Tumores Osteoarticulares

Dr Ranilla Cateriano Jorge Luis

2016
HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA NACIONAL
 TUMORES

OSTEO
ARTICULARES
 Generalidades

Los tumores seos primarios se

consideran entidades raras
La etiologa an es desconocida, se han
considerado hiptesis como virus,
radiacin ionizante, informacin gentica,
etc.
La edad es un factor determinante
 Dolor

INTENSIDAD : Curva de progresin

FRECUENCIA : Constante
RELACIN CON LA ACTIVIDAD
RELACIN CON MEDICAMENTOS
SNTOMAS CONSTITUCIONALES

DISMINUCIN DE PESO
ANOREXIA
INSOMNIO
MALESTAR GENERAL
 EXMEN DE LA MASA
APARICIN
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
LOCALIZACIN EN EL HUESO
PALPACIN : CALOR, CONSISTENCIA, FIRMEZA
TAMAO, PUNTO DE REFERENCIA
PLANO : SUPERFICIAL / PROFUNDO
CARACTERSTICAS INFLAMATORIAS
CIRCULACIN COLATERAL
CAMBIO DE COLORACIN
SOPLOS
 EXAMEN CLNICO

EXAMEN ARTICULAR
DEFORMIDADES
ATROFIA MUSCULAR
FRACTURAS PATOLGICAS
INCIDENCIA SEGN LA EDAD
MENORES DE 3 AOS METASTASIS
NEUROBLASTOMA
GRANULOMA EOSINOFILO
5 A 15 AOS
QUISTE UNICO / ANEURISMTICO
OSTEOSARCOMA - CONDROBLASTOMA
15 A 30 AOS FIBROMA CONDROMIXOIDE
OSTEOMA OSTEOIDE
TUMOR CELL. GIGANTES
30 A 40 AOS
SARCOMA PAROSTAL
CONDROSARCOMA
50 A 70 AOS
SARCOMA PAROSTAL
METASTASIS OSEAS
MAYORES DE 50 AOS
MIELOMA MULTIPLE
 LOCALIZACIN
Tumores Oseos : zonas de crecimiento
rpido, cercanas a la rodilla y alejadas del
codo.
Las Metstasis y el Mieloma Mltiple :
zonas ricas en mdula sea, como los
huesos planos, el fmur y el hmero
El nico tumor que se encuentra dentro de
la epifisis es el condroblastoma
 LABORATORIO
HEMOGRAMA
EXAMEN DE ORINA
FOSFATASA ALCALINA
LDH
CALCIO Y FSFORO
PROTEINAS PROTEGRAMA
ELECTROFORTICO
BUN - CREATININA
 RADIOLOGA

1. Lesin Monosttica o polisttica

2. El hueso comprometido : largo, plano
3. Localizacin anatmica y extensin
dentro del hueso : Epfisis, Metfisis,
Difisis. IM, cortical o yuxtacortical
4. Longitud y circunferencia del hueso
comprometido
 Tipo de Destruccin Osea

GEOGRFICA
:
Interface tumor-hueso
-
definida. Lesiones
benignas activas, de
crecimiento lento

HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA

NACIONAL
 Tipo de Destruccin Osea

Apolillado : La
interface tumor-hueso
no es definida,: los
-
bordes presentan
orificios visibles de
destruccin que son
lesiones agresivas en
crecimiento
 Tipo de Destruccin Osea

:
-

Permeativa : La definicin de la interface tumor-hueso es

ms precaria, la destruccin es ms rpida, los orificios
de destruccin son ms pequeos y confluentes : Mayor
velocidad y magnitus de destruccin.
 Reaccin a la destruccin

ESCLEROSIS Y
ENGROSAMIENTO
CORTICAL : Indica
benignidad.
ADELGAZAMIENT
O Y EXPANSIN
DE LA CORTICAL :
Benigna pero
agresiva.
 Densidad del Tejido Tumoral
Lesin ltica, blstica o mixta
Calcificaciones slidas, punteadas o en
columna de humo
 Integridad de la Cortical sea
No siempre se encuentra ruptura cortical en procesos
malignos.
Depende del conjunto de caractersticas clnico
radiolgicas.
 Reaccin Peristica
Tringulo de Codman
Lminas en Bulbo de cebolla
Lminas en Sol naciente
 Diagnstico por Imgenes

Radiologa
Gammagrafa
Angiografa
Tomografa Axial
Computarizada
Resonancia
Magntica
 La malignidad de una lesin

1. Tamao de la lesin
2. Destruccin de la cortical
3. Falta de margen esclertico
4. Presencia de extensin a partes blandas.
 Biopsia

Abierta
Aguja

Congelacin
Parafina
Tumores seos Benignos
 TUMORES BENIGNOS

INACTIVOS : No crecen y pueden cicatrizar

espontneamente
ACTIVOS : Crecimiento progresivo y
sintomtico, pueden deformar el hueso.
AGRESIVOS : Invasivos localmente, pueden
destruir el hueso y romper la cortical. Tienen
mayor recurrencia
CLASIFICACIN HISTOLOGICA
TIPO TISULAR BENIGNO MALIGNO

OSEO OSTEOMA OSTEOSARCOMA

CARTILAGINOSO ENCONDROMA CONDROSARCOMA

OSTEOCONDROMA MIXOSARCOMA

FIBROSO FIBROMA NO FIBROSARCOMA

OSIFICANTE HISTIOCITOMA
FIBROSO MALIGNO
RETICULOENDO - MIELOMA MULTIPLE
TELIAL
 CLASIFICACION DE LA OMS.

TUMORES FORMADORES DE TEJIDO

SEOS BENIGNOS

1. OSTEOMA
2. OSTEOMA OSTEOIDE GIGANTE U
OSTEOBLASTOMA
OSTEOMA OSTEOIDE Y
OSTEOBLASTOMA
CLASIFICACION DE LA OMS.

TUMORES FORMADORES DE TEJIDO

CARTILAGINOSOS BENIGNOS

1. CONDROMA
2. OSTEOCONDROMA
3. CONDROBLASTOMA
4. FIBROMA CONDROMIXOIDE
OSTECONDROMA
CONDROMA
CLASIFICACION DE LA OMS.

TUMORES FORMADORES DE TEJIDO

FIBROSO BENIGNOS

1. DEFECTO FIBROSO CORTICAL

2. FIBROMA NO OSIFICANTE
3. DISPLASIA FIBROSA
4. DISPLASIA OSTEOFIBROSA
DISPLASIA FIBROSA
CLASIFICACION DE LA OMS.

TUMOR DE CLULAS GIGANTES

TUMORES VASCULARES
Hemangioma
Linfangioma
Tumor glmico
TUMOR CELULAS GIGANTES
TUMOR CELULAS GIGANTES
HEMANGIOMA CAVERNOSO
HEMANGIOMA CAVERNOSO
CLASIFICACION DE LA OMS.

OTROS TUMORES DEL TEJIDO

CONECTIVO BENIGNO

Fibroma Desmoplsico
Lipoma
FIBROSIS

HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA

NACIONAL
FIBROSIS
LIPOMA
LIPOMA
CLASIFICACION DE LA OMS.

LESIONES OSEAS
PSEUDOTUMORALES

Quiste seo solitario

Quiste seo aneurismtico
QUISTE SEO ANEURISMTICO
QUISTE INCLUSION EPIDERMICA
QUISTE
TUMORACION MUSLO
TUMOR MALIGNOS
TUMORACION MUSLO