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Sistema Urinrio Captulo 10

1 FUNES

O sistema urinrio retira do organismo, atravs da


urina, as substncias em excesso e os produtos
residuais do metabolismo, contribuindo para a
manuteno da homeostase, ou seja, da composio
qumica do meio interno.1

2 CONSTITUINTES

A urina produzida nos rins, passa pelos ureteres


at a bexiga, onde armazenada, e lanada ao
exterior por meio da uretra (Figura 10.1).2
Figura 10.1 - Representao do sistema urinrio (em
verde). Baseado em Snell, R. S. Histologia clnica. Rio de
2.1 Rins Janeiro: Discos CBS, Interamericana, 1985. p. 413.

Esto localizados no espao retroperitoneal da Os rins podem ser divididos em: crtex e medula.
parede abdominal posterior, cada um do lado da O crtex possui estruturas vasculares, os corpsculos
coluna vertebral, na altura da 12 vrtebra torcica renais (ou de Malpighi), onde o sangue filtrado. O
terceira vrtebra lombar, sendo o rim direito fluido formado percorre um sistema tubular nas
ligeiramente mais inferior, por causa da posio do regies cortical e medular, onde sofre modificaes e
fgado (Figura 10.1). Cada rim pesa cerca de 150g e torna-se a urina. Os tbulos da medula, devido ao seu
mede 10-12cm de comprimento, 4-6,5cm de largura e arranjo e diferena de comprimento, constituem
2-3cm de espessura.3,4,5 estruturas cnicas, as pirmides medulares. A base da
Os rins so envolvidos por tecido adiposo, o qual pirmide medular situa-se no limite corticomedular, e
confere proteo contra choques. Possuem uma o pice (papila) voltado para o hilo. Uma pirmide
cpsula de tecido conjuntivo denso, com muitos medular e o tecido cortical adjacente constituem um
miofibroblastos na poro interna. Exibem uma borda lobo renal. O rim humano possui seis a 18 pirmides
lateral convexa e uma borda medial cncava, na qual medulares, sendo, portanto, multilobar. Os ductos
se situa o hilo. Neste entram e saem os vasos coletores da urina abrem-se na extremidade da papila,
sanguneos e linfticos e os nervos e emerge a pelve formando a rea crivosa ou cribiforme (do latim
renal, a parte superior e expandida do ureter.6,7,8 cribrum, coador). Cada papila projeta-se em um clice
menor. Os clices menores unem-se em dois a quatro
clices maiores, que, por sua vez, desembocam na
1
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia bsica. 12.ed. Rio de pelve renal (Figura 10.2).9,10,11
Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. p. 368
2
Ibid.
3
GARTNER, L. P.; HIATT, J. L. Tratado de Histologia em cores. 3.ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. p. 443. 7
4 OVALLE, W. K.; NAHIRNEY, P. C. Netter Bases da Histologia. Rio de
GENESER, F. Histologia: com bases moleculares. 3.ed. Buenos Aires:
Mdica Panamericana/ Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. p. 439. Janeiro: Elsevier, 2008. pp. 354, 357.
5 8
ROSS, M. H.; PAWLINA, W. Histologia: texto e atlas, em correlao ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 711-712, 740.
9
com Biologia celular e molecular. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara GENESER. Op. cit., pp. 439-442.
10
Koogan, 2012. pp. 711, 740. HAM, A. W.; CORMACK, D. H. Histologia. 8.ed. Rio de Janeiro:
6
BULGER, R. E. O sistema urinrio. In: WEISS, L.; GREEP, R. O. Guanabara Koogan, 1983. pp. 710-713.
11
Histologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1981. p. 700. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 712-716, 740-741.
159
TATIANA MONTANARI

Tatiana Montanari e o tubo coletor, 20mm de comprimento. O nfron


constitudo por: corpsculo renal (ou de Malpighi),
tbulo proximal, ala de Henle (ou tbulo
intermedirio) e tbulo distal. Vrios nfrons
desembocam em um tubo coletor (Figura 10.3). O
lbulo renal a parte do rgo em que os nfrons
drenam para o mesmo tubo coletor.14,15,16
O corpsculo renal (ou de Malpighi) mede 150 a
250m de dimetro. Ele consiste no glomrulo (do
latim glomerulus, pequena bola), um enovelamento de
capilares, e na cpsula de Bowman, que possui dois
folhetos: um externo, o folheto parietal, de epitlio
simples pavimentoso, e outro interno, acolado aos
capilares, o folheto visceral, formado por clulas
epiteliais modificadas, os podcitos (do grego podos,
ps). Entre os dois folhetos, h o espao capsular, que
recebe o lquido filtrado atravs da parede dos
capilares e do folheto visceral. O corpsculo renal
apresenta um polo vascular, pelo qual entra a arterola
aferente, que origina os capilares do glomrulo, e sai a
arterola eferente, resultante desses capilares, e um
polo urinrio, por onde sai o filtrado (Figuras 10.2 a
10.5).17,18

TP
CR

TD

Figura 10.2 - Corte de rim, onde so indicados: a zona


cortical (ZC), com os corpsculos renais ( ); a zona
medular, subdividida em externa (ZME) e interna (ZMI); a
papila (P), e um clice (C). HE. Objetiva de 4x (55x).

Diferentemente do rim humano que multilobar, o


rim do rato e do coelho unilobar, possuindo somente AH
uma pirmide medular e consequentemente uma papila.12

Eliane de Oliveira Borges


O rim do rato e do coelho pequeno o bastante para
Figura 10.3 - Ilustrao do tbulo urinfero, constitudo
que o seu corte longitudinal seja visualizado na lmina
pelo nfron (em rosa) e pelo tubo coletor (em cinza). O
histolgica. Alm disso, como unilobar, facilita a
nfron composto por: corpsculo renal (CR), tbulo
compreenso da arquitetura renal.13
proximal (TP), ala de Henle (AH) e tbulo distal (TD).
Fonte: Montanari, T.; Borges, E. O. Museu virtual do corpo
humano. Porto Alegre: UFRGS, 2010. Disponvel em
A unidade funcional dos rins o tbulo urinfero, http://www.ufrgs.br/museuvirtual
composto pelo nfron e pelo tubo coletor, de origens 14
embriolgicas diferentes. O nfron mede 30 a 55mm, GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 444, 451, 456.
15
HAM & CORMACK. Op. cit., pp. 710-712, 714.
16
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 356.
12 17
HAM & CORMACK. Op. cit., pp. 709-713. HAM & CORMACK. Op. cit., pp. 708, 714-715, 720-721.
13 18
Ibid. pp. 709-710. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 315, 318.
160
HISTOLOGIA

O histologista italiano Marcello Malpighi (1628-


Entre os capilares, h as clulas mesangiais e a sua
1694) descobriu os corpsculos e os tbulos renais, matriz extracelular, constituindo o mesngio. As
estabelecendo as bases para o estudo do rim. O clulas mesangiais so irregulares, com vrios
anatomista e patologista alemo Friedrich Gustav Henle prolongamentos e ncleo esfrico ou ovoide (Figura
(1809-1885) publicou o primeiro tratado de histologia, 10.4). O citoplasma contm filamentos de miosina e
sendo homenageado com a denominao ala de Henle receptores para angiotensina II. Alm de sustentar os
para um segmento do nfron. O histologista ingls capilares, as clulas mesangiais devem ter um papel
William Bowman (1816-1892) identificou a cpsula do no controle do fluxo sanguneo, j que a angiotensina
corpsculo renal, entre outras estruturas do corpo.19 II estimula a contrao dos filamentos de miosina.
Pela atividade fagocitria, removem macromolculas
retidas na lmina basal dos capilares e nas fendas de
A observao dos corpsculos renais na zona filtrao dos podcitos.24,25 A matriz mesangial
cortical permite o rpido diagnstico histolgico do rim constituda pelos colgenos do tipo IV, V e VI, pela
(Figura 10.2). fibronectina, pela laminina e por proteoglicanas.26

Tatiana Montanari
Os capilares do glomrulo so fenestrados, mas a
lmina basal espessa, secretada com contribuio
dos podcitos. Essas clulas possuem um grande
corpo celular, de onde se projetam numerosos
prolongamentos, que se interpenetram e se ancoram
lmina basal dos capilares pela ligao das integrinas
laminina. Os espaos entre os prolongamentos, as
fendas de filtrao, so cobertos por uma fina
membrana que ajuda na filtrao. A trama organizada
pelo colgeno do tipo IV na lmina basal e pelos
prolongamentos dos podcitos atua como uma
barreira fsica passagem de molculas com mais do
que 69kDa (ou 4nm), e a carga negativa das
proteoglicanas da lmina basal e das sialoprotenas do
glicoclix dos podcitos produz uma barreira
eletroqumica contra a passagem de molculas
aninicas. A filtrao do sangue por essa barreira gera
um filtrado de composio semelhante do plasma,
mas quase sem protenas, pois as macromolculas
geralmente no atravessam a lmina basal dos
capilares e o folheto visceral da cpsula de
Bowman.20,21,22 Figura 10.4 - Corte semifino de rim, onde os constituintes
do corpsculo renal so observados com melhor resoluo:
folheto parietal da cpsula de Bowman (B), de epitlio
A lmina basal do glomrulo pode ser alterada em simples pavimentoso; folheto visceral da cpsula de
algumas doenas. Por exemplo, no diabetes mellitus, ela Bowman, formado pelos podcitos (P), que esto sobre os
pode ser trs a cinco vezes mais espessa devido a um capilares do glomrulo, e clulas mesangiais entre os
aumento na sntese de colgeno do tipo IV. Como a capilares (M). Os capilares so contnuos arterola
sntese de proteoglicanas diminuda, ela mais aferente (A). Azul de toluidina. Objetiva de 100x (1.373x).
permevel s protenas, assim o indivduo apresenta
proteinria. Algumas vezes tanta protena plasmtica
perdida na urina que o fgado no consegue repor, e o A arterola eferente divide-se em um sistema
baixo nvel sanguneo de albumina causa edema.23 capilar que corre no tecido conjuntivo intersticial: a
rede capilar peritubular na zona cortical e os vasos
19
retos na zona medular.27 Os capilares do crtex e da
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 356.
20 medula so fenestrados.28
BOER, P. A.; GONTIJO, J. A. R. Podcitos. In: CARVALHO, H. F.;
COLLARES-BUZATO, C. B. Clulas: uma abordagem multidisciplinar. 24
Barueri: Manole, 2005. pp. 211, 215-218. LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 292, 296-297.
21 25
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 445-446, 448, 461. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 723, 725.
22 26
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 315-316, 319, 329. BOER & GONTIJO. Podcitos. Op. cit., p. 213.
23 27
LOWE, J. S.; ANDERSON, P. G. Stevens & Lowes Human Histology. LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 289-290.
28
4.ed. Philadelphia: Elsevier, Mosby, 2015. pp. 295-296. GENESER. Op. cit., p. 455.
161
TATIANA MONTANARI

O filtrado passa do espao capsular para o tbulo As clulas dos nfrons e dos tubos coletores
proximal. Ele a poro mais longa do nfron. ligam-se por znulas de ocluso, permitindo a
inicialmente tortuoso e denominado tbulo diferena na composio qumica entre o filtrado e o
contorcido proximal. Assim como o corpsculo renal, fluido intersticial.37
com quem se comunica, situa-se no crtex. Mede
O tbulo reto proximal penetra na zona medular e
cerca de 14mm de comprimento e 30 a 60m de
continua com a ala de Henle. Como o epitlio
dimetro. Ao tornar-se retilneo, chamado tbulo
baixo (epitlio simples pavimentoso), tem-se a parte
reto proximal e localiza-se na medula externa. O
delgada da ala de Henle (ou tbulo intermedirio).
tbulo proximal formado por epitlio simples cbico
Ela tem cerca de 15 a 20m de dimetro. Nos nfrons
com microvilos (Figuras 10.2 a 10.3 e 10.5 a
justamedulares, a parte delgada da ala de Henle
10.6).29,30
muito longa, medindo 9 a 10mm de comprimento e
As clulas do tbulo proximal absorvem eventuais tem a forma de U, com uma poro descendente e
protenas, aminocidos, glicose, ons bicarbonato e outra ascendente. Nos nfrons corticais, ela bastante
cerca de 67 a 80% dos ons Na+ e Cl- e da gua do curta, com 1 a 2mm de comprimento e descendente.
filtrado. As protenas entram por endocitose e so Na zona medular externa, ou seja, na regio da zona
degradadas nos lisossomos em aminocidos, que vo medular prxima cortical, o epitlio um pouco
para a corrente sangunea. Os aminocidos e a glicose mais alto (epitlio simples cbico baixo), portanto, a
so cotransportados com o Na+ com gasto de energia parte espessa ascendente da ala de Henle (ou tbulo
por protenas transportadoras da superfcie apical. As reto distal). Ela tem 30 a 40m de dimetro e 9 a
Na+-K+ ATPases da membrana basolateral realizam o 10mm de comprimento (Figuras 10.7 e 10.9).38,39
transporte dos ons Na+ para o espao intercelular, de
onde vo para o interstcio e entram nos capilares
sanguneos. Devido ao transporte ativo de ons, as Em cortes de parafina, a parte delgada da ala de
clulas apresentam abundncia de mitocndrias e, Henle assemelha-se a capilares, podendo ser distinguida
para a insero das protenas transportadoras, destes por suas clulas serem ligeiramente mais espessas,
com ncleo menos corado e pela ausncia de clulas
possuem pregas basolaterais. A gua e os ons Cl-
sanguneas na luz (Figura 10.7).40
difundem-se passivamente, em consequncia do
transporte de Na+, mantendo o equilbrio osmtico e
eltrico. A gua passa atravs dos canais de
aquaporina-1 localizados na membrana basolateral da A parte delgada descendente da ala de Henle
clula.31,32 muito permevel e, como o fluido intersticial
hipertnico, a gua do filtrado difunde-se para o
interstcio, e uma pequena quantidade de Na+, Cl- e
Quando a glicose do filtrado excessiva, como em ureia vo por difuso passiva do interstcio para a luz
diabticos, sua total absoro no possvel, sendo do nfron. O filtrado torna-se hipertnico. A
eliminada na urina (glicosria).33 permeabilidade gua dessa regio da ala decorre
dos numerosos canais de aquaporina-1. A parte
delgada ascendente impermevel gua, mas muito
O tbulo proximal tambm excreta ons H+, permevel aos ons Cl- e Na+, permitindo a sua difuso
substncias txicas resultantes do metabolismo, como passiva do filtrado para o interstcio. A parte espessa
a creatinina e a amnia, e substncias estranhas ao ascendente da ala de Henle (ou tbulo reto distal)
organismo, como a penicilina.34,35 impermevel gua e ureia, mas realiza o transporte
ativo de Cl- e Na+ para o fluido intersticial. O filtrado
As clulas do tbulo reto proximal apresentam torna-se hipotnico. a sada de eletrlitos e de ureia
uma grande quantidade de peroxissomos, envolvidos da parte ascendente da ala que torna o fluido
na oxidao de cidos graxos e na degradao de intersticial da zona medular hipertnico.41,42
perxido de hidrognio, e vrias enzimas oxidativas.36
Na zona cortical, o tbulo distal tortuoso e
29
BULGER. Op. cit., pp. 701-702, 707, 711.
designado tbulo contorcido distal. O filtrado chega a
30
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 451.
31 37
Ibid. pp. 452-453, 461-462. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 324, 326.
32 38
HAM & CORMACK. Op. cit., pp. 724-725. GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 451-454, 465.
33 39
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 329. KHNEL, W. Atlas de Citologia, Histologia e Anatomia microscpica
34 para teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991. pp. 306-
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 462.
35 307, 310-311.
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 329.
36 40
BOER, P. A.; GONTIJO, J. A. R. Clulas epiteliais tubulares renais. In: GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 454.
41
CARVALHO, H. F.; COLLARES-BUZATO, C. B. Clulas: uma Ibid. pp. 454-455, 462-463, 465-466.
42
abordagem multidisciplinar. Barueri: Manole, 2005. p. 196. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 729-730, 733-735.
162
HISTOLOGIA

ele hipotnico, mas com alta concentrao de ureia. Os ons Na+ so transportados em troca de K+
Esse tbulo mede 4 a 5mm e 25 a 45m e formado pelas Na+-K+ ATPases da membrana basolateral. A
por epitlio simples cbico, mas no tem microvilos reabsoro de Na+ importante para a manuteno do
(Figuras 10.5 e 10.6).43 volume plasmtico e da presso sangunea. A
excreo de potssio regula os seus nveis no fluido
Semelhante parte espessa da ala de Henle (ou
extracelular. ons Cl- entram passivamente na clula
tbulo reto distal), o tbulo contorcido distal
atrs do Na+. H a reabsoro de HCO3-, enquanto
impermevel gua e ureia e capaz de realizar o
ons H+ so excretados, tornando assim a urina cida e
transporte de ons. Por causa do transporte ativo, h
mantendo o equilbrio cido-bsico do sangue. A
profundas pregas basolaterais e muitas mitocndrias
amnia tambm excretada nos tbulos contorcidos
(Figura 10.6).44,45
distais.53,54,55
A mcula densa, as clulas justaglomerulares e as
Nos cortes em parafina, por causa da presena dos clulas mesangiais extraglomerulares constituem o
microvilos, a luz do tbulo contorcido proximal estreita aparelho justaglomerular (Figura 10.9).56
e irregular, enquanto o tbulo contorcido distal, sem
microvilos, exibe luz ampla e maior do que aquela do As clulas mesangiais extraglomerulares situam-
tbulo proximal. Os tbulos proximal e distal podem ser se em uma regio triangular, delimitada pela mcula
diferenciados pela posio dos ncleos, que central no densa na base, pelas arterolas aferente e eferente nos
primeiro e apical no segundo, e pelo citoplasma mais lados e pelas clulas mesangiais no pice. Elas
acidfilo no tbulo proximal. Cortes do tbulo proximal receberam essa denominao devido sua
so mais frequentes, pois esse tbulo mais longo que o continuidade com o mesngio do glomrulo (Figura
distal.46,47
10.9). Possuem numerosos prolongamentos, e a
presena de junes gap sugere que haja acoplamento
eltrico dessas clulas com o mesngio e com as
Na juno entre a parte reta e a parte contorcida arterolas do polo vascular.57
do tbulo distal, a parede adjacente ao corpsculo
A urina hipotnica passa dos tbulos contorcidos
renal modifica-se: as clulas so colunares, com
distais para os tubos coletores (Figuras 10.3). Nas
ncleos centrais, prximos uns dos outros. Essa regio
zonas cortical e medular externa, eles consistem em
a mcula densa (mcula significa mancha) (Figuras
epitlio simples cbico, constitudo pelas clulas
10.5 e 10.9). Ela monitora a concentrao de Na+ e Cl-
claras (ou principais) e pelas clulas escuras (ou
do filtrado e, atravs de um mecanismo de sinalizao
intercaladas). As clulas claras so as clulas mais
parcrina, informa as clulas justaglomerulares.48,49,50
abundantes. Possuem microvilosidades curtas e um
As clulas justaglomerulares so clulas clio primrio (padro 9+0 de microtbulos), que
musculares lisas modificadas da tnica mdia da funciona como mecanorreceptor. Quando o clio
arterola aferente (s vezes, tambm a eferente), primrio se curva pelo fluxo do lquido, h a abertura
prximas ao corpsculo renal. So justapostas, com de canais de Ca2+, promovendo a entrada desse on na
ncleos esfricos e grnulos de secreo (Figura clula, o que inicia as cascatas de sinalizao. Como
10.9). Elas secretam renina, uma enzima que converte as clulas claras tm uma quantidade menor de
o angiotensinognio (proveniente do fgado) em mitocndrias do que as clulas escuras, exibem
angiotensina I. Esta ser convertida em angiotensina II colorao mais plida (Figuras 10.5, 10.7 a 10.8 e
pela enzima conversora de angiotensina presente nas 10.10). A riqueza em mitocndrias das clulas escuras
clulas endotelialis dos capilares pulmonares e renais. est relacionada ao transporte ativo de H+. H dois
Por ser um vasoconstritor, a angiotensina II aumenta a tipos de clulas escuras: a clula tipo A possui H+
presso sangunea. Ela tambm influencia a ATPases na membrana luminal e excreta H+ para a
suprarrenal a liberar aldosterona, que promove a urina, acidificando-a, e a clula tipo B tem H+
reabsoro de Na+, Cl- e HCO3- e a excreo de K+ e ATPases na membrana basolateral e reabsorve H+.58,59
H+ nos tbulos contorcidos distais.51,52

43
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 444, 454-455, 462, 465.
44 52
Ibid. p. 455. LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 301, 304, 306, 308.
45 53
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 301-302. GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 455, 465.
46 54
BULGER. Op. cit., pp. 707-708, 710, 714, 719-720. LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 301, 304, 306-308.
47 55
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp.452, 455. ROSS & PAWLINA. Op. cit., p. 731.
48 56
Ibid. pp. 454-456, 462-463. GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 455-456.
49 57
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 301, 306. LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 306.
50 58
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 713, 715, 725-726, 744-745. GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 456-457, 464-465.
51 59
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 455-456, 463-465. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 118, 124-125, 731-732.
163
TATIANA MONTANARI

Tatiana Montanari Tatiana Montanari

Figura 10.5 - Os polos vascular (V) e urinrio (U) do


corpsculo renal so indicados. Ao redor, visualizam-se
tbulos proximais (P), distais (D) e coletores (C). A parede
do tbulo distal adjacente ao corpsculo renal diferencia-se
na mcula densa (M). Semifino. Azul de toluidina. Objetiva
de 40x (550x).
Figura 10.6 - Tbulos contorcidos proximal e distal. No
tbulo proximal, h microvilos, vesculas de endocitose
Tatiana Montanari (claras) e lisossomos (escuros). As mitocndrias (bastes
azulados) e as pregas basolaterais so mais distinguidas no
tbulo distal, onde empurram os ncleos para a parte apical.
apontado um capilar ( ) no interstcio. Semifino. Azul
de toluidina. Objetiva de 100x (1.373x).

medida que os tubos coletores se fundem e se


aproximam dos clices, aumentam a altura das clulas
e o dimetro dos tubos e diminui o nmero de clulas
escuras: o calibre varia de 40m na extremidade
proximal situada no crtex para 200m na poro
distal localizada na medula, e o epitlio cbico ou
colunar e tem somente clulas claras na zona medular
Figura 10.7 - Corte da zona medular externa do rim com a interna.60,61
parte delgada (D) e a parte espessa (E) das alas de Henle,
alm dos capilares sanguneos (vasos retos) e dos tubos
coletores. Notar as clulas claras e escuras nos tubos
As membranas laterais das clulas dos tubos
coletores. HE. Objetiva de 100x (550x).
coletores no so interdigitadas como aquelas do nfron,
o que faz com que o limite celular seja visvel nos cortes
histolgicos, facilitando o seu reconhecimento (Figura
10.8).62,63

60
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 457.
61
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 369.
62
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 451, 456-457.
63
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 731, 746-747.
164
HISTOLOGIA

Tatiana Montanari

Figura 10.8 - Corte da zona medular interna do rim com os


tubos coletores (C), a parte delgada (D) das alas de Henle
e os capilares sanguneos (vasos retos) no interstcio ( ).
HE. Objetiva de 40x (550x).
Tatiana Montanari

Figura 10.9 - Aparelho justaglomerular: mcula densa (M),


clulas justaglomerulares na arterola aferente (J) e clulas
mesangiais extraglomerulares (E). Semifino. Azul de
toluidina. Objetiva de 40x (550x).

O hormnio antidiurtico (ADH), secretado pela


neuro-hipfise, sob a influncia da angiotensina II,
promove a insero de canais de aquaporina-2 na
superfcie luminal das clulas claras dos tubos
coletores, tornando-os permeveis gua. Devido
hipertonicidade da zona medular, criada pela ala de
Henle, h a absoro de gua do filtrado no tubo
coletor, e a urina fica hipertnica. A gua sai da clula
para o interstcio atravs de canais de aquaporina-3 e
aquaporina-4, que esto sempre presentes na
membrana basolateral. Do interstcio a gua vai para
os vasos retos.66,67
Tatiana Montanari
O excesso de gua no sangue inibe a produo de
Figura 10.10 - Tubo coletor na zona cortical do rim, com ADH e, na falta desse hormnio, os tubos coletores
as clulas claras e as clulas escuras. Semifino. Azul de
so impermeveis gua, e a urina liberada
toluidina. Objetiva de 100x (1.373x).
hipotnica.68

A aldosterona age tambm sobre os tubos


O indivduo com diabetes insipidus no secreta
coletores, promovendo a reabsoro dos ons Na+.64 ADH, sendo incapaz de reabsorver a gua no tubo
coletor e ento produz um grande volume de urina
diluda. A sensao de sede constante leva ingesto de
O peptdio natriurtico atrial inibe os canais inicos uma grande quantidade de gua, repondo aquela
de sdio na membrana luminal das clulas principais dos perdida.69
tubos coletores corticais, o que causa maior eliminao
de sdio pela urina.65

66
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 456-458, 464-466.
67
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 301-302, 304.
64 68
GENESER. Op. cit., p. 454. GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 458, 464.
65 69
Ibid. LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 302.
165
TATIANA MONTANARI

Nas papilas, os tubos coletores confluem nos Subjacente ao epitlio h a lmina prpria de
ductos papilares, com 200 a 300m de dimetro e tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso. No
constitudo de epitlio simples colunar, com clulas h submucosa.76
claras. Eles se abrem na rea crivosa das papilas,
A tnica muscular de msculo liso e organiza-se
lanando a urina para os clices menores (Figura
em uma camada longitudinal interna e uma circular
10.2). As papilas tm epitlio simples cbico ou
externa ou, no tero inferior dos ureteres e na bexiga,
colunar.70,71
uma camada longitudinal interna, uma circular mdia
Os rins produzem 1 a 2L de urina por dia a partir e outra longitudinal externa (Figura 10.12). O
de 180L de filtrado sanguneo.72 peristaltismo fora a urina para frente. O ureter entra
obliquamente na bexiga, resultando em uma vlvula
fisiolgica que impede o refluxo da urina. Na juno
2.2 Bexiga e vias urinrias entre a bexiga e a uretra, a musculatura lisa da bexiga
espessa-se no esfncter interno. Quando esse esfncter
relaxa, ocorre a mico.77,78
A urina sai dos rins pelos clices menores e pelos
clices maiores, os quais se unem na pelve renal, a Os ureteres correm no tecido adiposo
parte superior e expandida do ureter. Os ureteres so retroperitoneal, apresentando, portanto, adventcia ou,
tubos fibromusculares de 4 a 5mm de dimetro e na regio prxima ao peritnio, serosa (Figura
14cm de comprimento que conduzem a urina atravs 10.12).79 A bexiga envolvida pela adventcia e, na
de contraes peristlticas para a bexiga, onde parte superior, pela serosa do peritnio parietal.80
armazenada. Durante a mico, a urina sai da bexiga A uretra masculina dividida em: prosttica (3 a
para o exterior pela uretra, que, no homem, tem 15 a 4cm), membranosa (1 a 2cm) e peniana (15cm). A
20cm de comprimento e, na mulher, cerca de 4cm.73 uretra prosttica apresenta epitlio de transio; a
Os clices, a pelve renal, os ureteres e a bexiga uretra membranosa, epitlio pseudoestratificado
so revestidos pelo epitlio de transio (ou urotlio) colunar ou estratificado colunar, e a uretra peniana (ou
(Figuras 10.1, 10.11 e 10.12). A variao na forma das esponjosa), epitlio pseudoestratificado colunar,
clulas de globosas ou polidricas para pavimentosas estratificado colunar e, prximo ao meato uretral,
permite a distenso do tecido e assim a acomodao epitlio estratificado pavimentoso. Desembocam, na
do rgo s mudanas no volume de urina. As placas uretra, glndulas de Littr, que so do tipo mucoso.81
de membrana na superfcie apical das clulas A uretra membranosa circundada por um esfncter
contribuem para aumentar a superfcie luminal do de msculo liso e por outro de msculo estriado
rgo. A composio diferenciada da membrana, com esqueltico, que controlam a passagem da urina e do
elevada concentrao de esfingolipdios e a presena smen.82
das protenas uroplaquinas, e a abundncia de junes Na uretra feminina, conforme a sua proximidade
de ocluso tornam o tecido praticamente impermevel com a bexiga ou com o exterior, o epitlio pode ser de
e resistente osmolaridade da urina.74,75 transio, pseudoestratificado colunar, estratificado
colunar ou estratificado pavimentoso, sendo este
ltimo o tecido predominante. Possuem tambm as
glndulas de Littr. A mucosa circundada por uma
camada muscular, de msculo liso, sendo a
subcamada interna longitudinal e a subcamada externa
circular.83 Na poro mdia da uretra, h um esfncter
de msculo estriado esqueltico, o esfncter externo,
responsvel pelo controle voluntrio da mico.84

Tatiana Montanari
Figura 10.11 - Epitlio de transio da bexiga. HE. 76
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 330.
Objetiva de 40x (550x). 77
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 466-468.
78
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 310-312.
79
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 736-737, 748-749.
70 80
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 458. BULGER. Op. cit., p. 731.
71 81
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 713-716, 732, 746-747. GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 468.
72 82
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 354. KIERSZENBAUM, A. L.; TRES, L. L. Histologia e Biologia celular:
73
Ibid. pp. 354, 374, 376. uma introduo Patologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. p. 629.
74 83
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 44, 49, 286, 310-311. GENESER. Op. cit., pp. 144, 458-459.
75 84
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., pp. 39-40, 373-375. LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 312.
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HISTOLOGIA

LP A

Tatiana Montanari

Figura 10.12 - Ureter, constitudo por: epitlio de


transio, lmina prpria (LP), camada muscular e
adventcia (A) ou serosa ( ). HE. Objetiva de 4x (55x).

3 QUESTIONRIO

1) Descreva a formao da urina, relacionando com a


morfologia das estruturas responsveis.
2) Onde so encontradas as clulas mesangiais e quais
so suas funes?
3) Quais so os constituintes do aparelho
justaglomerular e qual a sua importncia?
4) Como a quantidade de gua (em excesso ou
deficiente) regulada pelo organismo?
5) Qual o epitlio do ureter, da bexiga e da uretra?

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