CONSIDERAES DE EXAMES

POSIO:
Geralmente os exames so realizados
com o paciente em decbito dorsal ou
ortosttico, salvo alguns exames
especiais.
DISTNCIA:
DFOFI = 100 cm.
PROTEO RADIOLGICA:
Usar protetores para as gnadas.
PROF. JORGE LOUREIRO
COLUNA VERTEBRAL E SUAS JUNTURAS 07- CERVICAIS

A coluna vertebral constitui o eixo sseo do corpo e est

constituda de modo a oferecer a resistncia de um pilar
de sustentao mas tambm a flexibilidade necessria
movimentao do tronco, ela protege a medula espinhal
do sistema nervoso central.
12- TORCICAS
Ns possumos 33 peas esquelticas quando criana e
26 peas quando adultos, devido a fuso do seguimento
sacro cccis.
As vrtebras so colocadas umas sobre as outras no
sentido longitudinal, de modo a formar um conjunto que
se estende pela nuca, trax, abdome e pelve.

05- LOMBARES

05- SACRAS

04- COCCIGEAS
 PONTOS DE REPARO TOPOGRFICOS Col . Ponto de Nveis
Vertebral Reparo Aproximados

A Extremidade C1
mastide
B ngulo da C2 3
mandbula
A Coluna C Cartilagem C43
C B Cervical tireidea
C D Vrtebra
E D proeminente C7T1
F E Incisura T 2 -3
G jugular
F ngulo
H Coluna esternal
T45

Torcica
I G Meio T7
I caminho entre
J J ngulo esternal e
processo xifide
K K T 10
H Processo
xifide
L L Coluna I Margem L23
Lombar costal inferior
J Crista ilaca L4-5
K Espinha S2
ilaca ntero-
Sacro superior (EIAS)
Cccix L Trocnter Cccix distal
maior
 AP PARA C1-2 ( ATLAS E AXIS )
Transoral
Alinhe o plano mediossagital ao RC e
linha mdia da mesa.
Ajuste a cabea de modo que, com a boca
aberta, uma linha da margem inferior
dos incisivos superiores at a base do
crnio.
Respirao: Prender a respirao durante
a exposio.
RC perpendicular ao plano coronal,
direcionado ao centro da boca aberta.
 AP DE COLUNA CERVICAL
Alinhe o plano mediossagital ao RC 15-20
e linha mdia da mesa.
A linha traada da ponta da
mandbula at a base do crnio deve
estar paralela ao RC angulado.

Respirao: Prender a respirao

durante a exposio. O paciente no
deve engolir durante a exposio.

RC angulado em sentido ceflico de

15 a 20, para entrar no nvel da
margem inferior da cartilagem tireide
a fim de atravessar C4.
 OBLQUAS DA COLUNA CERVICAL
Rode o corpo e a cabea a 45, estenda o 15-20 15-20
queixo para evitar que a mandbula fique
superposta sobre as vrtebras.

Respirao: Prender a respirao.

RC:

Oblquas anteriores:
15 a 20 em sentido caudal em direo a
nvel da margem superior da cartilagem
tireide.

Oblquas posteriores:
15 a 20 em sentido ceflico em direo a
nvel da margem inferior da cartilagem
tireide.

DFOFI: 100 -150 cm

 LATERAL DA COLUNA CERVICAL
Alinhe o plano coronal mdio ao RC.
Pea ao paciente para relaxar e colocar os ombros
para baixo o quanto possvel. (Faa isso como
ltimo passo antes da exposio, pois essa
posio de difcil manuteno.)
Estenda levemente o queixo para a frente (a fim
de evitar a sobreposio da regio cervical
superior pela mandbula).

Respirao: Prender a respirao em expirao

total (para rebaixamento mximo dos ombros).

RC perpendicular ao plano sagital, direcionado

horizontalmente para C4 ao nvel da margem
superior da cartilagem tireide.

DFOFI: 150 180 cm , melhor visualizao de

C7 devido menor quantidade de raios
divergentes.
 COLUNA CERVICAL
ROTINA PARA TRUMATSMO
No manipule ou mova a cabea ou o
pescoo.
Apie verticalmente o porta-filme contra
o ombro, ou coloque a maca prxima
ao dispositivo vertical da grade.

Respirao Prender a respirao em

expirao total (isso ajudar a abaixar os
ombros).

RC perpendicular ao plano sagital,

direcionado horizontalmente para o nvel
de C 4 na margem superior da cartilagem
tireide.
 LATERAL DA COLUNA CERVICOTORCICA
Regio de C7-T1
Levante o brao e o ombro do paciente prximos do
filme, flexionando o cotovelo e deixando o antebrao
apoiado na cabea.
Posicione o brao e o ombro distantes do filme para
baixo e ligeiramente anteriores a fim de situar a
cabea umeral anteriormente s vrtebras.

Respirao: Prender a respirao em expirao total.

RC perpendicular ao plano sagital, centralizado em

T 1, que est aproximadamente 2,5 cm acima do Lateral do nadador , C7-T1
nvel da incisura jugular anteriormente e no nvel da
vrtebra proeminente posteriormente.

DFOFI: 150-180 cm.

 LATERAL DE COLUNA CERVICAL
Hiperflexo Hiperextenso
Relaxe e abaixe os ombros o quanto
possvel.
Hiperflexo: O queixo deve estar abaixado
at que toque o trax ou at onde o paciente
conseguir tolerar.
Hiperextenso: O queixo deve ser elevado e
a cabea inclinada para trs o quanto
possvel.

Respirao: Prender a respirao em Hiperflexo Hiperextenso

expirao completa.

RC perpendicular ao plano sagital,

direcionado horizontalmente para a rea de
C4 ao nvel da margem superior da
cartilagem tireide com a cabea na posio
neutra.
DFOFI: 150-180 cm.
AP PARA DENTE ( PROCESSO ODONTIDE)
AP: (Mtodo de Fuch)
Eleve o queixo o quanto necessrio
para trazer a LMM (linha
mentomeatal) quase perpendicular ao
tampo da mesa.
RC paralelo LMM, direcionado
para a ponta inferior da mandbula.
PA: ( Mtodo de Judd)
Essa uma posio reversa AP. O
queixo est apoiado no tampo da
mesa.
RC paralelo LMM, atravs da
poro mdia do osso occipital, cerca Fuch Judd
de 2,5 cm nfero-posterior aos
processos mastides e ngulos da
mandbula.

Respirao: Prender a respirao em

expirao total.
 AP EM MANDBULA OSCILANTE:
COLUNA CERVICAL
A mandbula deve estar em
movimentao contnua durante a
exposio.
Assegure-se de que apenas a mandbula
est se movendo. A cabea no deve
ser movida, e os dentes no devem
entrar em contato.

Respirao Prender a respirao.

RC perpendicular ao plano coronal,

direcionado horizontalmente para a rea
de C4 ao nvel da margem superior da
cartilagem tireide.
 AP AXIAL ARCO VERTEBRAL
COLUNA CERVICAL
Alinhe o plano mediossagital ao RC e 20-30
linha mdia da mesa e/ou do filme.
Faa a hiperextenso do pescoo se o
paciente for capaz.

Respirao: Prender a respirao durante a

exposio. O paciente no deve
engolir durante a exposio.

RC com ngulo caudal de 20 a 30, para

entrar ao nvel da margem inferior da
cartilagem tireide.
 AP DA COLUNA TORCICA
Posicione o paciente de modo que o lado mais
intenso do feixe (lado do catodo) esteja sobre a
extremidade abdominal do paciente, para que o
efeito andico crie uma densidade mais uniforme
em toda a coluna torcica.

Alinhe o plano mediossagital ao RC e linha

mdia da mesa. . Flexione joelhos e quadris para
reduzir a curvatura torcica. .

Respirao: Prender a respirao durante a

expirao. (A expirao reduz o volume de ar no
trax, fornecendo uma densidade mais uniforme
da coluna.

RC perpendicular ao plano coronal, centralizado

em T7, que est de 8 a 10 cm abaixo da incisura
jugular.
 LATERAL DA COLUNA TORCICA
Eleve os braos do paciente em ngulos retos
em relao ao corpo com os cotovelos
flexionados.
Flexione joelhos e quadris do paciente, com
suporte entre os joelhos.

Respirao: Use a tcnica da respirao ou

prenda a respirao aps expirao completa. A
tcnica da respirao torna indistintas costelas e
marcas pulmonares indesejadas que cobrem a
vrtebra 1.

RC perpendicular ao plano sagital, centralizado

em T7, que est de 8 a 10 cm abaixo da incisura
jugular.
 OBLQUA DA COLUNA TORXICA
Gire o corpo a 20 da lateral verdadeira para criar
uma oblqua a 70 do plano
da mesa.
Flexione quadris, joelhos e braos para dar
estabilidade conforme o necessrio:
Oblqua posterior: (deitado) .
OPE ou OPD: O brao mais prximo da mesa deve
estar levantado; o brao prximo ao tubo deve estar
abaixado e posterior.
Oblqua anterior: (deitado) . OAE ou OAD: O brao
mais prximo da mesa deve estar abaixado e posterior;
o brao prximo ao tubo deve estar levantado.
Oblqua anterior ereta:
Distribua igualmente o peso do paciente em ambos os
ps.Gire todo o corpo, ombros e pelve a 20 da
lateral.Flexione o cotovelo e coloque o brao prximo
ao filme no quadril. .
Eleve o brao oposto e apie no porta-filme ou no topo
da cabea.
RC perpendicular, no centro do chassi (T7).
OBLQUA DA COLUNA TORXICA
 AP (PA) DA COLUNA LOMBAR
Alinhar o plano mediossagital ao RC e
linha mdia da mesa/grade.
Respirao: Prender a respirao na
expirao.
RC perpendicular ao filme, centralizado
como a seguir:
Maior filme (35 x 43): Centralizar ao nvel da
crista ilaca (espao entre L4-5). Esse filme
maior incluir vrtebras lombares, sacro e
possivelmente cccix. Centralizar o filme em
relao ao RC
Menor filme (30 x 35): Centralizar ao nvel de
L3, que pode ser localizado
pela palpao da margem costal inferior 4 cm
em acima da crista ilaca). Esse filme menor
incluir basicamente as cinco vrtebras
lombares.
 OBLQUA DA COLUNA LOMBAR
Fazer a rotao do corpo a 45 para
situar a coluna vertebral diretamente
sobre a linha mdia da mesa.
Fletir o Joelho para dar estabilidade e
conforto.
Respirao: Prender a respirao na
expirao.
RC perpendicular ao filme.
Centralizar para L3 ao nvel da margem
costal inferior 4 cm acima da crista ilaca.
 LATERAL DA COLUNA LOMBAR
Alinhar o plano coronal mdio em relao ao
RC e linha mdia da mesa.

Respirao: Prender a respirao na expirao.

RC perpendicular ao plano sagital.

Maior filme (35 x 43): Centralizar ao nvel da
crista ilaca (L4-5). Essa posio inclui
vrtebras lombares, sacro e possivelmente
cccix.
Menor filme (30 x 35): Centralizar em relao a
L3 ao nvel da margem costaI inferior 4 cm 5
acima da crista ilaca.
LATERAL DA COLUNA LOMBAR
 LATERAL L5-S1, COLUNA LOMBAR
Alinhar o plano coronal mdio em
relao ao RC e linha mdia da
5-10
mesa.

Respirao: Prender a respirao

na expirao.

RC perpendicular ao plano
sagital, com suporte suficiente
para a cintura, ou angular 5a 10
caudal.
 AXIAL DE L5 A S1
COLUNA LOMBAR
Alinhar o plano mediossagital em
relao ao RC e linha mdia da mesa. 30-35
Respirao: Prender a respirao
durante a exposio.

Angular o RC ceflico, 30 (homens) a

35 (mulheres).
O RC deve entrar no nvel da ElAS
centralizado na linha mdia do
corpo.
 LOMBAR, SACRO E CCCIX
Rotina para Escoliose
Alinhar o plano mediossagital ao RC e
linha mdia do filme.

Posicionar o paciente na posio

ortosttica e deitada, com peso distribudo
igualmente em ambos os ps na posio
ortosttica.

Respirao: Prender a respirao na

expirao.

RC perpendicular ao plano coronal,

direcionado para o ponto mdio do filme.
 LATERAL ORTOSTTICA
ROTINA PARA ESCOLIOSE
Posicionar o paciente em posio
ortosttica lateral com os braos elevados,
ou se oscilante, segurando um suporte
sua frente. O lado convexo da curva
posicionado contra o filme.

Respirao: Prender a respirao na

expirao.

RC perpendicular ao plano sagital,

direcionado para o ponto mdio do filme
 ROTINA PARA ESCOLIOSE
Mtodo PA (ou AP) de Ferguson
Posicionar o paciente, em p ou sentado.
Para segunda imagem, colocar um bloco sob
o p (ou quadril, se sentado) no lado convexo
da curva, de modo que o paciente mal possa
se manter na posio sem assistncia. Um
bloco de 8 a 10 cm de qualquer tipo pode ser
usado sob as ndegas se estiver sentado, ou
sob os
ps se estiver em p.

Respirao: Prender a respirao em

expirao.

RC perpendicular ao plano coronal,

direcionado para o ponto mdio do filme.
ROTINA PARA ESCOLIOSE
Mtodo PA (ou AP) de Ferguson
 COLUNA LOMBAR
AP (PA) com inclinao para a Direita e a Esquerda
Com a pelve agindo como uma escora, pea ao
paciente para inclinar-se lateralmente (flexo
lateral) o quanto for possvel para cada lado.
Se deitado, mova a parte superior do tronco e as
pernas para alcanar flexo
lateral mxima.

Respirao Prender a respirao na expirao.

RC perpendicular, direcionado para o ponto

mdio do filme.
 COLUNA LOMBAR
FLEXO E EXTENSO LATERAL
Alinhar o plano coronal mdio linha
mdia da mesa.
Hperflexo:Usando a pelve como uma
estaca, pea ao paciente para assumir a
posio fetal (inclinado para a frente) e
puxar as pernas para cima o quanto for
possvel.
Hperextenso:Usando a pelve como um
ponto de apoio, pea ao paciente para
mover o tronco e as pernas posteriormente o
quanto for possvel para hiperestender
o eixo longitudinal do corpo.
Respirao: Prender a respirao na
expirao.

RC perpendicularmente ao plano sagital,

Direcionando o RC em relao ao local de
fuso, se conhecido, ou em relao ao centro
do filme.
 AP DO SACRO
Alinhar o plano mediossagital ao RC e
linha mdia da mesa.
Respirao: Prender a respirao na
expirao. 15
RC angulado 15 ceflico, para entrar no
plano mediossagital, no ponto mdio entre
o nvel da snfise pbica e a ElAS
 AP DO CCCIX
Alinhar o plano mediossagital ao RC e linha
mdia da mesa.
10
Respirao: Prender a respirao na expirao.
RC angulado a 10 caudal, para entrar 5 cm
acima da snfise pbica.
 LATERAL DO SACRO
Fletir os joelhos.
Colocar um suporte sob a cintura e entre os
joelhos e os tornozelos para manter o paciente
na posio.
Alinhar o eixo longitudinal do sacro e do
cccix em relao ao RC e linha mdia da
mesa.

Respirao: Prender a respirao na

expirao.

RC perpendicular ao plano sagital,

direcionar o RC de 8 a 10 cm posterior ElAS
(centralizao para o sacro).
 LATERAL DO CCCIX
Fletir os joelhos.
Colocar um suporte sob a cintura e entre os
joelhos e os tornozelos para manter o paciente
na posio.
Alinhar o eixo longitudinal do sacro e do cccix
em relao ao RC e linha mdia da mesa.

Respirao: Prender a respirao na expirao.

RC perpendicular ao plano sagital,

Direcionar o RC de 8 a 10 cm posterior e 5 cm
distal ElAS (centralizao para o cccix).