Ayudanta Neurologa

Pablo Bastas
 Temario Prueba 1
1.Neurona, Gla, Potencial de Membrana,
Potencial de accin, Sinapsis y NTs
2.Embriologa del SN y Sistema Ventricular
3.Visin Global anatoma SNC y SNP
4.Mdula Espinal, Troncoencfalo, Cerebelo y
Hemisferios Cerebrales
5.Pares Craneales y Evaluacin Clnica
Neurona
 Clulas Gliales
Microglia: Clulas fagocticas Resp inmunitaria
Normalmente no fagoctica (en reposo).
Cuando se activa, engloba la clula apopttica
cambiando a una forma ameboide

Macroglia
Oligodendrocitos (SNC)
Clulas de Schwann (SNP)
Astrocitos
Neuroglia
 Funciones
Apoyo fsico a las neuronas
Produccin de mielina
Remocin de restos neuronales
Mejora de la conduccin axonal y sinptica
Gua a los axones en crecimiento
Barrera hematoenceflica
Factores de trofismo neuronal
Potencial de Accin
 Sinapsis
1. Membrana
presinptica

2. Hendidura
sinptica

3. Membrana
postsinptica:
1. Otra neurona
2. Clula muscular
3. Clula glandular
 Neurotransmisores
CONDICIONES PARA SER UN NEUROTRASMISOR
1. Que sea sintetizado en una neurona.

2. Que est presente en el terminal pre-sinptico y sea liberado en

cantidades suficientes para producir un efecto post-sinptico.

3. Que por s solo pueda generar efectos en el terminal post-

sinptico

4. Que si se administra exgenamente pueda tambin producir sus

efectos.

5. Tener un mecanismo de remocin de s mismo (destruccin y

recaptacin) desde el sitio de accin.
Neurotransmisores

AcetilCoA + Colina -- ChAT --> ACh

 Acetilcolina:
Parasimptico (pre y post ganglionares)
Simptico preganglionares
Unin neuromuscular
Ncleos de la formacin reticular mesenceflica y protuberancial
Ncleo de Maynert
Dopamina:
Va nigroestriatal: Estimula la va directa (que facilitaba los movimientos deseados)
e inhibe va indirecta (que inhiba los movimientos no deseados).
Sistema nigro-mesolmbico
Sistema tbero-infundibular
Sistema hipotlamo-espinal
Noradrenalina:
Simptico posganglionar
Sistema del locus coeruleous
Sistema tegmental lateral
Serotonina
Ncleos del rafe medio
Histamina
Sistema hipotalmico-neurohipofisiario
Glutamato
Aspartato
GABA
 Embriologa SNC y SNP
El Sistema Nervioso se origina de 3 estructuras
del embrin:
Tubo neural (Sistema nervioso central)
Crestas neurales (Sistema nervioso perifrico)
Placodas (rganos de los sentidos)
En principio, todas estas estructuras son de origen ectodrmico

Neurulacin: 3ra semana

Placa neural
Surco neural
Tubo neural
Finaliza con el cierre de los Neuroporos
Vesculas 1 Vesculas 2
Origen de las Clulas del Sistema Nervioso Central
Sistema Ventricular
Sistema Ventricular
 Sistema
Nervioso

Anatmica Funcional

SNC SNP SN Autnomo SN Somtico

Mdula Pares
Encfalo SNA-S
espinal craneales

Tronco Nervios
Cerebro Cerebelo SNA-PS
enceflico raqudeos

Hemisferios
Mesencfalo Ganglios
Cerebrales

Ncleos
Puente Plexos
basales

Bulbo
Dincefalo Receptores
Raqudeo
 Cerebro
Hemisferios cerebrales
Separados por cisura interhemisfrica y unidos por cuerpo calloso
Lbulos
Frontal: rea motora primaria (4) y secundaria (43), motora
suplementaria, corteza premotora (6 y 8), rea prefrontal (9 a 12),
lenguaje hablado de Broca (44, 45)
Parietal: rea sensitiva primaria (1,2,3) y secundaria, reas asociativas (5 y
7)
Temporal: rea auditiva primaria (41) y secundaria (42), olfativa,
asociativas superiores. Incluye rea de asociacin del lenguaje.
Occipital: rea visual primaria (17) y visuales asociativas
nsula: control vsceras por SNA. Relacin con corteza gustativa y olfatoria.
Corteza: sustancia gris. Funciones cerebrales superiores. 40% del
peso total del individuo
Cpsula interna: principal estructura de sustancia blanca del
cerebro, que contiene las fibras de proyeccin
reas de Brodmann
Diencfalo
 Tronco enceflico
Mesencfalo
Comunica al puente y cerebelo con estructuras dienceflicas
Posee un techo (tectum) integrado por colculo superior e inferior
Por anterior, estn los pednculos cerebrales
Ncleos: motor principal y accesorio parasimptico (Edinger-Westphal) del III par
Nervio: oculomotor (III) y troclear (IV)
Contiene el acueducto cerebral
 Tronco enceflico
Puente:
Comunicacin entre ambos hemisferios cerebelosos (pednculos
cerebelosos medios)
Comunicacin corteza cerebral y neocorteza cerebelosa
Ncleos: abducens, facial, motor y sensitivo principal del trigmino
Nervios: V, VI, VII, VIII
 Tronco enceflico
Bulbo raqudeo:
Decusacin de las pirmides
Decusacin sensitiva
Ncleos: hipogloso, vago, del tracto solitario, vestibulares medial e
inferior, espinal del trigmino, coclear anterior, salivatorio, del rafe
magno
Nervios: IX, X y XII
Continua hacia abajo con la mdula espinal a nivel del foramen
magno.
 Cerebelo
Acta automticamente (sin participacin de la
conciencia)
Coordinacin de los movimientos precisos y finos
del cuerpo, comparando la actividad de la corteza
motora con la informacin propioceptiva que
recibe de los msculos, tendones y articulaciones
Movimientos voluntarios ms fluidos
Mantencin del equilibrio mediante conexin con
sistema vestibular y modificaciones del tono
muscular
Mantencin de la postura corporal
 Mdula Espinal
Desde foramen magnum hasta borde superior del cuerpo
de L2 (45 cm aprox longitud)
31 pares de nervios espinales:
Races posteriores sensitivas
Races anteriores motoras
Meninges: paquimeninges y leptomeninges
Duramadre Fuerte, densa y fibrosa. Envuelve mdula espinal
y cauda equina. Ms superficial. Espacio
epidular/extradural/peridural.
Aracnoides Delgada e impermeable. Avascular. Recubre
totalmente mdula.
Espacio subaracnodeo hasta borde inferior L2. Contiene LCR!
Piamadre Delgada, vascular. Se adosa ntimamente a mdula.
Se prolonga formando el filum terminale que fija la mdula
 Mdula Espinal
Sustancia gris: central. Somas neuronales
multipolares, neuroglias y vasos sanguneos
Astas posteriores somatosensitivas
Astas anteriores somatomotoras
Astas laterales neuronas viscerales simpticas
(T y L)

Sustancia blanca: perifrica. Fibras nerviosas,

neuroglias y vasos sanguneos
 Mdula
Tractos ascendentes largos comunicacin entre
segmentos medulares con centros neuronales
superiores
Aferencias exteroceptivas pequeo calibre y poco
mielnicas
Impulsos propioceptivos gruesas y mielinizadas
Neuronas de primer, segundo y tercer orden
Tlamo como centro de relevo neuronal

Tractos descendentes largos comunicacin

enceflica con neuronas motoras
Sistema piramidal tracto corticoespinal
Sistema extrapiramidal rubroespinal, vestibuloespinal,
reticuloespinal, tectoespinal, olivoespinal
 Evaluacin Pares Craneanos
I. N. Olfatorio: usar sustancias voltiles no
irritantes en cada fosa nasal separadamente,
ocluyendo la contralateral.
II. N. ptico:
1. Agudeza visual: cartas estndares o texto escrito
cuenta dedos luz/sombra.
2. Campo visual: examinador con ojo ocluido frente
a paciente con ojo opuesto.
3. Fondo de ojo

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Sistema oculomotor (III, IV y VI):
III Oculomotor. Msculos recto superior,
inferior y medial + oblicuo menor.
*Adems fibras parasimpticas para inervacin
pupila y somticas para el prpado sup.
IV Troclear. Oblicuo mayor
VI Abducens. Recto lateral
1. Motilidad ocular
2. Reflejo pupilar:
Fotomotor directo
Fotomotor consensuado
Reflejo de acomodacin
3. Prpados (normal a 1.5 mm sobre borde
superior corneal)
V. N. Trigmino:
Sensitivo dolorosa con alfiler y tctil con mota
de algodn
Motor apretar mandbula y palpar.
Reflejos
Corneal estimular con algodn y se produce
contraccin orbicular del ojo directo y consensuado
Maseterino/mandibular mandbula abierta en
posicin intermedia, dedo ndice transversal sobre
mentn y martillo golpea dedo. Mnima respuesta
VII. N. Facial movimientos voluntarios de
contraccin de musculatura facial
VIII. N. Vestibulococlear:
Audicin: Test de Weber y de Rinne
Vestibular: Marcha, romberg, nistagmo
IX. y X. N. glosofarngeo y vago:
Motor: elevacin del velo del paladar, posicin
lnea media de vula
Reflejo farngeo: con baja lengua
Gusto: 1/3 post de lengua
XI. N. espinal o accesorio: trapecio y ECM
girar cabeza contra resistencia
XII.Hipogloso: protrusin y movimientos de la
lengua