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NEUMONIA
EBJICO ANTIOQUIA
2014
NEUMONIA
1. DEFINICIN
2. FISIOPATOLOGA
3. ETIOLOGIA
4. SINTOMATOLOGA
5. DIAGNSTICO
Radiografa de trax:
Es a travs de la radiografa de trax que la neumona se distingue de otras
infecciones respiratorias por la presencia de infiltrados pulmonares, ya que el
diagnostico de neumona sin Rx es impreciso, al carecer del recurso debemos
fiarnos de los hallazgos clnicos que sugieran tal diagnstico. No sugiere
germen causal. Adems establece la presencia de complicaciones y al final de
la hospitalizacin se sugiere radiografa de control a las 6 semanas del egreso.
(Evidencia A II).
Exmenes de laboratorio
-Hemograma completo: leucocitosis, neutrofilia, sedimentacin elevada;
glicemia, Creatinina, BUN. Gases arteriales, tiempos de coagulacin, lactato,
albumina, ionograma
-Hemocultivos: s: 4 a 15% altamente especficos.
-Esputo: principal herramienta en diagnostico microbiolgico.
-Serologa: Elisa para VIH, antgeno de neumococo en orina s: 52 y 80% e: 91
y 97%, 26% diagnstico ms temprano que la tincin de gram en esputo,
antgeno de legionella s: 80 a 95% e: 99% en uci, IGM y PCR para
m.pneumoniae y c.pneumoniae, ttulos mayores de 1:16 son positivos.
-Baciloscopias seriadas (tb causa de nac en 2,9% de los casos).
ELABOR REVISARON APROB
Medico Gerente
Comit de Calidad
John Anderson Hincapi Rafael Antonio Granda Prez
Cdigo: PT-220-024
PROCESO: ATENCIN EN SALUD Versin: 01
Fecha: 10 de octubre de 2014
PROTOCOLO DE NEUMONIA
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6. . CRITERIOS DE HOSPITALIZACION.
Mayores de 65 aos.
CRITERIOS ATS/IDSA
criterios mayores:
-Choque sptico
-Insuficiencia respiratoria
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criterios menores:
-Taquipnea
-Pao2/fio2
-Infiltrados multilobares
-Confusin/desorientacin
-Uremia
-Leucopenia
-Trombocitopenia
-Hipotermia
-Hipotensin arterial
-Hipoglicemia, hiponatremia, alcoholismo, acidosis metablica, cirrosis y
asplenia.
7. TRATAMIENTO
Suplencia de oxigeno
Hidratacin y balance hidroelectroltico adecuado
Profilaxis de tromboembolia venosa
Manejo de comorbilidades
Monitorizacin hemodinmica no invasiva
1. requiere antibitico?
2. debe ser intrahospitalario? en qu sala?
3. cundo se debe iniciar antibitico?
4. cul es la etiologa ms probable? se debe iniciar tratamiento emprico
para grmenes atpicos?
Oxigenoterapia: -
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Tratamiento ambulatorio.
-Edad Tratamiento
2 meses a 5 aos: amoxacilina 50 mg/kg/da por 7 das
Menor de 2 meses hospitalizar
Tratamiento Intrahospitalario.
-Edad tratamiento
Menor de 2 meses ampicilina 100 mg/kg/dosis + gentamicina 4 mg/kg/dosis.
Mayor de 2 meses ampicilina 200 mg/kg/da o penicilina cristalina 50.000
U/kg/dosis c/4 hrs.
8. METAS DE TRATAMIENTO
9. COMPONENTE EMOCIONAL
11. PRONSTICO
Revisin en 7 das
AIEPI
Indagar: Sobre conocimiento de su enfermedad, cuidados al egreso y signos
de alarma por adherencia al tratamiento y respuesta.
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Contraindicado en el embarazo
Puede producir sordera del recin nacido y en la miastenia por posible
aumento el bloqueo neuromuscular.
BIBLIOGRAFIA