MASAJE OROFACIAL EN FONOAUDIOLOGA.

El Masaje Orofacial estimula los diversos msculos faciales siguiendo las directrices del concepto
de orientacin sensomotriz y orofacial del Dr. Castillo Morales, quien desarroll la Terapia del
Desarrollo Neuromotrz Y la Terapia de Regulacin Orofacial (ORT).

En el concepto de terapia orofacial integr sus experiencias con nios y adultos con trastornos
sensoromotrices diversos en la cara, boca y faringe.

El masaje debe ser:

1. Masaje haciendo bucles con ambas manos a la vez, empezando en el centro de la frente y
terminando en los laterales (Msculo frontal).
 2. Masaje en el centro de la frente hacia el entrecejo, en movimientos ascendentes y
descendentes, verticales (Msculo frontal).
3. Masaje por encima de las cejas desde la parte interior hacia la exterior.
4. Masaje por los prpados superior e inferior, en movimientos desde el interior hacia el
exterior (horizontales) (Msculo orbicular del ojo)
5. Masaje sobre la nariz en movimientos ascendentes. (Msculo nasal)
6. Masaje en los laterales de la nariz, siguiendo movimientos descendentes que giran hacia el
interior de la mejilla.
7. Masaje en las mejillas, con movimientos verticales descendentes.
8. Masaje por debajo de la nariz hacia el centro del labio superior.
9. Masaje por encima y debajo de los labios del centro a los laterales. (Musculatura orbicular
de los labios).
10. Masaje en el mentn de abajo hacia arriba.
11. Masajes oblicuos en las mejillas, movimientos hacia arriba y hacia abajo.

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Tonicidad y movimiento

Las caractersticas generales de las estructuras y funciones orofaciales de los nios con sndrome de
Down son individuales y se manifiestan con mayor o menor intensidad en cada uno de ellos:

1) Hipotona o disminucin del tono muscular a nivel orofacial, lo que podra dificultar en un
inicio la alimentacin en cualquiera de sus etapas y posteriormente el habla.
2) Lengua descendida en posicin de reposo y en ocasiones adelantada, alterndose el control
de la saliva y el modo respiratorio.
3) Escasa movilidad lingual, presentando problemas en la formacin y desplazamiento del bolo
alimenticio en el interior de la boca y para alcanzar los distintos puntos de contacto
necesarios en la produccin de fonemas.
4) Anomalas en el paladar duro, el que se encuentra reducido en el largo y ancho y aumentado
en altura. La disminucin en el ancho altera la posicin lingual favoreciendo un modo
respiratorio oral. Por otro lado, al ser ms alto se dificulta el alcance lingual al paladar.
5) Implantacin dentaria retrasada o alterada y mal oclusin, lo que favorece una interposicin
lingual tanto en reposo como en deglucin y habla.
Selle labial ineficiente, lo que dificulta el cierre de la boca durante la succin y
posteriormente la recogida del alimento desde la cuchara.

Estas caractersticas hacen evidente la necesidad de aplicar una estimulacin sistemtica y dirigida,
que permita al nio ir desarrollando buenos hbitos de alimentacin, los que influirn positivamente
en la posterior produccin del habla.

Masajes Extra e Intraorales

Dirigidos a recin nacidos y nios no colaboradores, es decir, que an no son capaces de realizar
una praxia o movimiento en forma voluntaria o ante una orden. Estos masajes deben ser realizados
al menos 2 veces al da.
Para comenzar:

1. Toque las partes de la cara con distintas texturas de manera continua, sin levantar el objeto
para estimular la percepcin peribucal. Por ejemplo, utilice un masajeador facial o un cepillo
elctrico envuelto en una tela, un globo semi inflado, una pelota blanda.
2. Tome el surco nasolabial (entre la nariz y el labio superior) desde las comisuras del labio
con la yema de los dedos ndice y pulgar, y haga presin y vibracin.
3. Tome el labio superior con el dedo ndice (por fuera del labio) y pulgar (dentro del labio) y
estrelo hacia abajo.
4. Tome el labio inferior desde las comisuras con la yema de los dedos ndice y pulgar, y haga
presin y vibracin. Luego estrelo hacia arriba.
5. Tome el labio inferior con los dedos ndice (por dentro del labio) y pulgar (por fuera) y
estrelo hacia arriba.
6. Detrs del mentn, en el piso de la boca, realice vibraciones intermitentes y luego circulares
con el dedo pulgar.
7. Ponga el dedo ndice en una mejilla y el dedo pulgar en otra y llvelas hacia el centro de la
boca.
8. Tome una mejilla con los dedos ndice y pulgar, poniendo un dedo por dentro de la boca y
otro por fuera. Presione suavemente y estrela.
 9. Toque todas las estructuras internas de la boca (paladar, arruguitas del paladar, encas,
mejillas por dentro, lengua) con distintas texturas (dedo con guante, dedo envuelto en paal
o toalla, dedos de silicona, cepillo dental de entrenamiento tipo rodillo).
10. Estimule el reflejo de masticacin poniendo el cepillo de aprendizaje paso uno (o dedo)
entre las encas, estimulando los movimientos alternados de ascenso y descenso de la
mandbula. Si es necesario, ayude externamente a realizar estos movimientos.
11. Estimule la elevacin de la lengua tocando las arrugas del paladar (detrs de las encas) con
el cepillo rodillo o dedo. Ponga el cepillo rodillo bajo la lengua y llvelo hacia arriba y atrs
con un movimiento circular.
12. Estimule los movimientos laterales de la lengua poniendo el cepillo rodillo en ambas
comisuras en forma alternada, de manera que la lengua intente tocarlo.

Praxias o movimientos bucolinguofaciales.

Dirigidas a nios capaces de colaborar activamente en el tratamiento y de seguir una orden. Es

importante realizar estos ejercicios una vez al da, 5 veces cada uno.

Movimientos linguales:

1. Sacar y entrar la lengua de la boca de manera alternada.

2. Sacar la lengua de la boca y elevarla hacia la nariz.
3. Sacar la lengua de la boca y descenderla hacia el mentn.
4. Recorrer con la lengua los labios por fuera en ambos sentidos.
5. Recorrer con la lengua las piezas dentarias por delante y por detrs de derecha a izquierda
y viceversa.
6. Tocar con la lengua las mejillas por dentro de la boca en forma alternada.
7. Realizar elevacin de la lengua hacia las arrugas palatinas detrs de los incisivos centrales
superiores.
8. Realizar un barrido lingual recorriendo el paladar hacia adelante y atrs.
9. Realizar adosamiento lingual contra el paladar y mantenerlo.

Movimientos labiales:

1. Realizar cierres y aperturas labiales de forma secuenciada.

2. Realizar protrusin o desplazamientos de los labios hacia delante.
3. Estirar los labios hacia atrs (retraccin labial).
4. Desplazar los labios hacia adelante y hacia atrs (protrusin y retraccin) de forma
alternada.
5. Realizar vibracin de labios.
6. Con los dientes superiores morderse el labio inferior.
7. Con los dientes inferiores morderse el labio superior.
 8. Sostener un baja lenguas entre los labios, logrando cierre labial con presin. Aumentar el
tiempo de mantencin progresivamente.

Movimientos faciales:

1. Inflar ambas mejillas.

2. Inflar ambas mejillas y expulsar el aire de un golpe.
3. Inflar solo una mejilla.
4. Alternar movimientos de inflar una y otra mejilla.
5. Realizar mmicas faciales: asombro, enojo, tristeza, felicidad, cansancio, etc.

Fundacin Iberoamericana Down 21