Que prtica clnica com a criana autista?

Vronique Mariage

Com o ensino de Lacan

Lembremo-nos de incio de algumas reflexes e avanos no ensino de Lacan sobre o pai que permitiro
melhor apreender a particularidade das crianas autistas, psicticas, assim como aquela de seus
sintomas.

No primeiro tempo de seu ensino, a partir da clnica da psicose e da fobia, Lacan mostrou o lugar
essencial da funo simblica do pai. Ele chamou esta funo piv de Nome-do-Pai. Esta assegura ao ser
falante a ligao entre o significante e o significado, ela o ponto em que se amarram o significante e o
significado. O Nome-do-Pai a ancoragem simblica que permite ao sujeito o acesso regulado a seu ser
vivente e sexuado. Ele permite igualmente ao sujeito se atribuir o fato de que ele fala e que ele pode parar
o sentido pelo fechamento de uma significao.

O Nome-do-Pai vem assegurar os efeitos de sentido, garantir o efeito flico, estabilizar o sentido sexual.
Se o sujeito no pde se apropriar deste pai que garante e assegura a estabilizao do lao do significante
e do significado, ento a capitonagem da significao desaparece, o sujeito invadido por coisas
inomeveis e tudo se mistura. O lugar do sujeito no est assegurado quando fala, o Outro se impe, fala
atravs dele e fora dele. o que podemos reconhecer no automatismo mental e na alucinao.

A criana psictica um sujeito que no pde suficientemente capitonar a linguagem com a finalidade de
se extrair do Outro. O sujeito autista mais particularmente aquele que no pde entrar na dialtica da
palavra, aquela que permite que um significante represente o sujeito para um outro significante. Ele
pronuncia palavras, mas no as utiliza. Ele as vezes mudo, ou ao contrrio, ele outras vezes falador,
"verboso", como diz Lacan. O palavreado uma utilizao da lngua em que a enunciao est ausente.
Assim o sujeito autista no entrou no discurso do mestre, o que tem como consequncia fix-lo no UM
sozinho. Ele falado ou fixado pelo Outro. Ou ainda, na falta de se servir da linguagem para produzir um
endereamento ao Outro, o sujeito autista se serve da lngua para gozar. O encontro de seu ser em torno
do ponto "a" de gozo, ponto do qual ele no est separado, constitui seu auto-erotismo. Ele est inclusive
no Outro, nisso ele (a-sujet). A criana autista que no pde simbolizar a presena-ausncia lida em
especial com o excesso da presena do Outro. Assim, ela se tranca em seu retraimento autista, anulando
o Outro e seu objeto ou tentando se extrair por meio de seus sintomas.

H dois movimentos a operar no tratamento das psicoses, diz ric Laurent. H de incio aquele de produzir
um tratamento do gozo pela lngua se fazendo de parceiro do sujeito, oferecendo a ele sustentar um Outro
que organize, pontue, pare. Este trabalho de traduo, como ric Laurent nos prope, estabiliza ao
mesmo tempo: a lngua no mais compactada, holofraseada, mas pontuada. H igualmente um segundo
movimento, aquele de operar um tratamento de gozo que somente pode se simbolizar, que implica o corpo
e que somente pode ser apanhado pelo sintoma com a funo de nominao (1). todo um programa,
ento!

Como acompanhar o sujeito ao se construir uma instituio sob medida que estar suficientemente em
sintonia com a posio do sujeito em sua relao com a fala e a linguagem, em funo ento da
receptividade do sujeito em relao palavra e em funo de sua implicao no seu dizer? Como permitir
ao sujeito construir por bricolagem um modo de lao social que s pode ser particular? Mas tambm como
o sujeito poderia se extrair do circuito infernal no qual ele se fecha e construir para ele um corpo
 2

suficientemente esvaziado de um excesso de gozo? o que eu gostaria de fazer vocs compreenderem

por meio do caso de Lisa, que acolhida no Courtil h cinco anos.

Lisa autista

No berrio

Quando ns encontramos Lisa para sua admisso no Courtil, ela est com trs anos e meio. Ela agora
tem oito anos. Quando o servio de berrio e os pais a encaminham, sua vida curta j est bem marcada
pelas dificuldades que levaram Lisa a circular em diferentes lugares.

Aos seis meses, Lisa acolhida no berrio com seu irmo mais velho de dois anos. Este acolhimento da
continuidade a uma visita dos servios de consultas de crianas recm-nascidas que encontraram a
famlia em um estado de grande precariedade. Os pais de Lisa so psicticos e muito desprovidos frente
educao de seus filhos. Lisa sofre de uma falta de cuidados os mais elementares. O inverno chega, as
criana tm frio e fome. Lisa encontrada inerte em seu bero. Depois de uma hospitalizao, Lisa e seu
irmo so ento colocados no berrio na expectativa de reorganizar condies de vida mais favorveis.
De incio, eles ficam ali oito meses. Uma nova habitao encontrada e um dispositivo de ajuda a domiclio
organizado permitem um retorno das crianas casa. Mas no so suficientes para garantir sua
segurana.

Aos dezoito meses, aps a constatao do espancamento do irmo, as duas crianas so novamente
acolhidas no berrio. a partir do berrio que a me, indo e vindo, participa da vida cotidiana das
crianas. Assim, Madame D. vem regularmente dar banho em sua filha. Muito ligada a Lisa, nunca faltar a
seu dever. Nesta poca, o pai acompanha por vezes sua mulher em suas idas e vindas, mas difcil se
interessar pela vida de suas crianas. Ele est muito preocupado com as ideias de perseguio das quais
no pode parar de falar e que muitas vezes tenta conter pelo lcool.

Na admisso no Courtil

Quando ns a encontramos pela primeira vez, Lisa tem trs anos e meio e evoluiu muito. Desde que mora
no berrio, ela se apropriou de muitas palavras. Ns no podemos dizer, no entanto, que ela fala. Assim
ela nomeia os objetos de seu entorno, sustentada pelo outro que os nomeia, o que constitui seu lao
mnimo ao outro. Quando est desprendida, Lisa se vira toda sobre ela mesma, fixando uma de suas
mos ou um objeto que ela apresenta sob seu olhar. Ela acompanha seu rodopio com uma pequena
cantiga que ela cantarola. por este movimento autstico que ela constitui durante um tempo o seu corpo.

Por outro lado, Lisa no se engana, reconhece sua me, pode cham-la a seu modo: " a mame de Lisa,
sua me", e se coloca sobre seus joelhos. Lisa pode reconhecer sua me entre as outras mas, quando a
me a deixa, Lisa no chora, no tenta segur-la. A me desaparece e no faz falta para Lisa. Como
condio de sua entrada no Courtil, ns montamos uma primeira circulao. Madame D. vir passar
algumas horas com Lisa no Courtil, no para os cuidados, mas para brincar com sua filha. E Lisa retornar
ao berrio para passar os fins de semana.

Seus gritos e o deixar cair

Nesta poca, Lisa no chora nunca. Pelo contrrio, ela d gritos insuportveis. Diante do insuportvel de
seus gritos, ns tentamos em reunio apreender sua origem.

No Courtil, nada indica como estar presente junto aos sujeitos psicticos. Aqueles que ali trabalham no se
engajam sob um ttulo que determinaria um saber-fazer que j esteja l. Cada um se implica enquanto
sujeito e com o que causa seu desejo. H ento que prestar contas de seu encontro com estes sujeitos
nas reunies, com a finalidade de elaborar a clnica produzida pelo ato de cada um colocado frente ao dos
outros. Isto essencial porque por este ngulo que possvel ao que intervem no trabalhar unicamente
com seu fantasma, com o que imagina que seria bom para a criana e que constitui a razo pela qual ele
est engajado junto a ela. O que causa seu desejo deve se transformar em desejo de saber.
 3

Este deslocamento indispensvel do que causa o desejo de cada um em desejo de saber a condio
para que a prtica em instituio se baseie na psicanlise aplicada. Esta funo ligada ao analista e da
responsabilidade do diretor teraputico, quer dizer, de Um que tenha tomado suficientemente a medida,
em seu tratamento, do que causa seu desejo e que pode mobilizar o desejo de saber. Quer dizer, algum
que possa sustentar a passagem do que no se sabe a um outro eu no sei. Esta funo tanto mais
necessria junto aos participantes da equipe que no esto engajados em uma anlise.

Lisa que vai nos indicar possibilidades de trabalho. Ns ressaltamos que, assim que "a relao" com ela
interrompida, assim que as pessoas comeam a falar sem que ela esteja implicada na conversa, Lisa d
gritos ou diz "Vaicair". Seus gritos surgem tambm quando ela para de comer. Quando dizemos "Acabou",
ela deixa cair seu prato. Ou ainda, quando ela toma banho, ela diz "Vaicair" e comea a uivar. Intervir
diretamente e demandar que ela pare de gritar a precipita no pior. Ela procura com suas gritos a irritar o
outro, vigiando-o com o canto do olho, procurando a voz grossa com jbilo. Extrai-la ento do olhar,
excluindo-a para encontrar um ponto de basta para este circuito de gozo a conduz ao colapso: Lisa cai,
golpeia seu rosto, arranca seus cabelos.

Lisa ento o objeto deixado cair. Ela encarna este deixar-cair girando sobre si mesma, at perder o
equilbrio e cair. Ela sobe tambm nas cadeiras e mesas, fica na beirada prestes a cair, quase cai
marcando um tempo de parar, a fim de que algum intervenha para ret-la. Lisa, que comeou a falar
ultimamente, interpela tudo o que ela encontra com um "Comovocsechamavoc?", ou pede que se
nomeie tudo o que cai sob seu olhar. Deste modo ela se torna socivel.

Tocados pelo abandono do qual Lisa vtima to jovem, os que intervm na equipe so levados a
matern-la. Na reunio clnica eles se perguntam se ela deveria viver com crianas to loucas e
reivindicam que ela frequente uma escola onde ela possa encontrar outras crianas menos
comprometidas. A reunio tempestuosa. Outros se perguntam sobre o estatuto de seus gritos. Lisa grita
sem que se possa compreender a razo ou quando ns lhe endereamos uma demanda. Ela acompanha
ento seus gritos por um movimento de recuo para escapar de ns, o que parece. Assim ela se recusa a
ser o objeto de nossa demanda?

Intervir sobre o objeto, sem falar

A partir de outros fatos encontrados nela, a reunio desliza para uma srie de hipteses, para entender o
que est em jogo em sua relao com o outro. Anne conta que quando Lisa termina de comer, ela diz
primeiro: "Lisa terminou", depois ela faz seu prato deslizar at a borda da mesa e o deixa cair. Lisa faz o
mesmo com o seu copo que ela derruba. Frequentemente, ela em seguida cai da cadeira e grita. Anne
ressalta que quando Lisa diz: "Lisa acabou", responder-lhe: "Ok, voc acabou" no tem nenhum efeito. No
entanto, sem dizer nada, basta ela deslocar o prato dez centmetros e Lisa pode, ento, passar a outra
coisa sem problema.

Este ato que pode parecer inofensivo nos parece de repente essencial. Ele nos diz o quanto a palavra de
Lisa, que apenas um refro, no a separa do objeto. Falar com ela, faz-la falar, responder sua palavra
apenas refora este refro. Lisa nos indica de preferncia que h lugar para intervir, no tempo de corte
com o objeto, sobre o objeto. Com esta pequena chave que Lisa nos faz saber, ns podemos desde ento
ser parceiros em um bom lugar, para que ela possa construir sua relao com o mundo. Na reunio,
querer reparar o outro maternal ou social esquecido para dar lugar elaborao clnica que oriente.

Se apropriar da linguagem

No a posteriori do trabalho que j dura 5 anos, ns podemos reconstruir como Lisa se apropriou da
linguagem para construir um mundo sua medida. Como podemos ser com Lisa um parceiro que
organize, pontue, pare?

Nomear pela holfrase ou o Um, ou quando as palavras so objetos

Uma colega pontua que quando o "Vaicair" est quase surgindo em seu banho, desloc-lo para
"Vaificarcheirosa", por exemplo, e permitir que ela o repita, faz com que Lisa tome seu banho calmamente.
 4

Como o prato movimentado, as palavras podem se movimentar na condio que seja UM, como os
objetos, se poderia dizer.

Lisa tem prazer tambm em entrar no cdigo do outro, minimamente, a seu modo. Frequentemente, ela
concentra nosso olhar em um objeto que ela aponta com o dedo, com a pergunta "Oqueaquilo?" Ou
"Quemele?" preciso sempre responder. Se lhe respondemos com uma palavra, ela a repete, em
seguida ela espera que se repita por nossa vez, e depois ela mesma o repete uma vez mais. Se
respondemos com uma frase curta, ela extrai um pedao da frase que ela holofraseia como o exemplo
Vaificarcheirosa. O elo se fecha e Lisa pode se ligar novamente a esta massificao da linguagem. Em
um primeiro momento, Lisa est colada ao significante, os significantes que nomeiam seu mundo s fazem
Um, nada os separa.

Nomear o outro via o objeto que o representa

Os que intervm vo e voltam. Quando Lisa nos encontra, ela nos aborda sempre com as mesmas
palavras. Ela diz nosso nome, depois nomeia os objetos que esto a seu redor mas tambm isto que
singulariza cada um, ou seja as palavras que nasceram do trabalho e do lao singular que ela instala com
os diferentes tcnicos. O mais surpreendente que ela repara essencialmente o que marca o desejo de
cada um, o objeto que engancha esse desejo e no qual ela toma parte. O mundo de Lisa se organiza.

Aparncia do imaginrio

Ao mesmo tempo, a me de Lisa vem visit-la no Courtil e passa algumas horas com ela para jogar. A
colega que acompanha estas visitas no fica com elas, mas vai e vem, ela entre com alguns jogos que
mostra para Lisa e sua me (alguns cubos, uma pequena boneca com objetos de seu quarto e do
banheiro, assim como um aparelho de sala de jantar de brinquedo) e se ocupa de outra coisa. A cada vez,
Lisa pega estes objetos, os apresenta e nomeia para sua me, depois cria pequenas cenas representando
sua vida cotidiana. Estes so retomados por ela em curtos atelis. Lisa comea a poder falar de
AmamedeLisa que no est l, de AmamedeLisa que est no nibus vindo visit-la no Courtil.
Nestes atelis, ela constri pequenas histrias em que ela pe em cena seu irmo, seu pai, sua me e
Lisa. Uma vez ditas, elas so sempre repetidas. Eles se cumprimentam, se despedem, manipulando a
porta da pequena casa.

Ao ganhar idade, Lisa deixa o berrio para integrar o Courtil Week-end (grupo que acolhe no final de
semana algumas crianas que no podem ficar em famlia).

Surgimento da alucinao

Quando a me de Lisa est ausente, ela pode agora estar presente em seu discurso. Paradoxalmente,
Lisa est pior: ela v sua me aparecer de noite sob forma alucinatria. Ela acorda gritando aterrorizada,
aponta para o canto do teto ou a janela, e diz: MameMarie est ali, os olhos grandes olham, tem medo
Lisa. Lisa se bate, faz xixi na cama e se queixa. preciso ento ter tempo para troc-la e trocar sua
cama, para que ela possa dormir. Frequentemente, a tcnica que est presente noite a encontra
dormindo contra a porta do quarto de planto. Se a me de Lisa falta, o significante no vem no entanto
nomear esta ausncia. MameMarie vem, impe sua presena sob forma alucinatria.

Quando o fenmeno alucinatrio se torna mais e mais invasivo, Lisa consulta um pedopsiquiatra exterior
instituio que prescreve um antipsictico. Desde ento, regularmente, Lisa faz consultas com ele.

O insuportvel da ritualizao

Em ateli, no hospital-dia, durante estes momentos de trabalho nos quais ela se cola em um parceiro, Lisa
fica muito presente e apaziguada. A dificuldade surge agora quando a atividade interrompida. Isso pode
se produzir de diversas formas: por ela mesma que para de repente, quando o profissional se torna muito
presente em seu jogo, quando uma outra criana invade ou quando isso fala em torno dela. Lisa retorna,
ento, aos seus gritos insuportveis e se joga no cho se batendo. "MameMarie surge com seu olhar
malvado. Muito frequentemente ela defeca, apesar de j ter adquirido o controle. Somente a interveno
de uma tcnica exterior lhe permite sair dando-lhe a mo que ela agarra, convidando-a a mudar de lugar.
 5

Lisa se reconecta ento a este outro sempre da mesma maneira, situando-o em sua funo mas tambm
enumerando todas as atividades que ele realiza com ela.

Lisa volta de curtos perodos em famlia. Ela constri, assim, um comeo de circulao de um a outro para
outra coisa. Mas estes circuitos se fixam. Estes se transformam em rituais imutveis que ela exige. Esta
exigncia se impe a toda demanda de objeto que preciso satisfazer de imediato. merc da exigncia
imperativa incessante, todo mundo se cansa.

Uma circulao regrada pelo corte

Como se desligar, ento, disto que se impe assim perto de trs anos de trabalho? o insuportvel que
nos orienta. Tudo se torna presena em demasia: os rituais, as alucinaes, os gritos, as automutilaes,
os insultos das outras crianas que no a suportam mais, as demandas impossveis de satisfazer, etc.

Mas um ponto nos surpreende: quando Lisa vai mal em algum lugar, ns ficamos sabendo que no o
caso em outro, na medida que os lugares sejam diferenciados. Diante do excesso, ns no temos escolha.
Extrai-la do lugar em que se instalam seus circuitos de gozo nos parece uma possibilidade de prosseguir
no acolhimento desta criana.

Ns damos lugar a novos lugares de circulao, em outro lugar. Quanto a cada vez que o insuportvel
retorna, ns no hesitamos em mudar Lisa de lugar. Lisa vai, assim, de manh escola especializada
mais prxima, que outras crianas do Courtil frequentam. Ela vai tambm, por uma dezena de dias, a cada
dois meses, para um servio de pedopsiquiatria. Ela participa de estadias externas instituio durante os
perodos de frias escolares. Quanto escola, a situao se deteriorou, Lisa mudou de escola: esta se
encontra mais distante do Courtil e Lisa passa l o dia. Lisa, que a mais nova do grupo do Courtil, se
levanta primeiro, se prepara, pega o nibus e passa seu dia pacificamente na escola quase toda a
semana.

Nas quartas e a quintas-feiras, ns nos ocupamos dos trajetos de retorno. Durante estes trajetos, Lisa
surpreendente. Ela conta histrias, se lembrando de pequenos acontecimentos de dias passados e
tambm de acontecimentos mais antigos. Ela se torna falante, muito falante. A cada vez que ela avana
em suas pequenas conversas, em que as palavras so frequentemente escamoteadas, ela demanda que
se aprove com um Sim, Lisa. Ela repete, ento sua frase e depois passa seguinte.

Deixando um lugar por outro, os significantes se colocam em circulao, se articulam entre eles, se
pontuam, se fecham em pequenas frases, em unidades de significao. Lisa agora que vai e vem. Um
recorte geogrfico se estabelece endossado por uma circulao do corpo que lhe permite se enderear ao
outro e fazer um lao social mnimo.

Lisa faz circular a palavra contando isto que se passa nos lugares onde ela circula. Ela pode se sustentar
na fala de um outro, por exemplo: O Sr Jean Marc disse que no se pode bater. Ela se serve de uma
interdio proferida por um outro, em outro lugar, para regular por um tempo seu gozo.

Mas tambm, ns aprendemos a lhe falar sem lhe dizer no, simplesmente utilizando as palavras que no
lhe do acesso direto ao objeto. Eis um destes momentos:

- Lisa: Vronique tem um gato, no um gato beb, Titi, uma mame. Lisa vai casa de Vronique
para ver Titi?

- Eu: Talvez um dia ou Em breve, mas no hoje.

- Lisa repete, ento: Talvez um dia...

Estas pequenas palavras usadas por Lisa mais tarde, em breve, agora mesmo, suficiente, talvez,
mas tambm, tchau, at logo, nomeando o corte marcado pelo ir-e-vir de Lisa instalada em sua
circulao. Lisa pode ento se separar do objeto de sua demanda de satisfao imediata, este que o
mais apaziguador. A aquisio destas palavras no discurso de Lisa lhe permite tambm no mais engolir
toda alimento.
 6

A constituio de um objeto que um duplo imaginrio

Esta construo, esta posio de uma circulao regrada do corpo pela palavra se sustenta agora no
objeto que a acompanha, que ela nomeia com um nome s vezes masculino, s vezes feminino. No so
mais suas bonecas ou bichos de pelcia que choram ou gritam como outras vezes e que a ameaam
quando de repente lhe aparecem como vivos demais. H alguns meses, s vezes uma vara, sempre ao
menos to grande quanto ela, s vezes um casaco ou ainda uma bia inflada pela metade. Ela os chama
Victor, Marie... Eles se instalam ao lado dela ou circulam com ela.

Lisa construiu assim um corpo sustentado por um duplo imaginrio que ela extrai a partir de um objeto da
realidade. A vara sustenta o corpo, o casaco lhe d um envelope. Sua marcha desarticulada como um
fantoche, melhorou. Seu corpo se ergueu e refinou. Ela agora est vestida.

Publicado em Les Feuillets du Courtil, 29. Janeiro, 2008.

Traduo: Ana Martha Wilson Maia

Reviso: Elisa Alvarenga