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Publicado en:
BOE nm. 186, de 5 de agosto de 2005, pginas 27513 a 27524 (12 pgs.)
Seccin:
I. Disposiciones generales
Departamento:
Comunidad Autnoma de Extremadura
Referencia:
BOE-A-2005-13470
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o Anlisis
TEXTO
EL PRESIDENTE DE LA JUNTA DE EXTREMADURA
EXPOSICIN DE MOTIVOS
II
III
En virtud de lo anterior, surge la necesidad de elaborar una norma con rango de Ley
que proporcione una clara definicin de los derechos y obligaciones de los ciudadanos,
usuarios y profesionales, as como de los centros, establecimientos y servicios sanitarios
de la Comunidad Autnoma de Extremadura en materia de informacin concerniente a
la salud, documentacin clnica y autonoma de la voluntad del paciente; que actualice
y complete la regulacin contenida en la Ley 10/2001, de 28 de junio, de Salud de
Extremadura sobre esta materia, extendiendo su mbito de aplicacin a todos los
centros, establecimientos y servicios sanitarios de la Comunidad Autnoma de
Extremadura, tanto pblicos como privados, y regulando aspectos no recogidos en la
legislacin autonmica existente; y que potencie la participacin activa de los
profesionales y de las instituciones sanitarias en la consecucin de una asistencia,
promocin, prevencin y rehabilitacin cada vez mejores y ms humanas, en beneficio
de la salud, autonoma y calidad de vida de los ciudadanos.
IV
El Ttulo Preliminar aborda la finalidad de la Ley, que tiene como objetivo ltimo el
derecho a la proteccin de la salud en un marco de cooperacin entre los ciudadanos,
los profesionales y las instituciones sanitarias.
VI
VIII
IX
El Ttulo V recoge las garantas necesarias para el adecuado respeto de los
derechos relativos a la documentacin sanitaria por parte de los centros,
establecimientos y servicios sanitarios, destacando la importancia de la historia clnica
como elemento central en el mbito de la documentacin sanitaria.
XI
XII
XIII
TTULO PRELIMINAR
Artculo 1. Finalidad de la Ley.
TTULO I
Disposiciones generales
Artculo 2. Objeto.
TTULO II
2. Los menores de edad sern titulares del derecho a la informacin cuando estn
emancipados o tengan diecisis aos cumplidos. En otro caso, se les dar informacin
adaptada a su grado de madurez.
TTULO III
Derechos relativos a la intimidad y la confidencialidad
TTULO IV
CAPTULO I
Disposiciones generales
b) El consentimiento informado.
El respeto a las decisiones adoptadas sobre la propia salud no podr en ningn caso
suponer la adopcin de medidas contrarias a las leyes. A estos efectos, todos los
centros, establecimientos y servicios sanitarios observarn con especial diligencia las
previsiones contenidas en la legislacin relativa a medidas especiales en materia de
Salud Pblica, as como las previsiones legales que regulen las intervenciones clnicas
indispensables en supuestos de riesgo inmediato y grave para la integridad del paciente.
CAPTULO II
La expresin de los objetivos vitales y valores personales tiene como fin ayudar a
interpretar las instrucciones y servir de orientacin para la toma de decisiones clnicas
llegado el momento.
Las instrucciones sobre las actuaciones mdicas pueden referirse tanto a una
enfermedad o lesin que la persona otorgante ya padece como a las que eventualmente
puede sufrir en el futuro, e incluir previsiones relativas a las intervenciones mdicas
acordes con la buena prctica clnica que desea recibir, a las que no desea recibir y a
otras cuestiones relacionadas con el final de la vida.
a) Ante notario.
b) Ante tres testigos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales
dos, como mnimo, no deben tener relacin de parentesco hasta el segundo grado ni
estar vinculados por relacin matrimonial, de hecho o patrimonial con el otorgante.
c) Domicilio.
i) Lugar y fecha.
2. Ser aceptado como vlido cualquier documento escrito que, cumpliendo los
requisitos expresados en el artculo anterior, contenga la informacin regulada en este
artculo, y est debidamente inscrito en el Registro de Expresin Anticipada de
Voluntades de la Comunidad Autnoma de Extremadura.
CAPTULO III
Consentimiento informado
a) Cuando existe riesgo grave para la salud pblica a causa de razones sanitarias
de acuerdo con lo que establece la legislacin reguladora de esta materia.
b) Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad fsica o psquica del
paciente y no es posible conseguir su autorizacin, consultando, cuando las
circunstancias lo permitan, a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a l.
Identificacin del mdico que informa, que no tiene necesariamente que ser el
mismo que realice el procedimiento en el que se consiente, sino tambin el responsable
con carcter general de la asistencia al paciente.
Lugar y fecha.
Riesgos frecuentes.
Contraindicaciones.
TTULO V
CAPTULO I
Historia clnica
2. Al menos en cada centro sanitario existir una historia clnica nica para cada
paciente y en un modelo uniforme, que recoger los contenidos mnimos fijados en el
artculo siguiente, adaptados al nivel asistencial que tengan y la clase de prestacin que
realicen.
3. Cada centro sanitario archivar la historia clnica de sus pacientes, cualquiera que
sea el soporte papel, audiovisual, informtico o de otro tipo en el que consten, de manera
que queden garantizados su seguridad, su correcta conservacin y la recuperacin de
la informacin, as como la autenticidad del contenido de las mismas y su plena
reproductibilidad futura. En cualquier caso, debe garantizarse que queden registrados
todos los cambios e identificados los mdicos y los profesionales asistenciales que los
han realizado.
2. La historia clnica tendr como fin principal facilitar la atencin sanitaria, dejando
constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio mdico, permitan el conocimiento
veraz y actualizado del estado de salud.
2. Fecha de nacimiento.
3. Sexo.
8. Autorizacin de ingreso.
2. Informe de urgencia.
9. El grfico de constantes.
c) Datos sociales:
Los apartados a.7, b.2, b.9, b.10, b.12, b.16 y b.17 slo sern exigibles en la
cumplimentacin de la historia clnica cuando se trate de procesos de hospitalizacin o
as se disponga.
5. Cada centro sanitario deber establecer el mecanismo que haga posible que,
mientras se presta atencin sanitaria a un paciente concreto, los profesionales que le
atiendan puedan, en todo momento, tener acceso a la historia clnica correspondiente,
a efectos del desempeo de sus funciones.
6. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspeccin,
evaluacin, acreditacin y planificacin, tendr acceso a las historias clnicas, con
absoluta garanta del derecho a la intimidad personal y familiar, en el cumplimiento de
sus funciones de comprobacin de la calidad de la asistencia, el respeto de los derechos
del paciente o cualquier otra obligacin del centro en relacin con los pacientes y
usuarios o la propia Administracin sanitaria.
10. En todos los casos quedar plenamente garantizado el derecho del paciente a
su intimidad personal y familiar, por lo que el personal que acceda a esta informacin
guardar el correspondiente secreto profesional.
Artculo 35. Derechos del paciente relacionados con el acceso a su historia clnica.
CAPTULO II
1. Los pacientes o usuarios estarn obligados a firmar el alta voluntaria en los casos
de no aceptacin del tratamiento prescrito. La hoja de alta voluntaria es el documento
por el que el paciente, o el responsable legal del mismo, deja constancia de su decisin,
en contra de la opinin de los mdicos que lo atienden, de abandonar el centro sanitario
donde permanece ingresado, asumiendo las consecuencias que de tal decisin
pudieran derivarse. Deber ser firmado por el interesado y por el mdico responsable,
debiendo constar el DNI, pasaporte o permiso de residencia de aqul, y la fecha y hora
en que se da el alta. Si el paciente lo desea, podr expresar en l los motivos de su
decisin.
TTULO VI
TTULO VII
Rgimen sancionador
2. Infracciones graves:
3. Infracciones leves:
1. El incumplimiento, por parte del personal que en virtud de sus funciones deba
tener acceso a la informacin relacionada con el estado individual de salud, del deber
de garantizar la confidencialidad y la intimidad de las personas.
2. La negativa a informar a las personas que se dirijan a los CESS o a los pacientes
de los mismos, sobre los derechos y obligaciones que les afectan, en los trminos
previstos en esta Ley.
Por tanto, ordeno a todos los ciudadanos, que sea de aplicacin esta Ley, que
cooperen a su cumplimiento y a los Tribunales y Autoridades que corresponda la hagan
cumplir.
Anlisis
Rango: Ley
Fecha de disposicin: 08/07/2005
Fecha de publicacin: 05/08/2005
Entrada en vigor: 5 de agosto de 2005.
Publicada en el DOE nm. 82, de 16 de julio de 2005.
Referencias anteriores
Materias
Asistencia sanitaria
Consentimiento informado
Consumidores y usuarios
Derecho a la informacin
Derecho de acceso a los datos
Extremadura
Organizacin de las Comunidades Autnomas
Sanidad
Voluntades anticipadas