Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PROTOCOLO DE MIGRAA
EBJICO ANTIOQUIA
2011
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
Estas guas pretenden ser un instructivo para el manejo de la migraa por servicio
de urgencias y consulta externa.
3. DEFINICIN
Es un tipo comn de dolor de cabeza que puede ocurrir con sntomas como
nuseas, vmitos o sensibilidad a la luz. En muchas personas, se siente un dolor
pulstil nicamente en un lado de la cabeza.
Algunas personas que padecen migraas tienen sntomas de advertencia,
llamados aura, antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. Un aura es
un grupo de sntomas, generalmente alteraciones en la visin, que sirven de signo
de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza. Sin embargo,
la mayora de las personas no presentan tales signos de advertencia.
Las migraas o jaquecas afectan a muchas personas: 11 de cada 100. Los
dolores de cabeza tienden a comenzar entre los 10 y los 46 aos de edad, pueden
darse en familias y se presentan con ms frecuencia en las mujeres que en los
hombres. El embarazo puede reducir el nmero de ataques de migraas. De
hecho, al menos el 60% de las mujeres con antecedentes de migraas tienen
menos dolores de cabeza durante los ltimos dos trimestres del embarazo.
Hasta los aos 80, los cientficos crean que las migraas se deban a cambios en
los vasos sanguneos dentro del cerebro. En la actualidad, la mayora cree que el
ataque realmente comienza en el cerebro mismo e involucra varias vas nerviosas
y qumicos en dicho rgano. Un ataque de migraa puede ser desencadenado por
estrs, alimentos, cambios ambientales o algn otro factor. Sin embargo, la
cadena exacta de eventos an no es clara.
4. DOCUMENTOS RELACIONADOS
No aplica
5. CRITERIOS DIAGNSTICOS
Haber presentado por lo menos cinco episodios que cumplan los criterios B-
E.
Ataques de cefalea cuya duracin vara entre 4 y 72 horas (sin tratar o
tratados sin xito). En menores de 15 aos, los ataques pueden durar de 2
a 48 horas. Si el paciente se duerme y se despierta sin migraa, la duracin
del ataque se considera hasta el momento de despertar.
La cefalea ha de tener al menos 2 de las siguientes caractersticas:
Localizacin unilateral.
Calidad pulstil.
Intensidad moderada o grave (altera o impide las actividades
diarias).
Se agrava con las actividades fsicas de rutina (subir escaleras,
caminar, etc.).
Durante el ataque de cefalea ha de haber al menos 1 de los siguientes
sntomas:
Nuseas, vmitos, o ambos.
Fotofobia y fotofobia.
La historia clnica y las exploraciones fsica y neurolgica y, en caso
necesario, las investigaciones oportunas, descartan una cefalea sintomtica
o secundaria.
6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Cefalea tensiona.
Inflamacin sinusal.
Trastorno cerebral.
Masa cerebral.
Convulsiones.
7. CUIDADOS DE ENFERMERA
8. DIETA
9. LQUIDOS ENDOVENOSOS
Considerar:
Slo son eficaces al principio de la crisis.
Inducen poca cefalea de rebote.
Los analgsicos simples y los combinados con cafena/ Codena son los
principales involucrados en nuestro medio en la cefalea crnica diaria con
abuso de analgsicos, por ello es importante evitarlos salvo que el paciente
controle sus crisis con ellos y realizando una vigilancia estricta dirigida a
evitar el abuso.
Los AINES presentan importantes efectos adversos gastrointestinales, por
lo que estn contraindicados en pacientes con antecedentes de ulcera
gastrointestinal, hemorragias digestivas altas o enfermedad intestinal
diverticular o inflamatoria. Para el tratamiento de crisis ocasionales no se
recomienda la asociacin de protectores gstricos.
Tener presente la nefropata por abuso de analgsicos.
14. COMPLICACIONES
17. . FLUJOGRAMA