Concepes de Deficincia e Reabilitao: um Estudo

Exploratrio com Graduandos de Fisioterapia

Concepes de Deficincia e Reabilitao
Jos Fernando Bitencourt Lomnaco
Ana Paula Martins Cazeiro
Andria Menandro Ferreira

Resumo

O objetivo deste estudo foi identificar alteraes nas concepes de deficincia e reabilitao de alunos do primeiro e do ltimo ano de um curso de graduao
em Fisioterapia. A amostra foi constituda por 67 alunos de uma universidade brasileira. Os alunos foram solicitados a escrever todas as caractersticas que lhe
viessem mente, num intervalo de um minuto e meio, diante das palavras deficincia e reabilitao. As respostas foram analisadas visando identificar aspectos
comuns que permitissem a criao de categorias para o agrupamento dos dados. Computaram-se as diferenas entre as porcentagens de respostas do 1 e do
4 anos para cada categoria criada. Verificou-se que os alunos do 1 ano citaram caractersticas mais ligadas ao senso comum e os do 4 ano arrolaram um maior
nmero de atributos de carter tcnico-cientfico. Os resultados foram discutidos em funo da influncia do curso de graduao nos conceitos analisados.
Palavras-chave: Conceitos; Reabilitao; teorias Psicolgicas.

Conceptions of impairment and rehabilitation: an exploratory study with

physiotherapy undergraduates
Abstract

The purpose of this study was to identify shifts on impairment and rehabilitation conceptions of sophomore and senior undergraduate physiotherapy
students. The subjects were 67 students from a Brazilian university. They were asked to write all attributes that occurred to them in a minute and half
interval, given the verbal stimuli impairment and rehabilitation. The responses were analyzed in order to identify their common features that allowed
grouping data in categories. The differences between response percentages from sophomores and seniors for each category were computed. It was
verified that the sophomores listed more characteristics related to the common sense and the seniors listed more technician-scientific attributes. The
results were discussed in function of the influence of graduation course on the concepts analyzed.
Keyword: Concepts; Rehabilitation; Psychological theories.

Concepciones de deficiencia y rehabilitacin: un estudio exploratorio con

estudiantes de fisioterapia.
Resumen

El objetivo de este estudio ha sido identificar alteraciones en las concepciones de deficiencia y rehabilitacin de alumnos del primer y ltimo ao de un
curso de fisioterapia. La muestra ha sido constituida por 67 alumnos de una universidad brasilera. Ha sido solicitado a los alumnos a escribir todas las
caractersticas que les apareciesen a la cabeza en n intervalo de un minuto y medio, frente a las palabras deficiencia y rehabilitacin. Las respuestas han
sido analizadas con el objetivo de identificar aspectos comunes que permitiesen la creacin de categoras para el agrupamiento de los datos. Se han
computado las diferencias entre los porcentajes de respuesta del 1 y 4 ao para cada categora creada. Se ha verificado que los alumnos del 1 ao han
citado caractersticas ms relacionadas al sentido comn, y los del 4 ao han sealado un mayor nmero de atributos de caractersticas tcnico-
cientficas. Los resultados han sido discutidos en funcin de la influencia del curso de graduacin en los conceptos analizados.
Palabras clave: Conceptos, Rehabilitacin; teoras psicolgicas
 Introduo
Espera-se que o aluno, ao trmino de seu curso
de graduao, tenha modificado muitos dos
conceitos com os quais ingressou, mormente os
referentes a aspectos centrais das diferentes
disciplinas cursadas. Muito comumente, ao iniciar seu
curso universitrio, o aluno ou no tem
absolutamente noes sobre diferentes aspectos do
contedo curricular ou, o que mais comum,
apresenta conceitos inadequados, incompletos,
pouco precisos, quando no totalmente errneos.
Na verdade, um dos objetivos principais dos cursos,
freqentemente expressos em seu programa de
estudos, levar o aluno a aprender novos conceitos
ou reformul-los luz dos conhecimentos terico-
prticos adquiridos no decorrer de sua graduao
universitria. Assim sendo, razovel afirmar que a
efetividade de um curso pode ser aferida ou avaliada
pela competncia em modificar os conceitos do
senso comum dos alunos iniciantes e pela formao
de conceitos mais de acordo com os conhecimentos
e prticas cientficos vivenciados nas diversas
disciplinas. Se pudermos avaliar o domnio de
diferentes conceitos ao incio e final de um programa
de estudos, teremos um critrio para avaliar a
qualidade de ensino ministrada aos alunos.
Obviamente, se os graduandos terminarem o curso
sem alterarem seus conceitos ingnuos ou
inadequados, certamente o mesmo no ter
cumprido um dos seus principais objetivos.
Normalmente conta-se a centenas os conceitos
desenvolvidos durante um curso de graduao. Analis-
los todos uma tarefa invivel e, at mesmo,
desnecessria. Todavia, alguns poucos conceitos so
tidos como fundamentais ou centrais por especialistas
de uma rea de conhecimentos. Levar os alunos ao
seu completo domnio deve ser o objetivo e a
preocupao de todo programa de estudos. Caberia,
ento, para estes conceitos, e somente para estes,
avaliar as mudanas ocorridas no decorrer de uma
graduao universitria.
O objetivo deste estudo, de carter exploratrio,
foi avaliar as mudanas conceituais dos alunos do
primeiro e ltimo anos de um curso de Fisioterapia
84 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
com referncia a dois conceitos fundamentais desta
rea de conhecimento e atuao prtica:
DEFICINCIA e REABILITAO, visando avaliar a
ocorrncia e o sentido de tais mudanas. A hiptese
(e a expectativa) do mesmo a de que os alunos, ao
longo do curso, modifiquem suas noes ingnuas,
incorretas e mais ligadas ao senso comum na direo
de conceitos sofisticados, precisos e mais ligados ao
conhecimento cientfico.
Antes, todavia, de apresentar a metodologia e os
resultados desta pesquisa cabe analisar os conceitos
em apreo luz da bibliografia pertinente.
Conceituao de deficincia e reabilitao
At o sculo XVIII, a deficincia era vista como
produo mtica e de ameaa social e, a partir do
sculo XIX, como uma conotao de patologia. Foi
somente no sculo XX, de maneira bastante
progressiva que a concepo de deficincia foi sendo
alterada, deslocando-se o foco do corpo doente
individual para o do corpo doente social, fruto da
idia de que as doenas tambm seriam produtos
sociais. Neste sentido, postula-se que os estados de
invalidez podem ser influenciados, no apenas por
limitaes individuais decorrentes da deficincia ou
incapacidade, mas tambm por fatores ambientais e
sociais, que variam de acordo com o meio no qual o
indivduo deficiente se acha inserido (Rocha, 1999;
2006).
De acordo com Amiralian e cols. (2000), o modelo
mdico enfatiza a dependncia, enquanto que o
modelo social atribui as desvantagens sociedade,
sendo a soluo a reestruturao desta. Portanto,
segundo esta autora, h a necessidade de se privilegiar
um modelo combinado entre os modelos mdico e
social da deficincia, no se limitando nem aos fatores
biolgicos, nem aos sociais.
Atualmente, a Organizao Mundial da Sade, com
base no CIDDM-2 (Classificao Internacional das
Deficincias, Atividades e Participao), define
deficincia como:
(...) uma perda ou anormalidade de uma parte do
corpo (estrutura) ou funo corporal (fisiolgica),
incluindo as funes mentais (...) A limitao da
 atividade, antes conceituada como incapacidade,
agora entendida como uma dificuldade no
desempenho pessoal. A raiz da incapacidade a
limitao no desempenho da atividade que deriva
totalmente da pessoa. No entanto, o termo
incapacidade no mais utilizado porque pode ser
tomado como uma desqualificao social. Ampliando
o conceito, essa Classificao Internacional inclui a
participao, definida como a interao que se
estabelece entre a pessoa portadora da deficincia,
a limitao da atividade e os fatores do contexto
socioambiental (Ministrio da Sade, 2003, p. 12).
Por sua vez, a Secretaria Municipal de Sade da
Prefeitura Municipal de So Paulo na Proposta da
Construo da Poltica Municipal de Ateno Pessoa
com Deficincia, assim a define:
Diferena humana que, por suas singularidades,
requer ateno a especificidades quanto s formas
de comunicao e de mobilidade, de ritmos e estilos
de aprendizagem, bem como das maneiras diversas
de construir o conhecimento e os relacionamentos
sociais.
Fenmeno relacional, social e historicamente
construdo, apresentando uma perspectiva diferente
da concepo tradicional de deficincia, centrada no
aspecto de falha na fisiologia humana(Prefeitura
Municipal de So Paulo, 2003, p. 8).
Como fica claro, em tais conceituaes, o aspecto
social e historicamente construdo da deficincia
predomina sobre o fisiolgico e individual. Atualmente,
discute-se que os padres de normalidade e
anormalidade, bem como o estigma e o preconceito,
so derivados de interpretaes sociais, de modo que
a relatividade cultural se torna determinante do
tratamento dispensado s pessoas com deficincia.
No tocante ao conceito de reabilitao, tambm
percebemos esta mesma tendncia. De acordo como
o Ministrio da Sade (1993):
A reabilitao, enquanto processo, diz respeito ao
desenvolvimento das capacidades adaptativas do
Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97
indivduo nas diferentes fases de sua vida (...) Implica
no desenvolvimento timo da pessoa com deficincia,
nos seus aspectos funcionais, fsicos, psquicos,
educacionais, sociais, profissionais e ocupacionais (...)
A reabilitao, enquanto servio, um conjunto de
ateno sade e, portanto, um componente
imprescindvel da promoo, preveno e assistncia
s pessoas, na manuteno de sua sade e bem estar,
bem como de sua famlia e comunidade (...) um
processo de durao limitada, desenvolvido por
equipes interprofissionais de sade (...) atravs de
aes de diferentes nveis de complexidade. Tem
por finalidade que a pessoa deficiente alcance um
grau fsico, mental, funcional e/ou social timo,
facilitando o alcance de metas e objetivos de vida
estabelecidos por ela naquele momento de sua vida.
Os meios para alcanar tal objetivo implicam em
medidas que procurem compensar perdas e
limitaes de funes e outras que buscam facilitar
ajustes e reajustes sociais. Assim, as intervenes
devem se dar no nvel do indivduo, sua famlia,
comunidade prxima e sociedade em geral(Brasil,
1993, p. 15).
De forma mais resumida, o Programa de Ao
Mundial para Pessoas com Deficincia, da ONU, assim
conceitua reabilitao:
Um processo de durao limitada e com objetivo
definido, com vistas a permitir que uma pessoa com
deficincia alcance o nvel fsico, mental e/ou social
funcional timo, proporcionando-lhe assim os meios
de modificar a sua prpria vida. Pode compreender
medidas com vistas a compensar a perda de uma
funo ou uma limitao funcional (por exemplo,
ajudas tcnicas) e outras medidas de facilitar ajustes
e reajustes sociais (p. 38, Ministrio da Sade, 2003).
Como se pode depreender das citaes
apresentadas, em ambos os conceitos, as
caracterizaes salientam aspectos sociais, ambientais
e multidisciplinares tanto do indivduo portador de
deficincia, quanto do processo de reabilitao. Ser
que os nossos sujeitos estaro atentos para tais
85
aspectos? Antes, todavia, de responder a esta questo
necessrio definir o que se entende por conceitos
neste trabalho.
Ainda que no exista unanimidade entre os
psiclogos a respeito da definio de conceito, existe
uma razovel concordncia entre eles de que o termo
refere-se ou designa representaes mentais,
constituindo-se num tipo de agrupamento cognitivo
que possibilita a identificao da enorme variedade e
multiplicidade das coisas do mundo. As discrepncias
ou divergncias ocorrem quando se procura
estabelecer que formas tomam essas representaes
(para uma descrio mais aprofundada das teorias de
conceitos, consultar Lomnaco, 1997). A seguir, sero
brevemente apresentadas trs destas teorias ou vises
como tm sido tradicionalmente nomeadas a viso
clssica, a viso prototpica e a viso terica por ordem
de seu aparecimento cronolgico, dando-se maior
destaque a mais recente delas, de acordo com a qual
os dados do presente trabalho sero analisados e
interpretados.
Teorias de conceitos
A idia central da viso clssica a suposio de
que os conceitos so formados pela abstrao de
atributos comuns a todos os membros de um conjunto
de coisas. Por meio do isolamento dos atributos
comuns o sujeito forma uma representao que o
prprio conceito. Ao conjunto de coisas abrangidas
pelo conceito d-se o nome de categoria. Por exemplo,
pelo fato de entrarmos em contato com uma grande
diversidade e variedade de seres vivos, vamos
gradualmente percebendo similaridades e diferenas
entre eles. Em funo de tais similaridades ou atributos
comuns, criam-se representaes mentais que iro
se constituir em conceitos tais como animais, vegetais,
ces, gatos, papagaios, rvores, flores, bactrias etc.
Embora esta pressuposio da existncia de
atributos singularmente necessrios e conjuntamente
suficientes para definir um conceito tenha sido aceita
durante sculos na Filosofia e dezenas de anos na
Psicologia, ela passou a ser seriamente questionada a
partir de 1970. No dizer de Smith e Medin (1981), o
problema crucial da viso clssica o de que dcadas
de anlises realizadas por filsofos, lingistas e
86 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
psiclogos e outros especialistas no conseguiram
especificar os atributos definidores da maioria dos
conceitos.
Diante desta e de outras inadequaes que
colocam a viso clssica em srias dificuldades,
desenvolveu-se a partir da dcada de 70 do sculo
passado uma nova maneira de ver os conceitos que
veio a ser conhecida como viso prototpica.
Segundo esta teoria, no a existncia de atributos
comuns, mas a freqncia com a qual os atributos se
repetem entre os membros do que vir a ser uma
categoria que determina a formao de conceitos.
Depois de repetidos contatos, o sujeito abstrai aqueles
que ocorrem mais freqentemente e, a partir destes
elementos, forma uma representao mental,
denominada prottipo, que passa ento a representar
a categoria. A suposio central viso prototpica
a de que os atributos ou caractersticas no se
distribuem de forma aleatria no mundo real, mas
apresentam-se correlacionados. Assim, por exemplo,
a presena de bicos e penas em aves mais comum
do que a de pelos e bocas. Conseqentemente, na
formao do prottipo de ave, os dois primeiros
atributos tero precedncia sobre os dois ltimos.
Uma vez formados os prottipos, o sujeito deles se
utiliza para decidir pela incluso ou excluso de novos
membros na categoria. Se um novo tipo de ave que o
sujeito nunca viu for semelhante ao prottipo
armazenado em sua memria, o sujeito no ter
dvidas em inclu-lo na categoria. Se for muito
diferente, ele ficar em dvida quanto a sua incluso e
poder, at mesmo, exclu-lo da categoria,
erroneamente..
Desta forma, a viso prototpica substitui a noo
de atributos definidores pela de atributos
caractersticos. Entende-se por caractersticos
aqueles atributos que tm maior probabilidade de
ocorrer nos exemplos dos conceitos. Ao faz-lo,
rejeita a noo fundamental da viso clssica e se
apresenta como uma alternativa terica para explicar
a formao de conceitos, mormente os denominados
conceitos naturais.
Em face de sua capacidade de responder a muitas
das questes que afligem a viso clssica, a abordagem
prototpica gozou de alguma popularidade entre os
estudiosos do processo de formao de conceitos
nas dcadas de 70 e 80 do sculo passado. Cedo,
porm revelaram-se algumas de suas limitaes. A
principal delas, segundo Murphy e Medin (1985), a
de que esta teoria no estabelece restries sobre
quais atributos devem fazer parte do conceito,
admitindo a incluso de uma grande variedade de
caractersticas na sua representao o que, na prtica,
o tornaria muito pouco significativo. Por exemplo,
perfeitamente possvel arrolar um grande nmero de
caractersticas comuns a coisas que no mundo real
so diferentemente categorizadas, tais como
computador e estetoscpio. Ambos so objetos
concretos, ocupam lugar no espao, so teis, custam
dinheiro, no existiam na Idade Mdia, foram
inventados pelo ser humano, possuem metais em sua
constituio etc. No obstante a ocorrncia de tantos
aspectos compartilhados, eles so diferentemente
categorizados em nossa cultura, mostrando que no
basta existncia de atributos comuns para a criao
de categorias.
Como se pode depreender, nas duas teorias de
conceitos consideradas a viso clssica e a viso
prototpica o fator similaridade exerce um papel
importante, at mesmo fundamental, na explicao da
formao de conceitos. Na viso clssica, a
similaridade diz respeito ao compartilhamento de
atributos comuns pelos membros de uma categoria.
Na prototpica, similaridade dos exemplos, a um
prottipo ou representao mental. Entretanto, o
papel da similaridade como elemento responsvel pela
criao de categorias passou a ser seriamente
questionado a partir da publicao, em 1985, de um
importante artigo de autoria de Murphy e Medin. A
crtica maior a esta varivel a de que a noo de
similaridade no suficientemente restritiva para
explicar a formao de conceitos. No dizer dos
autores: A similaridade uma noo muito intuitiva.
Infelizmente, ela ainda mais ilusria do que intuitiva.
Um problema em utilizar a similaridade para definir
categorias o de que a similaridade flexvel demais
(p. 1473). Ou seja, sem claras restries sobre o que
deve ser considerado como similar quaisquer dois
objetos podem ser considerados similares em vrios
aspectos, como visto anteriormente nos exemplos
Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97
de computador e estetoscpio. Se no a similaridade
a responsvel pela criao de categorias, a que fator
devemos atribuir a formao de nossos conceitos?
Esta e outras dificuldades que no sero aqui
consideradas criaram condies para o aparecimento
de uma nova abordagem ao processo de formao
de conceitos, fundamentada no mais na similaridade,
mas focalizada sobre o conhecimento das pessoas a
respeito do mundo, que veio a ser denominada de
viso terica.
Keil (1989), um dos mais importantes estudiosos e
pesquisadores da viso terica salienta, logo no incio de
seu livro sobre a mesma, o aspecto fundamental desta
teoria. Segundo ele: (...) conceitos so construdos
como tipos de coisas intrinsecamente relacionais. Eles
no so entidades isoladas, conectadas apenas a servios
de proposies. Nenhum conceito individual pode ser
compreendido sem algum entendimento de como ele
se relaciona a outros conceitos (p.1). Ou seja, cada
conceito concebido no mais isoladamente, mas como
parte de uma rede de relaes com outros conceitos da
qual deriva seu significado.
Esta rede de relaes denominada teoria. O
termo, todavia, no se refere unicamente (nem
predominantemente) a teorias cientficas, mas
principalmente ao nosso conhecimento do mundo,
por mais ingnuo que este seja. Um exemplo de
Oliveira (1994) ajuda a esclarecer o significado que o
termo teoria assume nesta viso de conceitos. Diz-
nos ele: no que diz respeito a animais, as pessoas,
mesmo sem qualquer instruo formal, sabem que
os animais nascem, crescem e morrem; que se
alimentam; que produzem filhos da mesma espcie
etc. A este tipo de conhecimento aplica-se o termo
ingnuo. Ou seja, as informaes anteriormente
consideradas e suas relaes constituiriam uma biologia
ingnua. Da mesma forma, podemos identificar rede
de relaes em outras reas do conhecimento, dando
origem a uma fsica ingnua, a uma psicologia ingnua,
a uma cosmologia ingnua etc.
A viso terica, pois, acredita que o agrupamento de
diferentes membros numa mesma categoria deve-se,
no ao fator similaridade, mas a uma teoria comum que
os mantm unidos, formando uma estrutura
internamente coerente. A esta rede de conexes, Keil
87
(1989) denomina homeostase causal, significando com
esta expresso que a estrutura se mantm em equilbrio
em face das relaes causais existentes entre os conceitos
que constituem a rede. A homeostase causal implica que
este equilbrio pode ser abalado pela aprendizagem de
uma nova informao capaz de romp-lo, dando origem
a uma reorganizao da estrutura conceitual. Desta
forma, a rede de interconexes entre os conceitos (ou
seja, a teoria) vem a sofrer mudanas e a se transformar
no decorrer de novas aprendizagens.
No presente estudo, trabalhamos com a hiptese
de que as informaes que os graduandos de
Fisioterapia recebem ao longo do curso nas diferentes
disciplinas, juntamente com suas vivncias no
atendimento de pacientes, devero provocar
alteraes ou mudanas nos seus conceitos de
deficincia e reabilitao ou, mais especificamente, na
rede conceitual na qual este conceito est inserido.
Mtodo
Participantes
Participaram da amostra, 67 alunos do primeiro e
quarto anos do curso de graduao em Fisioterapia,
de uma universidade particular do estado de So Paulo,
sendo 18 do sexo masculino e 49 do feminino, 27 do
primeiro ano e 40 do quarto ano.
Material
Cada aluno utilizou um bloco de papel com trs
pginas (trs metades de folha de papel sulfite,
tamanho A4). Na parte superior da primeira folha, o
aluno deveria informar alguns dados pessoais (nome,
sexo e srie escolar); na parte inferior estavam
impressas as seguintes instrues:
Estamos interessados em conhecer as idias
comumente atribudas aos termos Deficincia e
Reabilitao, pelos estudantes de Fisioterapia. Assim
sendo, venho solicitar sua colaborao neste trabalho
de pesquisa.
Na parte superior das duas pginas seguintes, voc
encontrar as palavras DEFICINCIA e REABILITAO.
O que lhe pedimos muito simples: leia o primeiro termo
e, a seguir, no perodo de um minuto e meio, escreva no
88 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
espao em branco todas as caractersticas que lhe vierem
mente diante deste estmulo. A sua primeira impresso
muito importante; portanto, voc no deve se
preocupar em saber se suas respostas esto adequadas
ou no. O que nos interessa so suas evocaes ou
associaes, diante do estmulo apresentado.
Proceda da mesma maneira na pgina seguinte, ou
seja, sem se preocupar com a maneira pela qual voc
respondeu pgina anterior!
Muito obrigado pela sua colaborao.
Como salientado nas instrues, na parte superior
das pginas 2 e 3, respectivamente, estavam impressas
em letras maisculas as palavras DEFICINCIA E
REABILITAO. Todo o restante destas pginas estava
em branco.
Muito embora o instrumento utilizado tenha sido
originalmente concebido por adeptos da viso
prototpica, ele tambm se presta anlise de dados
coletados sob outras concepes tericas. Neste
trabalho, em face da opo dos pesquisadores pela
viso terica, os dados foram analisados e
interpretados de acordo com esta teoria de conceitos.
Procedimento
A coleta de dados foi realizada no curso de
graduao em Fisioterapia de uma universidade
particular do estado de So Paulo. O perodo de
aplicao do instrumento de pesquisa situou-se entre
outubro e novembro de 2003, aps o consentimento
da Coordenadoria do curso.
A aplicao do instrumento foi feita em sala de aula
por uma das pesquisadoras. Os sujeitos foram
informados a respeito dos objetivos da pesquisa e lhes
foi solicitado sua participao voluntria. Nenhum dos
sujeitos se recusou a colaborar.
As instrues da primeira pgina ento foram lidas,
ento, as instrues da primeira pgina. Aps esta
leitura, as duvidas dos alunos foram sanadas e os dados
pessoais informados. Passou-se, em seguida, tarefa
de escrever, no perodo de 90 segundos, as
associaes evocadas pela palavra DEFICINCIA.
Findo este intervalo de tempo, a pesquisadora solicitou
aos sujeitos que virassem a folha e repetissem o
procedimento diante do termo REABILITAO.
Terminada a aplicao, as folhas foram recolhidas.
 Resultados
A partir dos protocolos, todas as respostas dos
sujeitos s palavras deficincia e reabilitao foram
digitadas e organizadas por ordem alfabtica,
separadamente para o primeiro e quarto anos. As listas
de respostas foram, ento, lidas diversas vezes pelos
pesquisadores, no intuito de identificar aspectos
comuns que permitissem a criao de categorias para
agrupamento dos dados. A formao das categorias
foi discutida pelos trs pesquisadores, que procuraram
chegar a um consenso sobre quais itens deveriam ou
no ser includos em cada categoria, assim como quais
itens no pertenciam a nenhuma das categorias
elaboradas e deveriam ser agrupados na categoria
Outras respostas.
Adotou-se como critrio de criao da categoria o
fato desta englobar, no mnimo, 5% do total de respostas
dos alunos do primeiro ou do quarto ano. Procurou-se,
assim, eliminar respostas idiossincrticas e/ou com
nmero muito pequeno de citaes. Todavia, quando
uma categoria era criada para uma das sries escolares,
ela era obrigatoriamente criada para a outra srie
tambm, a fim de possibilitar a comparao entre elas.
As categorias elaboradas e uma breve descrio
do seu significado so apresentadas a seguir:
DEFICINCIA
Dificuldade / Incapacidade / Dependncia: engloba
termos referentes a aspectos gerais da
deficincia, indicativos de falta, reduo,
limitao e dependncia de outras pessoas
(exemplos: falta, ausncia, reduo,
impossibilidade, dependente, precisa de
algum).
Afastamento da Normalidade: abrange atributos
indicativos de que o indivduo foge dos padres
de normalidade ou que expressam comparaes
com a maneira de ser da maioria das pessoas
(exemplos: anormalidade, diferencia do
normal, algo no adequado).
Atividades Funcionais e da Vida Diria: referente
a termos que mencionam qualquer
impossibilidade de realizao de tarefas
Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97
cotidianas ou atividades de vida diria (exemplos:
fazer algo, funes, atividades, tarefa).
Causas da Deficincia: inclui palavras relacionadas
s origens ou aos fatores causadores da leso
ou doena especfica (exemplos: cncer,
trauma).
Implicaes Motoras: refere-se a termos
indicativos de dificuldades para a realizao de
movimentos e/ou prejuzo das funes motoras
(exemplos: andar, coordenao).
Emoes Negativas: abrange atributos que
expressam aspectos emocionais negativos que
se supe sejam caractersticos da pessoa com
deficincia ou sejam evocados nas outras
pessoas, ou nos prprios alunos, quando se
deparam com algum deficiente (exemplos:
medo, depresso, angstia, tristeza).
Necessidade de Apoio Emocional: agrupa termos
indicativos da necessidade de apoio emocional
ou qualidades necessrias para superar a
deficincia (exemplos: incentivo, confiana,
adaptao, perseverana).
Excluso Social / Preconceito: engloba atributos
indicativos do prejuzo causado pela deficincia,
referentes ao relacionamento e excluso social
(exemplos: excluso social, preconceito,
falta de oportunidade).
Outras Respostas: qualquer outro tipo de
resposta no classificada nas categorias criadas.
REABILITAO
Recuperao / Reaprendizagem: engloba termos
referentes aos processos por meio dos quais
se procura recuperar algo que foi perdido
(exemplos: devoluo, recomeo,
reeducar, reaprender).
Ajuda / Promoo / Tratamento: quando a
reabilitao foi vista em termos do tratamento
aplicado, tendo o terapeuta para isso um papel
ativo (exemplos: promover, facilitar, dar
condies, amenizar, ajudar).
Participantes da Reabilitao: incluem citaes de
pessoas envolvidas no processo de reabilitao,
tanto profissionais quanto membros da famlia
89
90
(exemplos: Fisioterapia, outros profissionais,
famlia).
Conseqncias Funcionais da Reabilitao: agrupa
termos relativos recuperao da capacidade de
realizar tarefas cotidianas/AVDs (exemplos:
volta s atividades, independncia, desde
que seja funcional).
Retorno Normalidade: engloba termos que
mencionam a reabilitao como um processo
de retorno ou aproximao da normalidade
(exemplos: voltar ao normal, aproximar-se
das condies normais).
Melhoria da Qualidade de Vida: respostas
referentes promoo da qualidade de vida e
aos sentimentos positivos resultantes do
processo de reabilitao (exemplos: bem
estar, qualidade de vida, condies de vida,
renascimento, felicidade).
Necessidades Emocionais: inclui termos que
dizem respeito a necessidades e qualidades
emocionais que se supem necessrias para o
processo de reabilitao (exemplos: auto-
ajuda, autoconfiana, vontade, aceitao,
esperana, calor-humano).
Reintegrao Sociedade: respostas referentes
incluso social ou retorno sociedade
(exemplos: introduzir ao meio, reintegrar,
incluso).
Outras Respostas: respostas no englobadas nas
categorias criadas.
Tabela 1. Reabilitao: porcentagem de respostas e diferena em cada uma das categorias
90 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
Marjorie Cristina Rocha Da Silva e Claudette Maria Medeiros Vendramini
Elaboradas as categorias, elas foram utilizadas para
agrupar as respostas dos sujeitos e para computar as
freqncias absoluta e percentual de cada uma das
categorias criadas para deficincia e reabilitao.
Os valores percentuais do primeiro e quarto anos,
bem como as diferenas entre eles so apresentadas
na Tabela 1, para deficincia, e na Tabela 2, para
reabilitao. Os valores constantes da coluna
diferena, quando negativos, indicam maior
porcentagem de ocorrncia no 4 ano; quando
positivos, a ocorrncia maior foi no 1 ano.
Como se pode observar na Tabela 1, as maiores
porcentagens de respostas ocorreram na categoria
Dificuldade / Incapacidade / Dependncia. Esta categoria
refere-se a aspectos gerais da deficincia, indicando
ausncia, limitao e/ou dependncia de outras pessoas.
Foi tambm nesta categoria que ocorreu a maior
diferena entre os grupos (-14,6%), com uma
concentrao maior de respostas no 4o ano. Uma outra
diferena marcante ocorreu na categoria Excluso Social
/ Preconceito (11,27%), na qual o nmero de respostas
dos alunos do 1o ano foi quase quatro vezes maior que
o do 4 o ano. O inverso ocorreu com a categoria
Atividades Funcionais e da Vida Diria, na qual o nmero
de respostas foi sensivelmente maior no 4 o ano,
acusando uma diferena de 10,62%. Nas demais
categorias, exceo de Outras Respostas, a diferena
entre os grupos foi menor, variando entre 1,27% e
6,19%, indicando uma maior concordncia entre os
sujeitos de ambos os grupos.
 Tabela 2. Reabilitao: porcentagem de respostas e diferena em cada uma das categorias
Comparando-se os dados da Tabela 1 com os da
Tabela 2, pode-se constatar que as diferenas entre
os grupos foram maiores no conceito de reabilitao
do que no conceito de deficincia. A maior delas
ocorreu na categoria Necessidades Emocionais (26%),
com uma alta concentrao de respostas no 1o ano e
um nmero muito pequeno no 4o ano. A segunda
categoria com a maior diferena percentual foi
Recuperao / Reaprendizagem (-19,53%), com uma
maior concentrao de respostas nos alunos do 4o
ano. Conseqncias Funcionais da Reabilitao e
Reintegrao Sociedade tambm apresentaram
diferenas significativas (-14,39% e 13,04%,
respectivamente). Nas demais categorias, com
exceo de Outras Respostas, as diferenas percentuais
foram menores, variando entre 3,53% e 7,14%.
Os dados de freqncia absoluta foram utilizados
na anlise estatstica dos resultados. Para tal anlise
foi empregada a estatstica do qui-quadrado (2) para
uma amostra, uma vez que os dados do 1o e do 4o
anos foram considerados separadamente. Esta prova
adequada para analisar situaes em que os dados
so agrupados em duas ou mais categorias e permite
comprovar se existe diferena significante entre o
nmero observado de respostas em determinada
categoria e o respectivo nmero esperado, baseado
na hiptese de nulidade (Siegel, 1981).
Os valores de 2 encontrados para o conceito
de deficincia, tanto para o primeiro (n = 70; g.l.
= 8; 2 crtico = 20,09; 2 observado = 22,33; p
Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97
< 0,01) quanto para o quarto anos (n = 90; g.l. =
8; 2 crtico = 20,09; 2 observado = 85,6; p <
0,01), indicam que as diferenas entre as freqncias
das categorias foram altamente significantes,
rejeitando a hiptese nula.
O mesmo ocorreu com o conceito de
reabilitao, tanto para o primeiro (n = 70; g.l. =
8; 2 crtico = 20,09; 2 observado = 38,03; p <
0,01) quanto para o quarto anos (n = 75; g.l. = 7; 2
crtico = 18,48; 2 observado = 29,22; p < 0,01),
rejeitando igualmente a hiptese nula com alto grau
de significncia.
Discusso
A discusso dos dados ser realizada em duas
etapas. Na primeira, sero consideradas as diferenas
encontradas entre os dois grupos de sujeitos (do
primeiro e do quarto anos), em ambos os conceitos
estudados, buscando explicar tais diferenas com base
na literatura e/ou no conhecimento e na vivncia das
duas autoras com cursos de graduao na rea da
reabilitao (Fisioterapia e Terapia Ocupacional). Numa
segunda etapa, procurar-se- verificar se as categorias
criadas apresentam alguma coerncia interna entre
elas, ou seja, se podemos identificar no conjunto em
apreo o fenmeno que Keil (1989) denomina de
homeostase causal, tal como definido na introduo
deste trabalho.
91
 Para o conceito de deficincia, verifica-se que a
categoria Dificuldade / incapacidade / dependncia
aglutinou o maior nmero de respostas em ambos os
grupos (24,28% e 38,88%, respectivamente), com
uma diferena de 14,6% entre o primeiro e o ltimo
ano. Uma vez que muitos atributos por ela abarcados
esto ligados a idias do senso comum, que
apresentam o deficiente como uma pessoa limitada,
incapacitada e necessitada de ajuda, seria de se esperar
uma maior prevalncia deste tipo de respostas no 1
ano. Todavia, os alunos do 4 ano apresentaram o maior
nmero de respostas nesta categoria, demonstrando
a permanncia do esteretipo do deficiente como um
indivduo bastante dependente do auxlio dos outros
para sua sobrevivncia.
Como explicar a permanncia do esteretipo aps
os quatro anos do curso? Uma possvel explicao
ou, pelo menos, parte da explicao, pode estar na
formao predominantemente mdica recebida pelos
alunos de Fisioterapia, na qual dada uma grande nfase
a aspectos tais como leses, limitaes fsicas /
funcionais e dificuldades da pessoa deficiente ao invs
de voltar-se para suas capacidades e potencialidades.
No entender dos autores, ao ver enfatizada
repetidamente, a figura do deficiente como a de um
indivduo lesado, prejudicado, incapacitado, o aluno
de Fisioterapia pode introjetar esta imagem e
perpetu-la em sua futura prtica profissional, o que
bastante lamentvel, pois s contribui para
manuteno de um esteretipo que se quer modificar.
A categoria Excluso social/preconceito abarcou a
segunda maior concentrao de respostas do 1 ano
(15,71%), com uma diferena de 11,27% quando
comparadas s do 4 ano, mostrando uma diminuio
da importncia dessa caracterstica ao trmino do
curso (apenas 4,44% de respostas). O que significa
este dado? Ser que o formando no v o deficiente
como algum que objeto de preconceito e, por
conseqncia, sofre um processo de excluso social?
Uma possvel hiptese a de que o aluno no final do
curso j alterou seu conceito de senso comum a
respeito do indivduo deficiente, isto , como o de
algum excludo e alvo de preconceito da sociedade,
para o de algum passvel de incluso social por meio
do processo de reabilitao. Ou seja, uma mudana
92 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
bastante desejvel. Todavia, os dados referentes
categoria reintegrao sociedade no estudo do
conceito de reabilitao parecem contraditar esta
hiptese, uma vez que registram um percentual de
respostas muito baixo no 4 ano (apenas 2,67%),
parecendo evidenciar um grande descaso desses
alunos para com o mecanismo de incluso social.
Como explicar este lamentvel descaso? Uma
explicao completa deste resultado bastante difcil
para os pesquisadores/autores deste trabalho que no
conhecem a fundo a instituio de onde os dados foram
coletados. possvel hipotetizar, todavia, que isto
possa ter ocorrido pela no considerao das
implicaes sociais da deficincia durante o curso de
graduao. Desta forma, o fisioterapeuta em processo
de formao poder se dar por satisfeito em realizar
com proficincia suas atividades tcnicas no processo
de reabilitao, acreditando que mais no lhe cabe
fazer, pois, ao executar suas tarefas com competncia,
ele estar indiretamente preparando o paciente para
o processo de reintegrao sociedade. Embora esta
possa ser uma posio defensvel e, at mesmo
compreensvel, de se estranhar que tal aspecto tenha
causado mais preocupaes aos alunos do 1 do que
aos do 4 ano uma vez que sobejamente
reconhecidas a existncia de preconceitos e a excluso
de pessoas com deficincia s escolas regulares, ao
mercado de trabalho e s atividades comunitrias.
Seria de se esperar, portanto, que este atributo tivesse
uma ocorrncia significativa no 1 ano (tal como de
fato ocorreu) e mais forte ainda no 4 ano, uma vez
que a incluso social pode ser considerada um dos
maiores objetivos do processo de reabilitao
efetuado pelos profissionais de sade, dentre os quais
se inclui o fisioterapeuta. Para Moraes (2004),
preciso que o fisioterapeuta tenha claro que o
processo de reabilitao deve ser direcionado para a
incluso escolar e social da pessoa com deficincia
fsica e no apenas para a recuperao de suas funes
motoras. Neste sentido, esta autora prope a criao
de uma disciplina sobre a incluso escolar de crianas
com deficincia fsica, nos cursos de graduao em
fisioterapia.
Em contrapartida a esta reduzida preocupao com
os aspectos sociais da deficincia pelos alunos do
ltimo ano, verifica-se uma maior ateno para com
os aspectos tcnico-cientficos da deficincia, tal como
pode ser constatada nas categorias Atividade funcional
e da vida diria (17,77%, com uma diferena de -
10,63% em relao ao 1 ano) e Implicaes motoras
(13,33%, com diferena de -6,19%) que constituem
grandes demandas da reabilitao. Portanto, um
resultado perfeitamente espervel que no necessita
de maiores consideraes.
A categoria Afastamento da normalidade apresentou
uma diminuio no nmero de respostas de 3,83% do
1 para o 4 ano, o que est de acordo com a tendncia
atual de no comparar o indivduo com deficincia com
padres de normalidade da pessoa no-deficiente,
sendo as deficincias consideradas como diferenas
humanas singulares (Prefeitura Municipal de So Paulo,
2003). Curiosamente, porm, no conceito de
reabilitao, ocorreu um movimento inverso, ou seja,
um aumento de 3,9% do 1 para o 4 ano na categoria
Retorno normalidade. Considerando-se, todavia, que
a diferena percentual bastante pequena e variou em
ambos os sentidos, podemos pensar em flutuaes
numricas aleatrias que no comprometem o
resultado. Parece mais adequado salientar que as duas
categorias englobaram um nmero relativamente
reduzido de respostas em ambas as turmas, indicando
uma pequena preocupao dos sujeitos com a
comparao normalidade/anormalidade.
A categoria Emoes negativas agrupou 8,57% das
respostas do 1 ano, ocorrendo uma diminuio de
3,02% ao longo de todo o curso de graduao. Este
aspecto pode ser considerado positivo uma vez que
esta categoria engloba termos referentes ao impacto
negativo que a deficincia provoca no aluno ao se
defrontar com o paciente (medo, angstia). Na
opinio dos autores, este um resultado previsvel e
desejvel, uma vez que se espera que o futuro
fisioterapeuta v se acostumando, no decorrer de sua
formao profissional, com as mltiplas e variadas
manifestaes de deficincia e responda a elas sem a
vivncia de emoes negativas. O mesmo, todavia,
no se pode afirmar a respeito da categoria Necessidade
de apoio emocional na qual observa-se um pequeno
percentual de respostas em ambos os grupos (5,71
% no primeiro ano e 3,33 % no quarto ano, com
Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97
uma pequena diferena entre eles), o que parece
indicar a despreocupao dos alunos com esta possvel
conseqncia da deficincia. Esta desconsiderao dos
atributos emocionais gerados pela deficincia pode
ser considerada indesejvel, uma vez que negligencia
o fato de que a deficincia ou a incapacidade de realizar
algo vem freqentemente envolvida em implicaes
emocionais e a desconsiderao deste aspecto pode
resultar at mesmo no fracasso do tratamento.
Quanto ao conceito de reabilitao, a categoria que
apresentou a maior concentrao de respostas no 1
ano e a maior diferena entre os grupos foi
Necessidades emocionais (com 30% das respostas do
1 ano e uma diferena de 26% quando comparada
com o 4 ano). Este dado indica claramente que as
caractersticas relacionadas s necessidades
emocionais do paciente deficiente no processo de
reabilitao esto bastante vinculadas ao senso
comum, que associa o sucesso do processo de
reabilitao com qualidades e/ou estados emocionais
positivos do paciente, tais como autoconfiana,
esperana, vontade, auto-ajuda etc. A diminuio de
respostas do 1 para o 4 ano era esperada e pode
ser considerada como um aspecto positivo, uma vez
que, por um lado, deixa de atribuir ao paciente a
exclusiva responsabilidade pelo seu progresso no
tratamento e, por outro lado, enfatiza a efetividade
das tcnicas fisioteraputicas no processo de
reabilitao. Todavia, o valor da diferena surpreende
pela sua magnitude (26%). Neste aspecto ele pode
ser objeto de preocupao, pois reflete uma exagerada
desconsiderao para com os fatores emocionais
envolvidos no processo de reabilitao, fatores estes
importantes em todo o processo de recuperao da
sade de pacientes, deficientes ou no. De acordo
com Pontes (2002) e Moraes (2004), a formao do
fisioterapeuta deve ser mais humanitria, voltada no
unicamente para o tratamento da enfermidade, mas
tambm para o paciente como um ser humano. Para
essas autoras, no basta a aprendizagem de tcnicas
de tratamento da estrutura lesada, tambm
necessrio aprender a olhar o paciente como um todo.
A categoria Recuperao/reaprendizagem
apresentou a maior incidncia de atributos evocados
no 4 ano (26,67% das respostas) e uma grande
93
diferena de -19,53% quando comparada ao 1 ano.
De modo similar, a categoria Conseqncias funcionais
da reabilitao agrupou 18,67% das respostas do 4
ano, com uma diferena de -14,39% em relao ao
1 ano. Tal resultado indica uma forte associao entre
o processo de reabilitao e a recuperao de
capacidades perdidas ou severamente prejudicadas.
Pode-se afirmar que tal resultado est perfeitamente
de acordo com as expectativas, uma vez que ele reflete
a aprendizagem dos objetivos do processo de
recuperao, qual seja, devolver ao paciente, pelo
menos, uma parte de suas capacidades perdidas e
habilit-lo a realizar as atividades da vida diria com o
mximo de eficincia possvel (Brasil, 1993; Ministrio
da Sade, 2003).
Melhoria da qualidade de vida apresentou a terceira
maior incidncia, tanto para o 1 (10%) quanto para
o 4 ano (16%), mostrando que as conseqncias
positivas do processo de reabilitao so percebidas
desde o incio da graduao e s tendem a aumentar
no decorrer dos anos de curso. Ajuda / promoo /
tratamento tambm obteve um aumento no nmero
de respostas do 1 para o 4 ano (diferena de -
3,53%), o que mostra uma maior ateno ao processo
de reabilitao em si e ao papel ativo do terapeuta
como promotor e facilitador do tratamento
reabilitacional, sem considerar, porm, que o indivduo
em tratamento tambm deve ter um papel ativo,
principalmente na escolha dos objetivos do
tratamento.
Como anteriormente comentada Reintegrao
sociedade, agrupou 15,71% das respostas do 1 ano
e apenas 2,67% das respostas do 4 ano, apresentando
umas das maiores diferenas entre os grupos
(13,04%). As possveis razes para tal resultado j
foram assinaladas anteriormente.
De maneira geral, a partir da anlise dos resultados,
pode-se perceber, pelo menos, uma tendncia geral
dos dados, qual seja, enquanto os alunos do primeiro
ano parecem enfatizar os aspectos emocionais e sociais
da deficincia e do processo de reabilitao, os do 4
ano focalizaram mais os atributos referentes aos
aspectos motores e funcionais de ambos os conceitos,
indicando ter havido uma reformulao das idias do
senso comum em direo a uma outra ligada a
94 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
conhecimentos e prticas vivenciadas ao longo do
curso, conforme, alis, esperado e hipotetizado no
incio da pesquisa.
Se considerarmos, porm, que as definies mais
atuais de deficincia tendem a atribuir maior ateno
s implicaes sociais da deficincia, vista como um
fenmeno relacional e socialmente construdo, a partir
de atividades e interaes sociais, e o processo de
reabilitao no sendo focado apenas na pessoa
portadora de deficincia, mas tambm no ambiente
familiar, comunitrio e social que poderemos perceber
que as respostas dos alunos do 4 ano parecem ir
contra estas concepes mais modernas dos
conceitos estudados, ou seja, h um deslocamento
do social para o individual, no decorrer do curso de
graduao, contrariamente tendncia atual, de
deslocamento do individual para o social.
Uma vez que a atuao do profissional de
fisioterapia est mais voltada para aspectos individuais,
bastante compreensvel que isto se reflita nas
respostas dos alunos, mormente os do ltimo ano.
conveniente ressaltar, todavia, a importncia de
conhecer e considerar as demais necessidades das
pessoas com deficincia que passam por tratamento
reabilitacional, a fim de que estas sejam vistas como
um todo e que suas reais necessidades sejam
adequadamente consideradas, ainda que por outros
profissionais da sade.
Tal prevalncia do individualismo tambm se reflete
nas respostas dadas categoria Participantes da
reabilitao, que no apresentou nenhuma resposta no
4 ano. No obstante a reabilitao, tal como definida
pelo Ministrio da Sade (1993), seja considerada como
um processo a ser desenvolvido por equipes
interdisciplinares, este aspecto parece no ter sido
suficientemente enfatizado durante a graduao, levando
idia inadequada de que o processo de reabilitao
pode ser integralmente realizado pelo fisioterapeuta.
Na verdade, segundo Trelha e Santos (2003), o aluno
de fisioterapia deveria ter contato desde o incio de
sua formao com o trabalho em equipe, para que possa
perceber a importncia da interdisciplinaridade na
reabilitao do paciente.
Uma vez discutidas as diferenas entre os grupos
e sugeridas algumas hipteses para explic-las, passar-
se- agora a analisar os dados a fim de verificar se eles
apresentam coerncia interna, ou seja, se o fenmeno
que Keil (1989) denomina de homeostase causal pode
ser detectado neste estudo. Como considerado na
introduo, a viso terica pressupe que os conceitos
so coisas intrinsecamente relacionais, sendo
impossvel compreend-los isoladamente, visto que
o conhecimento do mundo, elaborado a partir de
nossas experincias e vivncias, formaria uma rede
relacional coesa em nossa mente a teoria. Assim, o
significado de um conceito dado pelos conceitos
que a ele esto relacionados. Keil (1989) acredita que
o fator que mantm a coeso entre os ndulos das
redes so as relaes causais existentes entre os
conceitos que a compem. Este fenmeno constitui
a homeostase causal. , pois, em funo das relaes
causais existentes entre os conceitos que a estrutura
se mantm coesa e em equilbrio. Tal equilbrio,
todavia, pode ser rompido pela aprendizagem de uma
nova informao, dando origem a uma reorganizao
da rede conceitual. Pois, uma vez que os diferentes
conceitos de um mesmo domnio de conhecimento,
ou os diferentes atributos de um mesmo conceito se
apresentam altamente inter-relacionados em nossa
mente, torna-se impossvel mudar um atributo sem
afetar todos os outros que fazem parte desta rede
conceitual.
Um dos principais objetivos deste estudo foi
investigar se os atributos categorizados formam uma
homeostase causal, o que implica em verificar se os
conceitos que formam a rede apresentam uma lgica
interna, de modo que um no exclua o outro, mas
que conjuntamente evidenciem a formao de uma
rede de relaes causais.
Os autores deste trabalho acreditam que possvel
perceber uma coerncia interna entre os atributos
arrolados pelos alunos em cada um dos conceitos.
Como anteriormente analisado, para os alunos do 1
ano, o conceito de deficincia envolve aspectos
referentes s dificuldades e incapacidades, resultantes
de alteraes motoras, funcionais e emocionais que,
por sua vez, geram emoes negativas e afastam a
pessoa portadora de deficincia da normalidade, criam
preconceitos contra ela e, conseqentemente, levam
excluso social. Coerentemente, para este grupo
Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97
de alunos, o conceito de reabilitao est tambm
fortemente associado a aspectos emocionais os quais
criam a necessidade de incluso social e da melhoria
da qualidade de vida. Em resumo, em ambos os
conceitos esto presentes diferentes preocupaes
de carter scio-emocional aliado a certa negligncia
para com os aspectos tcnicos que, certamente,
tambm fazem parte do processo.
Por outro lado, possvel notar que mudanas
geradas pelos mecanismos de aprendizagem no
decorrer do curso de graduao levaram a uma
reorganizao dos conceitos como um todo, e no
apenas em alguns dos seus atributos. Assim, para os
sujeitos do 4 ano, o conceito de deficincia se
apresenta mais associado incapacidade e
dependncia, envolvendo aspectos funcionais e
motores. Como decorrncia, a reabilitao visa
recuperar as capacidades anteriores aquisio da
deficincia e levar a uma melhora funcional e da
qualidade de vida do indivduo, tendo o terapeuta um
papel ativo neste processo. Coerentemente, h uma
nfase nos aspectos mais tcnicos da profisso, sendo
quase totalmente desconsideradas questes
relacionadas a aspectos emocionais e sociais, presentes
no cotidiano das pessoas com deficincia e to
importantes para a reabilitao destas. Tais crticas ao
tecnicismo podem ser encontradas nos trabalhos de
vrios autores (Marques, 2000; Pontes, 2002; Trelha
& Santos, 2003; Moraes, 2004), preocupados com a
formao do fisioterapeuta.
Em resumo, os resultados desta pesquisa indicam
que, em termos gerais, a hiptese central do mesmo
foi confirmada, qual seja, ocorreu efetivamente uma
mudana nos conceitos estudados no decorrer do
curso. Mais especificamente, os atributos mais ligados
ao senso comum, tais como os afetivos, foram
progressivamente substitudos por aspectos mais
tcnico-cientficos. Porm, a considerao isolada de
aspectos emocionais e sociais, de um lado, e das
implicaes motoras e individuais da deficincia e do
processo de reabilitao de outro lado, levaram a uma
limitao da rede conceitual nestes dois extremos
distintos do curso de graduao.
Mas, o que significam esses resultados? Quais as
suas implicaes para o exerccio profissional? Ser
95
realmente importante priorizar questes tcnicas do
curso e deixar para um segundo plano outras mais
voltadas para o lado humanista da profisso? O que
est faltando para que esses profissionais saiam da
graduao com uma rede conceitual mais ampla, capaz
de considerar o indivduo deficiente de maneira global,
abrangendo o fsico, o emocional e o social,
requerendo, portanto, o trabalho de uma equipe de
reabilitao multiprofissional?
Essas e outras questes podero suscitar a
realizao de outros estudos na rea de formao de
conceitos dentro dos cursos de graduao na rea da
sade, visando melhoria do ensino prestado a esses
futuros profissionais que participam do processo de
reabilitao de pessoas com deficincia. o que
desejam os autores deste trabalho.
Na verdade, mais do que um mero desejo, a
realizao de trabalhos similares uma necessidade
em face de uma limitao crucial deste estudo, que
deve ser claramente apontada: a reduzida capacidade
de generalizao dos seus dados. Tal limitao decorre
do fato desta pesquisa ter trabalhado com um
reduzido nmero de participantes, oriundos de uma
nica instituio privada de um estado brasileiro.
Neste sentido, no possvel generalizar seus
resultados para outras instituies, privadas e
particulares, dos diversos estados da Federao. Na
realidade, o que se pode afirmar que ela retrata,
com alguma segurana, as peculiaridades de um curso
de graduao da instituio analisada. Da o carter de
estudo exploratrio destacado no seu ttulo.
No obstante essa limitao, os autores acreditam
til e oportuna a divulgao deste trabalho na medida
em que poder contribuir para a realizao de outros
estudos que visem aumentar e/ou verificar a generalidade
dos resultados. Tal contribuio advm, dentre outros
possveis aspectos, da proposta de um instrumento para
coletar os dados, da explicitao de um procedimento
para avaliar os atributos que fazem parte ou esto
comumente associados aos conceitos, da sugesto de
um sistema de categorias para agrupar os dados e
finalmente, mas no menos importante, da divulgao
de um referencial terico para anlise e interpretao
dos resultados. Aproveitadas tais contribuies, novos
estudos sero mais que bem-vindos.
96 Concepes de Deficincia e Reabilitao Jos Fernando Bitencourt Lomnaco, Ana Paula Martins Cazeiro e Andria Menandro Ferreira
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Recebido em: 14/12/2005
Revisado em: 18/07/2006
Aprovado em: 01/08/2006

Sobre os autores
Jos Fernando Bitencourt Lomnaco (jlblusp@usp.br) Professor Associado (Livre-Docente) do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo e
Membro Titular da Academia Paulista de Psicologia

Ana Paula Martins Cazeiro (cazeiro@uol.com.br) mestranda do Programa de Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano do Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo.

Andria Menandro Ferreira (andreiamdeia@yahoo.com) mestre em Neurocincias e Comportamento pelo Instituto de Psicologia da Universidade de
So Paulo.

Endereo para correspondncia

Jos Fernando Bitencourt Lomnaco

Rua Matheus Grou, 79, apto 62, So Paulo, CEP 05415-050.

Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 83-97 97