1.

INTRODUCCIN

En los ltimos 10 aos el cncer cervicouterino se ha mantenido como la

segunda neoplasia en orden de frecuencia; sin embargo, para la poblacin
femenina se ha ubicado en el primer lugar. En el grupo de 30 a 44 aos
es la tercera causa de muerte y una de las primeras 10 en todos los grupos
de edad hasta los 64. En los ltimos tres lustros la tendencia de la mortalidad
por esta causa se ha mantenido estable, con un rango de 3.3 a 4.5 defunciones
por100 mil derechohabientes usuarios. Las tasas especficas de mortalidad
se incrementan a medida que aumenta la edad. Si se toma como referencia
a las mujeres menores de 40 aos y se compara con cada uno de los grupos
etreos, el riesgo de fallecer por esta neoplasia es cinco veces mayor para el
grupo de 40 a 49 y se eleva hasta 10 veces en las mujeres mayores de
80 aos. La incidencia de cncer cervicouterino fue de 9.7 casos por 100
000 aos persona de observacin en 1989. Tanto la mortalidad como la
morbilidad se distribuyen en forma desigual a nivel nacional. La mayor parte de
las displasias son diagnosticadas en la mujer despus de los 20 aos de edad.
El cncer in situ se presenta de manera significativa entre los 30 a 39
aos de edad y el carcinoma invasor despus de los 40 aos.

Se estima que cada ao 530,000 mujeres alrededor de mundo, son

diagnosticadas con CCU y de stas, 275,000 mueren. Del total de casos, el
85% ocurren en pases en vas de desarrollo de frica, Asia y Latinoamrica,
en donde se presentan alrededor de 453,000 casos y 242,000 muertes
anuales. En Mxico, este tipo de cncer es la primera causa de muerte por
neoplasias malignas entre las mujeres de 25 a 64 aos. En el 2005, la tasa media
nacional de mortalidad fue del 15.46 por 100,000 mujeres de 25 aos y ms, que
corresponde a 4,247 defunciones. El 84% ocurrieron en mujeres con escolaridad
primaria o menos y predominantemente en edad productiva. En Colombia, la
incidencia anual de CCU se estima entre 32.9 a 36.4 casos/ao/100,000
mujeres, y la mortalidad es de 18.2 casos/ao/100,000 mujeres.

En Ecuador, es la neoplasia de mayor incidencia, en trminos absolutos, se le

han dedicado mltiples campaas de prevencin y deteccin precoz desde
hace ms de 25 aos, se presentan alrededor de 400 segn los datos
tomados de INEC y de los diferentes registros publicados por los ncleos de
SOLCA.

Segn estadsticas de Solca Manab, slo de enero a marzo del 2016 se

registraron 56 casos de cncer de crvix, ocupando el primer lugar. Los aos
anteriores, el cncer de cuello uterino tuvo 156 y 174 casos en los aos 2015 y
2014, respectivamente. Byron Landvar, jefe de prevencin del cncer de Solca,
detall que hasta el momento han demostrado que el cncer de cuello uterino
tiene mucha relacin con el virus del papiloma humano (HPV). De 600 muestras
de lesin de cuello uterino, 598 se presenci el virus del papiloma humano,
coment. Hoy en da se presentan en las mismas proporciones cncer infiltrante
e intraepiteliales, Esto indica el limitado impacto del programa de prevencin,
llevando consigo un alto nivel de riesgo de diagnsticos tardos de la
enfermedad, presentndose como un grave problema de salud pblica, el cual
todava no logra captar la atencin de las autoridades, quienes por obligacin
deben preservar la salud de la poblacin femenina mediante un programa
bien estructurado y sostenido de prevencin, a pesar de que se han
difundido campaas preventivas, as como protocolizado en nuestros
hospitales (Papanicolaou, colposcopa), para la deteccin temprana de
lesiones de bajo, moderada y alto grado consecuencia en un 90% por
HPV. A pesar de lo anterior seguimos viendo un importante nmero de casos
avanzados y la mortalidad an es alta, lo que significa que hay un importante
grupo de mujeres a las que no se ha llegado con las campaas y que la
teraputica actual a pesar de su sofisticacin en estos casos no ha sido
efectiva.