INTRODUCCIN

Las estimaciones globales indican que cada ao hay entre 10-20 millones de intentos de
suicidio y un milln de suicidios consumados.
El siguiente trabajo se basa en la investigacin de los factores de riesgo de suicidios en
las personas con trastornos de ansiedad enfocndose en atender esos factores para la
prevencin y disminucin de los intentos de suicidio o suicidios consumados,
priorizando la atencin primaria en centros de atencin primaria como fundamental para
ello, ya que muchos pacientes son diagnosticados y tratados all y acuden
eventualmente a la atencin primaria semana o das antes de hacer un intento de
suicidio.
Se debe enfocar en la prevencin como prioridad ya que estos tienen costos financieros
(como la falta al trabajo), personales y sociales porque necesitan de recursos
psiquitricos dedicados a ellos.
La investigacin se realiza en personas elegidas aleatoriamente pero que presentan
algn tipo de trastorno de ansiedad, como fobia, pnico o estrs postraumtico y poder
determinar si efectivamente estos trastornos de ansiedad son las causas de los intentos o
ideas de suicidio y as poder prevenirlos y evitarlos.
Utilizando los pasos del mtodo cientfico identificando el problema principal usando
los distintos mtodos de investigacin como el inductivo que consiste en hacer una
serie de observaciones particulares y luego concluir una hiptesis y el mtodo hipottico
deductivo que consiste en recurrir a una entidad terica, una teora previa. Se propone
una hiptesis que debe someterse a pruebas de verificacin a travs de experimentos o
haciendo observaciones adicionales para verificar, rechazar o modificar dicha hiptesis
para pasar a ser una teora cientfica.
Y un pensamiento sobre los procesos de salud-enfermedad como el modelo
biolgicista que establece que toda enfermedad presupone una lesin subyacente u otros
modelos que consideran que tanto la salud como la enfermedad estn condicionadas
tambin por otras situaciones que rebasan los estrechos lmites del cuerpo y que tienen
que ver con la subjetividad y el comportamiento individual, el mbito natural y social en
el que el individuo vive, y los determinantes econmicos de su propia realidad.
 Mtodo cientfico

El problema que se plantea son las ideas e intentos de suicidio en pacientes derivados de
centros de atencin primaria .
El objetivo primario del presente estudio era examinar primero la prevalencia de
ideacin y conducta suicida en un gran grupo de individuos reclutados en el mbito de
la atencin primaria. En segundo lugar se trata de analizar que factores clnicos se
asociaban con riesgos de suicidio en estos pacientes.
Se renen datos de 1620 participantes que son personas entre 18 y 75 aos en los que se
incluyen hombres y mujeres de distintas razas (hispano, negro, blanco, otros) y nivel
educacional, y con al menos uno o ms trastornos de ansiedad incluyendo trastorno de
pnico, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrs
postraumtico.
Se excluyen del ensayo patologas mdicas potencialmente mortales, marcado deterioro
cognitivo, suicidalidad activa o intencin o plan homicida, trastorno bipolar 1,
dependencia actual de drogas (excepto alcohol y marihuana ), el tratamiento en curso
en un programa de intervencin cognitivo-conductual, e incapacidad para hablar ingls
o espaol, de los que quedan seleccionados 1002 personas que cumplen los criterios de
inclusin.
La hiptesis que se maneja es que si la presencia de un trastorno de ansiedad se asocia a
una mayor frecuencia de pensamientos o conductas suicidas.
Se evala con preguntas su historial en accidentes de autolesin, ideas de suicidio e
intentos de suicidio a travs de la Mini Internacional Neuropsychiatric Interview para
determinar el estado de diagnstico (incluida la presencia de trastorno por consumo de
drogas y trastorno depresivo mayor).
Se incluye la evaluacin de la discapacidad fsica y la salud mental y el apoyo social
pidiendo a los participantes que punten cuanto interfieren la ansiedad y la depresin en
sus dominios laborales, sociales y de responsabilidad familiar/hogar (utilizando
sntomas de ansiedad psquicos y somticos evaluados usando 12 tems BSI-12
Derogatis y Savitz, y la escala de discapacidad de Sheehan).
Tambin se evalu la imposibilidad de completar las tareas de la vida diaria o laboral
debido a las limitaciones fsicas ya sea por dolor o alguna patologa mdica grave
(evaluacin del dolor a travs de la Eq-5D-Dolor que se pide a los pacientes que
punten su nivel de dolor).
As como tambin se evala el apoyo social por ejemplo si recibe ayuda en las tareas
diarias si enferma y la disponibilidad de ayuda (a travs de la encuesta de apoyo social
MOS).
Los resultados demostraron que alrededor del 26% de las personas han pensado en un
intento de suicidio en el ltimo mes y se concluy que 1,9% de 2,5 personas ratific que
hizo al menos un intento de suicidio, existiendo correlaciones en la presencia de
trastorno depresivo mayor y trastorno por consumo de drogas y la gravedad de las
condiciones mdicas en las que todas se asocian significativamente con puntuacin de
riesgos de suicidios.
Los estudios de las personas con trastornos de ansiedad especficos, incluyendo fobia
social, trastorno de pnico, trastorno de estrs postraumtico tambin indican que la
presencia adicional de depresin y de trastorno por consumo de drogas aumenta el
riesgo de suicidios .
Sugiriendo que los pensamientos y conductas suicidas eran relativamente comunes a
este grupo, son comn entre los pacientes con trastorno de ansiedad, ya sea por separado
o combinados, presentando similitud a la de los individuos de los centros ambulatorios
de atencin de salud mental.
 ANLISIS SEGN PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Existen cuatro modelos que se ajustan a la idea de salud y enfermedad.
El primero descrito por Rudolph Virchow estableci que toda enfermedad presupona la
existencia de una lesin subyacente. Es decir que la enfermedad era producida por el
mismo cuerpo o por un microorganismo y no por el entorno.
Para el segundo modelo Sgerist contribuy a la definicin de la salud como un enfoque
social en la que el entorno es un causante de desequilibrio que produce la enfermedad.
Segn l un individuo sano es aquel que presenta un buen equilibrio entre su cuerpo y
su mente y se halla bien ajustado a su entorno fsico y social y no a la simple ausencia
de enfermedad sino una actitud alegre hacia la vida y una aceptacin optimista de las
responsabilidades que esta le imponga.
El tercer modelo es en el que segn San Martin concibe la salud como un equilibrio
entre cuerpo y ambiente, entonces la causa de enfermedad es atribuida a la falla en el
proceso de adaptacin del organismo del individuo o los estmulos externos a los que
esta expuesto. Se le atribuye a las instituciones la responsabilidad para incluir a los
individuos.
Por ltimo Prez Lovelle presenta un modelo basado en que la salud es un conjunto de
cualidades relacionadas entre si, la ausencia de dao morfolgico y limitaciones
funcionales, determinado nivel de bienestar social tenerla posibilidad de desarrollarse
econmica y culturalmente.

El modelo que a mi criterio se ajusta a este estudio es el modelo biolgicista ya que los
trastornos de ansiedad son sentimientos de preocupacin generalizada sin razn
aparente, si bien hay trastornos de ansiedad como la depresin o algunas limitaciones en
las condiciones fsicas.
Se podra considerar la utilizacin de modelo de inclusin de San Martn porque las
personas son asistidas en la salud pblica como es la atencin primaria, son
diagnosticadas y tratadas, e incluso se realiza el estudio para conocer los factores de
suicidio y prevenirlos pero no se enfatiza ni detalla algn equilibrio en los que son
importantes el apoyo social.
 CONCLUSIN

S bien la hiptesis fue corroborada siguiendo los pasos del mtodo cientfico con la
recoleccin de datos u observaciones empricas y sometindolas a prueba verificable, y
utilizando el mtodo inductivo ( que genera una hiptesis de tipo universal
generalizando a travs de una observacin) porque tiene en cuenta solamente las
personas con determinados trastornos de ansiedad y analizando solamente estos, como
fobias, pnico, estrs postraumtico y dems, eliminando las personas que no los tenan
o presentaban otras patologas como trastornos de personalidad, trastornos mentales,
deterioro fsico o depresin, drogas (distintas a la marihuana ) o alcohol, todos estos
por separado o combinados pueden incidir mayor riesgo de suicidios .
Pero esta hiptesis puede ser sometida a futuras pruebas o modificaciones por la falta de
informacin sobre trastornos de la personalidad estados de animo, discapacidad bajo
apoyo social que limitan la generalizacin ya que se pueden abarcar ms probabilidades
de riesgos de suicidios con otros trastornos de ansiedad.