Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G ic i
e d
Simulacro n 2 M Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

O
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C T
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada

o
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

p
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

ur
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

a
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente

in
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

G id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

e
M

-2-
 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

SIMULACRO 2A

1. Con relacin a los elementos de soporte plvicos, seale lo CORRECTO:

A. El diafragma urogenital tiene como funcin el sostn de los rganos plvicos.
B. El msculo elevador del ano es el que se incide en la episiotoma.
C. El elevador del ano est formado por el msculo pubocoxigeo y bulbocavernoso.

O
D. El msculo transverso superficial del perineo forma parte del elevador del ano.
E. Ninguna de las anteriores.

T
2. Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002, ltimo parto por cesrea hace 3 meses, est dando de lactar. Cul es
el anticonceptivo hormonal ms adecuado?:

C
A. Estrgeno oral
B. Estrgeno ms progesterona por va oral
C. Progestgenos orales

o
D. Parche de etinilestradiol y progesterona
E. Inyectable mensual de estrgeno y progesterona

3. El test de las aminas se utiliza para diagnosticar

A.
B.
C.
Vaginosis bacteriana
Moniliasis
Gonorrea

ur p a
in
D. Trichomoniasis

G
E. Herpes

4.

id c
Entre las alteraciones que presenta la mujer geritrica debido al hipoestrogenismo se incluyen las siguien-
tes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Vaginitis.
Dispareunia.
Infecciones urinarias
Colpocitologa con predominio de clulas superficiales.
Osteoporosis. M e
5. Son factores de peor pronstico en un cncer de mama las siguientes, excepto uno:
A. Tamao tumoral superior a 3 cm.
B. Afectacin axilar.
C. Sobre expresin de Her2.
D. Receptores hormonales positivos.
E. Mayor proporcin de clulas en fase S.

6. Paciente de 67 aos con antecedente de menopausia a los 55 aos, 3 gestaciones con 3 partos eutcicos,
diabetes tipo 2 de 6 aos de evolucin, tratamiento con nifedipino por hipertensin arterial. Consulta por
cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolucin. En la exploracin ginecolgica se apre-
cian unos genitales externos sin lesiones, un crvix uterino de aspecto atrfico, un tero y anejos normales
a la palpacin y un estudio citolgico de crvix normal. En el estudio ecogrfico transvaginal se aprecia un
endometrio hiperecognico de 7 mm. Cul de las siguientes pruebas es la ms indicada y con mayor sensi-
bilidad para establecer un diagnstico?
A. Conizacin de crvix.
B. Citologa endometrial.
C. Histeroscopa y biopsia de endometrio.
-3-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

D. Resonancia nuclear magntica de pelvis.

E. Exploracin bajo anestesia de aparato genital y biopsia de crvix y endometrio.

7. Respecto a la incontinencia urinaria, seale la alternativa CORRECTA:

A. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del detrusor es quirrgico.
B. El volumen de orina residual normal es menos de 10 mL.
C. La capacidad vesical mxima es de 200 mL.
D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se corrige con tratamiento quirrgico.

O
E. En el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia se puede usar anticolinrgicos.

T
8. La cesrea histerectoma est indicada en:
A. Placenta acreta.

C
B. Hemorragia incontrolable.
C. Patologa neoplasia asocia a la gestacin.
D. Corioamnionitis severa.
E. Todas ellas.

9.
A.
B.
Gasto cardaco aumentado y resistencias perifricas aumentadas.
Gasto cardaco reducido y resistencias perifricas aumentadas.
o
La fisiopatologa de la hipertensin arterial en la preeclampsia se caracteriza por:

p
ur
C. Gasto cardaco normal y resistencias perifricas aumentadas.

a
D. Gasto cardaco aumentado y resistencias perifricas normales.
E. Gasto cardaco aumentado y resistencias perifricas disminuidas.

10.

G id c in
En una Emergencia hipertensiva la presin arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. Cul de
los siguientes medicamentos est contraindicado en gestantes a trmino?:
A. Nitroprusiato de sodio

e
B. Labetalol
C. Nifedipino
D. Metildopa

11.
E. Hidralazina

M
Cul de los siguientes antihipertensivos est asociado a malformaciones y muerte fetal?:
A. Nifedipino.
B. Alfa metildopa.
C. Captopril.
D. Todos los anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.

12. Paciente multigesta de 40 semanas en expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro de los 30 minutos
del nacimiento porque...
A. A mayor intervalo se produce una disminucin progresiva de la cavidad uterina que dificulta posibles manio-
bras como versin y gran extraccin.
B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae.
C. Puede ocurrir prolapso de cordn.
D. Todos ellos.
E. Ninguna de las anteriores.

13. Paciente de 23 aos de edad, con 12 semanas de amenorrea, presenta dolor agudo en fosa ilaca izquierda
de 6 horas de evolucin. Al examen fsico: palidez marcada, hipotensin, taquicardia y reaccin peritoneal.

-4-
 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Embolia pulmonar
B. Embarazo ectpico roto
C. Apendicitis aguda
D. Ruptura uterina
E. Enfermedad inflamatoria plvica

14. Primigesta de 35 aos de edad, con 37 semanas de gestacin, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal

O
rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto.
Qu procedimiento indicara usted?:

T
A. Examen digital del crvix
B. Test no estresante

C
C. Induccin del trabajo de parto
D. Ruptura de membranas.
E. Examen de ultrasonografa

o
15. Gestante a trmino, de 26 aos de edad, en trabajo de parto inducido por ruptura prematura de membra-
nas. Con dilatacin completa hace dos horas, altura de presentacin en -1 y en occpito derecha persistente.
Pelvis ginecoide y feto de tamao promedio, con latidos normales. La causa ms probable de la distocia

p
sera:

ur
A. De la contractilidad uterina
B. Funicular
C.
D.
Del canal seo
Falta de rotacin ceflica

in a
G
E. Del canal del parto

16.

id c
Cules son los tres pilares en los que se basa el diagnstico precoz de la amenaza de parto prematuro?:
A. Prdidas sanguneas, estado del cuello uterino, caractersticas de las contracciones.
B.
C.
D.
E.
Edad gestacional, sintomatologa urinaria, vitalidad fetal.
Ninguna de las anteriores.
M e
Contracciones uterinas, madurez pulmonar, sintomatologa urinaria.
Edad del embarazo, caractersticas de las contracciones, estado del cuello uterino.

17. Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil:
A. 10
B. 9
C. 75
D. 50
E. 25

18. Cul de las siguientes suturas es de material absorbible?:

A. Seda
B. Polister
C. Nylon
D. Polipropileno
E. cido poligliclico

19. Son complicaciones de la diverticulosis EXCEPTO:

A. Perforacin.
B. Fistula.
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

C. Obstruccin.
D. Hemorragia.
E. Carcinoma.

20. En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistmico, Cul es la conducta inmediata?:
A. Colecistectoma ms antibioticoterapia intensa.
B. Descompresin urgente endoscpica ms antibiticos.
C. Descompresin de la va biliar con sonda Kehr.

O
D. Derivacin biliodigestiva.
E. Drenaje del espacio subheptico.

T
21. En el adulto la causa MS FRECUENTE de obstruccin intestinal es:

C
A. Cncer.
B. Hernia estrangulada.
C. Vlvulo de intestino delgado.
D. Intususcepcin.

o
E. Bridas y adherencias postoperatorias.

p
22. Paciente varn de 45 aos, que refiere presentar una tumoracin en la regin inguinal izquierda, que llega
hasta el escroto y aumenta con la actividad fsica. Cul es la primera posibilidad diagnstica?:

ur
A. Hidrocele

a
B. Hernia inguinal
C. Tumor testicular

in
D. Testculo ectpico

G
E. Testculo retrctil

23. Cul es la causa ms frecuente del absceso perianal?:

id c
e
A. Infeccin de los folculos pilosos perianales
B. Quiste pilonodal infectado
C. Enfermedad de Crohn

24.
D.
E.
Tuberculosis perianal
Infeccin de las criptas anales
M
En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin prdida de conciencia, hemodinamicamente esta-
ble, lo ms indicado para determinar la ruptura de una vscera slida es:
A. Paracentesis
B. Control de hematocrito
C. TAC
D. Radiografa simple de abdomen
E. Laparotoma exploradora

25. El adenocarcinoma de esfago terminal y cardias se TRATA MEJOR con:

A. Antimetabolitos.
B. Alimentacin por yeyunostoma.
C. Reseccin.
D. Terapia radioactiva.
E. Todas las anteriores.

26. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como elemento clnico de sospecha
de enfermedad es:

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 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

A. Anemia microctica hipocrmica

B. Estreimiento
C. Heces lquidas y mucosidad
D. Obstruccin intestinal recurrente
E. Sangrado masivo

27. Ante un ojo rojo acompaado de una parlisis facial, hay que pensar en:
A. Queratitis por lagoftalmos

O
B. Conjuntivitis aguda
C. Meningioma supraselar
D. Neuropata ptica isqumica artertica

T
E. Endoftalmitis

C
28. Qu agentes infecciosos intervienen en la etiopatogenia de las laringitis agudas :
A. Haemophilus influenzae.
B. Estreptococo.

o
C. Virus.
D. Neumococo.
E. Todos ellos.

29.
A.
B.
Realizar de inmediato la reduccin del tabique desviado.
No drenar el hematoma, solo dar antibiticos. p
En caso de Hematoma de tabique nasal post traumtico, lo ms certero es:

ur a
in
C. Drenar el hematoma y dar antibiticos.

G
D. Drenar el hematoma solamente.

id c
E. Todas son falsas.

30. Una mujer de 40 aos ingresa en el Servicio de Urgencias con fiebre de 38 C y dolor lumbar derecho. En

e
la analtica destacan 25.000 leucocitos/mm3 con desviacin a la izquierda, y en la ecografa abdominal se
evidencia una litiasis coraliforme. Al realizar un urocultivo, cul es el microorganismo que esperamos

M
encontrar?
A. Escherichia coli.
B. Enterococcus faecalis.
C. Salmonella typhi.
D. Candida albicans.
E. Proteus mirabilis.

31. Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fmur derecho. Se
coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin quirrgica. En los das posteriores a su ingreso
presenta una afectacin de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian pete-
quias a nivel de conjuntivas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo general, relacionada con el trauma-
tismo, tiene?:
A. Sndrome compartimental.
B. Gangrena gaseosa.
C. Ttanos.
D. Embolia grasa.
E. Tromboembolismo pulmonar.

32. En los pacientes con luxacin posterior traumtica de cadera se observa:

A. Extensin, rotacin interna y abduccin.
B. Flexin, rotacin interna y abduccin.
-7-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

C. Flexin, rotacin externa y abduccin.

D. Extensin, rotacin externa y abduccin.
E. Flexin, rotacin interna y aduccin.

33. Cul es la regin ms comn para la herniacin del disco vertebral?:

A. Cervical
B. Torcico alto
C. Torcico bajo

O
D. Lumbar
E. Sacro

T
34. El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro de:

C
A. Arteria temporal superficial.
B. Plexos coroideos.
C. Arteria menngea media.
D. Arteria cerebral media.

o
E. Vasos venosos corticales.

p
35. Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg. de peso y deshidratado severo (15% del peso corporal), sin shock.
Calcular el volumen de hidratacin determinando el volumen a pasar en 24 horas:

ur
A. 1750 ml

a
B. 1600 ml
C. 1800 ml

in
D. 2000 ml

G
E. 3900 ml

36.

id c
Acude a su consulta un paciente de 3 aos con un tiempo de enfermedad de 2 das caracterizada por fiebre
de 38,3 C, rinorrea, leve tos. Al examen fsico eritema farngeo discreto, adems la madre refiere que 2 de

e
sus hermanitos presentaron cuadro similar hace 5 das. Cul sera el agente etiolgico ms comn?:
A. Rinovirus
B.
C.
D.
E.
VSR
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus
M
37. Lactante que sostiene la cabeza en suspensin vertical, sigue con la mirada en 180, sonre fcilmente y
produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a.. semanas:
A. 12
B. 8
C. 4
D. 16
E. 14

38. Cul es el agente causal ms frecuentemente asociado a bronquiolitis?

A. Rinovirus
B. Virus de influenza A
C. Adenovirus
D. Virus parainfluenza
E. Virus sincicial respiratorio

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 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

39. Una nia de 4 aos presenta fiebre, cefalea y coriza, 3 das despus le aparece un exantema facial homo-
gneo como una bofetada que se extiende a tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas
difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnstico es:
A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C. Exantema sbito.
D. Sarampin.
E. Rubola.

O
40. En un nio con una inmunodepresin severa por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las siguientes va-
cunas estara contraindicada?
A.
B.
C.
D.
E.
Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis).
Hepatitis B.
DTPa (difteria/ttanos/pertussis acelular).
Gripe.
Antineumoccica.

C T
41. El divertculo del Meckel es un remanente del:
A.
B.
Conducto de Stenon
Conducto de Wolff

p o
ur
C. Conducto de Muller
D. Conducto de Wirsung
E. Conducto onfalomesentrico

in a
G
42. La estatura de un nio de 14 aos est por debajo del P3. Su velocidad de crecimiento es normal aunque en

id c
los primeros aos fue subptima. La edad sea es de 11 aos. El padre present un retraso en la pubertad.
Se espera que su talla final est dentro de los lmites normales. Este proceso se denomina:
A. Hipopituitarismo primario.
B.
C.
D.
E.
Hipopituitarismo secundario.
Retraso constitucional del crecimiento.
Talla baja gentica.
Sndrome de Larn.
M e
43. En un paciente de 5 aos con MEC bacteriana el germen responsable ms frecuente es:
A. Lysteria
B. Stafilococo aureus
C. Streptococo piogenes
D. Neisseria meningitidis
E. E. coli k1

44. El enteropatgeno parasitario que con ms frecuencia causa diarrea con malabsorcin intestinal en nios
menores de 5 aos y en desnutridos es:
A. Isospora belli
B. Esfamoeba histolytica
C. Strongyloides stercolaris
D. Ascaris lumbricoides
E. Giardia lamblia

45. La patologa urolgica ms frecuente en los nios son(es):

A. Infecciones urinarias
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

B. Anomalas congnitas.
C. Tumores
D. Traumatismos
E. Criptorquidia

46. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes vasculares pulmo-
nares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acido-
sis. Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?

O
A. Enfermedad de la membrana hialina.
B. Aspiracin de meconio.
C. Neumomediastino.

T
D. Taquipnea transitoria del recin nacido.
E. Sndrome de Wilson-Mikity.

47. De los siguientes signos. Cules sirven para evaluar el APGAR?

1. Frecuencia respiratoria.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Irritabilidad refleja.
4. Esfuerzo respiratorio.

o C
p
5. Tono muscular.
6. Aleteo nasal.

ur
7. Color de la piel.

a
A. 2,3,4,5,6
B. 1,2,3,5,7

in
C. 1,2,3,6,7

G
D. 2,3,4,5,7

id c
E. 1,2,3,5,6

48. Cul de las siguientes alternativas esta en relacin con la ictericia fisiolgica?
A.
B.
C.
D.
E.
Bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/dL
Aparece en las primeras 24 horas de vida
Persiste ms de 2 semanas en el RNT
Bilirrubina srica aumenta ms de 5mg/dL/24 horas
Aparece entre las 48 y 72 horas de vida M e
49. Con relacin a la Sfilis congnita, marque lo CORRECTO:
A. La mayora de recin nacidos con sfilis congnita son sintomticos.
B. A pesar de enfermedad sifiltica clnicamente inactiva en la madre, el feto est en riesgo de infectarse.
C. La trada de Hutchinson es una manifestacin de sfilis congnita temprana.
D. La erupcin mculopapular es una manifestacin mucocutnea infrecuente de sfilis congnita temprana.
E. El VDRL es una prueba treponmica.

50. El coeficiente de correlacin de Pearson (r):

A. Vara de -1 a 0.
B. Tiene el mismo signo que la varianza de la cual procede.
C. No sirve para estudiar la relacin lineal entre dos variables cuantitativas.
D. Si se eleva al cuadrado, es el coeficiente de determinacin.
E. Todas son ciertas.

51. De entre todas las siguientes, cul le parece una variable cuantitativa discreta?:
A. Glucemia basal en poblacin general.
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 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

B. Sexo.
C. Nmero de camas hospitalarias libres.
D. Color de pelo.
E. Respuesta a tratamiento analgsico en un grupo de personas con dolor lumbar crnico inespecfico.

52. Se conoce como factor de riesgo a:

A. Una metodologa para encontrar grupos poblacionales en peligro.
B. La caracterstica asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un dao.

O
C. El factor causal de las enfermedades.
D. El factor asociado que tienen las personas para morir.
E. El factor no causal de morir o enfermar.

53. Una tasa es:

A.
B.
C.
La probabilidad de aparicin de un fenmeno.

C T
El nmero de sucesos ocurridos en relacin a las posibilidades de ocurrencia de ste.
El nmero de sucesos ocurridos por cada 100 veces la posibilidad de ocurrencia de ste.

o
D. La probabilidad de aparicin de un suceso por unidad de tiempo.
E. La relacin existente entre el nmero de sucesos ocurridos de un fenmeno y el nmero de sucesos ocurridos
de otro fenmeno.

54. Qu significa la prctica de la Medicina basada en la evidencia?

A.
B.

ur p
La aplicacin de los resultados de los ensayos clnicos a la prctica clnica

a
Las decisiones mdicas se fundamentan en evidencias cientficas de cualquier calidad

in
C. Uso racional de las mejores evidencias cientficas en la toma de decisiones sobre el manejo de cada paciente

G
D. Que debe rechazarse la informacin que no procede de ensayos clnicos

id c
E. La bsqueda de las mejores respuestas para las preguntas que surgen en la prctica clnica

55. Cul es la finalidad de la administracin entendida como una ciencia:

A.
B.
C.
D.
E.
Uso de tcnicas para la conduccin de la organizacin
Comprender el comportamiento del personal
Explicar el porqu del xito de la organizacin
Explicar el funcionamiento y evolucin de la organizacin M e
Explicar el comportamiento y la conduccin de la organizacin

56. La relacin porcentual entre el nmero de pacientes atendidos y el nmero de sujetos susceptibles de recibir
atencin se denomina:
A. Concentracin
B. Cobertura
C. Rendimiento
D. Grado de ocupacin
E. Duracin media

57. Marque lo incorrecto con respecto al Aseguramiento Universal en Salud:

A. El AUS es el reconocimiento del estado al derecho a la salud que tienen todos los ciudadanos.
B. El objetivo fundamental del AUS es extender el aseguramiento en salud
C. El AUS inicio el 2009 a nivel nacional.
D. Hay 3 tipos de aseguramiento: contributivo, semicontributivo y subsidiado
E. El AUS est integrado entre otras por las EPS, autoseguros y el SIS

58. Con respecto al Plan Nacional Concertado en Salud, marcar lo incorrecto:

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

A. Es un instrumento de gestin y de implementacin de polticas de salud

B. Es un documento elaborado y aprobado por el Congreso de la Repblica
C. Presenta la problemtica de la salud del pas en: problemas sanitarios, de funcionamiento de los sistemas de
salud y de los determinantes de la salud.
D. Incluye los Lineamientos de Polticas 2007-2020.
E. B y D

59. El ncleo motor del nervio facial se localiza en:

O
A. La mdula espinal
B. El bulbo
C. La protuberancia

T
D. El mesencfalo
E. El tlamo

60.

A.
B.
C.
Aumento de la secrecin pancretica de insulina
Inhibicin de la sucrasa, maltasa y glucosinasa
Disminucin de la oxidacin de cidos grasos libres
C
Cul es el mecanismo de accin de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2?:

o
p
D. Mejora la captacin muscular de glucosa
E. Inhibicin del glucagn

61.

ur a
El segundo mensajero implicado en la relajacin del msculo liso vascular, por accin del xido ntrico es:
A. GMP cclico

in
G
B. AMP cclico

id c
C. Calcio
D. Endotelina
E. Diacilglicerol

62. La arteria menngea media atraviesa el agujero:

A.
B.
C.
Esfenopalatino.
Oval.
Redondo mayor. M e
D. Redondo menor.
E. Rasgado anterior.

63. La funcin principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:

A. La presentacin del antgeno a las clulas responsables de la respuesta inmune.
B. Servir de barrera interespecies.
C. Favorecer la aceptacin de los trasplantes de rganos.
D. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores.
E. Regular la inmunidad celular.

64. Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:

A. La fibrilacin auricular a menudo se asocia con la enfermedad de la vlvula mitral.
B. La taquicardia ventricular se asocia con mayor frecuencia a infarto miocrdico.
C. La Amiodarona puede ser efectiva en el tratamiento de las arritmias supraventriculares y ventriculares refrac-
tarias.
D. Todas las anteriores son correctas.
E. Ninguna de las anteriores.

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 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

65. Entre los signos perifricos de la endocarditis infecciosa se encuentran los siguientes, EXCEPTO:
A. Hemorragias puntiformes.
B. Manchas de Roth.
C. Ndulos de Osler.
D. Lesiones de Janeway.
E. Eritema marginatum.

66. En relacin a las complicaciones de la HTA, seale lo FALSO:

O
A. La hipertrofia ventricular izquierda es una complicacin importante.
B. La enfermedad coronaria se produce por mayor demanda del trabajo miocrdico.

T
C. Los accidentes cerebro vasculares son de tipo isqumico o hemorrgico.
D. No existe enfermedad arterial perifrica asociada.

C
E. Enfermedad renal crnica.

67. Mujer de 30 aos de edad, que presenta dolor torcico tipo punzante, que se intensifica con la inspiracin
profunda, de 3 das de evolucin, no antecedente de importancia. La auscultacin cardiovascular y respira-

o
toria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es:
A. Solicitar CPK-MB inmediatamente.

p
B. Internar en cuidados intensivos.
C. Buscar sensibilidad condrocostal.

ur
D. Realizar toracocentesis.
E. Solicitar prueba de esfuerzo.

68.

in a
Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnstico de asma en un paciente con clnica de

G
episodios recurrentes de broncoespasmo?:
A.
B.
C.
Reaccin drmica positiva a determinados alrgenos
Eosinofilia en esputo
Aumento de la IgE en suero id c
69.
D.
E.
Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de TRAX
Obstruccin reversible en la espirometra

Cmo tratara un neumotrax espontneo con colapso pulmonar?

M e
A. Toracoplasta.
B. Lobectoma.
C. Drenaje pleural.
D. Reposo y observacin.
E. Ninguna de las anteriores.

70. Cul es la tcnica adecuada de lectura de la reaccin tuberculina (Mantoux)?:

A. Medir el dimetro longitudinal de la induracin (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplica-
cin.
B. Medir el dimetro transversal de la induracin (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplicacin.
C. Medir el dimetro longitudinal del eritema (con respecto al eje del brazo) producido luego de 48-72 horas de
la aplicacin.
D. Medir el dimetro longitudinal de eritema ms la induracin (con respecto al eje del brazo) producido luego de
48-72 horas de la aplicacin.
E. Ninguna de las anteriores.

71. Los siguientes signos son indicativos de un ataque asmtico severo, EXCEPTO:
A. Trax silente.
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

B. Hipercapnea.
C. Respiracin paradjica (Disbalance toracoabdominal).
D. Taquicardia.
E. Estado mental alterado.

72. Una mujer de 60 aos diagnosticada de fibrilacin auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio brusco. La exploracin neurolgica demuestra la existencia de hemianopsia
homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploracin. En qu arteria se localiza la obstruccin?

O
A. Arteria cerebral posterior izquierda.
B. Arteria cerebral media izquierda.

T
C. Arteria coroidea anterior derecha.
D. Arteria cerebral media derecha.

C
E. Arteria cerebral posterior derecha.

73. Con respecto al Glioblastoma multiforme marque lo VERDADERO:

o
A. Atipia nuclear presente.
B. Presenta actividad mittica.
C. Presenta Proliferacin endotelial.

p
D. Presenta Necrosis.
E. Todas las anteriores.

74.

ur a
En un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace un ao, todos los siguientes sntomas nos
haran dudar del diagnstico EXCEPTO uno de ellos:

in
G
A. Ausencia de respuesta a L-dopa.

id c
B. Asimetra de los sntomas.
C. Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes.
D. Inestabilidad postural con cadas frecuentes hacia atrs.

e
E. Dificultad para la mirada hacia abajo.

M
75. En el contexto de una lesin en el hemisferio cerebral derecho, el paciente presenta dilatacin de la pupila
derecha y alteracin en los movimientos del ojo derecho. Estos sntomas son debidos a:
A. Herniacin subfalcina o subfalcial (cingular).
B. Herniacin transtentorial (uncinada, temporal mesial).
C. Herniacin amigdalar.
D. Acidosis metablica.
E. Hidrocefalia.

76. Tratamiento de la infeccin por Strongyloides stercolaris::

A. Mebendazol
B. Ivermectina
C. Quinina
D. Praziquantel
E. Pirantel

77. Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace aproximada-
mente dos horas almorz mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa por diarreas copio-
sas. Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad?:
A. Streptococcos pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Haemophilus influenzae
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 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

D. Campilobacter jejuni
E. Escherichia coli enterohemorrgica

78. Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++,
cultivo en proceso; prueba rpida de sensibilidad: resistente a Rifampicina e Isoniazida, sensible a Etam-
butol y Pirazinamida. El diagnstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar

A. Multidrogo resistente

O
B. Resistente
C. Extremadamente resistente
D. Resistente a Isoniazida y Rifampicina

T
E. Sensible

C
79. En la neurosfilis el tratamiento de eleccin es:
A. Penicilina benzatnica 2.4 millones IM semanal x 3 semanas
B. Penicilina G acuosa 3 - 4 millones EV cada 4 horas por 14 das

o
C. Penicilina procanica 1 000,000 IM diario por 10 das
D. Ceftriaxona 250 mg EV cada 12 horas x 10 das
E. Penicilina benzatnica 7.2 millones IM semanal por 3 semanas

80.
A.
B.
Cloroquina + Primaquina
(Sulfadoxina + Pirimetamina) + Artesunato p
El tratamiento de malaria por P. vivax no complicada, segn el MINSA es:

ur a
in
C. Artesunato + Mefloquina

G
D. Quinina + Clindamicina

id c
E. Quinina + Clindamicina + Primaquina

81. Paciente diabtica 32 aos obesa, piel roja y dolorosa en sus pliegues abdominales. Material blanco cremoso

e
en la base del pliegue; eritematoso por debajo y se extiende ms all del material cremoso. Microscopio:
estructuras ovales de gemacin (3x6um) mezcladas con formas ms elongadas de gemacin. El agente etio-

M
lgico MS PROBABLE es:
A. Aspergillus.
B. Candida albicans.
C. Epidermophyton floccosum.
D. Microsporum.
E. Sporothrix schenckii.

82. Cul de las siguientes es una lesin elemental primaria?

A. La vescula.
B. La escama.
C. La lcera.
D. La costra
E. El eritema.

83. Una lesin purprica que no palidece a la vitro presin, nos indica:
A. La presencia de edema drmico.
B. La presencia de exocitosis
C. La presencia de extravasacin hemtica.
D. La presencia de una malformacin venosa.
E. La presencia de una malformacin capilar

-15-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

84. El microorganismo ms frecuentemente aislado en el sndrome papular purprico en guante y calcetn es:
A. Virus de la hepatitis C
B. Herpes virus humano 8
C. Parvovirus B19
D. Herpes virus humano 6 y 7
E. Coxackie A6

85. Si Ud. tuviera que indicar dilisis en un paciente con insuficiencia renal crnica, cul de los siguientes

O
parmetros sera de mayor importancia?
A. Urea mayor de 200 mg.

T
B. Creatinina menor de 5 mg.
C. Encefalopata urmica.

C
D. Volumen urinario menor de 500 cc en 24 horas.
E. Hipertensin arterial.

86. El sndrome nefrtico consiste en:

o
A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencin renal de agua y sal
B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA

p
C. Disuria y leucocituria
D. Hematuria e HTA con funcin renal normal

ur
E. Microhematuria recidivante en nios

87.

a
Un proceso inflamatorio caracterizado por eosinofilia tisular, vasculitis, granulomas parietales y extravas-
culares es caracterstico de:

in
A.
B.
C.
D.
E.
Panarteritis nodosa.
Angetis de Churg-Strauss.
Vasculitis leucocito clstica.
Arteritis de clulas gigantes.
Artritis reumatoide.
G e
id c
88.

B.
C.
D.
Artritis reactiva secundaria a infeccin genitourinaria.
Sndrome de Behcet.
Artritis psorisica.
M
La queratodermia palmoplantar y la balanitis circinada, son caractersticos de:
A. Artritis reactiva secundaria a infeccin gastrointestinal.

E. Espondilitis anquilosante.

89. Mujer de 21 aos con monoartritis aguda en tobillo izquierdo y fiebre. Ud. piensa en:
A. Tuberculosis osteoarticular.
B. LES.
C. Artritis reumatoide.
D. Artritis gonoccica.
E. Ninguna de las anteriores.

90. Seale cul de los siguientes sntomas NO es caracterstico del trastorno obsesivo compulsivo:
A. Pensamientos e imgenes recurrentes
B. Meticulosidad
C. Ausencia de introspeccin
D. Lentitud
E. Compulsiones
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 SIMULACRO2A [curso ENAM 2013]

91. Sealar el trastorno de la personalidad en el que es ms frecuente la presencia de autolesiones:

A. Trastorno narcisista de la personalidad.
B. Trastorno paranoide de la personalidad.
C. Trastorno lmite de la personalidad.
D. Trastorno antisocial de la personalidad.
E. Trastorno obsesivo de la personalidad.

92. El signo MS comn del reflujo gastroesofgico:

O
A. Epigastralgia.
B. Pirosis.

T
C. Eructos.
D. Anorexia.

C
E. Vmitos.

93. En el informe realizado por el gastroenterlogo sobre uno de sus pacientes se lee Hay estigmas recientes
de sangrado con vaso visible no sangrante. Esta descripcin corresponde a una lesin segn FORREST

o
de:
A. Ia.

p
B. Ib.
C. IIa.

ur
D. IIb.
E. III.

94.

in a
Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relacin con la pancreatitis crnica?:
A.
B.
C.
D.
E.
El alcohol constituye la primera causa.
El sntoma ms frecuente es el dolor.

G
La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y precoz.
id c
El tratamiento es inicialmente mdico y la ciruga slo est indicada en caso de determinadas complicadas.

e
La radiografa simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el rea pan-
cretica.

95.
te)?:
A. Suele diagnosticarse en personas menores de 30 aos.
M
Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde con la diabetes mellitus tipo I (insulino-dependien-

B. Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para sobrevivir.

C. Se desencadena por un proceso autoinmune con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de
insulina.
D. Patognicamente se produce una resistencia a la insulina en los receptores del hgado, musculo y adipocitos.
E. Sus principales complicaciones a largo plazo son la patologa de pequeo vaso (microangiopata), de mediano-
grande vaso (macroangiopata) y la neuropata.

96. Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:

A. Tiroiditis de De Quervain.
B. Tiroiditis silente.
C. Tiroiditis de Riedel.
D. Tiroiditis de Hashimoto.
E. Tiroiditis inducida por Amiodarona.

97. Mujer de 40 aos, sin antecedentes personales de inters, que es remitida a consulta por obesidad troncular,
de reciente diagnstico, amenorrea y depresin. En la exploracin fsica se objetiva una facies redondeadas
con hirsutismo moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal
-17-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2013]

fue el siguiente: tirotropina (TSH) 0,7mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8pmol/l(N: 9,0-23,0), cortisol libre en
orina 12 mg/24h (N: 20-100), cortisol plasmtico 3 mg/dl (N: 5-25) y corticotropina (ACTH) 9pmol/l (N:
inferior a 52). Cul de las siguientes situaciones es ms probable que d lugar a este cuadro?:
A. Hipotiroidismo subclnico.
B. Enfermedad de Cushing.
C. Sndrome de Cushing ACTH dependiente.
D. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
E. Administracin exgena de glucocorticoides

O
98. Las complicaciones hemorrgicas ms frecuentes en la hemofilia A son a nivel de:

T
A. Pleura.
B. SNC.

C
C. Articulaciones.
D. Estmago.
E. Ninguna de las anteriores.

o
99. Paciente mujer de 23 aos con LES. Acude a la consulta con el siguiente hemograma: Hb: 8g/dl, VCM: 80,
Reticulocitos: 9%, Leucocitos 5,900 (S: 70%, L: 25%, M: 2%, E: 1%, B: 2%) y plaquetas: 159,000. Qu
prueba diagnstica realizara a continuacin?
A.
B.
C.
D.
Biopsia de Mdula sea.
Ferritina srica.
Prueba de Coombs.
Sideremia.

ur p a
in
E. Citometra de flujo.

100.

B.
C.
G
Responsabilidad por consecuencias previsibles si adopt previsiones
Negligencia
Impericia
e
id c
El consentimiento informado es obligatorio y consagrado por la ley y el cdigo de tica De qu libera al
profesional mdico?
A.

D.
E.
Imprudencia
Inobservancia
M

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