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con
el
consumo
de
drogas
Dr.
Juan
Pablo
Vildoso
I.P.
Jos
Horwitz
Ms.
Psicofarmacologa
y
drogas
UCM
Mg.
Psicologa
U.
Chile.
Historia
Culturas
primitivas
uso
ritual
animismo
Experiencias
msticas.
Cristianismo
prohibicin
del
consumo
ritual.
Ciclos
de
tolerancia
prohibicin
social.
Frmaco vs droga
Cambios
psicolgicos
o
de
conducta
desadaptativos.
Kaplan
y
Sadock
2010
Abuso
Patrn
desadaptativo
del
uso
de
sustancias,
evidenciado
por:
Tolerancia.
Abstinencia.
Tolerancia cruzada.
Especificacin
de
curso:
Total
temprana,
parcial
(1
criterio),
temprana:
1
12
meses.
Total
sostenida,
parcial
sostenida:
>
12
m.
Le genera problemas?
No
puede
dejarlo?
Proceso
y
xito
teraputicos
Intentos
de
dejarlo
sin
ayuda
externa.
DESINTOXICACIN
Consulta
motivada
frecuentemente
por
familiares.
REHABILITACIN DESHABITUACIN
Grados
variables
de
motivacin
motivacin
mnima.
REINSERCIN
Valoracin
de
problemtica
y
plan
de
tratamiento
Casas
et.
al
en
Vallejo.
Desintoxicacin
Cese
del
consumo
agudo
y
permanencia
en
abstinencia
sin
sndrome
de
descontinuacin.
Duracin: 7 14 das.
Mltiples
factores:
1. Abstinencia
tarda
condicionada.
2. Comorbilidad
psiquitrica.
3. Medio
hostil.
Incorporacin
de
la
abstinencia
(privacin),
de
cannabis
y
cafena.
APA
2014.
Clases
de
sustancias
psicoactivas
segn
el
DSM
Alcohol
Alucingenos
Anfetaminas
o
simptico-mimticos
Cafena
Cannabis
Cocana
Fenilciclidina
Inhalantes
Nicotina
Opiceos
Sedantes,
hipnticos,
ansiolticos
Ansia Impulso
Deseo
de
Bsqueda
de
la
consumir sustancia
Sntomas
Compulsin
neurovegetativos
Desencadenantes
del
craving
Claves
ambientales.
Estados
afectivos
negativos.
Cebado (priming).
Consumo
de
otras
sustancias
asociadas.
Alcohol
Bebedor
normal.
Mayor
de
16
aos.
No
embarazo
no
lactancia.
Dieta
balanceada
estado
nutricional
normal.
Daos a terceros.
Reacciones
sociales.
Factores
asociados
al
alto
consumo
Edad
y
gnero.
Profesiones relacionadas.
Factores genticos.
Rasgos
de
personalidad.
Deteccin
precoz
Escala
de
bebedor
problema.
Entrevista
clnica.
Examen
fsico
y
mental.
Entrevista
a
familiares.
Exmenes
de
laboratorio.
Trastornos
neuro-psiquitricos
Amnesia
lacunar.
Embriaguez
patolgica.
Encefalopata
de
Wernicke y
Sndrome
de
Korsakoff.
Depresin
ansiedad
impulsividad.
Celotipia
alcohlica.
Disfuncin
sexual.
Alucinosis
alcohlica.
Sndrome
de
abstinencia.
Sndrome
de
Abstinencia
LEVE MODERADO GRAVE
INICIO 6
48
HORAS 24
72
HORAS 24
96
HORAS
DURACIN 1
4
DAS 3
7
2
10
CLNICA Irritabilidad
Aumento
de
los
DELIRIUM
ansiedad anteriores
Inquietud
motora Nusea
CONVULSIONES
Temblor,
debilidad
Vmitos
muscular
Sudoracin,
HTA,
Diarrea
taquicardia
Insomnio,
pesadillas
Inyeccin
conjuntival
Tratamiento Medidas
generales Frmacos UCI
Wernicke
- Korsakoff
Encefalopata
de
Sndrome
de
Wernicke: Korsakoff:
Dficit
de
Tiamina:
Dficit
de
Tiamina:
1. Trastornos
oculomotores 1. Amnesia
2. Ataxia antergrada.
3. Confusin 2. Amnesa
retrgrada.
3
4
das 3. Confabulaciones
Pre-disposicin
gentica
no
clara.
Tres
variantes
del
gen
que
codifica
para
el
transportador
de
tiamina.
Ludopata/lucha
por
deshabituarse
autocastigo
liberacin
de
la
capacidad
creativa.
Ludopata
como
sustituto
del
onanismo.
Comprensin
psicodinmica
Debilidad
del
yo
Sensaciones
buscadas:
- Cognitivo-subjetivas:
Disminucin
de
la
ansiedad
e
irritabilidad.
- Fisiolgico-somticas:
Disminucin
de
palpitaciones,
relajacin
muscular.
- Motoras-expresivas:
Mejor
coordinacin
y
mayor
activacin
motora.
Para
qu
te
sirve
consumir:
Para
nada
Motivos:
El
diagnstico
de
Hgado
graso,
episodios
de
gastritis
por
consumo
de
alcohol
y
el
temor
de
llegar
a
tener
cirrosis
heptica
como
su
padre.
Qu
provoc
la
recada
En
algunas
ocasiones
la
presencia
de
sntomas
de
abstinencia:
temblor,
sudoracin
y
molestias
gastrointestinales.
En
otras
el
estrs
que
le
significa
su
trabajo.
Comenz
a
consumir
en
la
facultad,
a
los
22
o
23
aos,
de
forma
recreacional
con
compaeros
de
carrera.
Dice
que
cuando
no
estaba
bajo
los
efectos
del
alcohol
mantena
una
buena
relacin
con
ella.