Índice de Masa Corporal

NDICE DE MASA CORPORAL
El ndice de masa corporal (IMC) es una razn matemtica que asocia la masa y
la talla de un individuo, ideada por el estadstico belga Adolphe Quetelet; por lo
que tambin se conoce como ndice de Quetelet.
Hay que desenrollar.
Que no se pueden aplicar los mismos valores de IMC en nios y adolescentes

debido a su constante crecimiento de estatura y desarrollo corporal, por lo que se
obtiene un IMC respecto a su edad y sexo.
Por lo que primero deber contar con la fecha de nacimiento y de medicin para
obtener la edad calculada y as ser ms precisos al categorizar a ste grupo de
edad.
Despus se Calcular el IMC con la misma frmula que para el adulto, despus de
calcularse el IMC para este grupo de edad, el valor del IMC se comparar en
tablas de crecimiento del CDC para el IMC por edad tanto para nios y nias
respectivamente para obtener la categora del percentil. Dichos percentiles son
una medida de dispercin que se utiliza con ms frecuencia para evaluar el
tamao y los patrones de crecimiento de cada nio en los Estados Unidos, debido
a que son menos susceptibles a presentar valores extremos y por lo tanto errores
en los rangos de valores. El percentil indica la posicin relativa del nmero del IMC
del nio entre nios del mismo sexo y edad. Las tablas de crecimiento muestran
las categoras del nivel de peso que se usan con nios y adolescentes (bajo peso,
peso saludable, sobrepeso y obeso).
TABLA DE LA PRESIN ARTERIAL SEGN LA EDAD
Los niveles de la presin arterial varan segn la edad, el gnero y la salud general
de una persona. La fuerza ejercida por la sangre en las paredes de los vasos
sanguneos se conoce como la presin arterial (PA). La presin medida, cuando el
corazn se contrae y bombea la sangre hacia los vasos, se llama la presin
arterial sistlica y la presin que se mide, cuando el corazn se relaja y se llena de
sangre, se llama presin diastlica. La unidad de PA sn milmetros de mercurio
(mmHg). An que no se lo crea, cada vez hay ms nios que sn diagnosticados
con la hipertensin arterial cada ao. Es un hecho que puede alarmar.
Puede consultar las listas oficiales de la presin de la sangre, elaboradas con la

altura, el peso y el ndice de la masa corporal (IMC) de los datos de ciertos grupos
de nios y adultos. Los grficos estn disponibles en todas las clnicas. La PA
superiora a los niveles normales, se refiere como la PA alta o la hipertensin. La
condicin en la que los niveles normales de la presin arterial tienen el nivel ms
bajo se denomina como la hipotensin. Los resultados del envejecimiento, sn los
niveles ms altos de la PA. Aparte de esto, el estrs fsico o emocional, la dieta
inadecuada, el consumo excesivo de la sal comn, el estilo de vida sedentario, el
tabaquismo, el consumo excesivo del alcohol, el consumo excesivo de la cafena,
la nicotina, las pastillas anticonceptivas, la predisposicin gentica, los
antecedentes familiares, el exceso del peso o la obesidad, pueden afectar a los
niveles de la presin arterial. Los niveles tambin varan segn la altura. Las
mujeres pueden experimentar la presin arterial alta o baja durante el embarazo.
Las mujeres menopusicas, en general, tienen los niveles ms altos de PA, ya
que los niveles de estrgeno bajan significativamente. La hormona femenina, el
estrgeno, ayuda a regular los niveles de presin arterial.
Tabla de la presin arterial por la edad para los nios y los adultos
Grupo Edad La PA sistlica La presin arterial diastlica
Nios 3-6 aos 116 76
Nios 7-10 aos 122 78
Nios 11-13 aos 126 82
Adolescentes 14-16 aos 136 86
Nivel ptimo para los adultos jvenes 17-19 aos menor o igual a 120 menor o igual a 85
Adultos 20-24 aos 120 79
Tabla de la presin arterial por el gnero para los nios

Edad Mujer (mmHg) Hombre (mmHg)
1a3 80/34 a 120/75 83/38 a 117/76
4a6 88/47 a 128/84 88/50 a 122/83
7 a 10 92/53 a 130/90 93/55 a 129/88
La PA alta indica, que la sangre se bombea con ms fuerza por el corazn. Ms
fuerza es ejercida para bombear la misma cantidad de sangre dentro la misma
cantidad de tiempo. En la hipotensin, la condicin es exactamente contraria. La
gama de la presin arterial normal para los adultos es de 120-80. En el siguiente
grfico se describe la presin arterial de la ms baja a la ms alta.
Los niveles de la presin arterial alta y baja
Nivel de Presin Sistlica (mmHg) Diastlica (mmHg)
La presin arterial muy baja (hipotensin) 50 90 35 60
La presin arterial levemente baja 90 100 60 70
La presin arterial arterial normal 100 130 70 85
La presin arterial levemente alta 130 140 85 90
La presin arterial moderadamente alta 140 160 90 110
La presin arterial muy alta (hipertensin) 160 230 110 135
Una dieta saludable es esencial para el flujo de sangre continuo y la presin
arterial normal. El ejercicio ayuda a aumentar la capacidad del corazn. Usted
debe tratar de mantener su peso dentro del rango del peso normal para su altura.
Reducir el estrs ayuda bastante a reducir la presin arterial alta. Optar por un
trabajo menos exigente, hacer las cosas de su propio inters ayuda a aliviar el
estrs. La PA anormal puede conducir a las situaciones potencialmente mortales,
como un infarto miocardio, un accidente cerebrovascular, la parlisis, un dao
cerebral, y similares. La presin arterial alta o baja pueden resultar en una
disfuncin de los riones, que conducen a varias complicaciones de la salud.
Espero que haya encontrado tiles las tablas anteriores. Las pruebas mdicas de
rutina ayudan a detectar el deterioro de la funcin de cualquier sistema en una
etapa temprana, lo que ayuda a controlar la enfermedad con una dieta simple y los
cambios en el estilo de vida.
DEFINICIN DE CITOLOGA
La Citologa es una ciencia que segn su etimologa (Cito: proveniente del griego
que significa Clula) estudia todo lo relacionado con el comportamiento de los
seres vivos, en especial en los seres humanos, ya que es en nosotros en quienes
se han desarrollado mas funciones, aplicaciones y retos. En torno la historia,
podemos evidenciar una ausencia de estos fundamentos, no hasta la invencin
del microscopio, ya que la creacin de este aparato represento la evolucin del
estudio celular, aunque es claro que ya con anterioridad, la medicina haba tocado
el campo del estudio celular.
La citologa es una ciencia experimental, de observacin de comportamiento,

desde un punto de vista microscpico, sin embargo, con proyecciones
macroscpicas, ya que las alteraciones que se puedan suscitar a nivel celular,
afectan directamente las reacciones y estmulos del cuerpo en general. Esta
ciencia esta abocada a la realizacin de curar para enfermedades de gran
envergadura, como el VIH, el cncer, Tuberculosis, enfermedades venreas o de
calibre viral, donde la cepa de una bacteria pueda afectar una masa poblacional
considerable.
Considerada por muchos especialistas una de las principales bases de la biologa

moderna, la citologa comprende un campo de estudio amplio, en el que la unidad
de medicin es el Micrmetro, unidad en la que son visible, mediante la utilizacin
de tcnicas de coloracin y separacin, las pequeas clulas que puedan
contener porciones de tejido extradas del rea en cuestin mediante procesos de
corte, raspado y extraccin. Gracias a la citologa, se han desarrollado exmenes
de laboratorio en los que se descartan posibles afecciones por virus.
Se le da tambin el nombre de Citologa a dichos exmenes, entre los cuales

destaca el Papanicolaou, es un estudio que con un raspado del rea afectada
sirve para determinar la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH), una
enfermedad venrea altamente contagiosa en la que el enfermo presenta
patologas tanto internas como externas pero que se detecta mediante la
observacin de verrugas y laceraciones en la piel, especficamente en el rea
genital. En otro tipo de enfermedades con rganos con carcinomas, el estudio se
enfoca en la bsqueda de nivel de afeccin y el aislamiento o detenimiento de la
expansin de estos.
QU ES Y CMO SE REALIZA UNA CITOLOGA VAGINAL
Usted es una de las mujeres que no se practica una citologa vaginal porque no
sabe cmo es o para que sirve? Si es as, lea este artculo y tenga presente que el
cncer de cuello uterino es en Colombia la primera causa de muerte por cncer en
la mujer. Y no es por alarmar. Esta situacin se presenta porque la poblacin
femenina no conoce el riesgo de padecer la enfermedad y tampoco tiene
conocimiento de que existen mtodos diagnsticos sencillos y rpidos capaces de
detectar o sospechar la presencia de la enfermedad en sus fases ms tempranas.
Segn la jefe de enfermeras de la Liga Contra el Cncer, Lindaura Santoyo esto

es posible porque el cncer del cuello uterino o de la matriz, es una enfermedad
progresiva que se inicia con cambios premalignos que se pueden detectar
precozmente con la citologa vaginal.
La duracin de las diferentes etapas de premalignidad no es uniforme. En general

se acepta un promedio de 10 a 20 aos en transformarse a lesin infiltrante
(avanzada), pero se han encontrado casos ms agresivos que evolucionan
rpidamente .
La citologa vaginal es el principal mtodo utilizado para detectar a las mujeres

que pueden ser portadoras de la enfermedad y, si se realiza de manera periodica,
esto es una vez al ao, se pueden detectar todos los casos en una etapa
temprana. De esta manera, son completamente curables an con medidas
terapeticas sencillas e inocuas.
Cmo es? De acuerdo con Santoyo, la citologa vaginal consiste en la toma de

una muestra de la superficie y del canal del cuello uterino para obtener clulas del
tejido que all se encuentra.
Para ello se introduce un espculo en la vagina mediante una maniobra indolora y
carente de riesgos (el espculo vara de tamao de acuerdo con el nmero de
hijos). Una vez expuesto el rgano, se realiza un raspado suave con un
bajalenguas y un escobilln; la operacin demora slo tres minutos.
El material obtenido se extiende sobre una laminilla de vidrio que luego es

sometida a una coloracin especial, la cual permite ver las caractersticas de las
clulas para clasificarlas en normales, sospechosas y anormales.
Una vez se detectan las clulas sospechosas o anormales, la mujer debe ser
estudiada para confirmar o descartar la presencia de algn tipo de lesin.
El estudio se apoya en la colposcopa, que consiste en visualizar directamente el

cuello uterino a travs de un microscopio que magnifica la imagen. As se logra
localizar la lesin para tomar una muestra de tejido, es decir, una biopsia, al cual
se enva para estudio histopatolgico.
En 1992 la Liga Contra el Cncer detect 794 lesiones tempranas o premalignas,

es decir, aquellas que son suceptibles de ser tratadas y que tienen la posibilidad
de garantizar al paciente una curacin definitiva.
Esta cifra constituye el 90 por ciento de todas las lesiones cervicales

diagnosticadas. El diez por ciento restante corresponde a las lesiones infiltradas o
avanzadas.
Todo esto ha sido posible porque la Liga cuenta con todo el personal y equipo
especializado para ello. Adems, porque diariamente, en promedio, se estn
realizando 250 citologas vaginales.
Factores de riesgo Existen algunos factores que pueden inducir un cncer de
cervix o de cuello de la matriz. Si presenta alguno o varios de ellos acuda a un
control o solicite informacin: - Inicio temprano de la actividad sexual (antes de los
20 aos de edad). - Ms de dos compaeros sexuales a lo largo de la vida. -
Hbito de fumar. - Antecedentes de flujos vaginales crnicos o enfermedades
venreas.
Para realizarla Cuando vaya a tomarse la citologa, tenga en cuenta las siguientes
indicaciones: - Presntese vestida con falda, para mayor comodidad. - Bese el
cuerpo. - No debe estar con la mestruacin. - No debe tener relaciones sexuales el
da anterior - No debe haber usado vulos o cremas vaginales en los ltimos tres
das, previos a la toma.
QU ES EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)?
El VPH es la infeccin de transmisin sexual ms comn. El VPH es una infeccin
viral que se puede transmitir de una persona a otra mediante las relaciones
sexuales anales, vaginales u orales, o mediante otro tipo de contacto cercano con
la piel durante actividades sexuales. Si usted es sexualmente activo, puede
contraer el VPH, y casi todas las personas sexualmente activas se infectan por
este virus en algn momento de su vida. Es importante entender que contraer el
VPH no es lo mismo que contraer el VIH o el VHS (herpes).
Cmo contraen los hombres el VPH?
El VPH se puede contraer al tener relaciones sexuales con una persona infectada
con ese virus. Esta enfermedad se puede propagar fcilmente durante las
relaciones sexuales anales o vaginales y tambin se puede transmitir mediante
relaciones sexuales orales u otro tipo de contacto cercano con la piel durante
actividades sexuales. El VPH puede transmitirse incluso cuando la persona
infectada no presenta signos ni sntomas visibles.
El VPH me ocasionar problemas de salud?
La mayora de las veces las infecciones por el VPH desaparecen completamente

sin causar ningn problema de salud. Sin embargo, si una infeccin no
desaparece por s sola, es posible que se presenten sntomas del VPH meses o
aos despus de haberse infectado. Esto hace que sea difcil saber exactamente
cundo se contrajo la infeccin. Las infecciones por el VPH duraderas pueden
causar verrugas genitales o ciertos tipos de cncer. No se sabe por qu algunas
personas presentan problemas de salud por el VPH y otras no.
Cules son los sntomas del VPH?
La mayora de los hombres que contraen el VPH nunca presenta sntomas y la

infeccin por lo general desaparece completamente por s sola. Sin embargo, si el
VPH no desaparece, puede causar verrugas genitales o ciertos tipos de cncer.
Visite a su proveedor de atencin mdica si tiene preguntas acerca de cualquier
cosa nueva o inusual, como verrugas, crecimientos, bultos o llagas en el pene, el
escroto, el ano, la boca o la garganta.
Cules son los sntomas de las verrugas genitales?
Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeos bultos o grupos

de bultos en la zona genital alrededor del pene o del ano. Estas verrugas pueden
ser pequeas o grandes, abultadas o planas, o con forma de coliflor. Pueden
desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamao o cantidad. Por lo general, un
proveedor de atencin mdica puede diagnosticar las verrugas genitales
simplemente con verlas. Estas verrugas pueden volver a aparecer, incluso
despus del tratamiento. Los tipos del VPH que causan las verrugas no causan
cncer.
El VPH puede causar cncer?
S. La infeccin por el VPH no es cncer, pero puede causar cambios en el cuerpo

que produzcan cncer. Las infecciones por el VPH generalmente desaparecen por
s solas, pero tener una infeccin por este virus puede causar ciertos tipos de
cncer. Entre estos estn el cncer de cuello uterino en las mujeres, el cncer de
pene en los hombres y el cncer de ano tanto en las mujeres como en los
hombres. El VPH tambin puede causar cncer en la parte de atrs de la
garganta, incluidas la base de la lengua y las amgdalas (llamado cncer
orofarngeo). Todos estos cnceres son causados por infecciones por el VPH que
no desaparecieron. El cncer se desarrolla muy lentamente y puede que no se
diagnostique hasta aos, o incluso dcadas, despus de que una persona se
infecte con el VPH. En la actualidad, no hay manera de saber quin solo tendr
una infeccin temporal por el VPH y quin tendr cncer despus de contraer este
virus.
Qu tan frecuentes son los cnceres relacionados con el VPH en los
hombres?
Aunque el VPH es la infeccin de transmisin sexual ms comn, los cnceres

relacionados con el VPH no son frecuentes en los hombres.
Algunos hombres son ms propensos que otros a presentar cnceres

relacionados con el VPH:
Los hombres con sistemas inmunitarios dbiles (incluidos aquellos con el VIH) que
se infectan con el VPH tienen ms probabilidades de presentar problemas de
salud relacionados con este virus.
Los hombres que tienen relaciones sexuales anales receptivas tienen ms

probabilidades de contraer el VPH anal y de presentar cncer de ano.
Puedo hacerme la prueba del VPH?
No, no hay en la actualidad una prueba para detectar el VPH en los hombres que
est aprobada.
Los CDC no recomiendan que las pruebas de rutina (tambin llamadas de

deteccin) para detectar el VPH o enfermedades relacionadas con este virus
antes de que haya signos o sntomas, se realicen en hombres en los Estados
Unidos para detectar cnceres de ano, pene y garganta. Sin embargo, algunos
proveedores de atencin mdica ofrecen pruebas de Papanicolu anales para los
hombres que puedan tener mayor riesgo de cncer anal, como aquellos con el VIH
u hombres que tengan relaciones sexuales anales receptivas. Si tiene sntomas y
le preocupa el cncer, visite a un proveedor de atencin mdica.
Me pueden dar tratamiento para el VPH o los problemas de salud causados

por este virus?
No existe un tratamiento especfico para el VPH, pero hay tratamientos para los
problemas de salud que causa. Las verrugas genitales pueden ser tratadas por su
proveedor de atencin mdica o con medicamentos recetados. Los cnceres
relacionados con el VPH son ms tratables cuando se diagnostican y se tratan
temprano. Para obtener ms informacin, visite www.cancer.org/espanol/index.
Cmo puedo reducir las posibilidades de contraer el VPH?
Hay dos medidas que puede tomar para reducir su riesgo de contraer el VPH y las
enfermedades relacionadas con este virus:
Vacnese. La vacuna contra el VPH es segura y eficaz. Puede proteger a los

hombres y a las mujeres contra las enfermedades causadas por el VPH (incluso el
cncer) cuando se administra a las edades recomendadas (vea a continuacin
Quin se debe vacunar?). Los CDC recomiendan que los nios de 11 a 12 aos
de edad reciban dos dosis de la vacuna contra el VPH para proteger contra los
cnceres causados por este virus. Para obtener ms informacin sobre las
recomendaciones,
consulte: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6549a5.htm
Use condones en la forma correcta cada vez que tenga relaciones sexuales. Esto
puede reducir sus probabilidades de contraer cualquier infeccin de trasmisin
sexual, incluida la infeccin por el VPH. Sin embargo, el VPH puede infectar zonas
no cubiertas por el condn, por lo que los condones pueden no ofrecer una
proteccin total contra el VPH.
Puedo vacunarme contra el VPH?
En los Estados Unidos, la vacuna contra el VPH se recomienda para los siguientes
grupos de hombres:
Todos los nios a los 11 o 12 aos (o tan jvenes como a los 9 aos).
Los nios mayores hasta los hombres de 21 aos, si no se vacunaron cuando

eran ms jvenes.
Los hombres de hasta 26 aos de edad que sean homosexuales o gay, bisexuales
y otros hombres que tengan relaciones sexuales con hombres, si no se vacunaron
cuando eran ms jvenes.
Los hombres con el VIH o sistemas inmunitarios debilitados de hasta 26 aos de
edad, si no se vacunaron cuando eran ms jvenes.
Qu significa para mi salud o la de mi pareja sexual tener el VPH?
Visite a su proveedor de atencin mdica si tiene preguntas acerca de cualquier

cosa nueva o inusual (como verrugas, crecimientos, bultos o llagas) en el pene, el
escroto, el ano, la boca o la garganta suyos o de su pareja. Aunque estn sanos,
puede que usted y su pareja o parejas sexuales quieran que un proveedor de
atencin mdica les haga pruebas de otras infecciones de transmisin sexual.
Si usted o su pareja tiene verrugas genitales, deberan evitar las relaciones

sexuales hasta que las verrugas hayan desaparecido o se las hayan extirpado. Sin
embargo, no se sabe por cunto tiempo una persona puede transmitir el VPH
despus de que hayan desaparecido las verrugas.
Qu significa para mi relacin tener el VPH?
Por lo general, las infecciones por el VPH son temporales. Una persona puede
tener el VPH durante muchos aos antes de que le cause problemas de salud. Si
a usted o a su pareja se les diagnostica una enfermedad relacionada con el VPH,
no hay manera de saber por cunto tiempo usted ha tenido el virus, si su pareja se
lo transmiti o si fue usted quien se lo pas a su pareja. El VPH no
necesariamente es un signo de que usted o su pareja estn teniendo relaciones
sexuales con otras personas. Es importante que las parejas sexuales hablen de su
salud sexual y de los riesgos de todas las infecciones de transmisin sexual.
EXPLORACIN DE MAMAS (MUJER)
La autoexploracin mamaria consiste en observar y palpar las mamas, para

detectar la aparicin de alguna alteracin en los pechos. Se recomienda que la
exploracin sea peridica, al menos una vez al mes, por lo que hay que programar
el tiempo necesario para este momento, es mejor si se realiza 7 das despus de
haber terminado el periodo menstrual. Se necesita un espejo y un espacio de
intimidad puede ser antes o despus del bao.
En caso de notar alteraciones, inflamaciones, enrojecimientos, formacin de

bolitas internas o secrecin del pezn, es importante que consulte de inmediato a
su mdico.
A continuacin damos tres pasos sencillos para la autoexploracin:
1. Observacin
Frente al espejo con los brazos a los costados observa tus mamas, conoce la
textura, el color de la piel y la forma, nota que los pezones apunten hacia la misma
direccin.
Coloca tus manos en la nuca y los codos ligeramente inclinados hacia el frente,
identifica si hay hundimientos, inflamaciones, ulceraciones, enrojecimientos de la
piel o secreciones del pezn.
Ahora coloca tus manos en la cintura y revisa las mismas indicaciones anteriores.
2. Palpacin frente al espejo.
Toca y reconoce la textura de la piel, la forma, y la textura de los tejidos internos.

Identifica si existe alguna formacin de bolitas, zonas dolorosas, abultamientos o
una consistencia diferente a la del resto de la mama.
Frente al espejo, coloca una mano en la nuca, y con la otra explora la mama del
lado contrario a la mano que explora.
Utiliza las yemas de los tres dedos medios, haciendo movimientos en espiral
partiendo del pezn hacia el exterior. Luego movimientos en zig-zag de arriba
hacia abajo por toda la mama.
Luego movimientos de arriba hacia abajo por toda la mama y de lado a lado.
La exploracin de la mama debe hacerse desde la axila, ya que en algunos casos

la aparicin de un tumor se origina ah y luego en movimientos del pezn hacia el
exterior.
Aprieta suavemente con las yemas de los dedeos el pezn para ver si hay la
salida anormal de algn lquido.
Repite este paso con el otro seno.
3. Palpacin acostada.
Acostada hacia arriba, coloca una almohada de bajo de la espalda del lado de la
mama que vayas a explorar y la mano de ese mismo lado de tu cuerpo, colcala
de bajo de la nuca. Con la otra mano recorre la mama de la misma forma que en
la exploracin anterior, haciendo movimientos en espiral del centro hacia fuera, y
en zig-zag de arriba abajo y de lado a lado. No olvides explorar la axila y oprimir el
pezn en busca de fluidos.
Repite este paso con la otra mama.
En caso de notar alteraciones, inflamaciones, enrojecimientos, formacin de

bolitas internas o secrecin del pezn, es importante que consulte de inmediato a
su mdico.
DEFINICIN DE VACUNA
La vacuna es un preparado que se basa en microorganismos (muertos, debilitados

o vivos) como bacterias, hongos, parsitos y, en forma ms limitada, virus o
rickettsias; que se administra a una persona para prevenir, atenuar o tratar las
enfermedades infecciosas.
La vacuna se administra para producir en el receptor inmunidad contra un

microorganismo en particular. La gente en general est constantemente expuesta
a grmenes productores de enfermedad (en el aire, en los objetos, en los
alimentos y en el sexo).
El propsito de las vacunas consiste en estimular los naturales mecanismos de

defensas de los organismos para que produzcan anticuerpos contra un germen en
particular. En caso de que la persona vacunada sea atacada por el germen, el
cuerpo est preparado para hacerle frente. Los riesgos son menores, puesto que
la cantidad de grmenes usados en la vacuna y el tiempo de exposicin estn
cuidadosamente controlados.
Gracias a la inmunizacin por medio de la vacunacin se ha logrado erradicar

enfermedades como viruela, la poliomielitis, hepatitis, etc. Por lo general, una
vacuna proporciona proteccin para el resto de la vida.
Puesto que algunas afecciones requieren la exclusin de una o mas vacunas, la

persona debe consultar al mdico en cuanto a cuales debera recibir ella o a sus
hijos (si se trata de ellos), en que orden y a que edades.
Las vacunas producen a veces algunos efectos secundarios indeseables, como

dolor en la zona de aplicacin, algo de fiebre y erupciones ocasionales, pero
pasan pronto. Sin embargo, algunas personas presentan una mala cicatrizacin
originndoles un queloide, que con el tiempo crece ms.
La primera vacuna fue descubierta por el mdico ingls Edward Jenner en 1798,
ste descubri que al utilizar el virus de la viruela de las vacas en los humanos,
stos quedaban inmunizados frente a la viruela humana. Es por eso que el trmino
vacuna proviene del latn vaccinus, que es perteneciente o relativo a las vacas, de
vacca (vaca).
No todas las vacunas son iguales, existen de diferentes tipos, tales como de
microorganismos vivos atenuados o debilitados; de microorganismos enteros
inactivados; de componentes, o fracciones, atxicos, de bacterias o virus:
toxoides, polisacardicas, de subunidades proteicas, conjugadas (protenas y
polisacridos), recombinantes (de cidos nucleicos o ADN); y vacunas
combinadas.
CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS
Introduccin
En este artculo se expone, atendiendo a diversos criterios, la clasificacin de las

vacunas existentes en la actualidad, unas ya clsicas y otras que se han ido
desarrollando en los ltimos veinte aos, fruto de los avances de la inmunologa y
de la aparicin de la tecnologa del ADN recombinante (Figura 1).
Desde que Jenner y Pasteur iniciaron en los siglos XVIII-XIX las primeras
estrategias de vacunacin, se han sucedido numerosos intentos dirigidos a
ampliar el nmero de enfermedades susceptibles de prevencin y a su vez,
conseguir para cada una de ellas el tipo de vacuna ideal, cuyas caractersticas
estn recogidas en la Tabla 1 .
De las distintas definiciones que se han hecho de las vacunas, es de destacar la

que las considera como "suspensiones de microorganismos atenuados o
inactivados (muertos), o sus fracciones, que se pueden administrar a personas
sanas susceptibles a determinadas enfermedades, con objeto de inducirles
inmunidad activa protectora contra las mismas".
Clasificacin de las vacunas
Aunque las vacunas se pueden clasificar bajo aspectos diferentes, en este artculo
se har en base a tres criterios:
1.- Microbiolgico, segn su naturaleza, composicin y mtodo de obtencin.

2.- Sanitario, segn los objetivos que se pretenden conseguir con su aplicacin
individual o colectiva.
3.- Vas de administracin de las mismas.

1. Clasificacin microbiolgica
Salvo excepciones, las vacunas disponibles en la actualidad, tienen su origen en

los propios agentes infecciosos contra los que se vacuna, los cuales son
sometidos a diferentes modificaciones para eliminar su poder patgeno pero
manteniendo su capacidad inmungena. Las excepciones son la vacuna contra la
viruela, cuyo componente es el propio virus de la vacuna (enfermedad de las
vacas), que posee inmunidad cruzada con el virus de la viruela e inmuniza a los
humanos contra la enfermedad, y la vacuna contra la hepatitis B empleada en la
actualidad, que es obtenida por recombinacin gentica.
De ah que bajo este criterio se clasifiquen a las vacunas en vricas y bacterianas;

y a su vez, cada una de ellas se dividen en dos grupos: a) vacunas de
microorganismos vivos atenuados y b) vacunas de microorganismos muertos o
inactivados. Estas ltimas a su vez se clasifican en enteras , cuando contienen el
virus o la bacteria completa y de subunidades , cuando lo que contienen son
antgenos secretados o fracciones vricas o bacterianas de distinta
naturaleza ( Tablas 2 y 3 ).
1a. Vacunas de organismos vivos atenuados.
Las vacunas vivas consisten en preparaciones de microorganismos que pueden

replicar in vivo en el husped de forma similar al microorganismo nativo,
originando una infeccin inaparente o con sntomas mnimos, provocando con ello
una respuesta inmune, celular y humoral, similar aunque algo inferior a la
provocada por la infeccin natural.
La atenuacin del microorganismo, mediante pases sucesivos en diferentes

huspedes animales o medios de cultivo, es lo que garantiza la eliminacin de la
capacidad de inducir enfermedad; pero su gran inmunogenicidad provoca
generalmente proteccin a largo plazo y con un mnimo de dosis (las dosis de
refuerzo se administran en las vacunas vivas para evitar el riesgo de fallo en la
primera dosis, no para reactivar la respuesta inmune, como ocurre con las
vacunas inactivadas).
La excepcin la constituye la vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin, de

la que es necesario administrar varias dosis, para evitar los fenmenos de
interferencia que pueden producirse con otros virus existentes en el tracto
digestivo y los propios virus vacunales.
Como inconveniente tienen el ser vacunas ms inestables, ms difciles de

producir, ms reactgenas y el que, en determinadas circunstancias, pueden
provocar la enfermedad en el husped o incluso propagarse a otro sujeto (Tabla
4).
1b. Vacunas de microorganismos muertos o inactivados
Las vacunas muertas o inactivadas se componen de microorganismos inactivados,

trmica o qumicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los
mismos, incapaces de reproducirse, y por ello incapaces de producir la
enfermedad en el husped o de transmitirse a otro sujeto.
Son vacunas generalmente bien toleradas, menos reactgenas que las vacunas
vivas, muy seguras y de ms fcil fabricacin. Desde el punto de vista
inmunolgico son menos inmungenas que las vacunas vivas, precisando
adyuvantes, la administracin de varias dosis para la primovacunacin y
posteriormente varias dosis de refuerzo para que la proteccin obtenida sea a
largo plazo.
Por lo general estimulan fundamentalmente la inmunidad humoral y preparan la

memoria inmunolgica e incluso en algunos casos, sobre todo cuando se
administran con adyuvantes o sistemas de liberacin, pueden estimular la
inmunidad mediada por linfocitos T citotxicos (Tabla 5) .
En la Figura 2 se resumen las estrategias actuales de generacin de vacunas
vricas atenuadas e inactivadas, y en la Figura 3 las de vacunas bacterianas.
Como se ha sealado antes y se ha recogido en las Tablas 2 y 3 , dentro de las

vacunas atenuadas y de las inactivadas se pueden distinguir vacunas de
grmenes enteros o de clulas enteras, y vacunas de subunidades como los
toxoides o anatoxinas, los antgenos purificados y los polisacridos capsulares.
Vacunas de clulas enteras. En ellas los microrganismos obtenidos a partir de

cultivos se atenan por pases sucesivos en animales o en medios de cultivo
(sarampin, rubola, varicela y otras vricas o bacterianas de este grupo); o bien
se inactivan mediante el calor o agentes qumicos diversos como el fenol o el
formol (gripe, hepatitis A, antipertusis y otras).
Vacunas de subunidades o fracciones. Las vacunas de fracciones o

subunidades son preparaciones purificadas o sintetizadas de determinados
componentes (protenas, pptidos, carbohidratos, toxinas, etctera) de
microorganismos.
Tienen las mismas ventajas e inconvenientes generales que las vacunas

inactivadas, pero se caracterizan por una menor reactogenicidad (derivada de la
ausencia de otros componentes no deseados del patgeno completo inactivado) y,
por su simplicidad, mayor facilidad para generar mejoras (modificaciones
estructurales, conjugaciones, molculas recombinantes, etctera). En la Figura
4 se esquematizan las estrategias actuales de produccin de vacunas de
fragmentos.
Las vacunas de anatoxinas o toxoides se obtienen de las toxinas bacterianas

que intervienen en la infeccin que se purifican a partir de los cultivos bacterianos
y se detoxifican por la accin del calor, el glutaraldehido o el formol. Son en
general vacunas que proporcionan una inmunidad intensa y prolongada
(aproximadamente 10 aos cuando se completan todas las dosis).
En la actualidad se dispone de los toxoides tetnico y diftrico, adems del toxoide
pertsico de la vacuna acelular contra la tos ferina, aunque este ltimo se obtiene
mediante tcnica de recombinacin gentica que aumenta su inmunogenicidad y
asegura su incapacidad para revertir a la variante txica. Con una tcnica
semejante se obtuvo la mutante no txica de toxina diftrica CMR 197, que se
utiliza como protena transportadora en algunas vacunas de polisacridos
conjugadas.
Otras vacunas de fracciones son las que estn constituidas

por protenas o pptidos que contienen eptopos protectores cuya identificacin
por tcnicas genticas, bioqumicas e inmunolgicas permiten determinarlos con
gran especificidad.
De ellas y entre las no recombinantes, estn la vacuna plasmtica contra la

hepatitis B obtenida del antgeno de superficie del virus B (aislada del plasma de
sujetos infectados) y las diversas vacunas acelulares contra la tos ferina obtenidas
a expensas de los antgenos mayores de Bordetella pertussis , tales como la
toxina pertsica inactivada, la hemaglutinina filamentosa, la pertactina y uno o ms
tipos de aglutingenos de las fimbrias bacterianas.
De gran inters actual son tambin las vacunas de subunidades constituidas

por polisacridos capsulares , sobre todo despus de la conjugacin de stos
con transportadores proteicos. Es conocido que mltiples microorganismos
poseen una cpsula externa de naturaleza polisacrida y que los anticuerpos que
generan son protectores frente a la infeccin.
Este fue el fundamento de las primeras vacunas de polisacridos, donde este

componente del microorganismo acta como antgeno. As surgieron las vacunas
de este tipo frente al Haemophilus influenzae tipo b, los meningococos A, C, W e Y
135 y frente al neumococo, primero con 14 serotipos (14-valente) y posteriormente
con 23 (23-valente).
Sin embargo estas vacunas tienen como inconvenientes que slo evocan
respuesta inmunitaria humoral mediante anticuerpos opsonizantes a partir de los
dos aos de edad, que la proteccin que ofrecen es poco duradera y que no
inducen fenmenos de memoria inmunolgica con las revacunaciones.
Por ello ha supuesto un gran avance la conjugacin de los antgenos polisacridos

capsulares con protenas transportadoras, fundamentalmente mutantes atxicas
de toxina diftrica, tetnica o de protena de membrana del meningococo B.
De esta manera se transforma un inmungeno T-independiente en T-dependiente

y surgen las llamadas vacunas conjugadas que, a diferencia de las de
polisacridos simples, son inmungenas desde los primeros meses de la vida,
confieren inmunidad a la mayora de los indivduos que las reciben, la inmunidad
que inducen es duradera, y generan fenmenos de memoria inmunolgica con las
revacunaciones.
De ellas tenemos como disponibles actualmente las vacunas conjugadas contra

el Haemophilus influenzae tipo b, el meningococo C y contra los serotipos de
neumococo 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F (vacuna antineumoccica conjugada
heptavalente). Vacunas todas ellas de gran inters por su eficacia en los menores
de 2 aos, que es la edad precisamente de mayor susceptibilidad a las infecciones
invasivas causadas por dichos agentes patgenos
Dentro de la clasificacin microbiolgica de las vacunas y segn el mtodo de

obtencin del antgeno, se pueden diferenciar las vacunas clsicas o no
recombinantes, en las que no se utilizan las tcnicas de recombinacin de ADN
para su obtencin, y vacunas en las que se utilizan dichas tcnicas.
Vacunas y ADN recombinante. Dentro de estas vacunas se diferencian dos

variedades: las recombinantes y las sintticas.
En las vacunas recombinantes la vacuna est compuesta por partculas

proteicas producidas en clulas husped, generalmente levaduras, en las que se
ha insertado por tcnicas de recombinacin de ADN el material gentico
responsable de su codificacin.
Es el caso de la vacuna recombinante contra la hepatitis B, en la cual la

recombinacin del gen S que codifica el HBsAg en las clulas del husped,
permite obtener partculas de HBsAg casi idnticas a las que circulan en el plasma
de personas infectadas. Son vacunas por tanto de genes clonados y expresados.
Las vacunas sintticas se elaboran a partir de polipptidos que copian la

secuencia primaria de aminocidos de los determinantes antignicos del
microorganismo. Este tipo de vacunas ha tenido un escaso desarrollo, ya que uno
de sus principales obstculos parece ser la escasa inmunogenicidad de estos
pptidos sintticos, que precisaran el concurso de protenas transportadoras
capaces de aumentar su antigenicidad.
Otras vacunas basadas en tcnicas de ADN recombinante, como las vacunas

de genes expresados en vectores o las vacunas de ADN desnudo estn en
fase experimental, aunque son en general muy prometedoras por su capacidad de
proporcionar una proteccin a largo plazo y ser relativamente estables en diversas
situaciones. Sin embargo se cuestiona su seguridad en relacin a la induccin de
tumores o fenmenos de autoinmunidad.
Igualmente estn en fase experimental las llamadas vacunas antiidiotipo , contra

molculas peligrosas como endo o exotoxinas, y otras.
Tipos de vacuna segn su composicin y aplicacin. Segn su composicin

las vacunas pueden contener uno o ms antgenos de la misma o de diferentes
especies. As se denomina vacuna monocomponente cuando contiene un
antgeno de un solo microorganismo y vacuna multicomponente cuando
contiene varios antgenos de la misma especie, como ocurre con las vacunas
acelulares de la tos ferina.
Cuando contienen varios serotipos o serogrupos de un mismo germen se habla
de vacunas polivalentes. Son, por ejemplo, las vacunas contra meningococos A
y C o las vacunas 23-valente o heptavalente contra el neumococo.
En relacin a su aplicacin , se pueden considerar las vacunas simultneas y

las vacunas combinadas . Las primeras con aquellas que se administran en el
mismo acto vacunal, pero separadas fsicamente.
Cuando se combinan fsicamente diversas vacunas individuales, es decir se

combinan varios agentes inmungenos antes de su administracin en la misma
jeringa, se habla de vacunas combinadas, las cuales tienen su propia tecnologa
de fabricacin y sus controles de inmunogenicidad, reactogenicidad y eficacia
protectora, debiendo demostrarse que son al menos tan eficaces y no ms
reactgenas que cada uno de sus componentes por separado.
De ellas, adems de las de tres componentes clsicas (DTP, triple vrica) han ido
apareciendo en los ltimos aos las de cuatro, cinco y seis componentes. En estas
ltimas se asocian las vacunas para difteria, ttanos, tos ferina acelular, polio
parenteral, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B.
Las principales ventajas son entre otras las de disminuir el nmero de inyecciones
que el nio recibe en cada momento vacunal, disminuir el nmero de visitas al
centro de vacunacin, mejorar el cumplimiento del calendario de vacunaciones y
permitir una mejor armonizacin de dichos calendarios entre regiones o pases
con circunstancias sociales y sanitarias semejantes.
2.- Clasificacin sanitaria
La clasificacin sanitaria de las vacunas se basa en los objetivos epidemiolgicos

que se pretende alcanzar con la aplicacin de las mismas a la poblacin.
En relacin a estos objetivos epidemiolgicos deben considerarse dos grandes

grupos de enfermedades infecciosas vacunables: las de reservorio humano y
transmisin interhumana, como las enfermedades respiratorias, sarampin,
varicela, difteria, tos ferina y otras, y las de reservorio no humano como las
zoonosis.
En ambos grupos el objetivo de la vacunacin es proteger al individuo vacunado

contra el agente correspondiente. Pero en las primeras la vacunacin no solo debe
proporcionar una proteccin individual, sino tambin una proteccin colectiva, la
llamada inmunidad de grupo, que contribuye a romper la cadena de transmisin
y obtiene resultados superiores a la suma de las inmunidades individuales.
Esta inmunidad colectiva es la que protege a la comunidad del riesgo de una

epidemia, confiere proteccin indirecta a los individuos no vacunados y puede
eliminar la enfermedad cuando su tasa es suficiente para interrumpir la
transmisin de la misma.
De ah que desde el punto de vista sanitario se consideran dos grupos de

vacunas: las de recomendacin sistemtica o universal y las optativas o no
sistemticas.
Vacunas sistemticas. Son aquellas cuyo objetivo es proteger a las personas

susceptibles y obtener tambin la inmunidad de grupo, para as controlar y si es
posible, eliminar la enfermedad en la comunidad. Son por tanto vacunas
recomendadas para toda la poblacin, salvo contraindicaciones concretas.
En todos los pases se aplican dentro de los programas de salud pblica,

siguiendo una cronologa determinada que suele plasmarse en los calendarios
vacunales. En la Tabla 6 se enumeran las vacunas sistemticas de aplicacin en
Espaa.
Vacunas optativas o no sistemticas. Son aquellas que no forman parte de un

programa de salud pblica como las anteriores. Su aplicacin tiene carcter
individual o en grupos de poblacin, y se basa en circunstancias personales,
ambientales o de otro tipo que rodean al paciente.
Dentro de ellas pueden establecerse tres grandes grupos de indicaciones:

1) Existencia de factores de riesgo individuales o ambientales, como edad,
profesin, enfermedades crnicas, catstrofes, exposicin a algunas
enfermedades, u otras.
2) Circunstancias epidemiolgicas determinadas, como brotes epidmicos o

contactos ntimos.
3) Viajes internacionales a determinados pases con alta incidencia de ciertos

procesos no incluidos en las vacunaciones sistemticas.
En la Tabla 7 se recogen las vacunaciones optativas o no sistemticas en Espaa.
3.- Clasificacin segn vas de administracin
Finalmente, bajo este criterio se consideran las siguientes:
1.- Vacunas inyectables:
Intradrmica (BCG y rabia).

Subcutnea (SRP, VPI, neumoccica, meningoccica, tifoidea parenteral, fiebre
amarilla, varicela, encefalitis japonesa)
Intramuscular (las subcutneas y adems HB, HA, DTP, DT, T, D, DTPa, Hib,
gripe, neumoccica conjugada, rabia (VCDH, VRA), encefalitis por garrapatas).
2.- Vacunas orales (VPO, antitfica oral Ty21a y anticolrica oral CVD103-HgR)
3.- Vacunas inhaladas intranasales (vacuna de la gripe adaptada al fro-no

disponible en Espaa-)
Como perspectivas de futuro aparecen las vacunas comestibles derivadas de

plantas transgnicas, y las vacunas percutneas mediante parches
transdrmicos.
Tablas
Tabla 1. Caractersticas de una vacuna ideal
Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad

Proteccin de larga duracin
Inmunidad satisfactoria a cualquier edad
Posibilidad de administracin al recin nacido
Administracin sencilla, preferible no invasiva (p.e. oral)
Dosis nica (idealmente)
Seguridad (efectos secundarios mnimos o inexistentes)
Estabilidad (en condiciones de utilizacin variables)
Facilidad de fabricacin
Coste reducido
Compatibilidad con otras vacunas
Tabla 2. Clasificacin microbiolgica de las vacunas
Vivas atenuadas Inactivadas

(muertas)
VRICAS Varicela Rabia

Virus enteros Fiebre amarilla Gripe
Polio oral Polio parenteral
Sarampin Hepatitis A
Rubola Encefalitis
Parotiditis japonesa
Subunidades Gripe
Hepatitis B
Tabla 3. Clasificacin microbiolgica de las vacunas
Vivas Inactivadas
atenuadas (muertas)
BACTERIANAS
Clulas enteras BCG Clera parenteral

Clera oral Tos ferina
Tifoidea oral
SubunidadesToxoides Difteria
Ttanos
Polisacridos Simples Meningococo A,C,Y,

W 135
Neumococo 23-
valente
Conjugadas Hib conjugada

Meningococo C
Neumococo 7-
valente
Acelulares Tos ferina acelular
Tabla 4. Caractersticas de una vacuna viva (atenuada)
Se replica en el husped pero con virulencia atenuada
Ventajas:
Induce respuesta celular y humoral

Menor nmero de dosis
Proteccin de mayor duracin
Inconvenientes:
Posibilidad de reversin
Puede ser ms reactgena
La infeccin puede ser transmisible desde la persona
vacunada
Dificultad de fabricacin
Tabla 5. Caractersticas de una vacuna inactivada (muerta)
Incapaz de replicarse en el husped

No produce la enfermedad
Ventajas:
Menos reactgena
No transmisible a otro sujeto no vacunado
Fabricacin ms sencilla
Inconvenientes:
Escaso estmulo de la inmunidad celular
Necesidad de varias dosis iniciales y posteriores refuerzos
para una proteccin completa y prolongada
Tabla 6. Vacunas sistemticas recomendadas en Espaa
Hepatitis B
Difteria
Ttanos
Tos ferina acelular
Haemophilus influenzae tipo b
Poliomieltis inyectable
Menigoccica conjugada serogrupo C
Sarampin
Rubola
Parotiditis
Tabla 7. Vacunas no sistemticas en Espaa
BCG
Hepatitis A
Varicela
Neumoccicas polisacridas y conjugadas
Gripe
Fiebre tifoidea
Meningoccica polisacrida serogrupos A, C, Y, W135
Clera
Rabia
Fiebre amarilla
Encefalitis japonesa
Encefalitis por garrapatas
Carbunco
Viruela
Peste
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
2. CADENA DE FRO
CONCEPTO
Se denomina cadena de fro a un proceso organizado de distribucin, transporte,

manipulacin, conservacin y almacenamiento en condiciones ptimas de luz y
temperatura, garantizando en todo momento la inmunogenicidad y la eficacia
protectora de las vacunas, desde que se produce la salida del laboratorio
fabricante hasta el momento de la administracin de la vacuna a los pacientes.
En este proceso intervienen la industria farmacutica, el nivel autonmico, los
distritos o reas sanitarias y los centros de vacunacin.
PARTES O ELEMENTOS
Recursos o equipamientos materiales:

Cadena mvil: vehculos frigorficos, cajas isotrmicas, neveras porttiles,
portavacunas, acumuladores de fro (ice-packs) y controladores de temperatura.
Cadena fija: cmaras frigorficas, congeladores y frigorficos.
Recursos humanos.
Productos Biolgicos
Comprendiendo los productos biolgicos

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Los productos biolgicos son utilizados ampliamente y han revolucionado la forma
de tratamiento y manejo de una amplia variedad de enfermedades. Entre los
productos biolgicos se encuentran factores sanguneos, agentes trombolticos,
hormonas, factores de crecimiento hematopoytico, interferones, vacunas con
productos a base de interleuquinas y anticuerpos monoclonales.
Dentro de este grupo de productos biolgicos, los anticuerpos monoclonales
(mAbs) poseen las molculas ms complejas y sofisticadas.Los anticuerpos
monoclonales se consideran los pesos pesados del mundo de los productos
biolgicos.
Clases de productos biolgicos - de simples a complejos

La primera caracterstica que se tiene en cuenta para definir una molcula es la
medida de su tamao que se mide en base a su masa molecular relativa. La masa
molecular relativa (Mr) es la masa de una sustancia relativa a un doceavo de la
masa de un tomo de carbono 12. La masa molecular es lo que permite la
diferenciacin entre productos farmacuticos de molculas pequeas y por otra
parte la diferenciacin entre productos simples y complejos.
Los siguientes ejemplos posibilitan la mejor comprensin de la importancia del
tamao; un producto farmacutico de molculas pequeas como la aspirina tiene
un peso molecular relativo (Mr) de 180 Daltons, mientras que un producto
biolgico bastante simple como la insulina es 30 veces mayor ya que tiene un
peso molecular 30 veces mayor ya que tiene un peso molecular relativo de 5.808
Daltons. Un producto biolgico ms sofisticado como por ejemplo la hormona
eritropoyetina es cinco veces mayor que la insulina con un peso molecular de
30.400 Daltons. Los anticuerpos monoclonales tienen un peso molecular relativo
enorme: 150.000 Daltons y pueden considerarse los pesos pesados del mundo de
los productos biolgicos. Cuanto mayor es la molcula, es ms compleja y
contiene mayor informacin y es por lo tanto ms sofisticada en lo que refiere a su
biologa. Esto tiene sus consecuencias para el proceso de produccin.
El proceso de produccion de anticuerpos monoclonales es todo un desafo

El proceso de productos biologicos tan complejos en cuanto a estructura y
funciones como son los anticuerpos monoclonales, es todo un desafo.
Estos productos derivan de clulas vivas y son extremadamente sensibles an a
los cambios ms leves en el ambiente. El proceso de produccin de un anticuerpo
monoclonal puede llevar 5.000 procedimientos crticos y requerir del registro de
60.000 datos.
En comparacin, el proceso de produccin de un producto farmacutico de

molculas pequeas como la aspirina requiere de menos de 100 procedimientos.
Cabe destacar que el proceso de produccin determina las caractersticas de un
anticuerpo monoclonal. El proceso de produccin se inicia con la creacin de un
banco de clulas maestras que proveen las caractersticas para las protenas que
conformarn el anticuerpo monoclonal. Este banco exclusivo de clulas maestras
es propiedad intelectual de la empresa farmacutica que la ha desarrollado. Todo
cmabio mnimo en los miles de procedimientos involuntarios en el proceso de
produccin de los propietarios puede alterar en forma significativa la composicin
de proteinas y puede tener como resultado cambios en el anticuerpo monoclonal
final, y por lo tanto, en los efectos clnicos en los pacientes. Por lo tanto, es
necesario establecer que los anticuerpos monoclonales provean a los pacientes
un beneficio comprobado y a largo plazo, y que presenten un beneficio
comprobado y a largo plazo, y que presenten un perfil de seguridad bien
docuementado. Esto se hace posible gracias a los grandes ensayos clnicos.
No puede realizarse copias de los anticuerpos monoclonales

Dado que el proceso de produccion de los anticuerpos monoclonales es muy
complejo y se basa en un banco exclusivo de clulas maestras de propiedad
intelectual de la empresa respectiva, y que se requiere de varios procedimientos
de propiedad de cada empresa ; las otras empresas no podrn reproducir o se
perder la exclusividad, Por lo tanto, es imposible reproducir copias exactas de un
anticuerpo monoclonal dado que el producto iniciar con la utilizacin de otra lnea
celular y las caractersticas finales dependen completamente del proceso.
En comparacion , los productos de molculas pequeas pueden reproducirse en
forma relativamente sencilla a travs de sntesis qumica. Estas copias se conocen
como genricas. Un producto biolgico complejo como lo es un anticuerpo
monoclonal no puede copiarse. Los biogenricos no existen. Este trmino genera
confusin, es cientficamente incorrecto y no bede utilizarse. La copias de los
anticuerpos monoclonales son lo ms similar posible al producto que les da origen
y se denominan anticuerpos biosimilares.
LA CADENA DE FRO DE LAS VACUNAS EN LOS CENTROS DE SALUD DEL
REA 16, EN LA PROVINCIA DE ALICANTE.
LA CADENA DE FRO DE LAS VACUNAS. CONCEPTO.
Se define como cadena de fro a la serie de elementos y actividades necesarios

para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricacin hasta
la administracin de stas a la poblacin. Es preciso, no obstante, sealar que
este concepto se ha ampliado en los ltimos aos, especialmente en los pases
donde la vacunacin a pasado a ser una actividad generalizada y llevada acabo
mediante programas de inmunizacin. Como finalidad de optimizar la eficacia y la
eficiencia de estos programas, ha sido preciso contemplar, adems del
abastecimiento de vacunas a la poblacin en condiciones ptimas de
conservacin (clsicamente definido como mantenimiento de la cadena de fro),
una planificacin operativa que permita garantizar la calidad integral de la
vacunacin. Esta planificacin es la que se denomina "logstica de los programas
de inmunizacin".
APLICACIN DE LA LOGSTICA EN LAS FASES DE LA CADENA DEL FRO
El xito de la ejecucin o de la implantacin de un programa, de un proyecto o de

una intervencin, depende de un conjunto de elementos que van desde la eleccin
de las estrategias a utilizar con los individuos implicados, hasta el del de la
estructuracin y de la clasificacin de operaciones. En este sentido, la
planificacin logstica aplicada a los programas de vacunacin conlleva, adems
del anlisis del equipamiento necesario, la ordenacin de actividades que han de
llevarse a cabo en cada una de las fases de la cadena del fro. Los recursos
necesarios y la organizacin de actividades a realizar, variarn no slo en funcin
de la fase que se trate, sino tambin del nivel donde se aplique la planificacin
logstica. Teniendo en cuenta estos aspectos, en esta seccin se especifican los
recursos y las actividades, clasificados segn la fase de la cadena del fro y
adaptados al nivel de aplicacin.
Para la distribucin de vacunas: neveras porttiles, cajas isotrmicas o porta-
vacunas. La utilizacin de uno u otro elemento vendr condicionado por:
a) el tipo de vacunas a transportar

b) el volumen
c) la temperatura ambiente durante el transporte
d) el tiempo mximo de recorrido
Como norma general debern utilizarse neveras porttiles dotadas de

acumuladores de fro y controlador de temperatura.
En todo caso deber tenerse en cuenta la "duracin de la refrigeracin", es decir el

tiempo que tarda, sin aberturas, la temperatura interior en pasar de -3C a 10C
tras la exposicin a una temperatura ambiente de 43C.
DURACIN DE LA REFRIGERACIN O AUTONOMA
Para porta-vacunas: entre 7-36 horas

Para las neveras porttiles de mayor cubicaje: entre 36 -48 horas
Para cajas isotrmicas: de hasta 50 horas
FASES DE LA CADENA DE FRO
Desde que se fabrican hasta que se administran, las vacunas pasan por las fases
de distribucin, almacenamiento y manipulacin. Las actividades y recursos
necesarios para desarrollar los programas de vacunas, varan sensiblemente en
cada una de estas fases. Al realizar la planificacin logstica, habr que adecuar
los recursos y las actividades de cada una de las fases de fro, al nivel donde se
aplique.
ELEMENTOS DE LA CADENA DEL FRO
RECURSOS HUMANOS
La complejidad en la planificacin, la gestin y la ejecucin de los programas de

inmunizacin, es cada vez mayor. El incremento de las vacunaciones infantiles, la
potenciacin de la vacunacin de la poblacin adulta y la aparicin de nuevas
vacunas, son entre otras, las causas del incremento de los programas de
vacunaciones, en los ltimos aos. Este incremento hace cada vez ms evidente
la necesidad de adecuar los recursos humanos a las nuevas caractersticas de
estos programas En este sentido, tanto especialistas en la cadena del fro como
en logstica, coinciden en que un elemento clave para el buen funcionamiento de
los programas de vacunacin es la figura del responsable de vacunas, siendo
necesaria la designacin de un responsable de vacunas en cada nivel de
aplicacin La persona designada estar formada en todos los aspectos relativos a
la cadena de fro, a la logstica, y a la termoestabilidad de las vacunas. Como
principales actividades, el responsable de vacunas tendr asignado el control y
cuidado del equipamiento as como la coordinacin y ejecucin de todas aquellas
actividades relativas a la gestin de los programas de inmunizacin, en su mbito
de competencia.
RECURSOS MATERIALES
Existen en el mercado una gran diversidad de artculos para el transporte,

almacenaje, distribucin y aplicacin de vacunas. Por esta razn es importante
antes de adquirir cualquiera de ellos, hacer un estudio de las necesidades y
adaptar los elementos a stas. De no ser as, puede ocurrir, por ejemplo, que al
comprar una nevera para un centro vacuna no se tenga en cuenta que sta ha de
disponer de congelador para acumuladores; tambin pude suceder, que
disponiendo de una gran cmara frigorfica, no se disponga de termgrafo o, como
se ha observado en mltiples ocasiones, que la capacidad de la cmara o nevera
no sea la adecuada al volumen medio de vacunas a almacenar.
NEVERAS DOMESTICAS
El almacenamiento del biolgico a nivel local se debe realizar en refrigeradores, en

el caso de refrigeradores domsticos, se recomienda que sean equipos de una
sola puerta, convencionales.
RECOMENDACIONES GENERALES DE MANTENIMIENTO DE LAS

REFRIGERADORAS Y NEVERAS
Las siguientes recomendaciones se deben aplicar para el manejo y mantenimiento

de refrigeradores y neveras domsticas, para asegurar la calidad de las vacunas:
Instalar la nevera a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a la sombra, a unos

15 cm. de distancia, como mnimo de la pared y del techo, en posicin
perfectamente nivelada. Una forma sencilla de comprobar si existe desnivel en el
piso, es colocar sobre la refrigeradora o nevera un plato con agua y observar la
posicin del lquido.
Cuando la nevera se detenga, revise los fusibles antes de llamar al tcnico.

Compruebe si la nevera est bien enchufada (debe estar enchufada
directamente a la red, y no por medio de alargaderas o ladrones) La temperatura
se puede regular haciendo girar el botn de control. Enfra ms hacia los nmeros
ms altos o hacia donde dice mas fro.
Todas las neveras deben tener un termmetro. Diariamente, se debe verificar la
temperatura interior de la refrigeradora o nevera, que debe mantenerse entre 2C
y 8C.
Diariamente se debe registrar la temperatura de la nevera, en la hoja de control
de temperatura de la red de fro.
En el congelador, se deben colocar determinados nmeros de paquetes fros que
puedan congelarse en un periodo de 24 horas, teniendo cuidado que la
temperatura interna del refrigerador no exceda de 8 grados C.
En los estantes inferiores de la nevera, se deben ubicar botellas llenas de agua
cerradas, esto permite estabilizar y recuperar la temperatura interna ms
rpidamente despus de abrir la puerta. Estas botellas deben guardar entre s una
distancia de 2,5 cm y a similar distancia de las paredes del refrigerador para que el
aire que se encuentra dentro circule.
Pruebas realizadas a una temperatura ambiente de 43C, confirmaron que una
nevera tarda 120 minutos en recuperar la temperatura interna, cuando no se
utilizan botellas con agua, y 52 minutos cuando se utilizan estas.
Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas, las que se colocan en
los estantes centrales de la nevera.
No se deben guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta. Mantener
la puerta siempre bien cerrada.
No se deben amontonar vacunas. Hay que dejar un espacio entre stas para que
circule el aire fro entre las vacunas.
Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser almacenadas en el
segundo estante del refrigerador o nevera.
Semanalmente, debe verificarse la formacin de hielo en el evaporador y en el
congelador. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6-10 mm, es necesario
descongelar la refrigeradora o nevera.
Si se tiene que apagar la nevera por cualquier circunstancia, se deben guardar
las vacunas temporalmente en un termo o caja fra.
CAJAS TRMICAS
Son cajas con estructura aislante de poliuretano inyectado, recubierta con plstico
u otro material afn con cierre hermtico y capacidad para acomodar los paquetes
fros alrededor de las vacunas. Se emplea en transporte del nivel nacional al
regional y en general cuando se necesita transportar y conservar biolgicos de 16
a 60 o ms horas.
TERMOS
Son recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de

poliuretano y poliestireno. Utilizados para el transporte de vacunas entre el nivel
central, regional y/o local. Son indicados para cumplir actividades de vacunacin
intra y extramural.
Segn el tipo y calidad del termo, puede mantener y conservar las vacunas por
lapsos de 4 a 8 horas.
AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DEL AIRE EN UN EQUIPO

HORIZONTAL
Como es bien conocido por ley fsica "el aire caliente siempre tiende a subir,
mientras que el aire fro tiende a bajar". Por esta razn, todos los equipos
aprobados por OMS, OPS y UNICEF cuentan con diseo Horizontal para el
transporte de vacunas, ya que este diseo permite que la temperatura se conserve
en condiciones ptimas as sea abierto, esta es una de las razones por las cuales
los refrigeradores horizontales logran mantener la temperatura por debajo de 8C.
Hasta por 48 horas a una temperatura ambiental de 43C.
TERMMETROS
Constituyen un elemento importante para la monitorizacin y el control de la

temperatura de los equipos frigorficos. Debe permanecer en el estante intermedio
del refrigerador o ubicarse en las bandejas que contienen las vacunas, no debe
retirarse de este lugar, a no ser que sea necesario para efectuar la limpieza y
desinfeccin de la nevera o refrigerador. Existen varios sistemas que se pueden
adecuar a cada necesidad especfica (Alcohol, Bimetal, Digital) ante lo cual lo
mejor es buscar buena asesora para obtener el mejor producto, a mejor precio y
ante todo lograr que la inversin sea a "largo plazo".
PLANIFICACIN EN EL MANEJO DE LA CADENA DE FRO
La planificacin en el manejo de la cadena de fro consiste en definir y programar

los diversos pasos de la vacuna desde su fabricacin hasta su aplicacin.
La cadena de fro, se inicia en los laboratorios de produccin de vacunas, desde
all se envan a los niveles centrales de los pases, estos a su vez las envan a los
niveles regionales para luego ser distribuidas a los niveles locales, puestos de
vacunacin o centros de salud.
El proceso consta de:
Determinacin de las dosis y equipos requeridos para el transporte y

conservacin en cada nivel.
Programacin de vehculos, rutas y tiempos para el transporte.

Definicin de los sistemas de almacenamiento, suministro y aplicacin a la
poblacin, teniendo en cuenta el equipo humano que es quien realiza la
planeacin del trabajo de la cadena de fro y colaborar en su ejecucin.
Se considera que en el xito de la cobertura de vacunacin influyen los siguientes

aspectos:
* Estimacin correcta de las dosis de vacunas requeridas.
* Manejo adecuado en el transporte y la conservacin; esto hace que el trabajo de

cada una de las personas que participan en el transporte, conservacin,
distribucin y aplicacin de las vacunas sea de vital importancia, pues un
inadecuado paso en uno de estos procesos puede traer consecuencias graves en
el estado de la vacuna y por lo tanto sobre la poblacin.
En nuestro medio la cadena de fro est compuesta por tres eslabones:
- NIVEL CENTRAL
Corresponde al laboratorio fabricante. Desde all se distribuyen las vacunas a las

reas de salud.
- CENTRO DE DISTRIBUCIN COMARCAL

Suele corresponder al rea de salud. Recibe las vacunas del laboratorio fabricante
y lo distribuye a los diferentes puestos de vacunacin.
- PUESTO DE VACUNACIN LOCAL
Se definir como Puesto de Vacunacin o Punto de vacunacin (PV), el lugar

donde se lleven a cabo las actividades relativas a los programas de inmunizacin.
Normalmente enclavado en los Centros de Salud, Ambulatorios, Consultorios
locales, Hospitales, etc., correspondiendo a este nivel la coordinacin y la
ejecucin de los programas de inmunizacin a nivel local. En los municipios con
una densidad poblacional elevada se podrn crear varios PV, atribuyendo a cada
uno de ellos la coordinacin y la ejecucin de los programas en su mbito de
cobertura poblacional. Todos los centros vacunales estarn adscritos a un centro
de distribucin del cual dependern funcionalmente.
CONTROL A LA RECEPCIN
A la recepcin de las vacunas debe comprobarse:
a) Que el tipo de vacuna y nmero de dosis recibidas corresponde al pedido

solicitado
b) Que los frascos de vacuna estn en perfecto estado y que lleven el
correspondiente etiquetaje
c) Que las vacunas no han estado expuestas a temperaturas indeseables,

verificando los indicadores de temperatura y realizando el "test por agitacin"
cuando se trate de las vacunas DTF, DT y T y stas no vengan provistas de
indicador de alerta de congelacin.
Otra de las actividades a llevar a cabo tras la recepcin de vacunas es el registro

de entrada en el cual se har constar:
Fecha de recepcin
Procedencia
Temperatura de recepcin
Tipo de vacuna
Presentacin (monodosis / multidosis)
Nmero de dosis
Lote
Fecha de caducidad
CONTROL DE DISTRIBUCIN
Al preparar las vacunas para su distribucin se debern tener en cuenta los

siguientes puntos:
a) Verificar la fecha de caducidad de las vacunas a distribuir. Utilizar siempre

antes las vacunas de caducidad ms prxima
b) Adecuar la disposicin de los acumuladores de fro y de las vacunas dentro del

elemento de transporte (nevera, porta-vacunas, etc.) en funcin de las
caractersticas especficas de termoestabilidad de las vacunas a distribuir. Como
norma general para todas las vacunas, los acumuladores de fro no han de estar
en contacto con las mismas durante su transporte o almacenaje. Cuando se trate
de manufacturar vacunas sensibles a las bajas temperaturas debe de evitarse el
riesgo de congelacin por contacto. Si se utilizan indicadores para acumuladores
de fro habr que esperar a que vire el color del indicador antes de proceder a la
manufacturacin de las vacunas. En el caso de no disponer de indicadores, los
acumuladores debern tenerse a temperatura ambiente (alrededor de 10 15
minutos) antes de poder disponer de ellos para transportar las vacunas
c) Informar al personal que realizar el transporte sobre la importancia del
mantenimiento de la cadena del fro.
Toda distribucin de vacunas debe quedar registrada haciendo constar:

Fecha de salida
Centro de destino
Temperatura de salida
Tipo de vacuna
Presentacin (monodosis / multidosis)
Nmero de dosis
Lote
Fecha de caducidad
ALMACENAJE DE VACUNAS
De las tres fases de la cadena del fro, esta es quizs la ms compleja en cuanto a
las actividades a realizar, puesto que es en esta etapa cuando se debern realizar
las previsiones de vacunas y el control de stocks. Tambin los registros de
temperatura toman una especial importancia en la fase de almacenaje ya que la
ruptura de la cadena del fro en esta fase, puede suponer el desabastecimiento de
vacunas a la poblacin.
Equipamiento para el almacenaje de vacunas

Cmaras frigorficas
Frigorficos
Neveras porttiles
Congeladores
Acumuladores de fro
Controladores de temperatura para el almacenaje de vacunas
Prendas aislantes para los manipuladores de vacunas en cmaras frigorficas
Guantes para la manipulacin de vacunas manufacturadas con nieve carbnica
Para el almacenaje de vacunas a nivel central o en los centros de distribucin

regionales, se aconseja la instalacin de cmaras frigorficas que permitan
almacenar grandes cantidades de vacuna. Al realizar el clculo de la capacidad de
cubicaje necesaria podrn tenerse en cuenta los datos aportados en el informe de
la OMS a este respecto, donde se establece la capacidad de cubicaje necesaria
en base al nmero de habitantes. Estos datos deben utilizarse a titulo orientativo,
teniendo en consideracin que el clculo est realizado para el almacenamiento
de las vacunas sistemticas y en presentaciones multidosis. Para las cmaras
fras, el clculo estimativo del volumen necesario es de 100 m3 de capacidad por
milln de habitantes. En los centros de distribucin sectoriales no ser
imprescindible la instalacin de cmaras fras, pudiendo utilizarse neveras de gran
cubicaje. Estas neveras, segn los datos aportados en el informe de la OMS
anteriormente mencionado, debern tener una capacidad aproximada de 350 litros
por milln de habitantes. En los centros vacunales, el elemento de eleccin ser el
frigorfico. stos debern tener, como mnimo, una autonoma de 6 horas y una
capacidad mnima de 3,3 litros por cada 10.000 habitantes. En todos los niveles de
almacenaje se deber tener en cuenta la disponibilidad de acumuladores de fro y
congelador para stos. A nivel central y en los centros de distribucin regionales y
sectoriales, es aconsejable disponer de un congelador especifico para
acumuladores, dado que en estos centros es donde se lleva a cabo la
manufacturacin de vacunas y por tanto donde se precisar mayor nmero de
acumuladores. En el centro vacunal, bastar con que el frigorfico tenga un
compartimento congelador donde almacenar los acumuladores.
En todos los niveles de almacenaje se deber disponer de una nevera auxiliar de

referencia donde almacenar las vacunas en caso de avera de la nevera principal
o durante la limpieza de sta. En el caso de los centros vacunales bastar con
disponer de otra nevera en el propio centro (nevera porttil o frigorfico auxiliar),
mientras que en los centros de distribucin regionales y sectoriales, al almacenar
grandes cantidades de vacunas, no siempre ser posible disponer de una nevera
o cmara auxiliar de la misma capacidad que la principal, por esta razn, se
aconseja tener identificada una nevera o cmara de referencia donde poder
depositar los stocks en caso de emergencia (centro de distribucin de nivel
superior, hospital ms cercano, etc.)
Como se ha mencionado anteriormente, es en la fase de almacenamiento donde

los registros de temperatura tienen mayor importancia dado que la vacuna puede
permanecer durante largos perodos de tiempo almacenada antes de ser
administrada a la poblacin Para que estos registros sean de calidad, es preciso
que los controladores de temperatura sean los adecuados y estn en perfecto
estado de funcionamiento.
Los controladores de temperatura aconsejados para cmaras fras y neveras de
gran cubicaje, son los que permiten el registro continuo de temperatura. Por esta
razn, a nivel central y en los centros de distribucin regionales y sectoriales se
dispondr de termgrafos para el control de la temperatura de almacenaje. Para el
control de la temperatura de almacenaje en pequeos frigorficos, tambin pueden
utilizarse termgrafos, no obstante, el elemento idneo para este tipo de
frigorficos ser el termmetro de mximas y mnimas o el termmetro digital.
ESTABLECIMIENTO DE NORMAS PARA EL ALMACENAJE DE VACUNAS
UBICACIN
Al colocar las vacunas en la cmara, nevera o frigorfico, debern tenerse en

cuenta tres aspectos: la termoestabilidad, la accesibilidad y la caducidad. Es
conveniente almacenar las vacunas ms termolbiles, es decir, las menos
resistentes a temperaturas elevadas, en las zonas ms fras de la cmara o
nevera, reservando las zonas menos fras para el almacenamiento de las vacunas
ms termoestables. Cuando se trate de almacenar vacunas en frigorficos, nunca
debern colocarse stas en la puerta del mismo. En cuanto a la accesibilidad, es
importante, sobre todo cuando se trate de cmaras o neveras grandes, que las
vacunas de uso ms comn se almacenen en las zonas o espacios ms
fcilmente accesibles ya que, durante el almacenaje de vacunas, no slo debe
acotarse el nmero de aperturas sino limitar la duracin de stas. En caso de
almacenar lotes de distinta caducidad, siempre sern los de caducidad ms
prxima los que tengan prioridad de salida.
SEALIZACIN
Es aconsejable la sealizacin (mediante un plano o croquis colocado en el

exterior de la cmara, nevera o frigorfico) de la ubicacin de las vacunas en el
interior, con la finalidad de facilitar su localizacin, evitar aperturas innecesarias y
limitar el tiempo de stas. En el interior de la cmara tambin deben sealizarse
los estantes o las zonas de almacenaje indicando: el tipo de vacuna, el laboratorio,
el lote, la caducidad y el nmero de dosis almacenadas.
CONTROL DEL ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
Existen dos tipos de control que deben llevarse a cabo en el almacenamiento de

vacunas:
- SOBRE LA CALIDAD DE LAS VACUNAS ALMACENADAS:
A. CONTROL REGULAR DE LA TEMPERATURA DE ALMACENAJE:

Para que las vacunas conserven su actividad debern estar almacenadas a la
temperatura idnea. Slo el control diario de la temperatura de almacenaje,
efectuado por el personal responsable de vacunas, permitir garantizar el buen
funcionamiento de la cadena del fro. En caso de no disponer de registro continuo
de temperatura, sta deber ser controlada y registrada dos veces al da, una por
la maana y otra por la tarde. Cualquier anomala detectada deber comunicarse
rpidamente a los servicios de mantenimiento.
B. CONTROL DE LA ACTIVIDAD DE LAS VACUNAS

La actividad de las vacunas es controlada por el fabricante antes de su venta y
distribucin. No obstante, si sobreviene un fallo en la cadena del fro, la vacuna
puede ser sometida a nuevas pruebas para determinar su actividad. Aunque,
debido a la complejidad de este tipo de pruebas y al coste de las mismas, siempre
que haya una ruptura de la cadena del fro es aconsejable comunicar sta al
Centro de Distribucin Central para valorar el incidente y determinar las
actuaciones a seguir.
C. CONTROL DE LA CONGELACIN DE LAS VACUNAS

En el caso de no disponer de registro continuo de temperatura (24h), es
conveniente verificar, al iniciar la jornada, que las vacunas no han estado
congeladas. Para lo cual deber realizarse el "test de agitacin". Este es un test
prctico, econmico y fiable que consiste en agitar enrgicamente un vial de
toxoide presuntamente congelado colocndolo despus sobre una superficie plana
y ante una luz. Se repite la operacin con otro vial que no haya sido congelado, de
la misma vacuna y del mismo fabricante y se comparan. En el momento mismo de
la realizacin del test la vacuna no congelada aparece lisa y turbia, mientras que la
congelada presenta grnulos y menos turbidez. Esta diferencia se hace ms
evidente pasados unos minutos, as pues, si observamos el vial a los quince
minutos de la realizacin del test, observaremos que la vacuna no congelada
permanece lisa y turbia, mientras que en la congelada aparece un sedimento en el
fondo del vial. Pasados treinta minutos, la vacuna no congelada empieza a
aclararse pero no tiene sedimento, mientras la vacuna congelada es casi
completamente clara y con un sedimento denso. Si final-mente observamos los
viales al cabo de una hora, veremos que la vacuna no congelada se mantiene
medio clara con un sedimento turbio y espeso que se mueve cuando se inclina el
frasco mientras que la vacuna congelada aparece completamente sedimentada,
con un sedimento que apenas se mueve al inclinar el frasco. Es recomendable
realizar este test en el momento de la recepcin de las vacunas y ante la
sospecha de que hayan podido congelarse durante el almacenamiento.
D. CONTROL DE LA CADUCIDAD DE LAS VACUNAS

En dos registros de almacenaje de vacunas deber constar la fecha de caducidad
de cada uno de los lotes con la finalidad de dar salida a vacunas de caducidad
ms prxima.
- SOBRE LA CANTIDAD DE VACUNAS ALMACENADAS
Los registros de entradas y salidas de vacuna en la fase de almacenaje sern

bsicamente los mismos que en la fase de recepcin y distribucin de vacunas.
Solo que en esta fase es imprescindible el registro constante de stocks para poder
conocer en todo momento las existencias de vacunas. Las vacunas que deban
salir del almacn como consecuencia de su caducidad o deterioro debern tener
los mismos registros de salida que si se tratara de una distribucin, haciendo
constar el concepto de salida (vacuna caducada o deteriorada) Aunque los
registros de entradas y salidas de vacunas se lleven cabo con gran rigurosidad, la
aparicin de errores en los mismos es frecuente. Para minimizar estos errores,
debe realizarse de forma peridica el cuadraje de stocks (comprobacin de que la
cantidad de vacuna almacenada segn consta en el registro corresponde a la
cantidad real almacenada) La cadencia mnima establecida para la realizacin del
cuadraje de stocks es de: una vez por semana en los puestos de vacunacin y
una vez al mes en los centros de distribucin.
ADMINISTRACIN DE VACUNAS
En este apartado se describen los elementos y las actividades correspondientes a

la ltima fase de la cadena del fro, es decir a la de administracin de vacunas.
Esta fase se diferencia de las dems (recepcin, distribucin y almacenaje) en que
tiene un solo nivel de aplicacin: el punto de vacunacin. En el cual se llevan a
cabo, adems de las actividades concernientes a las fases antes mencionadas,
las relativas a la inmunizacin de la poblacin. El volumen de vacunas que se
gestiona a nivel del puesto de vacunacin hace que la recepcin, la distribucin y
el almacenaje sean menos complejos que en los dems niveles. No obstante, el
incremento y diversificacin de las actividades a este nivel hace que sea
especialmente importante la especificacin y ordenacin de las mismas. Sobre
todo, si se tiene en cuenta que es, en la fase de administracin, cuando se
producen mayor nmero de errores en la manipulacin de vacunas y mayor
frecuencia de fallos en el mantenimiento de la cadena del fro siendo a la vez, en
esta fase, donde estos fallos o errores suelen ser irreversibles.
NIVELES DE ADMINISTRACIN DE VACUNAS
La administracin de vacunas es la nica de las fases de la cadena del fro que

tiene un slo nivel de aplicacin el punto de vacunacin. Aunque en algunos casos
pueden realizarse vacunaciones fuera de ste, como por ejemplo al vacunar en las
escuelas o al realizar campaas masivas de vacunacin, la planificacin, la
gestin y el control de la administracin de vacunas se debe llevar a cabo desde el
centro de salud correspondiente. Por esta razn, al hablar de niveles de aplicacin
en la administracin de vacunas slo nos referiremos al punto de vacunacin.
El elemento de eleccin para el almacenamiento de vacunas en el centro de salud,

ser un frigorfico con congelador. Debiendo disponer as mismo de neveras
porttiles para el transporte de vacunas en las vacunaciones fuera del centro o
bien para la recogida de stas del centro de distribucin. Las neveras porttiles
tambin podrn utilizarse como recurso de emergencia para almacenar las
vacunas en caso de avera de la nevera principal o durante la limpieza de sta.
Para este tipo de frigorficos, se recomiendan acumuladores de fro de 0,40 litros
de volumen. Las bandejas deben ser de malla metlica o tener perforaciones en la
base para evitar acumulacin de agua que podra despegar y daar las etiquetas
de los frascos. De este modo, los frascos y ampollas se mantendrn limpios y
secos y, a la vez, se propiciar la circulacin del aire fro dentro de la nevera.
Estas bandejas se utilizarn para mantener las vacunas de forma ordenada dentro
de la nevera y los frascos clasificados, facilitando as como la identificacin de
cada vacuna.
ACTIVIDADES CONCERNIENTES A LA ADMINISTRACIN DE VACUNAS
* MANTENIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO
- EL CONGELADOR
Inspeccionar diariamente el congelador y comprobar que no haya habido

descongelacin o que capa de hielo no tiene un grosor superior a 5 mm. Un
sistema prctico para poder comprobar si se ha producido descongelacin, es
colocar sobre la placa del congelador un par de cubitos de hielo. Si, al
inspeccionar el congelador, los cubitos han perdido su forma inicio, significar que
ha existido un ciclo de descongelacin y congelacin. Cuando el grosor de la capa
de hielo del congelador supere los 5mm, deber procederse a su descongelacin.
Los acumuladores se refrigerarn en la nevera antes de colocarlos en el
congelador. Al almacenarlos en el congelador debern colocarse sobre la placa de
ste y no apilados unos sobre otros. En el congelador; es conveniente disponer
siempre de acumuladores congelados. Esto contribuir a que la temperatura de
congelador sea ms fra y por tanto a que los nuevos acumuladores se congelen
con mayor rapidez.
- LAS NEVERAS
La nevera y su contenido deben ser inspeccionados diariamente. Verificar que las

vacunas estn convenientemente almacenadas y asegurarse de que el aire circula
suficientemente entre los envases de vacuna. Tener siempre botellas de agua (o
acumuladores llenos de agua) colocados en los espacios libres de la nevera con la
finalidad de estabilizar ms rpidamente la temperatura en caso de aperturas y de
aumentar la duracin de la refrigeracin en caso de avera. ( Consultados
especialistas en fro industrial y refrigeracin, esta medida no est demostrada que
sea efectiva)
Para evitar que el agua de las botellas se utilice para beber, se aconseja llenarlas
de agua con sal indicando de forma visible en la botella "contiene agua salada".
Evitar siempre el almacenamiento de bebidas o alimentos en la nevera, ya que el
calor de los alimentos y de las bebidas, as como la apertura reiterada de la puerta
para meterlos o sacarlos, harn aumentar la temperatura interior de la nevera, lo
cual puede deteriorar las vacunas. Cuando se utilicen las neveras porttiles,
deber tenerse la precaucin de limpiarlas despus de cada uso y quitarles la
tapadera, para facilitar su secado. Despus de cada utilizacin es conveniente
examinar las paredes internas y externas de la nevera para detectar la aparicin
de fisuras o grietas, en cuyo caso, y de no poder repararlas, se deber cambiar la
nevera.
La exposicin directa al sol de estas neveras puede provocar la aparicin de estas

fisuras o abombamiento, por lo que siempre deber evitarse dicha exposicin.
* CONTROL DE LA RECEPCIN DE VACUNAS
A la recepcin de las vacunas se debe verificar:
a) que los acumuladores de fro contengan hielo

b) que ningn frasco de vacunas est congelado
c) que los frascos lleven siempre sus etiquetas correspondientes
d) que la cantidad de vacuna recibida es la solicitada y que ningn frasco de
vacuna o de disolvente est roto.
Adems, el responsable de la recepcin deber efectuar el "test de agitacin" si

sospecha que alguna vacuna ha podido ser congelada. Si se dispone de indicador
de alerta de congelacin, verificar que las vacunas no han estado expuestas a
temperaturas susceptibles de congelaras. As mismo, si se dispone de ficha de
control de la cadena del fro, sta deber verificarse para descartar que las
vacunas hayan estado expuestas a una temperatura demasiado elevada.
* CONTROL DEL ALMACENAJE DE VACUNAS
En el caso de no disponer de registro continuo de temperatura, sta deber

controlarse y registrarse dos veces al da, una por la maana y otra por la tarde.
Una vez al mes, la nevera deber ser examinada en busca de vacunas
caducadas, que sern eliminadas o conservadas fuera de la nevera con una
etiqueta bien visible, para evitar su administracin accidental antes de su
eliminacin definitiva. En los viales multidosis abiertos deber constar la fecha de
apertura. Es aconsejable no tener varios viales abiertos a la vez. Deben
registrarse diariamente las entradas y salidas de vacunas para conocer en todo
momento el stock de vacunas disponibles. La tenencia de registros correctos y
actualizados permiten prever con mayor precisin los pedidos de vacunas o de
cualquier otro material del programa.
* CONTROL DE LA DISTRIBUCIN DE VACUNAS
Al preparar la distribucin de vacunas en neveras porttiles debern observarse

los siguientes puntos:
a) Sacar los acumuladores del congelador y esperar entre 10 y 15 minutos antes
de colocarlos en la nevera
b) Colocar los acumuladores alrededor de las paredes interiores de la nevera.
La falta de alguno de los elementos mencionados o la ausencia de calidad en las

actividades a realizar pueden conllevar la ruptura de la cadena del fro o
deficiencias en la buena prctica de la vacunacin. En este sentido, la aplicacin
de sistemas logsticos en los programas de inmunizacin ha conllevado una serie
de mejoras tanto en la planificacin de los mismos, como en su gestin y
ejecucin: la optimizacin de los recursos, el aumento de la eficacia y de la
eficiencia, el acercamiento de las vacunas a la poblacin y una mayor calidad en
la vacunacin.
FACTORES DE MAYOR INFLUENCIA EN LA ESTABILIDAD DE LAS

VACUNAS
- La humedad afecta a las vacunas liofilizadas.

- El tiempo afecta a las vacunas de microorganismos vivos.
- La luz afecta a las vacunas de virus vivos.
- La temperatura tiene efecto acumulativo.
LAS VACUNAS, POR LO GENERAL, PUEDEN VERSE AFECTADAS POR LA

LUZ O LA TEMPERATURA.
VACUNAS QUE NO DEBEN CONGELARSE:

v BCG
v CLERA
v DTP (solas o en combinacin)
v HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
v HEPATITIS B
v HEPATITIS A
v INFLUENZA
v MENINGOCOCICA
v NEUMOCOCICA
v POLIOMIELITIS (TIPO SALK)
v RABIA
v SRP (solas o en combinacin)
v TIFUS (oral o inyectable)
VACUNAS QUE PUEDEN O DEBEN CONGELARSE:

FIEBRE AMARILLA
POLIOMIELITIS ORAL
VARICELA
VACUNAS QUE DEBEN PROTEGERSE DE LA LUZ RIGUROSAMENTE:

o BCG
o POLIOMIELITIS ORAL
o SRP ( separadas o en combinacin de una vez reconstituidas)
ESTRATEGIAS PARA CONSEGUIR LA SEGURIDAD DE LAS

INMUNIZACIONES
Un planteamiento global de la seguridad de las inmunizaciones abarca, la calidad

de las vacunas, el mantenimiento de la cadena del fro, la administracin de las
vacunas, la comunicacin de informacin adecuada sobre las inmunizaciones, la
eliminacin de las agujas e instrumentos cortantes y la vigilancia de los sucesos
adversos posteriores a las inmunizaciones. La cultura de la seguridad de las
inmunizaciones debe practicarse a todos los niveles del sistema de atencin de
salud. Para ello es necesario todo un conjunto de poderosos mensajes de defensa
y formacin.
Mantener la cadena del fro:
* Hay que mantener las temperaturas de almacenamiento recomendadas.

* Deben comprobarse las fechas de caducidad de las vacunas.
* NO hay que congelar la BCG si el diluyente est incluido en el embalaje.
* Hay que cerciorarse de que, en cualquier fase de la cadena del fro, las vacunas
se transportan a temperaturas de entre 2 y 8C.
La vacuna de la polio puede descongelarse y congelarse de nuevo sin que corra

peligro de degradarse.
Las vacunas IPV, difteria - tos ferina - ttanos, DT, hepatitis B y TT quedan
gravemente daadas si se mantienen congeladas a temperaturas inferiores a 0C.
Una vez que se ha degradado por haber estado expuesta al fro o al calor, la
vacuna no puede regenerarse volviendo a establecer la temperatura de
almacenamiento adecuada.
Cuando se degradan por exposicin al calor, las vacunas no cambian de aspecto.

Por ello una prueba completa de laboratorio es el nico medio de comprobar si
una vacuna contenida en una ampolla ha perdido su potencialidad.
DEFINICIN DE FRMACO
Un frmaco es aquella sustancia qumica purificada que se utiliza para el

tratamiento, la cura, la prevencin o el diagnstico de alguna enfermedad o
tambin para inhibir la aparicin de un proceso fisiolgico no deseado. El rasgo
saliente y caracterstico del frmaco ser entonces el de ser una sustancia
bastante idntica a las que el produce el propio organismo, que se aplica de forma
exgena al cuerpo y que provocar un cambio inmediato en la actividad celular, tal
es el fin, excluyentemente mdico, de su utilizacin.
Por ejemplo, tomemos un caso fcilmente aplicable a la realidad, en el caso de las

personas que padecen de diabetes, a los cuales principalmente y a razn de su
afeccin se les dificulta la produccin propia de la hormona de la insulina de parte
de las clulas del pncreas, ser necesario, casi de vida o muerte, para mantener
la estabilidad del enfermo, inyectarle exteriormente la insulina que le hace falta.
Existen diferentes formas farmacuticas bajo las cuales se presentan y

comercializan los frmacos con el objetivo de por un lado atender a la
maximizacin de los beneficios teraputicos del paciente y por el otro, minimizar
los efectos colaterales que estos a veces producen. Entre ellas se cuentan las
lquidas (jarabes, soluciones, tinturas, aerosoles, colirios), slidas (polvos,
tabletas, granulados, grageas, cpsulas, pldoras), semislidas (emulsin, pasta,
crema, pomada, suspensin, geles, ungento, supositorios) y otras como los
inhaladores, los implantes, los aspersores, entre otros.
Algunos estudios ambientales recientes han despertado un importante alerta

mundial respecto de la contaminacin que la interaccin de varios frmacos entre
s pueden producirle al medio ambiente, esto se debe a que cuando nos
enfermamos e ingerimos para curarnos un frmaco, este, luego, ser expulsado
del cuerpo a travs de la orina y las heces las cuales llegarn a las aguas
residuales, sin embargo, el deficiente tratamiento depurador que sobre estas
realizan algunas plantas depuradoras hace que los residuos farmacolgicos no
puedan ser extirpados del todo, producindose la contaminacin comentada.
Esto que mencionamos en el caso de los frmacos que tienen un uso
estrictamente mdico, para el tratamiento o prevencin de alguna enfermedad, en
tanto, tambin nos encontramos con otro tipo de frmacos, los alucingenos,
tambin conocidos como drogas, pero que cientficamente su correcta
denominacin es frmacos alucingenos.
Su principal diferencia con los anteriores es que si bien poseen actividad biolgica,
carecen de un fin mdico, convirtindose el alcance de diferentes estados de
conciencia en su razn de ser y la adiccin en su ms nefasta consecuencia
inmediata.
DEFINICIN DE FARMACOCINTICA
La Farmacocintica es la rama de la Farmacologa que se ocupa especialmente

de aquellos procesos a los cuales un frmaco ser sometido en su paso por el
organismo; estudia pormenorizadamente lo que sucede desde que el frmaco es
administrado por primera vez hasta su total eliminacin del cuerpo.
Los pasos que atraviesa el frmaco en el organismo son los siguientes: liberacin
del producto activo, absorcin, distribucin a travs del organismo, metabolismo,
que es lo mismo a decir inactivacin, cuando es reconocido por el propio
organismo como una sustancia extraa y finalmente la eliminacin total del mismo
o de los residuos que existan.
Para poder comprender de la mejor manera posible la cintica del frmaco en

cuestin ser imprescindible conocer particularmente las propiedades de las
sustancias que actuarn como excipientes, las caractersticas de las membranas
biolgicas, las distintas variantes en las que las sustancias podrn atravesar a las
mismas y las reacciones enzimticas que pueden inactivar un frmaco.
Los mencionados conceptos son plausibles de ser representados a travs de

frmulas matemticas las cuales poseen sus respectivas representaciones
grficas. Estos grficos producto del estudio de algn frmaco tienen un alto valor
en aplicaciones industriales y en la aplicacin clnica. Por ejemplo, la
farmacocintica clnica brinda importantes pautas de actuacin para un adecuado
manejo de los frmacos especialmente a la hora de buscar la mxima efectividad
y utilidad, tanto para los profesionales dedicados a la medicina humana como a la
medicina veterinaria.
FARMACODINMICA
En farmacologa, la farmacodinmica o farmacodinamia, es el estudio de los

efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y de sus mecanismos de accin
y la relacin entre la concentracin del frmaco y el efecto de ste sobre un
organismo. Dicho de otra manera, es el estudio de lo que le sucede al organismo
por la accin de un frmaco. Desde este punto de vista es opuesto a lo que
implica la farmacocintica, la cual estudia los procesos a los que un frmaco es
sometido a travs de su paso por el organismo.
La farmacodinmica puede ser estudiada a diferentes niveles, es decir, sub-

molecular, molecular, celular, a nivel de tejidos y rganos y a nivel del cuerpo
entero, usando tcnicas in vivo, post-mortem o in vitro.1
Los estudio de los modelos de farmacodinmica se abrevian modelos "FD"

mientras que los modelos de farmacocintica se abrevian "FC", generalmente son
estudiados en conjunto en los modelos FD/FC.
CNCER DE MAMA: PREVENCIN Y CONTROL
CONTROL DEL CNCER DE MAMA
La OMS promueve la lucha contra el cncer de mama en el marco de programas

nacionales amplios de control del cncer que estn integrados con las
enfermedades no transmisibles y otros problemas relacionados. El control integral
del cncer abarca la prevencin, la deteccin precoz, el diagnstico y tratamiento,
la rehabilitacin y los cuidados paliativos.
La sensibilizacin del pblico en general sobre el problema del cncer de mama y

los mecanismos de control, as como la promocin de polticas y programas
adecuados, son estrategias fundamentales para el control poblacional del cncer
de mama. Muchos pases de ingresos bajos y medios afrontan actualmente una
doble carga de cncer mamario y cncer cervicouterino, que son las principales
causas de muerte por cncer entre las mujeres de ms de 30 aos. Es preciso
que esos pases implementen estrategias combinadas que aborden estos dos
problemas de salud pblica de manera eficaz y eficiente.
Prevencin
El control de factores de riesgo especficos modificables, as como una prevencin

integrada eficaz de las enfermedades no transmisibles que promueva los
alimentos saludables, la actividad fsica y el control del consumo de alcohol, el
sobrepeso y la obesidad, podran llegar a tener un efecto de reduccin de la
incidencia de cncer de mama a largo plazo.
Deteccin precoz
Aunque se puede lograr cierta reduccin del riesgo mediante medidas de

prevencin, esas estrategias no pueden eliminar la mayora de los cnceres de
mama que se registran en los pases de ingresos bajos y medios. As pues, la
deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la supervivencia del cncer
de mama sigue siendo la piedra angular del control de este tipo de cncer
(Anderson et al., 2008).
Hay dos mtodos de deteccin precoz: el diagnstico precoz o el conocimiento de
los primeros signos y sntomas en la poblacin sintomtica, para facilitar el
diagnstico y el tratamiento temprano, y el cribado, es decir, la aplicacin
sistemtica de pruebas de tamizaje en una poblacin aparentemente asintomtica.
Su objetivo es detectar a las personas que presenten anomalas indicativas de
cncer.
Un programa de cribado es una empresa mucho ms compleja que un programa

de diagnstico precoz. (OMS, 2007).
Independientemente del mtodo de deteccin precoz utilizado, dos aspectos

esenciales para el xito de la deteccin precoz poblacional son una atenta
planificacin y un programa bien organizado y sostenible que se focalice en el
grupo de poblacin adecuado y garantice la coordinacin, continuidad y calidad de
las intervenciones en todo el continuum asistencial. La seleccin como objetivo de
grupos de edad inadecuados, por ejemplo mujeres jvenes con bajo riesgo de
cncer de mama, puede traducirse en una disminucin del nmero de cnceres
detectados por mujer sometida a cribado, y reducir as la costoeficacia de la
medida. Adems, esa focalizacin en las mujeres ms jvenes obligara a analizar
ms tumores benignos y provocara una sobrecarga innecesaria de los servicios
de salud, por los recursos diagnsticos adicionales que entraara (Yip et al.,
2008).
Diagnstico precoz
El diagnstico temprano sigue siendo una importante estrategia de deteccin

precoz, particularmente en los pases de ingresos bajos y medios, donde la
enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy limitados.
Algunos datos sugieren que esta estrategia puede dar lugar a un "descenso del
estadio TNM" (aumento de la proporcin de cnceres de mama detectados en una
fase temprana) de la enfermedad, que la hara ms vulnerable al tratamiento
curativo (Yip et al., 2008).
Mamografas de cribado
La mamografa es el nico mtodo de cribado que se ha revelado eficaz. Si su

cobertura supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la mortalidad por
cncer de mama en un 20%-30% en las mujeres de ms de 50 aos en los pases
de ingresos altos (IARC, 2008). El tamizaje basado en esta tcnica es muy
complejo y absorbe muchos recursos, y no se ha hecho ninguna investigacin
sobre su eficacia en los entornos con recursos escasos.
Autoexploracin mamaria
No hay datos acerca del efecto del cribado mediante autoexploracin mamaria.
Sin embargo, se ha observado que esta prctica empodera a las mujeres, que se
responsabilizan as de su propia salud. En consecuencia, se recomienda la
autoexploracin para fomentar la toma de conciencia entre las mujeres en
situacin de riesgo, ms que como mtodo de cribado.
CNCER CRVICO-UTERINO (CACU)
En Mxico desde 2006 el cncer crvico-uterino (CaCu) es la segunda causa de

muerte por cncer en la mujer. El CaCu es el crecimiento anormal de las clulas
que se encuentran en el cuello de la matriz10. Es una enfermedad en la cual se
desarrollan clulas cancerosas malignas en los tejidos del cuello uterino, la parte
inferior del tero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina.
Los principales factores para desarrollar CaCu son: tabaquismo, uso de

hormonales orales, nmero elevado de embarazos, el inicio temprano de las
relaciones sexuales sin proteccin en la adolescencia y haber padecido
infecciones por herpes genital o infecciones crnicas por clamidia. Sin embargo, la
causa predominante se debe a la infeccin por el Virus del
Papiloma Humano (VPH)11. Por ello la importancia de las acciones preventivas,

entre las que destaca la vacuna contra el VPH12.
En 2014, se registraron 3,063 casos nuevos de tumores malignos del cuello

uterino con una tasa de incidencia de 6.08 por 100,000 habitantes mayores de 10
aos. La edad promedio de presentacin de CaCu es a los 49.2 aos.

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NDICE DE MASA CORPORAL

Hay que desenrollar.

Que no se pueden aplicar los mismos valores de IMC en nios y adolescentes

sanguneos se conoce como la presin arterial (PA). La presin medida, cuando el

corazn se contrae y bombea la sangre hacia los vasos, se llama la presin

arterial sistlica y la presin que se mide, cuando el corazn se relaja y se llena de

sangre, se llama presin diastlica. La unidad de PA sn milmetros de mercurio

(mmHg). An que no se lo crea, cada vez hay ms nios que sn diagnosticados

con la hipertensin arterial cada ao. Es un hecho que puede alarmar.

Puede consultar las listas oficiales de la presin de la sangre, elaboradas con la

Tabla de la presin arterial por el gnero para los nios

La citologa es una ciencia experimental, de observacin de comportamiento,

Considerada por muchos especialistas una de las principales bases de la biologa

Se le da tambin el nombre de Citologa a dichos exmenes, entre los cuales

Segn la jefe de enfermeras de la Liga Contra el Cncer, Lindaura Santoyo esto

La duracin de las diferentes etapas de premalignidad no es uniforme. En general

La citologa vaginal es el principal mtodo utilizado para detectar a las mujeres

Cmo es? De acuerdo con Santoyo, la citologa vaginal consiste en la toma de

El material obtenido se extiende sobre una laminilla de vidrio que luego es

El estudio se apoya en la colposcopa, que consiste en visualizar directamente el

En 1992 la Liga Contra el Cncer detect 794 lesiones tempranas o premalignas,

Esta cifra constituye el 90 por ciento de todas las lesiones cervicales

Cmo contraen los hombres el VPH?

El VPH me ocasionar problemas de salud?

La mayora de las veces las infecciones por el VPH desaparecen completamente

Cules son los sntomas del VPH?

La mayora de los hombres que contraen el VPH nunca presenta sntomas y la

Cules son los sntomas de las verrugas genitales?

Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeos bultos o grupos

El VPH puede causar cncer?

S. La infeccin por el VPH no es cncer, pero puede causar cambios en el cuerpo

Aunque el VPH es la infeccin de transmisin sexual ms comn, los cnceres

Algunos hombres son ms propensos que otros a presentar cnceres

Los hombres que tienen relaciones sexuales anales receptivas tienen ms

Puedo hacerme la prueba del VPH?

Los CDC no recomiendan que las pruebas de rutina (tambin llamadas de

Me pueden dar tratamiento para el VPH o los problemas de salud causados

Cmo puedo reducir las posibilidades de contraer el VPH?

Vacnese. La vacuna contra el VPH es segura y eficaz. Puede proteger a los

Puedo vacunarme contra el VPH?

Los nios mayores hasta los hombres de 21 aos, si no se vacunaron cuando

Qu significa para mi salud o la de mi pareja sexual tener el VPH?

Visite a su proveedor de atencin mdica si tiene preguntas acerca de cualquier

Si usted o su pareja tiene verrugas genitales, deberan evitar las relaciones

Qu significa para mi relacin tener el VPH?

La autoexploracin mamaria consiste en observar y palpar las mamas, para

En caso de notar alteraciones, inflamaciones, enrojecimientos, formacin de

A continuacin damos tres pasos sencillos para la autoexploracin:

Toca y reconoce la textura de la piel, la forma, y la textura de los tejidos internos.

La exploracin de la mama debe hacerse desde la axila, ya que en algunos casos

Repite este paso con el otro seno.

Repite este paso con la otra mama.

En caso de notar alteraciones, inflamaciones, enrojecimientos, formacin de

La vacuna es un preparado que se basa en microorganismos (muertos, debilitados

La vacuna se administra para producir en el receptor inmunidad contra un

El propsito de las vacunas consiste en estimular los naturales mecanismos de

Gracias a la inmunizacin por medio de la vacunacin se ha logrado erradicar

Puesto que algunas afecciones requieren la exclusin de una o mas vacunas, la

Las vacunas producen a veces algunos efectos secundarios indeseables, como

En este artculo se expone, atendiendo a diversos criterios, la clasificacin de las

De las distintas definiciones que se han hecho de las vacunas, es de destacar la

Clasificacin de las vacunas

1.- Microbiolgico, segn su naturaleza, composicin y mtodo de obtencin.

3.- Vas de administracin de las mismas.