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REGISTRO DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE RIESGOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
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SEREMI Otro Origen n
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Empresa Origen de la Solicitud (Fiscalizacin) (especificar) )
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N Asociado m
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Direccin ra
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Contacto empresa o Experto s
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empresa Correo: Fonos: a
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Experto Achs Agencia Fonos: s

Nombre Agente o Exposici


Tiempo de N trabajadores Reevaluacin por
Puesto de trabajo a Descripcin de la tarea Sustancia (Humos de Evaluado (Si, No) (N Resultado de la Proxima n laboral
N Planta/rea/Seccin exposicin diaria expuestos (Grupo cambios en Lay- Observacin
evaluar que implica exposicin soldadura/solventes/Ilu informe Achs) evaluacin Evaluacin (SI /
(Hrs) homogeneo) out y/o Procesos
minacin, etc) NO)

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Ejemplo llenado de planilla:

Planta/Area/Seccin: Indicar el lugar fsico donde se ha planificado la actividad. Ejemplo: Taller de soldadura, oficina de contabilidad, sala de produccin 4 etc.

Puesto de Trabajo a evaluar: Indicar el cargo o denominacin del trabajador expuesto. Ejemplo: Mecnico, aseador, operador de ...., perforador, concretero etc.

Descripcin de la tarea que


Indicar actividad, labor, faena, trabajo u operacin. Limpieza abrasiva, preparacin y mezclado de materias primas, traslado carga y descarga, fabricacin de ...
implica exposicin:

N trabajadores (Grupo
Indicar N de trabajadores expuestos por puesto de trabajo. Esto permite cuantificar los equipos necesarios para el desarrollo de la actividad.
homogeneo):

Nombre Agente o Sustancia a


Indicar nombre segn lo establecido en DS 594.Ejemplo: Polvo de granos, polvo NC respirable, polvo NC total, Radiaciones Ionizantes, Radiaciones No Ionizantes etc.
valuar:
INFORMACIN ADICIONAL EVALUACIONES DE RUIDO

Necesito plano de la empresa actualizado, con la ubicacin e identificacin de los equipos, mquinas y procesos generadores de ruido (tam

Identificacin de los puestos de trabajo a evaluar por cada rea de trabajo, como tambin, la descripcin detallada de la rutina diaria que re
ejecucin, ya que se requiere determinar los ciclos de trabajo durante el turno y saber cules son las fuentes de ruido a los que se exponen

Cuntos turnos de trabajo posee la empresa?, Cules son los horarios respetivos, y el de colacin?.

Se pueden tomar fotos?.


ONES DE RUIDO

sos generadores de ruido (tamao carta o pdf).

allada de la rutina diaria que realizan los trabajadores y tiempos de


de ruido a los que se exponen durante la ejecucin de cada rutina.

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