Sei sulla pagina 1di 27

Test 1 vuelta

Cardiologa

Test 1 vuelta

Cardiologa
FISIOLOGA DEL CORAZN. 5. Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. Con respecto a las propiedades electrofisiolgicas del corazn,
seala la afirmacin FALSA: 1) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
2) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
1) El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es 3) La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventri-
negativo. cular.
2) La concentracin intracelular de sodio es menor que la extrace- 4) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
lular. 5) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
3) La concentracin extracelular de potasio es menor que la intrace-
lular. 6. La fraccin de eyeccin resulta del cociente entre:
4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de canales
lentos del sodio. 1) El volumen telesistlico y el volumen telediastlico.
5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar una 2) El volumen sistlico de eyeccin y el volumen telediastlico.
entrada de calcio al interior de la clula. 3) El volumen sistlico de eyeccin y el volumen telesistlico.
4) El volumen al comienzo de la distole y el volumen telediast-
2. Uno de los siguientes hechos tiene gran importancia durante lico.
la fase 3 del potencial de accin de la clula miocrdica: 5) El gasto cardaco y la superficie corporal.

1) Positivizacin del potencial de membrana. 7. Una de las siguientes afirmaciones sobre la tensin de la pared
2) Entrada rpida de sodio. ventricular es FALSA:
3) Entrada lenta de sodio.
4) Salida de potasio. 1) Se calcula por la ley de Laplace.
5) Entrada de calcio. 2) Se correlaciona con la postcarga.
3) Es un parmetro directamente proporcional a la presin intraven-
3. Cul de las siguientes afirmaciones le parece correcta respecto a tricular.
la fisiologa del potencial de accin cardaco?: 4) Es directamente proporcional al radio ventricular.
5) Es directamente proporcional al grosor de la pared ventricular.
1) Las clulas de trabajo presentan una fase 4 con una pendiente
muy acusada. 8. De estos valores hemodinmicos, uno NO es normal:
2) Las clulas del sistema de conduccin cardaco no tienen fase 0.
3) La despolarizacin es independiente para cada clula y no se 1) Presin capilar pulmonar 10 mmHg.
transmite de unas a otras. 2) ndice cardaco 3 l/min/m2.
4) El sistema parasimptico influye en gran medida en la frecuencia 3) Presin auricular derecha 5 mmHg.
de despolarizacin de la red de Purkinje. 4) Resistencias vasculares perifricas 1.100 din/sg/cm5.
5) El potencial de accin no es idntico en todas las clulas del sistema 5) Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
de conduccin.
9. El catter de Swan-Ganz NO es til para la determinacin de
4. Seale la incorrecta de las siguientes: una de las siguientes medidas:

1) La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la presin en el VI 1) Resistencias pulmonares totales.


al final de la distole. 2) Presin auricular derecha.
2) Los diurticos disminuyen la precarga. 3) Presin telediastlica del ventrculo derecho.
3) Los nitratos disminuyen la precarga. 4) Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo.
4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la fuerza de 5) Gasto cardaco.
contraccin.
5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales 10. Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adre-
determinantes del volumen de eyeccin. nrgicos es INCORRECTA:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 1
Test 1 vuelta
Cardiologa
1) En el corazn predominan los receptores beta-1. 3) Axila.
2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin vasoconstric- 4) Segundo espacio intercostal izquierdo.
tora. 5) Espalda.
3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
4) Los receptores alfa-2 son presinpticos. 17. Una de las siguientes es causa de desdoblamiento invertido del
5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad segundo ruido cardaco:
cardacas.
1) Bloqueo de rama izquierda.
SEMIOLOGA CARDACA. 2) Comunicacin auricular.
3) Bloqueo de rama derecha.
4) Sobrecarga del ventrculo derecho.
11. Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es 5) Embolismo pulmonar.
INCORRECTA:
18. El tercer ruido cardaco en un adulto suele indicar:
1) La muesca anacrtica del pulso artico est presente en su parte
ascendente.
1) Contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible.
2) El pulso parvus puede aparecer en situaciones en las que dis-
2) Aumento de la distensibilidad del ventrculo.
minuye el volumen sistlico de eyeccin.
3) Infarto del ventrculo derecho.
3) El pulso tardus suele aparecer en situaciones en que hay una dis-
4) Incremento de la velocidad o del volumen de llenado ventri-
minucin de la resistencia a la eyeccin del ventrculo izquierdo.
cular.
4) El pulso hipercintico puede aparecer en situaciones en las que
5) Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.
hay un aumento de la contraccin del ventrculo izquierdo con
una disminucin de las resistencias perifricas.
5) La parte descendente del pulso artico es menos empinada que 19. Uno de estos eventos NO ocurre nunca en la distole:
la ascendente.
1) Tercer ruido.
2) Cuarto ruido.
12. En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso
3) Chasquido de apertura mitral.
paradjico?:
4) Chasquido del prolapso mitral.
5) Roce pericrdico.
1) Pericarditis constrictiva.
2) Embolia pulmonar.
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 20. Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la
4) Obstruccin de la circulacin coronaria. inspiracin profunda:
5) Taponamiento cardaco.
1) Estenosis tricuspdea.
2) Insuficiencia mitral.
13. La campana del fonendoscopio es ms til que la membrana
3) Estenosis artica.
para la auscultacin de uno de los siguientes soplos:
4) Miocardiopata hipertrfica.
5) Insuficiencia artica.
1) Estenosis artica.
2) Comunicacin interventricular.
3) Insuficiencia mitral. 21. En una de las siguientes patologas, el soplo aumenta de
4) Insuficiencia tricuspdea. intensidad con la bipedestacin y disminuye con la postura de
5) Estenosis mitral. cuclillas:

1) Estenosis mitral.
14. Uno de los siguientes ruidos cardacos se debe auscultar prefe-
2) Estenosis artica.
riblemente con la membrana del fonendoscopio:
3) Mixoma auricular.
4) Miocardiopata hipertrfica.
1) Soplo de estenosis mitral.
5) Estenosis pulmonar.
2) Cuarto tono.
3) Soplo de estenosis artica.
4) Tercer tono. 22. Un paciente acude a urgencias con fiebre de varios das de evo-
5) Soplo de estenosis tricuspdea. lucin y algn dato de insuficiencia cardaca. La auscultacin
revela soplo sistlico en banda irradiado a axila. Lo ms probable
es que el paciente presente:
15. El foco artico, en la auscultacin cardaca, se encuentra cerca
del esternn en el:
1) Insuficiencia artica secundaria a endocarditis.
2) Estenosis artica complicada con endocarditis.
1) Segundo espacio intercostal derecho.
3) Insuficiencia mitral.
2) Segundo espacio intercostal izquierdo.
4) Fstula aortopulmonar por afectacin endocardtica.
3) Quinto espacio intercostal derecho.
5) Estenosis mitral.
4) Quinto espacio intercostal izquierdo.
5) Regin interescapular.
23. Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia, que
se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila, acompa-
16. El soplo de la estenosis artica se irradia caractersticamente
ado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sospechara?:
hacia:
1) Prolapso valvular mitral.
1) Arterias cartidas.
2) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
2) Base del corazn.
3) Estenosis mitral en ritmo sinusal.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 2
Test 1 vuelta
Cardiologa
4) Estenosis mitral en fibrilacin auricular. 5) Intervalo QT de 400 mseg.
5) Estenosis artica en ritmo sinusal.
31. En un ECG normal, seale la respuesta INCORRECTA:
24. Un soplo sistlico y diastlico, en maquinaria, llamado soplo de
Gibson aparece en una de estas circunstancias: 1) En las derivaciones precordiales, la R es creciente de V1 a V6.
2) En las derivaciones precordiales, la S tiene progresivamente menos
1) Coartacin de aorta. voltaje de V1 a V6.
2) Tetraloga de Fallot. 3) El eje del complejo QRS es usualmente opuesto al eje de la onda
3) Persistencia del conducto arterioso. T.
4) Comunicacin interauricular. 4) Las derivaciones II, III y aVF estudian la cara inferior del corazn.
5) Comunicacin interventricular. 5) La derivacin I est situada a 0.

25. Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular 32. Seale la relacin incorrecta entre el crecimiento de cavidad
es FALSA: cardaca y la alteracin electrocardiogrfica correspondiente:

1) La onda a se produce por la contraccin auricular. 1) Aurcula derecha: onda P alta y picuda.
2) La onda v corresponde al llenado de la aurcula derecha. 2) Aurcula izquierda: onda P ancha y mellada.
3) La onda v coincide con la contraccin ventricular. 3) Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
4) La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso arte- 4) Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en las pre-
rial. cordiales derechas.
5) Tanto las ondas x como la y son negativas. 5) Aurcula izquierda: onda P en V1 difsica con negatividad final de,
al menos, 0,04 s.
26. Las ondas a en can del pulso venoso yugular NO aparecen
en: 33. Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1 corres-
ponde tpicamente a:
1) Fibrilacin auricular con bloqueo AV completo.
2) Disociacin aurculoventricular. 1) Bloqueo incompleto de rama izquierda.
3) Taquicardia por reentrada intranodal comn. 2) Bloqueo completo de rama izquierda.
4) Sndrome del marcapasos. 3) Hemibloqueo anterior.
5) Taquicardia ventricular sin conduccin ventriculoatrial. 4) Bloqueo incompleto de rama derecha.
5) Bloqueo completo de rama derecha.
27. Cuando aparezca una onda v muy prominente en el pulso venoso
yugular, habr que sospechar, sobre todo: 34. Ante un ECG con un QRS de 130 mseg y un eje de -15, con una
morfologa en V6 de onda R monofsica sin onda Q y ausencia
1) Pericarditis constrictiva. de R en V1, sospecharas:
2) Estenosis mitral.
3) Estenosis de la arteria pulmonar. 1) Hipertrofia ventricular derecha.
4) Insuficiencia tricuspdea. 2) Bloqueo de rama derecha.
5) Infarto anteroseptal 3) Bloqueo completo de rama izquierda.
4) Hemibloqueo anterior.
28. El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las enfermedades 5) Hemibloqueo posterior.
siguientes:
35. Un eje menor de -45 suele ser indicativo de:
1) Infarto anterior.
2) Taponamiento cardaco. 1) Bloqueo de rama izquierda.
3) Mixoma auricular. 2) Bloqueo de rama derecha.
4) Pericarditis aguda. 3) Hemibloqueo anterior.
5) Pericarditis constrictiva. 4) Hemibloqueo posterior.
5) Hipertrofia ventricular derecha.
MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA.
36. Ante un ECG con ondas T altas y picudas, con prolongacin del
29. Un vector de 60 producir una onda negativa en una de las QRS y del PR, sospecharas:
siguientes derivaciones del electrocardiograma (ECG):
1) Hipercaliemia.
1) I. 2) Hipocaliemia.
2) II. 3) Hipercalcemia.
3) III. 4) Hipocalcemia.
4) aVR. 5) Hipomagnesemia.
5) aVF.
37. El patrn electrocardiogrfico de rSr en derivacin V1 debe
30. Uno de los siguientes datos de un ECG NO es normal: hacer sospechar una de las siguientes situaciones excepto:

1) Eje del QRS de 80. 1) Sndrome de Brugada.


2) Eje de la P de 50. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Duracin del complejo QRS de 160 mseg. 3) Bloqueo incompleto de rama derecha.
4) Intervalo RR de 1000 mseg. 4) Sndrome de Jerver-Lange-Nielsen.
5) Comunicacin interauricular tipo ostium primum.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 3
Test 1 vuelta
Cardiologa
38. Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT: 1) Atenolol y metoprolol.
2) Propranolol y bucindolol.
1) Mutaciones de canales de potasio en el sndrome de Romano- 3) Carvedilol y labetalol.
Ward. 4) Metoprolol y bisoprolol.
2) Antidepresivos tricclicos. 5) Bisoprolol y atenolol.
3) Isquemia miocrdica.
4) Hipocalcemia. 45. En cul de las siguientes situaciones NO empleara un betablo-
5) Digoxina. queante:

39. Seale la asociacin incorrecta entre trastorno y alteracin 1) Insuficiencia cardiaca crnica por disfuncin sistlica ventri-
electrocardiogrfica: cular.
2) Insuficiencia cardiaca crnica por disfuncin diastlica ventri-
1) Isquemia subendocrdica - ondas T altas, picudas y simtricas. cular.
2) Isquemia subepicrdica - ondas T negativas. 3) Paciente asmtico con angina de Prinzmetal.
3) Lesin subendocrdica - ascenso del segmento ST. 4) Fumador y EPOC leve-moderado con infarto antiguo.
4) Necrosis - onda Q. 5) Diabetes tipo 2 con glucemias persistentemente elevadas.
5) Lesin subepicrdica - elevacin del segmento ST.
46. Uno de los siguientes betabloqueantes NO tiene un metabo-
40. La onda Q en el infarto lateral alto aparece en: lismo predominantemente heptico y, por lo tanto, se utiliza en
pacientes con insuficiencia heptica:
1) V1-2.
2) V3-4. 1) Atenolol.
3) V5-6. 2) Metoprolol.
4) I y aVL. 3) Propranolol.
5) II, III y aVF. 4) Oxprenolol.
5) Labetalol.
41. Cuando en una radiografa posteroanterior de trax aparece un
doble contorno auricular derecho y una elevacin del bronquio 47. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los beta-
principal izquierdo, habr que sospechar crecimiento de: bloqueantes:

1) Aurcula derecha. 1) Vasoconstriccin.


2) Aurcula izquierda. 2) Temblor.
3) Ventrculo derecho. 3) Broncoespasmo.
4) Ventrculo izquierdo. 4) Depresin.
5) Arteria pulmonar. 5) Pesadillas.

FRMACOS EN CARDIOLOGA. 48. Los betabloqueantes NO estn indicados en:

42. Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes 1) Infarto agudo de miocardio.
plaquetarios es INCORRECTA: 2) Angina estable.
3) Angina inestable.
1) La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de la plaqueta 4) Angina de Prinzmetal.
y puede aumentar la uricemia. 5) Angina refractaria.
2) Abciximab es un inhibidor de la glucoprotena IIb/IIIa til en el
intervencionismo coronario durante la fase aguda del infarto 49. El efecto antianginoso de los betabloqueantes se debe funda-
(angioplastia primaria). mentalmente a:
3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria y puede pro-
ducir robo coronario. 1) Acortamiento del tiempo de distole.
4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/da. 2) Reduccin de la frecuencia cardaca.
5) Tirofibn y epifibatide son tiles en el sndrome coronario agudo 3) Accin vasoconstrictora perifrica.
sin ascenso del segmento ST de alto riesgo. 4) Vasodilatacin coronaria.
5) Aumento del aporte de oxgeno al miocardio.
43. Una de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA con respecto
a los betabloqueantes: 50. Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente
arterial:
1) La estimulacin beta-2 produce vasodilatacin.
2) En corazn predominan los receptores beta-1. 1) Hidralacina.
3) En circulacin perifrica predominan los receptores alfa. 2) Fentolamina.
4) Cuanto ms liposoluble es un betabloqueante, en mayor proporcin 3) Clonidina.
sufre metabolismo renal. 4) Mononitrato de isosorbide.
5) El grado de actividad simpaticomimtica intrnseca de un beta- 5) Nifedipino.
bloqueante est en relacin inversa con el grado de actividad
simptica del sujeto. 51. De los siguientes, el efecto secundario ms frecuente de los
nitratos es:
44. Una de las siguientes parejas de betabloqueantes bloquea,
adems, los receptores alfa-1-adrenrgicos: 1) Edemas.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 4
Test 1 vuelta
Cardiologa
2) Insuficiencia cardaca. 1) Aumenta el flujo sanguneo coronario.
3) Cefalea. 2) No modifica la conduccin a nivel del nodo auriculoventricular.
4) Vmitos. 3) Ejerce una accin vasodilatadora sobre las arterias sistmicas.
5) Diarrea. 4) Ejerce una accin vasodilatadora sobre las arterias coronarias.
5) Disminuye la frecuencia cardaca.
52. En cul de las siguientes situaciones estn CONTRAINDICADOS
los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina?: 59. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
RRECTO:
1) Insuficiencia cardaca aguda.
2) Infarto agudo de miocardio con FEVI deprimida. 1) Disminuyen el inotropismo.
3) Disfuncin ventricular asintomtica. 2) Verapamil y diltiacem disminuyen el cronotropismo.
4) Insuficiencia renal e hiperpotasemia. 3) Pueden producir edemas persistentes y estreimiento.
5) En pacientes diabticos e hipertensos. 4) Producen vasoconstriccin.
5) Pueden producir taquicardia refleja.
53. No es uno de los efectos producidos por los inhibidores de la
enzima de conversin de angiotensina: 60. En relacin con las indicaciones de la digital, cul de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1) Disminucin de la aldosterona.
2) Disminucin de la angiotensina II. 1) No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular paroxs-
3) Disminucin de la renina. tica.
4) Hiperpotasemia. 2) Est indicada en la insuficiencia cardaca con fibrilacin auri-
5) Vasodilatacin arterial y venosa. cular.
3) No est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
54. Un hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento con 25 mg de 4) Nunca est indicada en la insuficiencia cardaca por disfuncin
captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por presentar, desde unos sistlica en ritmo sinusal.
das antes, sensacin de hormigueo y calambres en las piernas. Cul 5) Est indicada en la fibrilacin auricular crnica.
de las siguientes determinaciones analticas ser ms importante
conocer en este caso?: 61. Seale lo correcto con respecto a la digoxina:

1) Niveles de calcio en plasma. 1) Su vida media es de unas 36 horas.


2) Niveles de potasio en plasma. 2) La quinidina disminuye sus niveles plasmticos.
3) Niveles de digoxina en plasma. 3) La hipocalcemia aumenta la sensibilidad a la digoxina, y por lo
4) Niveles de sodio en plasma. tanto favorece la aparicin de efectos txicos.
5) Niveles de magnesio en plasma. 4) Nunca hay cardiotoxicidad por digoxina con niveles plasmticos
inferiores a 2 ng/ml.
55. Cul de los siguientes frmacos tiene un mecanismo de accin 5) En el hipotiroidismo, se encuentra disminuida la cardiotoxicidad
principal como bloqueante del receptor de angiotensina II?: por digoxina.

1) Alfametildopa. 62. Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO interac-


2) Irbesartn. ciona con la digoxina aumentando sus niveles plasmticos?:
3) Hidralacina.
4) Omapatrilato. 1) Verapamilo.
5) Minoxidil. 2) Anticidos.
3) Espironolactona.
56. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de la 4) Amiodarona.
angiotensina II, en comparacin con los inhibidores de la enzima 5) Nifedipino.
conversora de la angiotensina, es:
63. La manifestacin electrocardiogrfica ms precoz de la toxicidad
1) Producen menos hiperpotasemia. digitlica es:
2) Reducen ms la mortalidad.
3) Reducen el riesgo de muerte sbita. 1) Extrasstoles ventriculares.
4) Producen menos tos. 2) Fibrilacin auricular.
5) Producen menos hipotensin arterial. 3) Taquicardia auricular.
4) Taquicardia ventricular.
57. La fentolamina es una molcula que pertenece al siguiente 5) Cazoleta o cubeta digitlica.
grupo farmacolgico:
64. Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto a otros inotr-
1) Bloqueadores de los receptores de la angiotensina. picos positivos:
2) Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
3) Betabloqueantes. 1) La dobutamina estimula sobre todo los receptores beta-1.
4) Bloqueantes alfaadrenrgicos. 2) La dopamina es vasoconstrictora en dosis bajas.
5) Inhibidores de la fosfodiesterasa. 3) La ibopamina es un anlogo de la dopamina que se administra
por va oral.
58. Cul de las siguientes acciones farmacolgicas NO es cierta 4) El levosimendan no incrementa la concentracin de calcio intra-
respecto al amlodipino, antagonista del calcio dihidropirid- celular.
nico?: 5) La milrinona inhibe la fosfodiesterasa.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 5
Test 1 vuelta
Cardiologa
65. Cul de los siguientes antianginosos NO posee efecto vasodi- 72. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardaca
latador?: NO es verdadera:

1) Amlodipino. 1) La insuficiencia cardaca aguda cursa con edemas importantes en


2) Molsidomina. miembros inferiores.
3) Propranolol. 2) En la insuficiencia cardaca crnica, la presin arterial suele ser
4) Carvedilol. normal.
5) Diltiacem. 3) En la insuficiencia cardaca sistlica predominan los sntomas
debidos al bajo gasto cardaco.
66. Es una CONTRAINDICACIN comn a todos los betabloqueantes 4) La disnea es un sntoma de insuficiencia cardaca izquierda.
y a los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos: 5) La sensacin de plenitud gstrica es un sntoma de insuficiencia
cardaca derecha.
1) Disfuncin sinusal.
2) Asma bronquial. 73. Cuando un paciente en insuficiencia cardaca presenta disnea
3) Vasculopata perifrica severa. con las actividades ordinarias, se considera que se encuentra
4) Diabetes. en clase funcional segn la NYHA:
5) Insuficiencia heptica.
1) I.
67. En los pacientes con insuficiencia cardaca, el frmaco que produce 2) II.
MENOR efecto beneficioso sobre la mortalidad es: 3) III.
4) IV.
1) Ibopamina. 5) V.
2) Enalapril.
3) Losartn. 74. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes sustan-
4) Hidralacina y nitratos. cias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de la mortalidad
5) Amlodipino. en pacientes con insuficiencia cardaca. Cul es?:

68. De entre las siguientes asociaciones de antianginosos, la menos 1) Las catecolaminas.


indicada ser: 2) El sodio en suero.
3) El pptido natriurtico auricular.
1) Nifedipino + atenolol. 4) La hormona antidiurtica.
2) Nitratos + atenolol. 5) La angiotensina.
3) Nitratos + diltiacem.
4) Diltiacem + atenolol. 75. Cul de las siguientes determinaciones analticas es til para
5) Propranolol + amlodipino. evaluar la presencia de insuficiencia cardaca?:

69. Seala la afirmacin incorrecta entre frmaco y mecanismo 1) Calcemia.


de accin: 2) Endotelina.
3) Homocistena.
1) Doxazosina: bloquea receptores alfa-adrenrgicos. 4) Pro-BNP.
2) Digoxina: estimulacin de bomba de sodio-potasio. 5) CPK-mb.
3) Losartn: bloqueo de receptores de angiotensina.
4) Propafenona: bloqueo de canales rpidos de sodio. 76. Se ha demostrado que todas las medidas, farmacolgicas o no,
5) Dofetilide: bloqueo de canales de potasio. enumeradas son efectivas para reducir la mortalidad de la insu-
ficiencia cardaca sistlica cuando estn indicadas, excepto:
70. Cul de los siguientes antiarrtmicos NO posee como principal
mecanismo de accin el bloqueo de canales de sodio?: 1) La terapia de resincronizacin cardaca.
2) El desfibrilador automtico implantable.
1) Procainamida. 3) Los inhibidores de la ECA.
2) Propafenona. 4) La combinacin de hidralacina y nitratos.
3) Lidocana. 5) Los bloqueantes de los canales del calcio.
4) Amiodarona.
5) Flecainida. 77. Cul de los siguientes hallazgos es poco probable en el paciente
con edema agudo de pulmn?:
INSUFICIENCIA CARDACA.
1) Hipoxemia.
71. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardaca con 2) Cardiomegalia en la Rx de trax.
gasto cardaco elevado: 3) Taquipnea.
4) Hipercapnia.
1) Enfermedad de Paget seo. 5) Mejora con cloruro mrfico ms nitroglicerina ms diurticos.
2) Hipotiroidismo.
3) Embarazo. 78. De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin diastlica
4) Anemia. ventricular?:
5) Fstulas arteriovenosas.
1) Digoxina y antagonistas del calcio.
2) Digoxina y betabloqueantes.
3) Diurticos y antagonistas del calcio.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 6
Test 1 vuelta
Cardiologa
4) Vasodilatadores y digoxina. 2) Las principales contraindicaciones para su empleo son la insu-
5) Antagonistas del calcio y betabloqueantes. ficiencia valvular artica y las enfermedades avanzadas de la
aorta.
79. Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de 3) Tiene un importante efecto antiisqumico cardaco por disminu-
pulmn es FALSA: cin de la precarga.
4) En general, su empleo produce un descenso en la presin arterial
1) La morfina est contraindicada. sistlica y un aumento de la presin arterial media.
2) Puede no ser cardiognico. 5) Puede emplearse en pacientes en fibrilacin auricular con segu-
3) La digital no siempre est indicada. ridad.
4) Los vasodilatadores y los diurticos son muy tiles.
5) Suele ser necesario dar oxgeno. ARRITMIAS.

80. Cul de las siguentes se considera la tcnicagold Standardpara 86. Un paciente de 75 aos ha presentado varios sncopes bruscos
el clculo de la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo?: y con recuperacin rpida. En el ECG se objetiva un BAV de 2
grado Mobitz II con una FC media de 40 lpm. Cul considera
1) Resonancia magntica cardiaca. la actitud ms correcta?:
2) Ventriculografa radioscpica con contraste.
3) Gated-SPECT (gammagrafa). 1) Atropina va oral de manera crnica.
4) Ecocardiografa transtorcica. 2) Un comprimido de isoproterenol al da.
5) Ecocardiografa transesofgica. 3) Implantacin de marcapasos definitivo.
4) Desfibrilador automtico implantable.
81. Seale la incorrecta con respecto a las diferencias entre ICC 5) La edad avanzada contraindica un manejo agresivo.
por fallo sistlico e ICC por fallo diastlico:
87. Un paciente en tratamiento crnico con nitratos, dicumarnicos,
1) La exploracin fsica y la anamnesis permite diferenciarlas. enalapril y digoxina por insuficiencia cardaca crnica consulta
2) El ecocardiograma es diagnstico. por un aumento de su disnea. Su auscultacin cardaca es rtmica
3) En el anciano aumenta la incidencia de fallo diastlico. a 35 lpm y en la auscultacin pulmonar existen crepitantes en
4) Cuando hay isquemia, aparece antes el fallo diastlico que sistlico. ambos campos. La causa ms probable de la descompensacin
5) Los calcioantagonistas tipo verapamil-diltiazem mejoran el fallo del paciente es:
diastlico y empeoran el sistlico.
1) Progresin de su enfermedad de base.
82. Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente 2) Alteraciones electrolticas.
con ICC por fracaso diastlico: 3) Sobreinfeccin pulmonar.
4) Intoxicacin por digoxina.
1) Aumento del grosor parietal y/o rigidez del VI. 5) Endocarditis infecciosa.
2) Dilatacin de AI.
3) Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular. 88. Un paciente de 69 aos de edad acude por presentar sncopes
4) Mejora con frecuencias cardacas altas. desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un ritmo
5) Mejora con dobutamina i.v. sinusal a 65 por minuto, con una morfologa de bloqueo com-
pleto de rama izquierda y un intervalo PR de 220 mseg. Entre
83. Un paciente de 54 aos, con antecedentes de HTA severa, acude las siguientes, la actitud ms adecuada sera:
al hospital por disnea progresiva hasta hacerse de reposo, con
ortopnea y edemas con fvea hasta la rodilla. Se realiza un 1) Marcapasos urgente.
ecocardiograma que muestra un VI ligeramente hipertrfico, 2) Estudio electrofisiolgico.
claramente dilatado con una FE del 18%. Seale lo que sera 3) Tratamiento con teofilinas.
menos frecuente encontrar en los valores que nos proporcio- 4) Tratamiento con sotalol.
nara un catter de Swan-Ganz: 5) Desfibrilador automtico implantable.

1) Presin capilar pulmonar de 25 mmHg. 89. Un paciente con enfermedad del nodo sinusal presenta un
2) Presin de enclavamiento pulmonar de 25 mmHg. electrocardiograma con un ritmo sinusal a 40 por minuto. Clni-
3) PTDVI de 25 mmHg. camente, presenta historia de sncopes. Por otra parte, presenta
4) Gasto cardaco de 3 l/min. crisis de fibrilacin auricular rpida mal tolerada, acompaadas
5) Resistencias vasculares sistmicas de 600 din/sg/cm5. de disnea y dolor torcico. De entre las siguientes, la actitud ms
adecuada sera:
84. Cul de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente encontrar
en la miocardiopata restrictiva?: 1) Marcapasos bicameral.
2) Tratamiento con flecainida o sotalol para prevenir las crisis de
1) Disminucin de voltajes en el electrocardiograma. fibrilacin auricular.
2) Defectos de conduccin. 3) Tratamiento con digoxina para mejorar la tolerancia de las crisis
3) Cardiomegalia gigante. de fibrilacin auricular.
4) Aumento del grosor de la pared del ventrculo izquierdo. 4) Ablacin del nodo auriculoventricular e implantacin de marca-
5) Ligera disminucin de la fraccin de eyeccin. pasos.
5) Tratamiento con teofilinas para aumentar la frecuencia del nodo
85. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al baln sinusal.
intraartico de contrapulsacin?:
90. Cul de las siguientes caractersticas no es tpica del sncope
1) Est indicado en situaciones de shock cardiognico. vasovagal?:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 7
Test 1 vuelta
Cardiologa
1) Episodios recurrentes en ausencia de cardiopata estructural. 1) Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las anti-
2) Desencadenamiento con los movimientos de hiperextensin drmicas.
cervical, al afeitarse o ponerse la corbata. 2) Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa es la
3) Desencadenamiento con el dolor intenso. ablacin quirrgica.
4) Sensacin prodrmica con molestia abdominal, sensacin de fro, 3) La fibrilacin auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una
zumbido de odos. respuesta ventricular rpida.
5) Reproducibilidad incompleta, pero frecuente, mediante el test de 4) La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita estructural
la basculacin (tilt-test). ms frecuentemente asociada a este sndrome.
5) Generalmente, no se asocia a cardiopata estructural.
91. Una de las siguientes NO es una indicacin establecida de
implantacin de marcapasos definitivo: 97. La muerte sbita es una complicacin del sndrome de WPW.
Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado para
1) Asistolia > 3 segundos inducida por mnimo masaje del seno el paciente asintomtico?:
carotdeo.
2) Bradicardia sinusal sintomtica comprobada. 1) Estudio electrofisiolgico.
3) Bloqueo bifascicular asociado a bloqueo auriculoventricular tipo 2) Ablacin con catter.
II asintomtico. 3) Amiodarona.
4) Bloqueo completo de rama izquierda asociado a bloqueo auricu- 4) Propranolol.
loventricular de primer grado asintomtico. 5) No requieren tratamiento.
5) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular lenta sintomtica.
98. Un estudiante del MIR que nunca se hizo un ECG sufre un epi-
92. En cul de las siguientes arritmias las maniobras vagales supri- sodio de palpitaciones irregulares bruscas sin otros sntomas. A
miran la taquicardia pasando a ritmo sinusal normal?: su llegada a Urgencias, la TA es 130/70, satura al 100% y el ECG
muestra una taquicardia irregular sin ondas P con complejos
1) Taquicardia sinusal. QRS de diferente morfologa y anchura, en algunos momentos
2) Fibrilacin auricular. con FC de 300 lpm. Cul de las siguientes actitudes le parece
3) Taquicardia ventricular por aumento del automatismo. ms correcta?:
4) Taquicardia ventricular por reentrada intramiocrdica.
5) Taquicardia supraventricular por reentrada mediada por una va 1) Amiodarona i.v.
accesoria. 2) Flecainida i.v.
3) Verapamil i.v.
93. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas, 4) Digoxina i.v.
una de las afirmaciones siguientes es falsa: 5) Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica.

1) El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de 0,12 seg. 99. Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comienza con
2) El mecanismo ms frecuente es la reentrada dentro del NAV. sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, objetivndose
3) Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es unataquicardia en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con notable
ventricular. ondulacin de la lnea de base y ausencia de ondas P. Seale el
4) El comienzo y terminacin de las taquicardias supraventriculares enunciado correcto:
paroxsticas suele ser brusco.
5) Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular multifocal 1) Probablemente tenga una displasia arritmognica del VD.
es la EPOC. 2) La mayora de estas taquicardias ceden espontneamente en
menos de 24 horas.
94. Ante un paciente con una taquicardia paroxstica supraventri- 3) La administracin de digoxina aumentara la velocidad de cardio-
cular, la primera actitud a llevar a cabo es: versin.
4) Probablemente el paciente sea portador de una cardiopata
1) Cardioversin elctrica. estructural severa.
2) Verapamil i.v. 5) Es probablemente una taquicardia sinusal rpida por consumo de
3) ATP i.v. cocana.
4) Masaje del seno carotdeo.
5) Atropina i.v. 100. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la
fibrilacin auricular:
95. Con respecto a la reentrada intranodal, seale la afirmacin
INCORRECTA: 1) La de comienzo reciente debe tratarse exclusivamente con digi-
tlicos.
1) Es ms frecuente en mujeres que en varones. 2) En la aislada, de comienzo reciente, nunca est indicada la cardio-
2) El QRS suele ser estrecho (<120 mseg). versin, pues fracasa en ms del 90% de los casos.
3) El electrocardiograma en ritmo sinusal suele mostrar un PR < 120 3) Si permanece y no hay contraindicacin, est indicada la anticoa-
mseg. gulacin oral permanente.
4) Produce ondas a en can en el pulso venoso yugular. 4) Ms del 90% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo
5) Las maniobras vagales interrumpen la arritmia en el 80% de los larvado.
casos. 5) La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardaca.

96. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome de 101. La anticoagulacin con dicumarnicos para los pacientes con
Wolff-Parkinson-White: fibrilacin auricular est indicada en todas las siguientes cir-
cunstancias, excepto:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 8
Test 1 vuelta
Cardiologa
1) Insuficiencia cardaca congestiva crnica. 3) Marcapasos urgente.
2) Tromboembolia previa. 4) Cardioversin elctrica.
3) Edad inferior a 65 aos sin cardiopata. 5) Masaje del seno carotdeo.
4) Mujer mayor de 75 aos.
5) Hipertensin arterial. 108. Un paciente con antecedentes de miocardiopata dilatada idiop-
tica acude al servicio de Urgencias por presentar palpitaciones.
102. Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los Incluso sin realizar un ECG, en la exploracin fsica se detecta
ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares, objetivn- taquicardia rtmica a 180 lpm y se aprecian ondas a can de
dose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm. forma irregular pero evidente en el pulso venoso yugular. Este
La actitud ms adecuada sera: paciente presentar con mayor probabilidad:

1) Cardioversin elctrica inmediata. 1) Ritmo idioventricular acelerado (RIVA).


2) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal. 2) Bloqueo AV completo con escape ventricular a 180 latidos por
3) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal. minuto.
4) Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior. 3) Fibrilacin auricular conducida con aberrancia.
5) Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior. 4) Taquicardia ventricular sostenida.
5) Flutter auricular.
103. Seale la respuesta INCORRECTA respecto al flutter auricular:
109. Un paciente de 38 aos es portador de una miocardiopata
1) Su substrato es una macrorreentrada en la aurcula derecha alre- hipertrfica obstructiva. Acude a urgencias por presentar un
dedor del anillo tricuspdeo. episodio sincopal brusco. A su llegada al hospital se observa
2) La lidocana suele ser muy eficaz en la reversin a ritmo sinusal. TA: 120/70, FC: 180 lpm. ECG: taquicardia a 180 lpm con QRS
3) Es algo menos embolgeno que la fibrilacin auricular. de 130 msg de duracin, regular, con morfologa de bloqueo
4) Aparece con ms frecuencia que la fibrilacin auricular en pacientes de rama derecha. Seale el enunciado correcto:
sin cardiopata estructural avanzada.
5) El tratamiento preventivo de eleccin es la ablacin con radiofre- 1) Si existiese disociacin AV o latidos de fusin, se descartara una
cuencia del istmo cavo-tricuspdeo. taquicardia ventricular.
2) Dada la juventud del paciente, lo ms probable es que se trate
104. El tratamiento farmacolgico ms adecuado de un paciente de una taquicardia supraventricular conducida al ventrculo con
asintomtico y sin ninguna enfermedad cardaca en el que se aberrancia.
detectan extrasstoles ventriculares es: 3) El tratamiento con digoxina probablemente disminuira la fre-
cuencia, aunque no aumenta las posibilidades de cardioversin.
1) Ningn tratamiento. 4) El tratamiento con procainamida podra abortar la taquicardia por
2) Flecainida. su efecto antiarrtmico tipo IA.
3) Verapamil. 5) La herencia de esta enfermedad es dominante ligada al sexo.
4) Betabloqueantes.
5) Nitratos de accin prolongada. 110. Seale la afirmacin incorrecta respecto a las canalopatas
cardiacas:
105. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:
1) El Sndrome de Brugada se produce por mutaciones del canal de
1) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable. sodio que originan una disminucin en su funcionalidad.
2) La frecuencia cardaca de la taquicardia es constante. 2) El sndrome de QT largo congnito tipo 3 se produce por muta-
3) La distancia entre los complejos QRS es regular. ciones del mismo canal que aumentan su funcionalidad.
4) La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos o produce 3) La taquicardia ventricular catecolaminrgica familiar se produce
sncope. por mutaciones en el gen del receptor de Ryanodina.
5) El eje del QRS no vara, sino que es constante. 4) El sndrome de QT largo congnito tipo 1 y 2 se produce por
mutaciones en canales de potasio que originan un aumento en
106. Un paciente que sufri un infarto de miocardio de localizacin su funcionalidad.
anterior hace 7 aos acude al servicio de Urgencias por palpita- 5) Los sndromes de QT corto congnito son producidos por muta-
ciones, sin otros sntomas. Presenta un ECG con una taquicardia ciones en canales de potasio que originan un aumento en su
regular a 190 lpm, con una anchura del QRS de 150 mseg. Presin funcionalidad.
arterial: 140/70 mmHg. Auscultacin pulmonar normal. De entre
las siguientes teraputicas, la menos indicada ser: 111. En la displasia del ventrculo derecho, el cuadro clnico ms
caracterstico consiste en:
1) Verapamilo i.v.
2) Procainamida i.v. 1) Edemas, hepatomegalia e ingurgitacin yugular.
3) Adenosina i.v. 2) Bloqueos auriculoventriculares.
4) Cardioversin elctrica. 3) Taquicardias ventriculares.
5) Masaje del seno carotdeo. 4) Fibrilacin auricular paroxstica.
5) Intolerancia al ejercicio.
107. Poco despus de su llegada a Urgencias, el paciente de la
pregunta anterior presenta sensacin de desvanecimiento. En CARDIOPATA ISQUMICA.
ese momento, la presin arterial es 75/40 mm/Hg. De entre las
siguientes, la actitud de eleccin ser: 112. Cul de las siguientes caractersticas de dolor torcico son
habituales en la angina de pecho?:
1) Verapamilo i.v.
2) Procainamida i.v. 1) Dolor que aumenta con los movimientos respiratorios.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 9
Test 1 vuelta
Cardiologa

2) Dolor localizado a punta de dedo o en un rea de pequeo 1) El empleo del stent disminuye de forma significativa el grado de
tamao. reestenosis de lesiones tratadas mediante ACTP.
3) Dolor que comienza gradualmente y alcanza intensidad mxima 2) Existe una mayor tendencia a la reestenosis en los pacientes dia-
en un periodo de varios minutos. bticos.
4) Dolor que se alivia con los cambios de posicin. 3) La gua de presin es til para establecer la repercusin funcional
5) Dolor que dura slo unos pocos segundos. de lesiones en el lmite de significacin.
4) El eco intracoronario (IVUS) permite calcular el rea luminal en
113. Con respecto a la angina estable, seale la falsa: lesiones coronarias complejas.
5) Cuando aparece reestenosis sobre una lesin tratada con stent,
1) En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las maanas, es necesaria la ciruga.
poco despus de levantarse (angina del primer esfuerzo).
2) En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con esfuerzos 119. Cul de los siguientes frmacos debe asociarse a la aspirina
moderados, pero no muy intensos, siendo raros los episodios de durante al menos un mes tras la realizacin de una angioplastia
dolor en reposo. con implante de stent coronario?:
3) Puede notarse en la auscultacin un 3R o un 4R.
4) El electrocardiograma de reposo puede no tener alteraciones 1) Orofibn.
especficas. 2) Ticlopidina.
5) En la angina estable, no suele haber fenmenos de trombosis 3) Acenocumarol.
activa en las placas de ateroma. 4) Enoxaparina.
5) Trifusal.
114. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las
pruebas de deteccin de isquemia: 120. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada
la ciruga de revascularizacin?:
1) La ergometra negativa y concluyente descarta enfermedad coro-
naria con seguridad. 1) Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin del 90% del
2) El eco-dobutamina acta detectando isquemia por robo coro- tronco coronario.
nario. 2) Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, una ergometra positiva
3) El eco de esfuerzo se indica en los pacientes que no pueden y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografa.
caminar. 3) Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una lesin
4) Las pruebas de esfuerzo con talio slo detectan necrosis y no del 90% de la CD media.
isquemia. 4) Varn de 57 aos, sometido hace tres aos a by-pass mamario-
5) Los tests de esfuerzo y farmacolgicos pueden dar falsos nega- coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que presenta angina de
tivos. reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis
significativa del by-pass de la CD.
115. Una de estas circunstancias NO constituye una limitacin para 5) Paciente con miocardiopata hipertrfica y angina estable
la interpretacin de una prueba de esfuerzo: que presenta una coronariografa con lesin del 70% de la DA
media.
1) Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
2) Tratamiento con digoxina. 121. Si un paciente con angina inestable presenta en la coronariografa
3) Tratamiento con captopril. diagnstica una enfermedad de tres vasos con oclusin crnica,
4) Hipertrofia ventricular izquierda. larga y antigua de dos de ellos, que se rellenan por circulacin
5) Sndrome de Wolff-Parkinson-White. colateral, y adems se objetivan unos buenos lechos distales,
cul sera el tratamiento ms apropiado?:
116. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el caso 1) Angioplastia con baln.
de: 2) Implantacin de dos stents (uno en cada coronaria ocluida).
3) Tratamiento mdico.
1) Pacientes con angina y sncope. 4) Aadir al tratamiento antiagregantes plaquetarios tipo inhibidores
2) Pacientes con angina que se acompaa de insuficiencia car- de la glucoprotena IIb/IIIa.
daca. 5) Ciruga de revascularizacin coronaria.
3) Pacientes con angina y profesin de riesgo.
4) Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de deteccin 122. En cul de los siguientes supuestos estara MENOS indicada, de
de isquemia. entrada, la angioplastia coronaria transluminal percutnea?:
5) Pacientes con angina de clase I de la CCS e isquemia sin criterios
severidad en las pruebas de deteccin de isquemia. 1) Lesin severa del tronco de la coronaria izquierda con lesin
proximal aadida de los tres vasos.
117. La mayor limitacin, actualmente, de la ACTP es: 2) Estenosis proximal de la arteria descendente anterior aislada.
3) Angor inestable rebelde al tratamiento mdico con enfermedad
1) La reestenosis. severa de la coronaria derecha proximal y lesiones del 30% en la
2) Las reacciones alrgicas al contraste yodado. DA media y circunfleja proximal.
3) Las complicaciones vasculares en el lugar de puncin. 4) Estenosis de by-pass aortocoronario de vena safena.
4) Las hemorragias secundarias al tratamiento anticoagulante que 5) Estenosis de injerto mamario coronario.
se administra durante el procedimiento.
5) Las perforaciones coronarias. 123. La introduccin de stents liberadores de frmacos antiproliferativos
ha hecho disminuir la incidencia de reestenosis de las lesiones tra-
118. En relacin al intervencionismo coronario, seale la opcin tadas mediante angioplastia coronaria. Por ello, pacientes antes
FALSA: candidatos a ciruga pueden revascularizarse de forma percutnea

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 10
Test 1 vuelta
Cardiologa
con seguridad. Cul de los siguientes pacientes se beneficia ms que empez hace 7 horas y que claramente le empeora con
de la opcin quirrgica?: el decbito. En el ECG muestra ascenso del ST cncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. Seale la
1) Lesin severa de un vaso. correcta:
2) Lesin de dos vasos, buena funcin ventricular y asintomtico con
tratamiento mdico. 1) Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle trom-
3) Lesin de tres vasos y disfuncin ventricular con buenos lechos bolticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
distales y diabtico. 2) El tratamiento de eleccin son los betabloqueantes y AAS en dosis
4) Lesin del 20% del tronco principal izquierdo. antiagregantes.
5) Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria de dilatacin (angio- 3) Es probable que la clnica se deba a una diseccin de aorta ascen-
plastia). dente.
4) Podra tener derrame pericrdico.
124. Las siguientes entidades son causa habitual de dolor torcico 5) Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
con elevacin del segmento ST en el ECG, EXCEPTO:
130. De las siguientes localizaciones del infarto, una NO produce ondas
1) Infarto agudo de miocardio. Q en el electrocardiograma de doce derivaciones:
2) Pericarditis aguda.
3) Angina variante de Prinzmetal. 1) Anterior.
4) Infarto sin onda Q. 2) Lateral.
5) Dolor torcico en paciente con aneurisma del ventrculo izquierdo 3) Inferior.
post-IAM. 4) Posterior.
5) Apical.
125. Cul de las siguientes entidades no se enmarca en general
dentro de los llamados sndromes coronarios agudos sin ascenso 131. Cul de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma
persistente del segmento ST?: ms tiempo (10 - 14 das) despus de un episodio de angina
severa o infarto de miocardio?:
1) Angina inestable.
2) Infarto transmural. 1) Mioglobina.
3) Angina vasoespstica. 2) Aldolasa.
4) Infarto sin onda Q. 3) CPK - BB.
5) Infarto subendocrdico. 4) CPK - MB.
5) Troponinas T o I.
126. Cul de los siguientes frmacos no empleara en un sndrome
coronario agudo sin elevacin persistente del segmento ST?: 132. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios, acude
al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un
1) Nifedipino sublingual en monoterapia como antianginoso. dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin fra. En el
2) Tirofiban, si hay criterios de alto riesgo. ECG de Urgencias aparece elevacin llamativa del segmento ST de
3) Atenolol en monoterapia antianginosa. 4-5 mm en las derivaciones II, III y aVF; y descenso de ST, tambin
4) Clopidogrel asociado a AAS, si se coloca un stent coronario. evidente, de 2 mm en precordiales. Este paciente presenta, con
5) Atorvastatina con niveles de LDL de 130 mg/dl. toda probabilidad:

127. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seala la respuesta 1) Angina inestable, de reciente comienzo.
falsa: 2) Tromboembolismo pulmonar.
3) IAM de localizacin anterior.
1) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario. 4) IAM de localizacin inferior.
2) Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a 5) Rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhaave.
placas de ateroma.
3) Tpicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por la 133. Un paciente se presenta en el centro de salud con un dolor
noche. retroesternal muy intenso que no se modifica con la respiracin,
4) El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes. y con una presin arterial de 180/100 mmHg. En el electrocar-
5) Caractersticamente, cursa con elevacin del segmento ST durante diograma realizado no aparecen alteraciones. La actitud a llevar
las crisis de dolor. a cabo ser:

128. Ante un paciente con angina inestable refractaria a tratamiento 1) Remitir a su domicilio, y si no cede el dolor en 24 horas, volver a
mdico intrahospitalario (antiagregantes, heparina, nitratos intra- valorarlo.
venosos, betabloqueantes y antagonistas del calcio), cul de las 2) Remitir al hospital.
siguientes actitudes es la ms correcta?: 3) Administracin de anticidos y remitir al domicilio.
4) Administrar tratamiento tromboltico.
1) Esperar 48 horas al menos para realizar prueba de esfuerzo. 5) Administrar captopril 25 mg v.o. y esperar a que baje la presin
2) Realizar prueba de deteccin de isquemia con ecocardiografa arterial.
de estrs o istopos, por ser ms sensibles y especficos que la
ergometra. 134. Si en el caso anterior se objetivara una elevacin del segmento ST
3) Fibrinlisis con rtPA. en las derivaciones V5 y V6, I y aVL, el diagnstico de presuncin
4) Realizar coronariografa. sera:
5) Ciruga urgente de revascularizacin coronaria.
1) Infarto anterior.
129. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante 2) Infarto posterior.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 11
Test 1 vuelta
Cardiologa
3) Infarto inferior. 1) Antecedentes de accidente vascular cerebral hemorrgico en
4) Angina inestable. cualquier momento previo.
5) Infarto lateral. 2) Uso actual de anticoagulantes en dosis teraputicas.
3) Reanimacin cardiorrespiratoria prolongada.
135. Y en este caso, adems de trasladar al paciente a un centro 4) Punciones vasculares no compresibles.
hospitalario con monitor electrocardiogrfico, estara indicado 5) lcera pptica activa.
administrar:
141. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relacin
1) Aspirina. a las complicaciones del IAM?:
2) Diltiacem.
3) Captopril. 1) La taquicardia ventricular sostenida es muy infrecuente durante
4) Lidocana. la fase aguda del IAM.
5) Nifedipina. 2) La ausencia de soplo excluye el diagnstico de rotura de msculo
papilar.
136. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localizacin 3) La fibrilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte en
inferior que presenta una presin capilar pulmonar de 11 mmHg el medio extrahospitalario.
y un ndice cardaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra en la clase: 4) La colchicina puede ser un tratamiento eficaz en el sndrome de
Dressler.
1) I de Forrester. 5) El riesgo de rotura del aneurisma ventricular es muy bajo.
2) II de Killip.
3) III de Forrester. 142. Con respecto a las complicaciones del infarto, seale cul de las
4) IV de Killip. siguientes afirmaciones es verdadera:
5) II de Forrester.
1) El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara, pero
137. La existencia de uno de los siguientes hallazgos hace que se cuando aparece suele ser rpidamente mortal, si no se interviene
clasifique al paciente como Killip II: quirrgicamente.
2) La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la rotura de la
1) EAP. pared libre del ventrculo.
2) Taquicardias ventriculares frecuentes. 3) El infarto del ventrculo derecho se trata con vasodilatadores y
3) Cuarto tono. con diurticos.
4) Shock cardiognico. 4) Cuando aparece fibrilacin ventricular, se debe tratar en primer
5) Tercer tono. lugar con lidocana.
5) La flecainida es un frmaco seguro en pacientes con IAM pre-
138. Con respecto al tratamiento del IAM, seale cul de las siguientes vios.
afirmaciones es falsa:
143. Seale la respuesta incorrecta sobre las arritmias asociadas
1) Los betabloqueantes son beneficiosos generalmente. a la fase aguda del infarto:
2) La morfina alivia el dolor, pero hay que tener precaucin, pues
tiene cierto efecto venoconstrictor. 1) Es muy frecuente la FV en las primeras horas, siendo la causa ms
3) Los antiarrtmicos no estn indicados de rutina durante la fase frecuente de mortalidad extrahospitalaria.
aguda. 2) Es muy raro que los bloqueos AV asociados a los infartos inferiores
4) El rtPA ofrece una tasa de repermeabilizacin coronaria ms alta cedan con atropina, pues suelen ser infrahisianos.
que la SK. 3) El frmaco de eleccin en la taquicardia ventricular hemodinmi-
5) La nitroglicerina puede ser peligrosa en casos de infartos inferiores camente bien tolerada es la lidocana o la procainamida.
que coexistan con infartos del ventrculo derecho, pues disminuyen 4) La existencia de disociacin auriculoventricular es frecuente en
la precarga. las taquicardias ventriculares.
5) El RIVA es frecuente como arritmia de reperfusin.
139. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas de
evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con profuso 144. Con respecto a las arritmias que aparecen como complicaciones
cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior era normal. de un IAM, seale cul de las respuestas es falsa:
Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justificaran
la administracin de tromblisis, excepto: 1) La lidocana no se administra rutinariamente como profilaxis de la
fibrilacin ventricular, pues, entre otras cosas, incrementa el riesgo
1) Bloqueo completo de rama izquierda. de asistolia.
2) Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del segmento ST 2) Las bradiarritmias, incluyendo el bloqueo AV, son ms frecuentes en
de 2 mm en V2-4. los infartos anteriores que en los inferiores o inferoposteriores.
3) Depresin de 2 mm del segmento ST en derivaciones inferiores. 3) Los bloqueos AV suprahisianos, que frecuentemente se asocian
4) Elevacin ST en derivaciones laterales altas. a infartos anteriores, tienen mejor pronstico que los infrahi-
5) Ascenso del ST en V7, V8 y V9 con Rs en V1 y descenso del ST en sianos.
precordiales derechas, confirmndose con ECO la presencia de 4) En la bradicardia sinusal, generalmente basta con administrar
aquinesia posterior. atropina.
5) Las arritmias supraventriculares sostenidas suelen indicar mal pro-
140. Cul de las siguientes constituye una CONTRAINDICACIN nstico, y frecuentemente se asocian a insuficiencia cardaca.
absoluta para el empleo de un tratamiento tromboltico en
el paciente con un infarto agudo de miocardio que presenta 145. Un paciente de 47 aos de edad presenta un infarto agudo de
complicaciones y tiene un riesgo de muerte elevado?: miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo
auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 12
Test 1 vuelta
Cardiologa
a 35 latidos por minuto de QRS estrecho y una presin 4) Comunicacin interventricular.
arterial sistlica de 70 mmHg. De entre las siguientes, la 5) Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
primera actitud a llevar a cabo ser:
150. Un varn de 50 aos ingresa por dolor torcico de 2 horas de
1) Fibrinlisis. evolucin acompaado de palidez, diaforesis y nuseas. La pre-
2) Cardioversin elctrica. sin arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardiograma
3) Aspirina. revela elevacin del segmento ST de varios milmetros en II, III,
4) Atropina. aVF y V3R-V4R. Poco despus de iniciarse la fibrinlisis, la presin
5) Lidocana. arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardaca sube a 115 lpm.
Se objetiva ingurgitacin yugular y la auscultacin pulmonar
146. Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localizacin es normal. Cul sera la actitud teraputica adecuada?:
anterior y 3 horas de evolucin, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento tromboltico. 1) Implantar un baln de contrapulsacin intraartico.
Quince minutos despus aparece en el electrocardiograma un 2) Perfusin de nitroglicerina para lograr una adecuada venodilata-
ritmo idioventricular acelerado; qu sospecharas?: cin.
3) Iniciar perfusin de dobutamina.
1) Que el infarto se ha extendido a la cara lateral. 4) Pericardiocentesis.
2) Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar. 5) Administrar una carga de volumen con solucin salina.
3) Que est complicndose con insuficiencia cardaca.
4) Que el diagnstico de infarto fue errneo. 151. Las siguientes medidas teraputicas parecen disminuir la inci-
5) Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado. dencia de mortalidad sbita de origen arrtmico en los pacientes
con disfuncin ventricular severa en mala clase funcional tras
147. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a las un IAM, excepto:
complicaciones del IAM?:
1) IECA.
1) La fibrilacin ventricular es excepcional en las primeras 12 horas 2) Metoprolol.
de evolucin. 3) Carvedilol.
2) La taquicardia ventricular monomorfa sostenida es muy frecuente 4) Espironolactona.
durante las primeras 24 horas. 5) Flecainida.
3) La rotura suele afectar a mujeres hipertensas con hipertrofia
ventricular durante el primer IAM. 152. Slo en una de entre las siguientes situaciones no sera apro-
4) Algunos estudios sugieren que la nitroglicerina y los betablo- piado insertar un baln de contrapulsacin intraartico despus
queantes disminuyen el riesgo de rotura. de un infarto agudo de miocardio. En cul de ellas?:
5) La mayora de los casos de insuficiencia mitral que aparece durante
la fase aguda del IAM son por disfuncin isqumica del msculo 1) Shock cardiognico que no responde rpidamente a la adecuada
sin rotura del mismo. expansin de volumen y/o a la terapia farmacolgica.
2) Como apoyo durante una angioplastia de alto riesgo realizada en
148. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de un intento de abrir una arteria coronaria ocluida.
evolucin de un infarto agudo de miocardio de localizacin 3) Para estabilizar a un paciente hipotenso a quien se diagnostica
anterior, no complicado. La ergometra previa al alta hospitalaria accidentalmente regurgitacin artica severa.
es de buen pronstico y en el ecocardiograma se demuestra 4) Para estabilizar a un paciente con edema de pulmn debido a
la existencia de disfuncin ventricular izquierda leve residual. rotura aguda de un msculo papilar.
Seale el grupo farmacolgico que NO prescribira para realizar 5) Para estabilizar a un paciente con angina postinfarto que no
la prevencin secundaria de reinfarto, angina postinfarto, muerte responde a la medicacin, en preparacin para el cateterismo
sbita e insuficiencia cardaca: cardaco.

1) IECAs. 153. Un paciente ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1


2) Hipocolesterolemiantes. mes. En el ecocardiograma presenta una fraccin de eyeccin
3) Antiagregantes plaquetarios. ventricular izquierda del 35%. De entre los siguientes frmacos,
4) Betabloqueantes. adems de la aspirina en dosis antiagregantes, estar indicado
5) Antiarrtmicos de clase I. el empleo de:

149. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto lateral 1) Diltiacem.
del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicacin hasta 2) Enalapril.
hace unas tres horas, en que comenz con hipotensin arterial 3) Verapamil.
y disnea. A la exploracin destaca la presencia de un soplo 4) Quinidina.
pansistlico que previamente no exista. En el ecocardiograma 5) Flecainida.
realizado de urgencia no se aprecia que haya derrame pericr-
dico, la fraccin de eyeccin calculada es de aproximadamente 154. Un tratamiento apropiado para un paciente postinfarto con
un 50%, y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte del funcin ventricular izquierda deprimida y extrasstoles ventri-
tabique cerca del pex. Se le practica un estudio hemodinmico culares asintomticas puede consistir en:
en el que se demuestra un salto oximtrico entre la AD y el VD.
El diagnstico de este enfermo sera: 1) Tratamiento emprico con amiodarona.
2) Tratamiento emprico con propafenona.
1) Rotura aguda de la pared ventricular. 3) Estudio electrofisiolgico.
2) Rotura subaguda de la pared ventricular. 4) Betabloqueantes.
3) Insuficiencia mitral aguda por rotura de un msculo papilar. 5) Coronariografa y revascularizacin.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 13
Test 1 vuelta
Cardiologa
155. Los estudios sobre el descenso de colesterol en prevencin 4) Es ms frecuente en los nios.
secundaria han demostrado todos los siguientes resultados, 5) La parte del endocardio que ms se afecta es el endocardio valvular.
EXCEPTO uno:
161. En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, slo una de las
1) Reduccin de hasta un 40% en la aparicin de nuevos infartos de afirmaciones siguientes es verdadera:
miocardio no fatales.
2) Reduccin de la mortalidad global de un 30%. 1) Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones farngeas por
3) Reduccin de un 25% en la gravedad de las estenosis corona- estreptococo del grupo A.
rias. 2) Cuando hay afectacin cardaca, hay menor tasa de recidivas.
4) Reduccin de hasta un 40% en accidentes vasculares cerebrales. 3) Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus del
5) Un 50% de reduccin de la progresin de la enfermedad coro- primer episodio.
naria. 4) La afectacin articular cursa frecuentemente con secuelas.
5) La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones
FIEBRE REUMTICA. de la enfermedad.

156. La etiopatogenia de la fiebre reumtica parece implicar meca- VALVULOPATAS.


nismos autoinmunes, desencadenados, al parecer, por uno de
los siguientes microorganismos: 162. Una de las afirmaciones siguientes es cierta sobre la estenosis
mitral:
1) Virus Coxsackie B.
2) Estafilococo dorado. 1) El rea valvular normal es de unos 2-4,5 cm2.
3) Estreptococo grupo A. 2) En la fiebre reumtica, es ms frecuente la estenosis mitral que la
4) Trypanosoma. insuficiencia mitral.
5) Estreptococo viridans. 3) El sndrome de Lutembacher asocia estenosis mitral con comuni-
cacin interventricular.
157. Una de las siguientes afirmaciones en cuanto a la fiebre reumtica 4) El sndrome carcinoide produce con mayor frecuencia estenosis
es INCORRECTA: mitral que estenosis tricuspdea.
5) La causa ms frecuente de estenosis mitral son las alteraciones
1) Su incidencia ha disminuido de forma muy importante en los congnitas.
pases desarrollados en los ltimos aos.
2) La edad de mxima incidencia es en nios menores de tres 163. Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una de
aos. las siguientes afirmaciones es verdadera:
3) Slo aparece en el 2-3% de las faringitis estreptoccicas.
4) Las infecciones cutneas por estreptococos del grupo A no des- 1) El hecho fisiopatolgico ms importante es un gradiente sistlico
encadenan fiebre reumtica. entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
5) El hacinamiento es un factor ambiental importante en la epide- 2) Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial pulmonar
miologa de la enfermedad. se encuentra disminuida en reposo.
3) Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales con
158. El dato ms importante para el diagnstico de fiebre reumtica vasoconstriccin en las arteriolas pulmonares, la disnea suele
es: disminuir.
4) En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardaco en reposo est
1) La deteccin de anticuerpos especficos contra el estreptococo generalmente disminuido.
de tipo A. 5) La elevacin de la frecuencia cardaca por encima de los 100 latidos
2) La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes por minuto suele mejorar la situacin hemodinmica.
a partir de frotis farngeos.
3) La determinacin seriada de ASLO. 164. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:
4) La aparicin de alteraciones electrocardiogrficas que no existan
previamente. 1) Los sntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta dcadas de la
5) Los hallazgos clnicos. vida.
2) La disnea es el sntoma ms importante.
159. Uno de los siguientes no es un criterio mayor en el diagnstico 3) La aparicin de fibrilacin auricular suele deteriorar mucho el
de la fiebre reumtica: estado hemodinmico.
4) Puede aparecer disfona por compresin del nervio larngeo
1) Insuficiencia cardaca. recurrente por parte de una aurcula izquierda muy dilatada.
2) Poliartritis. 5) Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
3) Ndulos subcutneos.
4) Derrame pericrdico. 165. Con respecto a la exploracin fsica de un paciente con estenosis
5) Prolongacin del intervalo PR. mitral, una de las afirmaciones siguientes es falsa:

160. En cuanto a la afeccin cardaca en la fiebre reumtica, seale 1) Cuanto ms prximo se encuentra el chasquido de apertura al 2R,
lo FALSO: ms severa es la estenosis.
2) Cuando hay fibrilacin auricular, falta la onda a del pulso venoso
1) Es frecuente que se manifieste clnicamente en la fase aguda. yugular.
2) Es su manifestacin ms grave. 3) Cuando la vlvula mitral est calcificada, suele haber un aumento
3) Los ndulos de Aschoff son la lesin anatomopatolgica ms de intensidad del 1R.
especfica de la afeccin miocrdica. 4) La intensidad del soplo no es directamente proporcional a la
severidad de la estenosis.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 14
Test 1 vuelta
Cardiologa
5) La duracin del soplo es directamente proporcional a la severidad por palpitaciones rpidas. El ECG muestra fibrilacin auricular
de la estenosis. con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografa se
demuestra estenosis mitral con rea valvular de 1.7 cm2, con
166. El prolapso valvular mitral o sndrome de Barlow se caracteriza funcin ventricular izquierda normal y aurcula izquierda seve-
por todo lo siguiente, EXCEPTO: ramente dilatada. Seale la actitud ms correcta:

1) Es frecuente en la poblacin general, especialmente en mujeres. 1) Ciruga de sustitucin valvular urgente.


2) Suele producir disnea. 2) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuencia
3) Generalmente es idioptico, aunque puede asociarse a otras ventricular.
enfermedades cardacas o sistmicas y a veces existe herencia 3) Cardioversin elctrica urgente.
autosmica dominante. 4) Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar
4) En algunas ocasiones puede producir insuficiencia mitral progresiva anticoagulacin oral.
que requiere ciruga. 5) Valvuloplastia mitral percutnea.
5) La muerte sbita es rara.
172. Un paciente de 55 aos presenta disnea grado III/IV desde hace
167. Un paciente est diagnosticado previamente de prolapso mitral, 2 aos, estando en tratamiento con furosemida, digoxina y
presentando en el ltimo estudio ecocardiogrfico una insufi- anticoagulacin oral crnica. La ecocardiografa muestra un rea
ciencia mitral mnima. Siempre se ha encontrado asintomtico mitral de 0.8 cm2, con un score de Wilkins de 14 y una presin
hasta hace 24 horas, cuando comenz con disnea intensa de sistlica de la arteria pulmonar de 55 mmHg. El ecocardiograma
reposo, objetivndose edema agudo de pulmn. Qu sospe- transesofgico muestra ausencia de trombos en la aurcula
charas?: izquierda. De entre estas opciones teraputicas, seale la ms
correcta:
1) Que se ha roto una cuerda tendinosa.
2) Que se ha complicado con una endocarditis mitral. 1) Continuar con el mismo tratamiento mdico.
3) Que presenta insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica. 2) Aumentar la dosis de diurticos, por la existencia de hipertensin
4) Que se ha roto un msculo papilar. pulmonar.
5) Que se ha complicado con taponamiento cardaco. 3) Comisurotoma.
4) Valvuloplastia percutnea.
168. En un paciente con doble lesin mitral, qu hallazgo nos ha de 5) Prtesis mitral metlica.
hacer pensar que la insuficiencia es severa?:
173. El sndrome de Williams asocia retraso mental, hipercalcemia y
1) Chasquido mitral poco audible. una de las siguientes alteraciones valvulares:
2) Soplo diastlico corto.
3) Aumento del desdoblamiento del segundo ruido. 1) Prolapso mitral.
4) Presencia de tercer ruido. 2) Sndrome de Lutembacher.
5) Cianosis. 3) Vlvula mitral en paracadas.
4) Vlvula artica bicspide.
169. Sobre la clnica de la insuficiencia mitral, seale la respuesta 5) Estenosis artica supravalvular.
FALSA:
174. Cul es el mejor indicador clnico de vlvula bicspide en un
1) En una insuficiencia mitral aguda, predominan los sntomas de paciente que presenta estenosis artica?:
bajo gasto cardaco sobre los de congestin pulmonar.
2) En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer 1) Segundo ruido cardaco nico.
asintomtico toda la vida. 2) Pico tardo del soplo sistlico.
3) La fibrilacin auricular es menos frecuente que en la estenosis 3) Impulso ventricular izquierdo sostenido.
mitral. 4) Presencia de clic de apertura.
4) Los tromboembolismos sistmicos son menos frecuentes que en 5) Galope S4 palpable y audible.
la estenosis mitral.
5) El hallazgo auscultatorio ms importante es un soplo sistlico. 175. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:

170. Una de las afirmaciones siguientes es cierta: 1) La angina suele aparecer algo antes que la disnea.
2) El gasto cardaco en reposo suele mantenerse hasta los estadios
1) En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificacin finales.
mitral. 3) Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse
2) En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardaca suele algunas manifestaciones clnicas.
ser normal. 4) Se considera estenosis artica severa cuando el rea es inferior a
3) Cuando aparece una insuficiencia mitral aguda severa en un 0,5 cm2/m2..
paciente con insuficiencia artica, est frecuentemente indicado 5) El hallazgo de una presin arterial sistlica basal superior a 200
implantar un baln intraartico de contrapulsacin. mmHg apoya el diagnstico.
4) La base del tratamiento mdico de la insuficiencia mitral son los
inotrpicos positivos. 176. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia
5) La aparicin de disfuncin ventricular izquierda contraindica el de una de las siguientes circunstancias no constituye indicacin
tratamiento quirrgico de la insuficiencia mitral. de ciruga:

171. Paciente de 45 aos, con lesin mitral reumtica conocida, 1) Gradiente pico mayor de 100 mmHg.
sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad de uso de medica- 2) Fraccin de eyeccin de 35%.
mentos, que ingresa en un servicio de urgencias hospitalario 3) Disnea.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 15
Test 1 vuelta
Cardiologa
4) Angina. 1) Congnita.
5) Sncope. 2) Conectivopatas.
3) Fiebre reumtica.
177. Respecto a la sustitucin valvular en la estenosis artica, es 4) Degenerativa.
FALSO que: 5) Endocarditis infecciosa.

1) Est indicada en una estenosis artica severa. 183. No es causa de insuficiencia artica:
2) Se deba realizar de forma urgente en pacientes con bajo gasto y
datos de hipertensin venosa pulmonar. 1) Aortitis lutica.
3) La enfermedad coronaria asociada la contraindique. 2) Endocarditis infecciosa.
4) En los pacientes mayores de 45 aos se deba realizar una arterio- 3) Enfermedad de Chagas.
grafa coronaria antes de la intervencin. 4) Sndrome de Marfan.
5) Los pacientes jvenes asintomticos con estenosis artica severa deban 5) Diseccin artica.
intervenirse debido al riesgo de muerte sbita.
184. En la insuficiencia artica aguda, en comparacin con la crnica:
178. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia
de una de las siguientes circunstancias no constituye indicacin 1) El soplo es ms prolongado.
de ciruga: 2) El cierre prematuro de la vlvula mitral es frecuente.
3) La fiebre reumtica es la causa ms frecuente.
1) Gradiente pico mayor de 50 mmHg. 4) La presin diferencial es ms alta.
2) Fraccin de eyeccin de 45%. 5) El ventrculo izquierdo suele estar muy dilatado.
3) Disnea.
4) Angina. 185. Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insuficiencia
5) Sncope. artica es INCORRECTA:

179. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relacin 1) Cuando es crnica, con el tiempo el VI se dilata.
con la estenosis artica severa: 2) Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen regurgi-
tante.
1) El riesgo de muerte sbita es bajo mientras que no existan sn- 3) En casos evolucionados, aparece disfuncin del VI.
tomas. 4) El sntoma ms importante es la disnea.
2) Es la valvulopata ms frecuente en occidente. 5) Las palpitaciones aparecen precozmente.
3) En pacientes con disfuncin ventricular, el gradiente transvalvular
es mayor. 186. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios NO es propio de
4) La presencia de insuficiencia asociada es frecuente en la de origen la insuficiencia artica:
reumtico.
5) La angiodisplasia de colon se asocia a la estenosis artica, confor- 1) Aumento de la presin arterial diastlica.
mando el sndrome de Heyde. 2) Pulso bisferiens.
3) Pulso celer y magnus.
180. Un anciano de 75 aos, de aspecto saludable, consulta por sn- 4) Soplo diastlico.
copes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el 5) Soplo de Austin-Flint.
ecocardiograma una vlvula artica calcificada con gradiente
transartico medio de 70 mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La 187. Cul de las siguientes actitudes teraputicas requiere una mujer
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es normal. Cul de 50 aos, asintomtica, con insuficiencia artica severa y FEVI
es la mejor opcin teraputica?: del 65%?:

1) Drogas antiarrtmicas, previo estudio de Holter para detectar la 1) Nifedipina.


causa de los sncopes. 2) Ciruga valvular.
2) Marcapasos permanente DDD para preservar la contraccin auri- 3) No es preciso profilaxis de endocarditis infecciosa.
cular. 4) Revisiones ecocardiogrficas cada dcada.
3) Valvuloplastia con baln, dada la edad del paciente. 5) No requiere tratamiento.
4) Aspirina en dosis bajas y seguimiento clnico.
5) Prtesis artica, preferentemente biolgica. 188. La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es:

181. Con respecto a la insuficiencia artica, seale la afirmacin 1) Congnita.


FALSA: 2) Sndrome carcinoide.
3) Tumores.
1) Es ms frecuente en varones que en mujeres. 4) Fiebre reumtica.
2) La causa ms frecuente es la fiebre reumtica. 5) Endocarditis infecciosa.
3) La diseccin artica es una causa frecuente de insuficiencia artica
aguda. 189. De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspdea,
4) El mtodo diagnstico habitual es la ecocardiografa transtor- es verdadero:
cica.
5) El soplo de Austin-Flint indica valvulopata mitral reumtica aso- 1) Lo ms importante en la clnica es la disnea.
ciada. 2) El soplo disminuye con la inspiracin.
3) El colapso y es prominente.
182. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insuficiencia 4) Cuando es necesario el tratamiento quirrgico, se suele implantar
artica crnica?: una prtesis metlica.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 16
Test 1 vuelta
Cardiologa
5) El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas. 2) En la estenosis artica del adulto proporciona mejores resultados
que la ciruga de sustitucin valvular.
190. La causa ms frecuente de estenosis pulmonar es: 3) No es aplicable a nios con estenosis artica congnita.
4) En la estenosis mitral alcanza mejores resultados cuando la vlvula
1) Congnita. est calcificada o existe enfermedad subvalvular.
2) Reumtica. 5) En la estenosis mitral slo debe indicarse cuando existe contrain-
3) Infecciosa. dicacin a la comisurotoma quirrgica.
4) Tumoral.
5) Por trombos. 198. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica, acude
diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso de que
191. La estenosis perifrica de las ramas de la arteria pulmonar se la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, cul
asocia a: sera la actitud correcta si la mujer ha expresado su intencin
de tener hijos en el futuro?:
1) Endocarditis infecciosa.
2) Bronquitis crnica. 1) Bioprtesis.
3) Rubola congnita. 2) Prtesis mitral sin anticoagulacin ni antiagregacin.
4) Citomegalovirosis congnita. 3) Prtesis metlica con antiagregacin oral.
5) Toxoplasmosis congnita. 4) Prtesis metlica con anticoagulacin.
5) Diferir la intervencin quirrgica hasta despus del embarazo.
192. Seale lo cierto con respecto a la estenosis pulmonar:
MIOCARDITIS Y MIOCARDIOPATAS.
1) Suele ser severa.
2) La intensidad del 2R generalmente est disminuida. 199. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuentemente
3) El tratamiento de eleccin suele ser la valvuloplastia percutnea causa de miocarditis?:
con baln.
4) El soplo que produce suele ser diastlico. 1) Citomegalovirus.
5) Nunca se asocia a otras cardiopatas. 2) Virus Coxsackie.
3) Estafilococo dorado.
193. La causa ms frecuente de insuficiencia pulmonar es: 4) Estreptococo viridans.
5) Neumococo.
1) Congnita.
2) Hipertensin pulmonar. 200. Una de las siguientes afirmaciones sobre la miocarditis es INCO-
3) Degenerativa. RRECTA:
4) Fiebre reumtica.
5) Endocarditis infecciosa. 1) Suele acompaarse de pericarditis.
2) Puede producir insuficiencia cardaca y ser rpidamente progresiva
194. El soplo de Graham-Steele es tpico de la: y mortal.
3) El ecocardiograma puede mostrar defectos de la contractilidad.
1) Estenosis tricuspdea. 4) Puede haber elevacin de la CPK-MB srica.
2) Estenosis mitral. 5) La exploracin fsica suele mostrar datos patognomnicos.
3) Estenosis pulmonar.
4) Insuficiencia pulmonar. 201. Una de las afirmaciones siguientes sobre la miocarditis producida
5) Insuficiencia artica. por bacterias y por protozoos es cierta:

195. El mtodo diagnstico ms sensible para el estudio de la dis- 1) Es ms frecuente que la miocarditis vrica.
funcin de una prtesis mitral es: 2) En la miocarditis diftrica son raros los defectos de conduccin.
3) La afectacin cardaca es la causa ms frecuente de muerte en la
1) Ecocardiograma transesofgico. difteria.
2) Ecocardiograma transtorcico. 4) La enfermedad de Chagas suele manifestarse clnicamente como
3) Cateterismo cardaco. bloqueo AV completo.
4) Resonancia nuclear magntica. 5) La carditis de la enfermedad de Lyme nunca precisa la implantacin
5) Ventriculografa isotpica. de marcapasos.

196. Qu nivel de anticoagulacin le parece apropiado en un paciente 202. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los
portador de una prtesis mecnica mitral en fibrilacin auricular pacientes con prtesis valvulares mecnicas?:
permanente?:
1) Tienen indicacin de profilaxis de la endocarditis infecciosa.
1) TTPa de 28 segundos 2) Ante un episodio emblico con niveles correctos de anticoagula-
2) INR 2,5-3,5. cin hay que descartar disfuncin protsica.
3) INR 2-3. 3) SI se produce embolia sin disfuncin protsica con niveles correctos
4) IUR 4-5. de INR, es razonable aadir antiagregacin.
5) Asociar AAS y acenocumarol. 4) La aparicin de un soplo de regurgitacin protsica es habitual
en las prtesis normofuncionantes.
197. Seale la respuesta correcta en relacin con la tcnica de val- 5) Las prtesis mecnicas son discretamente restrictivas, por lo que
vuloplastia percutnea con baln: suelen generar gradientes obstructivos leves.

1) Es el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 17
Test 1 vuelta
Cardiologa
203. Con respecto a la miocardiopata hipertrfica idioptica, es 5) Historia familiar de muerte sbita.
cierto:
210. Cul es la alteracin fisiopatolgica fundamental en la miocar-
1) Por definicin, siempre cursa con obstruccin a la salida del ven- diopata dilatada?:
trculo izquierdo.
2) La hipertrofia de VI suele ser concntrica y regular. 1) Restriccin al llenado ventricular.
3) La histologa es igual que la de la hipertrofia secundaria a enfer- 2) Dilatacin de la cavidad y depresin de la contractilidad del ven-
medades como la hipertensin arterial y la estenosis artica. trculo izquierdo.
4) Es tpico el movimiento sistlico anterior de la valva anterior mitral 3) Hipertrofia del ventrculo izquierdo.
(SAM). 4) Restriccin al llenado y aumento de la cavidad.
5) Suele ser espordica. 5) Infiltracin del miocardio por sustancias extraas.

204. Cules de los hallazgos exploratorios aparecen ms tpicamente 211. Seale cul de las siguientes es propia de la miocardiopata
en la miocardiopata hipertrfica?: dilatada:

1) Soplo diastlico + 3R. 1) La mayora de los casos son hereditarios.


2) Soplo diastlico + 4R. 2) Los calcioantagonistas del tipo del verapamil o el diltiacem mejoran
3) Soplo sistlico + 3R. la supervivencia.
4) Soplo sistlico + 4R. 3) Generalmente, las resistencias perifricas vasculares estn aumen-
5) Clic mesosistlico. tadas.
4) El gasto cardaco suele ser alto.
205. El gradiente ventriculoartico en la miocardiopata hipertrfica 5) Suele predominar el fallo diastlico sobre el sistlico.
disminuye con la administracin de:
212. Con respecto a la miocardiopata dilatada, seale la afirmacin
1) Digital INCORRECTA:
2) Dopamina.
3) Betabloqueantes. 1) Aproximadamente el 20% de los casos son familiares.
4) Nitroglicerina. 2) Son frecuentes las alteraciones de la repolarizacin en el electro-
5) Nitroprusiato. cardiograma.
3) El tercer ruido es frecuente.
206. Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de la mio- 4) El diagnstico se establece mediante ecocardiograma.
cardiopata hipertrfica?: 5) La enfermedad coronaria es una etiologa muy frecuente.

1) Disnea. 213. Un paciente oncolgico est recibiendo tratamiento con ciclos


2) Sncope. de quimioterapia que incluyen la adriamicina. Previamente a
3) Angina. cada ciclo, el paciente requiere una revisin cardiolgica con
4) Palpitaciones. un estudio ecocardiogrfico. En este estudio diagnstico, el
5) Tos. dato de mayor importancia, en relacin con su tratamiento
quimioterpico, ser:
207. Cul de los datos siguientes es menos frecuente encontrar en
la miocardiopata hipertrfica?: 1) El grado de insuficiencia mitral.
2) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo.
1) Defectos de perfusin en la gammagrafa de perfusin miocr- 3) El dimetro del ventrculo derecho.
dica. 4) El rea valvular artica.
2) Aleteo diastlico de la valva anterior mitral. 5) La presencia de derrame pericrdico.
3) Obstruccin en el tracto de salida del ventrculo izquierdo.
4) Cardiomegalia. 214. Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopata
5) Ondas Q patolgicas en el electrocardiograma. dilatada es INCORRECTA:

208. Cul de los hallazgos NO suele aparecer en la miocardiopata 1) La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopata aso-
hipertrfica obstructiva?: ciada.
2) Es frecuente encontrar trombos murales.
1) Soplo sistlico eyectivo. 3) Las alteraciones electrocardiogrficas son inespecficas.
2) Cuarto ruido. 4) Puede haber 3R y/o 4R.
3) Impulso apical sostenido. 5) Por definicin, es irreversible.
4) Pulso magnus, celer et altus.
5) Pulso bisferiens. 215. Cules de los siguientes frmacos han demostrado que mejoran
ms la supervivencia de los pacientes con miocardiopata dila-
209. La sospecha de miocardiopata hipertrfica obliga a una anam- tada e insuficiencia cardaca?:
nesis y exploracin fsica detalladas. Cul de los siguientes
datos tiene mayor relevancia a la hora de detectar riesgo alto 1) Inhibidores de la ECA.
de muerte sbita?: 2) Digitlicos.
3) Antiarrtmicos tipo Ia.
1) Presencia de cuarto tono. 4) Amiodarona.
2) Duracin del soplo sistlico. 5) Diurticos.
3) Evaluacin del gradiente sistlico.
4) Presencia de SAM.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 18
Test 1 vuelta
Cardiologa
216. Una de las siguientes NO es indicacin de anticoagulacin oral 1) Reaccin autoinmune.
crnica en la miocardiopata dilatada con insuficiencia cardaca 2) Colagenopatas.
congestiva: 3) Virus.
4) Isquemia miocrdica.
1) Fibrilacin auricular permanente. 5) Bacterias.
2) Antecedentes de tromboembolia sistmica.
3) Hipercontractilidad ventricular. 222. Una de las caractersticas siguientes con respecto a la clnica de
4) Presencia de trombos murales en el ventrculo. la pericarditis aguda idioptica es FALSA:
5) Fibrilacin auricular paroxstica.
1) El dolor es el sntoma ms importante.
217. Un paciente varn, de 55 aos, desarrolla disnea de esfuerzo 2) El roce pericrdico es constante.
progresiva. Tiene un trabajo estresante, es fumador y comenta 3) Puede haber fiebre.
que bebe cantidades elevadas de alcohol de forma diaria. A la 4) En aproximadamente un 20-25% hay recidivas.
exploracin fsica muestra ingurgitacin yugular, ligero soplo 5) Es poco frecuente que evolucione hacia pericarditis constrictiva
holosistlico en pex y algunos crepitantes basales. El ECG es o hacia taponamiento pericrdico.
anodino. El ecocardiograma muestra hipocinesia difusa con
FEVI del 20%. Cul sera la actuacin que ms beneficiara al 223. Generalmente, el tratamiento ms idneo para la pericarditis
paciente?: aguda idioptica consiste en:

1) Dejar de fumar. 1) Betabloqueantes.


2) Dejar de beber. 2) Nitratos.
3) Reducir la ingesta de sal. 3) Antibiticos.
4) Ejercicio fsico progresivo. 4) Glucocorticoides.
5) Medicina alternativa. 5) Aspirina.

218. En la miocardiopata restrictiva: 224. La conectivopata que ms frecuentemente produce pericarditis


es:
1) Predomina la clnica de congestin pulmonar.
2) La hemodinmica es bsicamente igual que en la pericarditis 1) Esclerodermia.
constrictiva. 2) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
3) Est comprometida toda la distole. 3) Dermatomiositis.
4) El signo de Kussmaul es patognomnico. 4) Lupus eritematoso sistmico.
5) En el 50% de los casos, el pericardio se ve calcificado en la radio- 5) Sndrome de Sjgren.
grafa de trax.
225. El mejor mtodo para diagnosticar un derrame pericrdico es:
219. Sobre la miocardiopata restrictiva, es FALSO que:
1) Electrocardiograma.
1) Las alteraciones ECG son inespecficas. 2) Radiografa de trax.
2) En la presin diastlica ventricular aparece una morfologa en 3) Pericardiocentesis diagnstica.
dip-plateau. 4) Cateterismo cardaco.
3) Generalmente aparece una cardiomegalia al menos moderada en 5) Ecocardiografa.
la radiografa de trax.
4) En la enfermedad endomiocrdica eosinoflica de Loeffler son muy 226. El mejor mtodo para diagnosticar una pericarditis aguda,
frecuentes los trombos murales con embolismos sistmicos. adems de la historia clnica, es:
5) En la fibrosis endomiocrdica es frecuente la afectacin valvular.
1) Electrocardiograma.
220. Un paciente acude a la consulta por edemas en miembros 2) Radiografa de trax.
inferiores, ascitis y disnea de 3 meses de evolucin. En la explo- 3) Pericardiocentesis.
racin fsica, aparece elevacin de la presin venosa yugular 4) Cateterismo cardaco.
y crepitantes en ambas bases pulmonares. La espirometra 5) Ecocardiografa.
muestra un patrn restrictivo, la radiografa de trax una silueta
cardaca normal, y el ecocardiograma una fraccin de eyeccin 227. Con respecto a la fisiopatologa del taponamiento cardaco, NO
del ventrculo izquierdo normal, con normal funcionamiento de es cierto que:
las vlvulas cardacas. En el anlisis sanguneo destaca una ferri-
tina muy elevada. El diagnstico de sospecha en este paciente 1) Est comprometida toda la distole.
ser: 2) La presin arterial suele estar disminuida.
3) La presin venosa yugular suele estar aumentada.
1) Miocardiopata dilatada. 4) La onda x del pulso yugular suele ser prominente.
2) Miocardiopata hipertrfica. 5) El pulso paradjico es patognomnico.
3) Miocardiopata restrictiva.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 228. Sobre el taponamiento cardaco, seala lo FALSO:
5) Hepatopata crnica.
1) Las presiones telediastlicas de AD, VD, arteria pulmonar y presin
PATOLOGA DEL PERICARDIO. de enclavamiento pulmonar tienden a igualarse.
2) Hay colapso de cavidades derechas en el ecocardiograma.
221. La pericarditis aguda idioptica parece estar producida por: 3) La presin intrapericrdica tiende a igualarse a la de la aurcula
derecha.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 19
Test 1 vuelta
Cardiologa
4) El tratamiento consiste en realizar una pericardiocentesis o una TUMORES Y TRAUMATISMOS CARDACOS.
ventana pericrdica.
5) El tratamiento mdico, mientras se realiza la pericardiocentesis o 235. De los siguientes tumores secundarios malignos del corazn,
la ventana pericrdica, consiste en administrar diurticos. el ms frecuente es:

229. La existencia de una de las siguientes caractersticas es infre- 1) Cncer de mama.


cuente, aunque NO imposible, en un paciente con tapona- 2) Cncer de rin.
miento cardaco: 3) Cncer de prstata.
4) Cncer de colon.
1) Taquicardia. 5) Cncer de tero.
2) Ingurgitacin yugular.
3) Disnea. 236. De los siguientes, el tumor maligno que ms frecuentemente
4) Pulso paradjico. produce metstasis cardacas es el:
5) Hipertensin arterial.
1) Cncer de pulmn.
230. La alternancia elctrica en un electrocardiograma sugiere: 2) Cncer de mama.
3) Hipernefroma.
1) Taponamiento cardaco. 4) Melanoma.
2) Derrame pericrdico severo. 5) Cncer de prstata.
3) Pericarditis aguda.
4) Pericarditis constrictiva. 237. El tumor primario benigno ms frecuente del corazn es:
5) Derrame pericrdico neoplsico.
1) Lipoma.
231. Con respecto a la afectacin cardaca en pacientes con infeccin 2) Mesotelioma.
por el virus de la inmunodeficiencia humana, seale la afirmacin 3) Angioma.
cierta: 4) Rabdomioma.
5) Mixoma.
1) El derrame pericrdico aparece en el 5-10% de los pacientes con
SIDA. 238. La lesin ms grave y comn de los supervivientes de trauma-
2) El derrame pericrdico generalmente se produce por infeccin tismos torcicos cardacos no penetrantes es:
pericrdica por parte del VIH.
3) La miocardiopata dilatada generalmente se produce por infeccin
1) Rotura del msculo papilar.
por citomegalovirus.
2) Insuficiencia tricspide.
4) El derrame pericrdico es tanto ms frecuente cuanto ms inmu-
3) Insuficiencia artica.
nodeprimido se encuentra el paciente.
4) Taponamiento cardaco.
5) El derrame pericrdico generalmente requiere el drenaje mediante
5) Rotura de la aorta.
pericardiocentesis.
239. La rotura de la aorta torcica a consecuencia de traumatismo
232. En cuanto a los tumores del pericardio: se caracteriza por lo siguiente, excepto:
1) Son ms frecuentes los primarios que los secundarios.
1) Afecta al trayecto inmediatamente distal a la arteria subclavia
2) Los secundarios ms frecuentes son de rin.
izquierda.
3) El primario ms frecuente es el mesotelioma.
2) Produce un aneurisma falso.
4) Slo producen taponamiento cardaco los primarios.
3) Es mortal en el 80% de los casos.
5) El derrame pericrdico que producen suele ser seroso.
4) La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la primera
costilla y mediastino ensanchado confirma el diagnstico.
233. De entre las siguientes causas de pericarditis constrictiva, la 5) Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que la rotura es contenida
ms frecuente es: por la adventicia o la pleura.

1) Pericarditis tuberculosa.
240. Se incluye dentro del tratamiento de la contusin miocrdica
2) Derrame pericrdico neoplsico.
lo siguiente, excepto:
3) Pericarditis bacteriana.
4) Pericarditis fngica.
1) Reposo en cama, con marcha gradual en 7 a 10 das.
5) Idioptica.
2) Analgesia con frmacos antiinflamatorios no esteroideos para el
dolor torcico.
234. Qu enfermedad pericrdica se confunde con cierta frecuencia 3) Monitorizacin cardaca durante tres a cinco das.
con enfermedades hepticas por manifestarse con edemas, 4) Anticoagulacin, para evitar la embolia sistmica.
hepatomegalia, ascitis y elevacin de la presin venosa 5) Cateterismo cardaco.
yugular?:
CARDIOPATAS CONGNITAS EN EL ADULTO.
1) Taponamiento cardaco.
2) Pericarditis constrictiva.
3) Pericarditis aguda. 241. Sobre las cardiopatas congnitas, seale lo FALSO:
4) Tumores pericrdicos.
5) Quistes pericrdicos. 1) Aparecen aproximadamente en el 1% de los recin nacidos.
2) Cuando cursan con policitemia, est incrementado el riesgo de
trombosis vasculares.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 20
Test 1 vuelta
Cardiologa
3) En la mayora de las cardiopatas congnitas hay que hacer profilaxis 3) Cuando existe insuficiencia tricspide asociada.
de la endocarditis infecciosa. 4) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anmalo parcial.
4) Aunque pueden no diagnosticarse hasta la vida adulta, siempre 5) Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel superior de la TA
producen sntomas en la infancia. sistmica.
5) El cor triatriatum cursa con alteracin en el llenado del ventrculo
izquierdo. 248. Seale lo FALSO con respecto a la comunicacin interventricular
(CIV):
242. Con respecto a la comunicacin interauricular, seale la afirma-
cin incorrecta: 1) Son ms frecuentes las que se localizan en la porcin membranosa
del tabique que en la muscular.
1) El cierre percutneo es una buena alternativa en el tipo ostium 2) Es frecuente que se cierren espontneamente en los primeros
secundum. meses de vida.
2) Cuando aparece cianosis, debe cerrarse el defecto lo antes posible, 3) Se establece, en principio, un cortocircuito izquierda-derecha.
para evitar la aparicin de hipertensin pulmonar. 4) A la exploracin destaca un soplo diastlico.
3) El tipo ostium primum es menos frecuente que el ostium 5) La intensidad del soplo no est directamente relacionada con la
secundum. severidad de la comunicacin.
4) El tipo seno venoso es el que ms frecuentemente se asocia a
anomalas del drenaje de las venas pulmonares. 249. Con respecto a la persistencia del conducto arterioso:
5) En el sndrome de Lutembacher se asocia a estenosis mitral.
1) Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar.
243. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas es la que con 2) Es frecuente su cierre espontneo en los primeros meses de
ms frecuencia se diagnostica en la edad adulta?: vida.
3) Es una cardiopata ciantica.
1) Transposicin de grandes arterias. 4) El dato auscultatorio ms importante es un soplo diastlico.
2) CIA Ostium secundum. 5) Es una cardiopata congnita muy rara.
3) CIA Ostium primum.
4) CIV. 250. A qu cardiopata congnita se asocia la insuficiencia mitral
5) Sndrome de Lutembacher. con ms frecuencia?:

244. Seale lo verdadero con respecto a la CIA: 1) CIV.


2) CIA ostium secundum.
1) Inicialmente, se establece un cortocircuito derecha-izquierda. 3) CIA ostium primum.
2) El tipo ostium secundum es sinnimo de la permeabilidad de la 4) Aorta bicspide.
fosa oval. 5) PCA.
3) Hay una disminucin de la vascularizacin pulmonar.
4) Ms de la mitad se cierran espontneamente. 251. Qu determina la fisiopatologa en la tetraloga de Fallot?:
5) Es frecuente un desdoblamiento amplio y fijo del 2R.
1) El tamao de la comunicacin interventricular.
245. Cul es, entre estas opciones, la que suele indicar la necesidad 2) La posicin de la comunicacin interventricular.
de intervencin quirrgica en una CIA?: 3) La presencia de una comunicacin interauricular.
4) El grado de obstruccin del tracto de salida del ventrculo
1) Flujo pulmonar/sistmico >1,5-2. derecho.
2) Flujo sistmico/pulmonar >1,5-2. 5) La presencia de una vena cava superior izquierda.
3) Aparicin de ortopnea.
4) Hipertensin pulmonar severa. 252. La intervencin, consistente en cerrar una comunicacin inter-
5) Soplo sistlico intenso. ventricular, resecar el infundbulo del ventrculo derecho y abrir
la vlvula pulmonar, en qu patologa se realiza?:
246. Un hombre de 36 aos es enviado al cardilogo por posible
CIA. En la actualidad, tiene trabajo y est asintomtico. El ECG 1) Comunicacin interventricular aislada.
muestra un eje normal y bloqueo incompleto de la rama derecha 2) Tetraloga de Fallot.
del haz de His. La radiografa de trax muestra una silueta car- 3) Estenosis pulmonar.
daca derecha agrandada y un aumento de la trama vascular en 4) Sndrome de Eisenmenger.
ambos pulmones. La ecocardiografa confirma un defecto del 5) Drenaje venoso anmalo.
septo auricular tipo ostium secundum, de 3 cm de dimetro, con
un gran cortocircuito. Cul de las siguientes opciones sera la 253. Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirrgico
ms recomendable?: de la tetraloga de Fallot las siguientes, SALVO:

1) Seguimiento anual. 1) Cuando no es posible llevar a cabo una operacin correctiva tem-
2) Digoxina. prana, se recomienda, por lo general, un procedimiento paliativo
3) Warfarina. que permita aumento del riego sanguneo pulmonar.
4) Un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina. 2) El procedimiento paliativo ms frecuentemente empleado para
5) Reparacin quirrgica. la tetraloga de Fallot es la fstula de BlalockTaussing.
3) La correccin total de la tetraloga de Fallot se efecta mejor
247. Una comunicacin interauricular es inoperable: durante los primeros cuatro aos de vida.
4) El calibre de las arterias pulmonares es el determinante aislado
1) Por encima de los cinco aos de edad. ms importante para valorar a los candidatos para reparacin
2) Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrculo derecho. primaria de la tetraloga de Fallot.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 21
Test 1 vuelta
Cardiologa
5) Los pacientes adultos con tetraloga de Fallot y cortocircuito palia- 1) La coartacin de la aorta se presenta por lo general en una porcin
tivo que funciona de manera apropiada no requieren reparacin proximal a la arteria subclavia izquierda.
quirrgica total. 2) A menudo, la coartacin se asocia con vlvula artica bicspide.
3) Los sntomas ms frecuentes de la coartacin son cefalea, claudi-
254. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas produce insufi- cacin intermitente y fatiga de piernas.
ciencia cardaca ms precozmente?: 4) La palpacin simultnea de los pulsos de las extremidades supe-
riores e inferiores permite establecer el diagnstico.
1) Comunicacin interauricular. 5) En este trastorno es frecuente la presentacin de frmito supraes-
2) Comunicacin interventricular. ternal.
3) Fstula coronaria.
4) Ventrculo izquierdo hipoplsico. 261. A qu nivel se realiza la correccin hemodinmica o fisiolgica
5) Estenosis artica. de la transposicin de las grandes arterias (operacin de Mustard
o Senning)?:
255. De entre las siguientes cardiopatas congnitas, la que menos
predispone a la endocarditis infecciosa es: 1) Ventricular.
2) Auricular.
1) Conducto arterioso persistente. 3) Intrapulmonar.
2) Enfermedad de Ebstein. 4) Artico.
3) Tetraloga de Fallot. 5) Grandes vasos.
4) Comunicacin interventricular.
5) Comunicacin interauricular. 262. Un paciente portador de una cardiopata congnita fue sometido
a la intervencin de Fontan. En qu consiste?:
256. Cul de las siguientes intervenciones quirrgicas se emplea
en las cardiopatas congnitas con fisiologa de ventrculo 1) Se trata del cierre del ductus arterioso.
nico?: 2) Consiste en el cierre de la CIA ostium secundum.
3) Es una derivacin entre la vena cava superior y la arteria pul-
1) Blalock. monar.
2) Senning. 4) Es una tcnica opuesta a la intervencin de Glenn.
3) Fontan. 5) No producira ningn beneficio en el tratamiento de la atresia
4) Switch. tricuspdea.
5) Mustard.
HIPERTENSIN ARTERIAL.
257. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas se caracteriza por
el signo del 3 o de la E invertida en la radiografa posteroanterior 263. Uno de los siguientes hallazgos diferencia la HTA maligna de la
de trax?: HTA acelerada:

1) Aneurisma del seno de Valsalva. 1) PA ms elevada.


2) Coartacin de aorta. 2) Edema de papila.
3) Enfermedad de Uhl. 3) Elevacin de la creatinina srica.
4) Sndrome de Barlow. 4) Alteraciones en el ECG.
5) Ventrculo izquierdo hipoplsico. 5) Retinopata hipertensiva.

258. Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremidades 264. La etiologa ms frecuente de la HTA es:
inferiores, con latido femoral ausente o muy dbil, soplo continuo
en regin interescapular, desviacin del eje elctrico a la izquierda, 1) Idioptica.
trax y miembros superiores ms desarrollados que los inferiores, 2) Anticonceptivos orales.
debe ser tratado con: 3) Vasculorrenal.
4) Hiperaldosteronismo primario.
1) Tratamiento quirrgico. 5) Hipertiroidismo.
2) Betabloqueantes.
3) Diurticos. 265. De entre las siguientes causas de HTA, el grupo ms frecuente
4) Reserpina. lo constituyen las enfermedades:
5) Vasodilatadores perifricos.
1) Neurolgicas.
259. La intervencin consistente en crear o agrandar una comuni- 2) Cardiovasculares.
cacin interauricular preexistente de forma percutnea en un 3) Endocrinolgicas.
neonato con cianosis severa es til en una de estas cardiopatas 4) Digestivas.
congnitas: 5) Renales.

1) Comunicacin interventricular tipo Roger. 266. De entre las siguientes, la causa endocrinolgica ms frecuente
2) Atresia tricuspdea. de HTA es:
3) Comunicacin interventricular perimembranosa.
4) Ductus arterioso persistente. 1) Hiperaldosteronismo primario.
5) Drenaje venoso anmalo parcial. 2) Feocromocitoma.
3) Hipertiroidismo.
260. Las siguientes aseveraciones acerca de la coartacin de la aorta 4) Anticonceptivos orales.
son verdaderas, EXCEPTO: 5) Sndrome de Cushing.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 22
Test 1 vuelta
Cardiologa
267. Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es cierto, entre las 273. Cul sera la actitud teraputica ms correcta en el paciente
siguientes opciones: anterior?:

1) Los aneurismas de Charcot se localizan en grandes arterias. 1) Tratamiento mdico con diazxido y ciruga urgente.
2) La necrosis fibrinoide es exclusiva de la HTA maligna. 2) Anticoagulacin y derivacin quirrgica.
3) La hipertrofia miocrdica que tiene lugar en la HTA es histolgicamente 3) Tratamiento mdico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v.
similar a la que se produce en los atletas. seguido de correccin quirrgica con reconstruccin de la pared
4) La hipertrofia ventricular izquierda produce una disfuncin sistlica artica.
con funcin diastlica normal. 4) No existe un tratamiento especfico. Nos limitaramos a propor-
5) La hipertrofia ventricular izquierda es, por s misma, un factor de cionarle medidas de sostn.
riesgo de mortalidad cardiovascular. 5) Nos limitaramos a controlar la tensin arterial y a indagar entre
los familiares factores de riesgo, con el fin de prevenir futuros
268. Una de las siguientes pruebas diagnsticas NO es necesario incidentes similares.
realizarla en todo paciente hipertenso:
274. De entre las siguientes, la mejor prueba diagnstica en la disec-
1) Ecocardiograma. cin de aorta torcica para planear la ciruga es:
2) Electrocardiograma.
3) Radiografa de trax. 1) Ecocardiograma transesofgico.
4) Analtica de sangre. 2) Tomografa axial computarizada.
5) Analtica de orina. 3) Aortografa.
4) Radiografa de trax.
269. Con respecto al tratamiento de la HTA: 5) Ventriculografa isotpica.

1) Generalmente est indicado el tratamiento farmacolgico desde 275. En referencia a los aneurismas disecantes de la aorta, slo una
el principio. de las siguientes afirmaciones es cierta:
2) La dieta sin sal no siempre reduce los niveles tensionales.
3) Los diurticos tienen un efecto beneficioso sobre el perfil lip- 1) Se ha encontrado una mayor incidencia en pacientes con estenosis
dico. artica.
4) Los IECA son de eleccin en HTA secundaria a estenosis bilateral 2) Es difcil el diagnstico diferencial con un IAM, pues pueden apa-
de la arteria renal. recer signos de isquemia en el ECG.
5) En el embarazo, debe intentar bajarse la PA lo ms posible, siempre 3) Sin tratamiento, casi siempre conducen a la muerte.
que la paciente lo tolere. 4) El tratamiento de la diseccin tipo B es la intervencin quirrgica
de urgencia.
270. De las siguientes situaciones clnicas, cul produce un mayor 5) La localizacin ms frecuente es la aorta torcica distal a la arteria
aumento del riesgo cardiovascular al asociarse a la hipertensin subclavia izquierda.
arterial?:
276. En la diseccin aguda de aorta, es CIERTO que:
1) Edad avanzada.
2) Hipercolesterolemia. 1) La intervencin quirrgica est indicada de urgencia en la afecta-
3) Tabaquismo. cin de aorta descendente.
4) Diabetes. 2) La ecografa aporta menos informacin funcional de la vlvula
5) Enfermedad prosttica. artica que el CT.
3) La ciruga est contraindicada en la afectacin de troncos supra-
271. Qu asociacin situacin clnica-frmaco de eleccin para tratar articos.
la HTA le parece MENOS apropiada?: 4) La ciruga est indicada de forma inmediata si afecta a la aorta
ascendente, con o sin afectacin del arco artico.
1) Infarto de miocardio antiguo - betabloqueantes. 5) La anticoagulacin mejora el pronstico al impedir la trombosis
2) Disfuncin sistlica ventricular asintomtica - IECA. de la falsa luz arterial.
3) Diseccin artica betabloqueantes y nitroprusiato.
4) Hipertensin sistlica aislada - alfabloqueantes. 277. Un paciente de 73 aos, con HTA, presenta un dolor punzante
5) Nefropata diabtica ARA II. en trax que se irradia hacia el abdomen. Se detecta asimetra
en los pulsos. Mediante ecografa y arteriografa se observa
CIRUGA VASCULAR. diseccin artica que afecta a toda la aorta torcica. En qu
estadio de De Bakey nos hallamos?:
272. Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor torcico
agudo de intensidad mxima desde su aparicin, que se irradia 1) II.
a espalda y abdomen. A la exploracin observamos asimetra de 2) I.
pulsos arteriales y datos auscultatorios de insuficiencia artica. La 3) IV.
radiografa de trax muestra ensanchamiento mediastnico. Cul 4) III.
es su diagnstico?: 5) V.

1) IAM. 278. Cul es el lugar ms frecuente donde asientan los aneurismas


2) Pericarditis. aterosclerticos?:
3) Tromboembolia pulmonar.
4) Insuficiencia artica aguda. 1) Aorta ascendente.
5) Aneurisma disecante de la aorta. 2) Aorta abdominal.
3) Cayado artico.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 23
Test 1 vuelta
Cardiologa
4) Seno de Valsalva. 5) Se puede emplear para determinar un tratamiento satisfactorio
5) Orificio de la arteria coronaria. (es significativo un cambio de 0,15 o mayor).

279. Cul de las siguientes presentaciones clnicas es ms frecuente 285. Varn, 60 aos, se queja de cansancio en las piernas y dificultad
en el aneurisma de arteria abdominal en el momento del diag- para mantener la ereccin. Entre sus antecedentes slo destaca
nstico?: una cardiopata isqumica diagnosticada hace 3 aos. En la
exploracin vascular hay ausencia de pulsos en extremidades
1) Dolor abdominal. y leves trastornos trficos en ambas piernas. Por lo dems, su
2) Shock hipovolmico. estado de salud es bastante bueno. Cul ser el tratamiento
3) Embolismo arterial distal. quirrgico de eleccin?:
4) Sntomas digestivos.
5) Ausencia de sntomas. 1) By-pass ilaco-femoral.
2) By-pass ilaco-bifemoral.
280. Ante la sospecha de aneurisma artico abdominal complicado, 3) By-pass aortobifemoral.
el procedimiento diagnstico con mayor fiabilidad y menor 4) By-pass axilobifemoral.
riesgo es: 5) Tromboendarterectoma aortoilaca, pues se trata de un sndrome
de Leriche.
1) Ecografa.
2) Tomografa axial computarizada. 286. Cul es la actitud teraputica ms correcta ante un paciente
3) Aortografa. con claudicacin intermitente gemelar a 400m, existencia de
4) Doppler. pulsos femorales sin que se detecten poplteosni distales y un
5) Radiografa simple en dos proyecciones. ndice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:

281. Son verdaderas, respecto del tratamiento quirrgico del aneurisma 1) Solicitar realizacin de una arteriografa previa ciruga de revas-
de la aorta abdominal, las siguientes, excepto: cularizacin.
2) Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
1) Los aneurismas mayores de 5 cm de dimetro se deben tratar por 3) Instaurar tratamiento mdico (control de factores de riesgo, ejer-
medio de reparacin quirrgica electiva. cicio y pentoxifilina) y revisiones peridicas.
2) La reparacin quirrgica habitual consta de reseccin del aneurisma 4) Anticoagulacin oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones
con insercin de prtesis sinttica. peridicas.
3) Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento 5) Slo sera necesario el abandono del tabaco si fuera fumador.
adecuado es escisin de todo el injerto e insercin de injertos
axilobifemorales. 287. El sndrome de Leriche se caracteriza por todo, excepto:
4) Las dos causas ms frecuentes de mortalidad consecutiva a la
correccin de un aneurisma abdominal son IAM e insuficiencia 1) Una combinacin de oclusin aterosclertica y trombtica de la
renal aguda. aorta terminal.
5) El riesgo operatorio en la ciruga electiva es de un 30%. 2) Requerir revascularizacin urgente cuando se establece el diag-
nstico.
282. A una mujer de 69 aos se le diagnostica un aneurisma a nivel 3) A menudo se asocia a lesin obstructiva distal.
de la arteria popltea, de unos 10 mm de dimetro. Cul ser 4) Los pacientes suelen mostrar signos de isquemia en las piernas y los
el tratamiento ms correcto, de entre los siguientes?: varones tienen dificultad para mantener una ereccin estable.
5) El procedimiento quirrgico de preferencia es la derivacin con
1) Embolizacin. un injerto protsico.
2) Ligadura.
3) Reseccin y anastomosis trminoterminal. 288. En la diseccin aguda de aorta, es cierto que la ciruga:
4) Cortocircuito (bypass).
5) Observacin y nueva exploracin a los seis meses. 1) Est indicada de urgencia en la afectacin de aorta descen-
dente.
283. Cul de las siguientes pruebas aporta menos informacin a 2) Siempre debe ser electiva.
la hora de determinar el dimetro externo de un aneurisma de 3) Est contraindicada en la afectacin de troncos supraarticos.
aorta abdominal?: 4) Est indicada de forma inmediata si afecta a la aorta ascendente,
con o sin afectacin del arco artico.
1) Resonancia magntica con gadolinio. 5) Est contraindicada en presencia de hemopericardio.
2) Arteriografa artica.
3) Reconstruccin 3D de imgenes de resonancia magntica. 289. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
4) Tomografa computarizada con contraste.
5) Ecografa abdominal. 1) La causa ms frecuente de muerte en los pacientes con arteriopata
perifrica son los accidentes vasculares cerebrales.
284. Son afirmaciones verdaderas respecto al ndice tobillo-brazo 2) Aparte de su efecto antitrombtico, la aspirina es un frmaco til
las siguientes, excepto: en el tratamiento de la isquemia arterial crnica en EEII por su
efecto hemorreolgico.
1) Se deriva de dividir la presin arterial media del tobillo entre la 3) Los pacientes sometidos a ciruga de revascularizacin portadores
presin humeral arterial media. de un injerto de PTFE requieren anticoagulacin oral.
2) Es mayor de 1 en personas normales. 4) El sitio ms frecuente de oclusin u estenosis es a nivel de la arteria
3) En pacientes con vasculopata perifrica y claudicacin en reposo femoral superficial en el canal de Hunter.
es menor de 0,5. 5) La cardiopata isqumica es rara en estos enfermos.
4) En la claudicacin inducida por el ejercicio es menor de 0,5.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 24
Test 1 vuelta
Cardiologa
290. Segn la clasificacin de Fontaine, un paciente con isquemia crnica aterosclertico, ya que a esta edad est desaconsejado el trata-
que presenta dolor en reposo pertenece al grado: miento quirrgico.
2) Se realizara tromboendarterectoma ms angioplastia.
1) I. 3) Si nos decantramos por una derivacin femoropopltea de poli-
2) IIa. tetrafluoretileno a la porcin infrarrotuliana de la arteria popltea,
3) IIb. obtendramos una tasa de permeabilidad ms elevada que con
4) III. vena safena a medio-largo plazo.
5) IV. 4) La tcnica de eleccin sera el by-pass con vena safena invertida
a la porcin infrarrotuliana de la arteria popltea.
291. Le muestran el resultado de la exploracin de lceras en extre- 5) Es necesaria la amputacin infrarrotuliana.
midades inferiores de cinco pacientes. Una de las descripciones
se corresponde, con ms probabilidad, a una lcera de etiologa 296. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la ate-
arteriosclertica: rosclerosis obliterante y su tratamiento?:

1) lcera en cara lateral del tobillo que se inici como rea dolorosa 1) El diagnstico suele ser posible slo basndose en la historia
eritematosa, dando lugar a una lcera rodeada de anillo rosado. clnica.
Es muy dolorosa. 2) En la oclusin aortoilaca bilateral del anciano, la mejor solucin
2) lcera de base hmeda y con abundante tejido de granulacin. es el by-pass femorofemoral.
3) lcera en parte distal de un dedo del pie, pequea, de base oscura, 3) El by-pass axilobifemoral se emplea cuando no es posible un
con restos necrticos, sin signos de epitelizacin y con ausencia acceso abdominal para la reparacin arterial quirrgica.
de tejido de granulacin. 4) El by-pass axilobifemoral es una tcnica que se usa para tratar a
4) lcera en taln, indolora y penetrante. pacientes con injerto abdominal infectado o con fstula aortoen-
5) lcera hemorrgica, no dolorosa y con base indurada. trica.
5) La localizacin de las lceras es til en el diagnstico diferencial
292. La mayora de los pacientes con manifestaciones clnicas de con la insuficiencia venosa.
enfermedad vascular perifrica:
297. Un paciente fumador, de 60 aos de edad, con antecedentes
1) Tarde o temprano fallece, como consecuencia de la gangrena de de fibrilacin auricular y en tratamiento con digoxina, refiere
la extremidad. episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para la
2) Tiene un pronstico satisfactorio y ms del 75% sobrevive ms de deambulacin en extremidad inferior izquierda con sensacin de
10 aos. acorchamiento. En la exploracin fsica existe palidez y frialdad
3) Por lo general, progresa con rapidez desde la claudicacin inter- de la extremidad con pulso femoral conservado. Cul sera el
mitente hasta la gangrena, si no se trata de inmediato. tratamiento CONTRAINDICADO?:
4) A menudo tiene enfermedad coronaria y cerebrovascular aso-
ciada. 1) Anticoagulacin.
5) El dolor en reposo no es indicacin de tratamiento quirrgico, ya 2) Tratamiento del dolor.
que evoluciona muy lentamente a la prdida de la extremidad. 3) Tratamiento quirrgico.
4) Elevar las piernas.
293. Se prefiere tratamiento quirrgico en lugar de tratamiento 5) Fibrinolticos.
mdico en cada uno de los siguientes, menos en:
298. Cul de las siguientes exploraciones le parece ms til ini-
1) Ulceracin isqumica. cialmente para detectar la etiologa de un cuadro de isquemia
2) Dolor de reposo. arterial aguda en MII en una paciente hipertiroidea?:
3) Claudicacin no incapacitante.
4) Gangrena del primer dedo. 1) Palpacin abdominal.
5) Incapacidad para poder desarrollar las actividades cotidianas. 2) Fondo de ojo.
3) Ritmo cardiaco.
294. Un paciente con clnica similar a una artrosis de rodilla y ausencia 4) Exploracin del equilibrio.
de pulso femoral derecho es diagnosticado de una obliteracin 5) Palpacin heptica.
crnica de su arteria ilaca derecha de 0,75 cm de longitud. El
paciente est en buenas condiciones, sin ningn factor de riesgo. 299. El tratamiento de eleccin en la embolia arterial es:
Cul ser su actitud teraputica?:
1) Anticoagulacin con heparina.
1) Tratamiento con nifedipina. 2) Fibrinolticos.
2) Injerto cruzado femorofemoral. 3) Vasodilatadores.
3) Angioplastia transluminal percutnea. 4) Embolectoma.
4) Injerto aortofemoral. 5) Alivio del dolor con analgsicos.
5) Injerto axilofemoral.
300. El dolor, palidez, parlisis, pulso ausente y parestesias son con-
295. Un varn fumador, de 62 aos, presenta una lcera de 2 cm sobre secuencia de todas, SALVO:
el malolo lateral. En la arteriografa se aprecia oclusin de la
arteria femoral superficial en el conducto del adductor mayor y 1) Trombosis arterial aguda in situ.
una arteria popltea muy enferma en el plano suprarrotuliano. 2) Embolia arterial a la extremidad inferior, en un paciente con fibri-
La porcin infrarrotuliana de este vaso parece ms o menos lacin auricular, secundaria a estenosis mitral reumtica.
normal. Qu afirmacin sobre el tratamiento es cierta?: 3) Trombosis arterial, agregada a enfermedad vascular perifrica,
aterosclertica y oclusiva.
1) Este paciente requerira tratamiento mdico para evitar el avance 4) Embolia paradjica en la extremidad inferior.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 25
Test 1 vuelta
Cardiologa
5) Oclusin arterial crnica. 5) Deber seguir tratamiento mdico con frmacos betablo-
queantes.
301. Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afirma-
ciones es falsa: 306. El sistema de las venas perforantes relaciona:

1) Su localizacin ms frecuente es la arteria femoral. 1) Arterias y venas.


2) La trombosis mural de la arteria aorta puede producir embolias 2) Venas del sistema venoso superficial.
arteriales. 3) Venas del sistema venoso profundo.
3) Para el diagnstico, no suele ser necesaria la realizacin de angio- 4) El sistema venoso superficial y profundo.
grafa. 5) Sistema de comunicantes.
4) La tasa de conservacin de la extremidad es menos frecuente que
en la trombosis arterial. 307. Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la extre-
5) Frecuentemente, el paciente se encuentra en fibrilacin auri- midad inferior derecha y poner un manguito de tensin en la
cular. raz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa cmo
se rellena el sistema venoso superficial desde arriba hacia abajo
302. Un joven de 25 aos, fumador, acude a consulta por dolores y pares- nada ms retirar el manguito. Qu nos indica este signo?:
tesias en las extremidades inferiores con claudicacin intermitente
ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo y slo se alivia 1) Normalidad.
dejando las piernas colgando sobre la cama. Anteriormente haba 2) Incompetencia de perforantes.
padecido episodios de tromboflebitis de distintas localizaciones. 3) Incompetencia cayado safena interna.
La arteriografa muestra una luz arterial en pico de flauta, con 4) Incompetencia sistema venoso superficial.
normalidad angiogrfica por encima y por debajo del obstculo, 5) Incompetencia sistema venoso profundo.
siendo la circulacin colateral muy pobre. Cul es el diagnstico
ms probable?: 308. La mayora de las embolias pulmonares proceden de:

1) Aterosclerosis obliterante. 1) Sistema venoso profundo de las extremidades superiores.


2) Arteritis de Takayasu. 2) Sistema venoso profundo de las extremidades inferiores.
3) Arteritis de clulas gigantes. 3) Sistema venoso superficial de las extremidades inferiores.
4) Trombosis venosa profunda. 4) Sistema venoso superficial de las extremidades superiores.
5) Tromboangetis obliterante o enfermedad de Buerger. 5) Arterias poplteas.

303. Cul de las siguientes opciones no constituye una posibilidad 309. Despus de un largo viaje en automvil, un hombre de 52 aos
etiolgica que deba considerarse en la oclusin de una arteria acude al hospital con disnea y hemiparesia izquierda. Una gam-
subclavia?: magrafa pulmonar de ventilacin-perfusin muestra mltiples
pequeos defectos de perfusin en ambos pulmones. Los estu-
1) La arteritis de Takayasu. dios Doppler muestran trombos venosos profundos en la pierna
2) La tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger). izquierda. La ecografa transesofgica muestra un foramen oval
3) La arteritis de la temporal. permeable. El mejor tratamiento para este paciente sera:
4) La aterosclerosis.
5) La diseccin artica aguda. 1) Trombectoma pulmonar.
2) Un filtro de la vena cava inferior.
304. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin con el sndrome 3) Terapia tromboltica.
del robo de la subclavia es falsa?: 4) Heparina intravenosa, y despus anticoagulacin oral, descartando
previamente con TC signos de hemorragia intracraneal.
1) Ocasiona sntomas de insuficiencia vertebrobasilar. 5) Intervencin quirrgica para cerrar el defecto del septum.
2) A menudo es una lesin asintomtica.
3) Suele producir ACVA. 310. Un paciente acude a Urgencias por un episodio de varicorragia
4) Se puede sospechar ante la existencia de un soplo en la base del en pierna derecha. Cul sera la primera actitud teraputica?:
cuello y una diferencia en la presin arterial entre los brazos de
30 mmHg o ms. 1) Ligadura arterial.
5) El diagnstico debe establecerse mediante la realizacin de 2) Compresin directa sobre el punto sangrante.
angiografa. 3) Torniquete.
4) Punto de sutura.
305. Una mujer de 21 aos de edad presenta cambios de color en los 5) Consultarlo en un manual.
dedos en respuesta a la estimulacin con fro. La exploracin
fsica y los datos del laboratorio, incluida una deteccin de 311. La insuficiencia venosa crnica no da lugar a:
enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe indicrsele
que: 1) Zonas de hiperpigmentacin oscura.
2) Atrofia e induracin de la piel.
1) Su trastorno es caracterstico del sndrome vasoespstico de Ray- 3) Dermatitis o eccema asociado a prurito.
naud y, si bien puede tener un riesgo un poco mayor de desarrollar 4) Linfangitis y placas erisipeloides.
una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad 5) lceras dolorosas localizadas en el lecho subungueal.
no hay evidencia de ello.
2) Su problema con los dedos empeorar de forma progresiva, y 312. La causa ms frecuente del sndrome de la vena cava superior
tarde o temprano los perder. es:
3) Tiene esclerodermia, la cual se manifestar en una fecha ulterior.
4) Su problema es mental. 1) Embolismo pulmonar masivo.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 26
Test 1 vuelta
Cardiologa
2) Cncer de pulmn.
3) Taponamiento cardaco.
4) Diseccin de aorta.
5) Dilatacin de troncos supraarticos.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 27