Ayudanta Anatoma 2012 .

Irrigacin del Miembro Superior.

Claudia Garrido Seplveda

Arterias del Miembro Superior.

La irrigacin arterial de miembro superior se origina en la arteria subclavia. A partir de esta se describen
de manera sucesiva las arterias axilar, braquial, radial y cubital.

Arteria Axilar.
Corresponde a la continuacin de la subclavia y se extiende desde la mitad de la cara inferior de la
clavcula hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor, donde se continua hacia al brazo como la
arteria braquial. En su recorrido constituye el eje de la fosa axilar.

Su trayecto es oblicuo hacia abajo y lateral cuando el miembro superior est en posicin anatmica, pero
cambia de acuerdo a en que posicin se encuentre el miembro superior.

En su origen est acompaada anteromedialmente por la vena axilar y posterolateralmente por los tres
fascculos del plexo braquial. Estos tres elementos (arteria, vena y nervios) ms los linfticos constituyen
el eje vasculonervioso axilar.

Adquiere importantes relaciones dentro de la fosa axilar, desde donde salen sus colaterales.

Ramas colaterales.
1. Arteria Torcica Superior (variable).
2. Arteria Toracoacromial.
3. Torcica Lateral o Mamaria Externa.
4. Arteria Subescapular o Escapular Inferior.
a. Arteria toracodorsal.
b. Arteria Circunfleja Escapular, que se divide en anterior, posterior y descendente.
5. Tronco de las Circunflejas: en conjunto irrigan la cabeza humeral, capsula articular de la
articulacin humeroescapular.
a. Circunfleja Posterior o Circunfleja Braquial Posterior.
b. Circunfleja Anterior o Circunfleja Braquial Anterior.

El territorio de la arteria axilar est anastomosado al de la subclavia y de la braquial por mltiples vas que
se dividen en largas y cortas.

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Arteria Braquial.
Es la continuacin de la axilar a partir del borde inferior del pectoral mayor. Desciende en sentido vertical
por la cara anteromedial del brazo. En la fosa del codo se inclina algo hacia lateral y se bifurca en las
arterias radial y cubital a aproximadamente 4 cm bajo la interlinea articular del codo. Esta bifurcacin es
ms alta en algunos casos y en otros existe una arteria braquial superficial de trayecto subcutneo.

Se relaciona con las venas braquiales (dos: lateral y medial); el nervio mediano, que en un principio es
lateral a la arteria y se va medializando por delante generalmente para terminar medial a la arteria en la
parte inferior del brazo; nervio radial que est detrs de la arteria y luego se separa de ella para situarse en
la regin posterior del brazo en el surco para el nervio radial del humero; nervio cubital que al principio es
medial pero de inmediato se separa por el tabique intermuscular medial para dirigirse a la regin posterior

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del brazo; nervio cutneo antebraquial medial quien sigue al principio al lado anteromedial de la braquial
para luego abandonarla, atravesar la fascia y hacerse subcutneo; y vasos linfticos.

En la fosa del codo est en el surco bicipital medial formado: por lateral el tendn del bceps braquial,
anterior la aponeurosis bicipital, posterior el msculo braquial y medialmente por la cabeza cubital del
msculo pronador redondo.

Ramas colaterales.
1. Ramos Musculares para el deltoides, coracobraquial, bceps braquial y braquial.
2. Arteria Nutricia del Humero.
3. Arteria Humeral Profunda Pasa por el Triangulo Humerotricipital con el Nervio Radial y se
dirigen a la cara posterior del humero, hacia el Canal de Torsin.
4. Arteria Colateral Interna Superior o Colateral Ulnar Superior.
5. Arteria Colateral Interna Inferior o Colateral Ulnar Inferior.

Arteria Radial.
Corresponde a la rama lateral de la bifurcacin terminal de la arteria braquial. Su trayecto es primero
oblicuo lateroinferiormente para luego hacerse vertical hasta el canal del pulso. Contornea la punta de la
apfisis estiloides del radio y la cara lateral del carpo (tabaquera anatmica) para profundizarse en la cara
dorsal del primer espacio interseo. Aparece en la plano profundo de la palma donde se una a la rama
palmar profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo.

En cuanto a sus relaciones, va acompaada de dos venas satlites en todo su recorrido. En el antebrazo la
arteria radial se aloja en un canal muscular formado por lateral por msculo braquiorradial; medial por el
msculo pronador redondo hacia proximal y luego por el flexor radial del carpo; y por atrs los msculos
supinador, pronador redondo, flexor superficial de los dedos y flexor corto del pulgar. En el tercio inferior
del antebrazo es subfacial. Ac est entre los tendones del msculo flexor radial del carpo hacia medial y
del msculo braquiorradial por lateral, y delante del msculo pronador cuadrado: forman as el canal del
pulso. En la mano pasa por la profundidad de la tabaquera anatmica.

Ramas colaterales.
1. Arteria Recurrente Radial.
2. Ramas Musculares. En la cara anterior del antebrazo proporciona irrigacin para los msculos
vecinos.
3. Rama Transversa Anterior del Carpo o Palmar del Carpo.
4. Radiopalmar o Palmar Superficial.
5. Rama Dorsal del Carpo.
6. Rama Dorsal del Pulgar.
7. Arteria Principal del Pulgar.
8. Arteria Metacarpiana Dorsal del primer espacio.

Posee adems anastomosis con:

- Arteria braquial por la recurrente radial anterior y la braquial profunda.
- Arteria cubital por las arterias transversas del carpo y los arcos palmares.

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Arteria Cubital.
Corresponde a la rama medial de la bifurcacin de la Arteria Braquial. Se origina a nivel de la flexura del
codo hasta el lado interno de la regin palmar donde se anastomosa con la Rama Palmar Superficial de la
Radial (Radiopalmar), rama de la Arteria Radial, para formar el arco palmar superficial.

En su trayecto es oblicua hacia abajo y medialmente en la mitad superior del antebrazo. Es vertical en todo
el resto de su recorrido, menos en su porcin terminal (donde se anastomosa con la Rama Palmar
Superficial de la Radial).

En cuanto a sus relaciones, va acompaada por dos Venas Satelitales en todo su trayecto. Se relaciona
adems con los msculos mediales superficiales y profundos del antebrazo. En su porcin Carpiana pasa
por el Canal de Guyon o Canal Cubital por el cual pasa a la regin palmar. Se relaciona adems con el
nervio mediano y el cubital.

Ramas colaterales.
1. Arteria Recurrente Cubital: que se divide en una rama Anterior y una Posterior.
2. Tronco de las Interseas o Arteria Interosea Comn: que se divide en Arteria Intersea Anterior y
una Arteria Intersea Posterior.
3. Ramas Musculares: para los msculos vecinos.
4. Rama Dorsal del Carpo o Cubitodorsal:
5. Rama Palmar del Carpo o Transversal Anterior del Carpo: que se anastomosa con rama homologa
de la Radial en borde Inferior del Pronador Cuadrado.
6. Rama Palmar Profunda o Cubitopalmar: se anastomosa por delante de los msculos interseos
con la arteria radial para formar el Arco Palmar Profundo.

Arterias de la Mano.
La irrigacin de la mano est dada por las anastomosis entre las arterias radial y cubital, formando as dos
arcos palmares y uno dorsal. A partir de estos se originan colaterales dentro de las que destacan las
arterias digitales.

Los arcos palmares son dos: superficial y profundo.

Superficial: Se forma por la anastomosis de la Arteria Cubital con la rama Palmar Superficial de la
Radial. Est situado superficial a os tendones flexores superficiales de los dedos y su vaina sinovial y
profundo a la aponeurosis palmar. Tiene un trayecto de convexidad inferior y est acompaado
medialmente por la rama superficial del nervio cubital y lateralmente lo cruzan ramas terminales del
nervio mediano.
De su convexidad se originan cuatro arterias interdigitales que se dirigen hacia los espacios interdigitales,
donde se dividen, a excepcin de la medial, para formar las arterias digitales palmares propias.

Profundo: Se forma por la anastomosis de la Arteria Radial con la rama Palmar Profunda o
Cubitopalmar de la Cubital. Est situado en la celda palmar profunda en relacin al ramo profundo del
nervio cubital, por detrs de los tendones flexores y de la aponeurosis profunda. Describe una curva
cncava hacia arriba y emite las ramas ascendentes, descendentes y perforantes.

Existe adems un arco dorsal. Este es menos voluminoso que los palmares y se sita profundo a los
tendones extensores. Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2, 3 y 4, que se bifurcan
en la raz de los dedos. La metacarpiana del primer espacio es una rama colateral de la arteria radial. En su

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concavidad origina ramas delgadas que se anastomosan con arterias de la intersea posterior, rama de la
cubital. Las metacarpianas dorsales se dividen cada una en dos formando las arterias digitales dorsales.

Venas del Miembro Superior.

Las venas del miembro superior comprenden una red profunda, una superficial y un cierto nmero de
venas comunicantes.

Red Venosa Profunda.

Cada arteria del miembro superior tiene, en general, dos venas satlites anastomosadas entre si alrededor
de la arteria.

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Estas venas estn anastomosadas a la red superficial por ramas perforantes avalvulares. Sin embargo, las
vlvulas en los troncos principales son mas numerosas que en las venas superficiales.

Existes venas profundas de la mano, antebrazo y brazo.

En la mano hay dos venas metacarpianas para cada arteria homnima; dos arcadas venosas superficiales y
dos profundas asociadas a los respectivos arcos arteriales. Se continan en parte en las venas de sus
arterias satlites.

En el antebrazo hay dos venas radiales y dos cubitales.

En el brazo, las dos venas braquiales se originan en el codo. Estn unidas en su trayecto por varias
anastomosis transversales. En la parte superior del brazo ambas venas pueden unirse en un solo tronco, la
vena braquial. Recibe una vena procedente de la red superficial: la vena baslica.

Red Venosa Superficial.

Se ubican debajo del tejido celular subcutneo, en vainas dependientes de la fascia superficial. Son venas
solitarias y estn acompaadas de vasos linfticos superficiales y en parte de su trayecto, por nervios
cutneos.

Las venas superficiales digitales llegan a la raz de los dedos y llegan a la red venosa del dorso de la mano.

Las venas superficiales del dorso de la mano y de la palma forman un plexo, situados en forma superficial
en relacin a los nervios del dorso de la mano. Este plexo tiene una disposicin muy variable. Las venas de
palma son menos importantes que las del dorso, pero ms numerosas.

Las venas superficiales del antebrazo mas importantes estn en la parte anterior y son tres: mediana,
ceflica y baslica. La mediana asciende verticalmente y se divide antes de la flexura del codo en una
mediana ceflica y una baslica. La ceflica se contina a la ceflica del pulgar y se dirige en sentido
superolateral en el dorso del antebrazo y pasa a la cara anterior, asciende y se unirse a la mediana ceflica
a nivel del epicndilo lateral. La baslica se contina a la 5 metacarpiana y recibe la extremidad medial del
arco venoso del dorso de la mano, cruza el borde medial del antebrazo en su tercio distal y se sita en la
cara anterior, y a la altura del epicndilo medial se une a la mediana baslica. Hay venas que anastomosas
estas tres venas superficiales.

Las venas superficiales del codo dibujan la M venosa del pliegue del codo: la vena mediana del antebrazo
recibe aqu a la vena perforante o comunicante del codo, y se bifurca en la vena mediana ceflica hacia
lateral y la vena mediana baslica hacia medial. La primera se continua como vena ceflica del brazo, la
segunda como vena baslica del brazo.

Las venas superficiales del brazo son dos. La ceflica asciende a lo largo de la superficial lateral hasta la
insercin humeral del deltoides, donde se dirige hacia medial hacia al surco deltopectoral. Se profundiza
un poco ms arriba y termina en la vena axilar. La vena baslica sigue la cara medial del brazo junto al
nervio braquial cutneo medial. Se profundiza en la mitad superior del brazo para terminar en la vena
braquial directamente o por disposicin plexiforme en la axilar.

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Vena Axilar.
Resume el retorno venoso de las redes precedentes. Resulta de la unin de las dos venas braquiales o de la
unin de la baslica con la braquial. Sigue el trayecto de su vena satlite, con la que comparte relaciones,
situndose medialmente y algo debajo de la arteria axilar. Recibe numerosos afluentes dispuestos como las
colaterales de la arteria axilar, de las que llevan el mismo nombre, y establece anastomosis con las venas
del trax y base del cuello.

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Vasos y Ganglios Linfticos del Miembro Superior.

Existe una red linftica superficial y una profunda. Cada una

de estas comprende vasos linfticos y ganglios linfticos.

Red linftica superficial.

Los vasos linfticos superficiales recogen la linfa de los planos
superficiales (piel y tejido subcutneo) y la conducen hacia la
raz del hombro. Se van anastomosando entre si.

Hay dos grupos ganglionares; los supretrocleares y los

deltopectorales.

Red linftica profunda.

Drenan la linfa de los msculos, de los espacios celulosos,
nervios, huesos y periostio. Siguen los ejes vasculares
principales. Son mucho menos numerosos que los
superficiales. Llegan a la raz del miembro y a la fosa axilar.

Con respecto a los ganglios, hay tres grupos: perifricos,

axilares y supreaescapulares.

Los axilares son muy importantes por su numero como por la

extensin del territorio que drenan (regin mamaria). Estn
sumergidos en el tejido celuloadiposo de la fosa axilar y se
conectan con el plexo linftico axilar. Son 5 grupos
ganglionares: braquial o lateral, subescapular o posterior,
pectoral o anterior, central y apical.