dental, para esto
existen ciertos criterios como son: se marcarn todos los lugares donde se
encontr biofilm dentario sin importar la cantidad, exceptuando por minina
cantidad en la unin dentogingival y las prtesis no sern incluidas en el ndice.
(Ales, Manuel; Ania, Jos; Castilln, Luis; Puertas, Eva; Junquera, Carmen;
Cara, Jose, 2005, pg. 265)
3.3. Hiptesis
4.2. Universo
4.6. Procedimientos
Se entreg a cada nio un cepillo dental Colgate Infantil con cerdas suaves, y
pasta dental Colgate Total 12 encas saludables que contiene triclosn y
fluroruro de sodio como agentes principales.
Para la toma del segundo y tercer ndice cada uno con espacio de tiempo de
quince das, se coloc el revelador de placa en todas las caras de los dientes
de los nios, se anot las caras teidas, se realiz la frmula y se determin el
ndice. Por ltimo se limpiaron los dientes mediante gasas estriles.
Los padres fueron llamados por segunda vez, para obtener datos finales de la
encuesta, acerca de cmo puede ser evaluado por ellos la dificultad de cada
cepillado, en cada grupo, se contestaron ciertas dudas provenientes de los
padres, y se cronometr en el tiempo de cada cepillado al pasar los nios a las
aulas.
Una vez obtenidos los datos, se realiz una base de datos, los mismos fueron
sometidos a pruebas estadsticas. (Anexo 5)
5. CPITULO V. RESULTADOS
Con las fichas obtenidas se realiz una base datos en Excel (anexo 3) y se
ejecut las pruebas estadsticas antes mencionadas. Mediante los datos
encontrados y las pruebas estadsticas realizadas, se observaron los siguientes
resultados:
60,00% 55,40%
50,00%
40,00%
29,80%
30,00%
20,00%
8,20% 8,00%
10,00%
0,00%
NDICE INICIAL
SEGUNDO NDICE
NDICE FINAL
TERCER NDICE
media de 9,05%; y el ndice final con una media de 4,84%. El ndice inicial y el
ndice final tienen una diferencia de significancia estadstica de p= 0,06. El
descenso de los ndices de biofilm dentario a lo largo del estudio se encuentra
reflejados en la tabla 2 y figura 2.
30,00%
25,90%
25,00%
20,00%
15,00% 12,40%
9,05%
10,00%
4,80%
5,00%
0,00%
TERCER NDICE
SEGUNDO NDICE
NDICE INICIAL
NDICE FINAL
El ndice de biofilm dentario inicial del grupo 3 registr una media de 13,61%; el
segundo ndice tuvo una media de 10,67%; el tercer ndice obtuvo una media
de 6,48%; el ltimo ndice presenta una media de 3,23%. En donde se encontr
una significancia estadstica entre el ndice inicial y el ndice final de p=0,12; y
entre el segundo ndice y el ndice final de p=0,30, lo que demuestra una
importante variacin de los valores, que se encuentran descritos en la tabla 3 y
figura 3.
16,00%
13,60%
14,00%
12,00% 10,65%
10,00%
8,00%
6,40%
6,00%
4,00% 3,20%
2,00%
0,00%
NDICE INICIAL
TERCER NDICE
NDICE FINAL
SEGUNDO NDICE
Tiempos de evaluacin
180
170
160
150 [VALOR] seg.
0,17, por lo tanto no existe significancia estadstica entre los datos, lo que
significa que los mismos son similares entre s. Se puede observar en la figura
9.
300
250
200
150
100
50
0
0 50 100 150 200 250 300
10 9
8 8
8
0
UNO DOS TRES
SI NO
80,00% 75,00%
70,00%
60,00% 55,60%
50,00%
37,50%
40,00%
30,00% 22,20% 22,20% 25,00% 25,00%
25,00%
20,00% 12,50%
10,00%
0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
B H S
62,50%
70,00%
60,00%
50,00%
44,40%
50,00%
37,50%
40,00%
25,00%
22,20%
22,20%
30,00%
12,50%
12,50%
20,00%
11,10%
10,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
B H S
100,00%
87,50%
90,00%
77,80%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
50,00%
37,50%
40,00%
30,00%
20,00%
11,10% 11,10% 12,50% 12,50%
10,00%
0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
B H S
10 9
8 8
8
SI NO
120,00%
100,00%
100,00%
77,80% 75,00%
80,00%
60,00%
40,00% 22,20% 25,00%
20,00%
0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
B H S
120,00%
100,00% 100,00%
100,00% 87,50%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00% 12,50%
0,00% 0,00%
0,00%
SI NO
No existe una manera definida para los tres grupos. Pero los padres/cuidadores
cepillaban antes de la conferencia de las tcnicas de cepillado, de izquierda a
derecha y de arriba hacia abajo en su gran mayora en los tres grupos. (Tabla
7)
120,00%
100,00%
100,00%
80,00% 75,00%
60,00% 55,60%
44,40%
40,00%
20,00%
12,50% 12,50%
100,00%
87,50%
90,00%
80,00%
70,00% 66,70%
62,50%
60,00%
50,00%
37,50%
40,00% 33,30%
30,00%
20,00% 12,50%
10,00%
0,00%
B H S
SI NO
70,00%
62,50% 62,50%
60,00% 55,60%
50,00%
30,00%
20,00%
11,10%
10,00%
0,00% 0,00%
0,00%
B H S
Uno de los tpicos, al que se le da una importancia mnima a nivel mundial con
respecto a la personas con discapacidad, es el cuidado bucal, esto se
encuentra reflejado en pesquisas como la de Barros y otros (2011), en donde
los resultados de CPOD fueron de 1,09 con prevalencia en dientes cariados,
adems el ndice simplificado de higiene oral (IHOS) tuvo un mximo de 3 y un
mnimo de 1,67. Rao y otros (2005) encuentran como resultado de su
investigacin en nios con discapacidad, que la higiene bucal es pobre, sobre
todo en el grupo con mayor discapacidad, teniendo (IHOS) de 3,22,
demostrando de esta manera que existe un mnimo cuidado bucal en pacientes
con discapacidades graves. Confirmando una higiene bucal poco adecuada
como en la presente investigacin en donde el ndice inicial es de 31,6%
7.1. Conclusiones
7.2. Recomendaciones
CRONOGRAMA
Tabla 9. Cronograma
Actividad TIEMPO ESTIMADO
mar- abr- may- jun- jul- ago- sep- oct- nov- dic- ene- feb-
14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15
Tema del
proyecto
Planteamiento
del Problema
Recoleccin de
datos
Aprobacin del
proyecto
Correccin
inicial del
proyecto
Desarrollo del
Protocolo inicial
Aprobacin del
protocolo
Inscripcin del
proyecto
Correcciones del
proyecto
Recoleccin de
la muestra
Tabulacin y
anlisis
Resultados y
Conclusiones
Revisin y
Correcciones
45
PRESUPUESTO
Descripcin Cantidad
REFERENCIAS
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Santucci, M. (2006). Evolucin Psicosocial de Nios con Paralisis Cerebral.
Buenos Aires: Brujas.
50
ANEXOS
ANEXO 1: Carta a director
ANEXO 2: Consentimiento infirmado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
para la higienizacin bucal guiada por los padres en nios con tetraplejia en
Patrocinador: Colgate
Informacin
bucal apropiado que puedan impartir los cuidadores o padres de los nios,
oral como son la caries y la gingivitis, y mantener una salud oral adecuada.
Intervencin
Seleccin
Lo invitamos a participar en esta investigacin porque consideramos que su
Participacin voluntaria
tipo de sanciones.
Procedimientos
despus de que Ud. haya realizado el cepillado dental, los datos sern
Beneficios
comunidad.
Incentivos
Se entregara a cada nio una pasta dental y un cepillo dental con las
Confidencialidad
sociedad.
Formulario
Paciente:
Le la informacin precedente, o me la leyeron. He tenido la oportunidad de
salud.
Fecha:
Investigador:
preguntas.
Fecha
ANEXO 3: Encuesta a cuidadores sobre higiene bucal
ENCUESTA
En el caso en que la respuesta sea si, por favor conteste las siguientes
preguntas.
2. Cuantas veces realiza el cepillado a su hijo-a diariamente:
Una
Dos
Tres
Ms
Si
No
De fcil ejecucin
De mediana complejidad
Complicada ejecucin
ANEXO 4: Ficha Cnica
Nombre:
Sexo:
Edad:
Grupo:
1 Tiempo inicial:
Tiempo final:
2
Odontograma:
CPOD:
Ceod:
Resultado:
Resultado:
Resultado
ANEXO 5: Bases de datos de los registros