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HOJA N 04 PRCTICA CLNICA DIARIA

Hospital sede:
Rotacin:
Da:
NOMBRE DEL MANEJO
FECHA H.CLINICA DIAGNOSTICO ACTIVIDADES PROCEDIMENTALES
PACIENTE TERAPEUTICO
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AUTORREFLEXIN DE LA PRCTICA CLNICA

Definiciones:
- RELACIN de PROBLEMAS ACTUALES IDENTIFICADOS EN LA PRCTICA
CLNICA DIARIA Situaciones de la prctica diaria que el alumno haya abordado y que por algn
motivo le hayan llamado la atencin o hayan generado dudas, inquietud, nerviosismo o satisfaccin.
- DIFICULTADES: Dudas, nerviosismos, incomodidades, inseguridades, puntos dbiles
detectados en el abordaje de la prctica clnica.
- XITOS: Refuerzo de habilidades adquiridas previamente y puestas en prctica en la prctica
clnica, fortalezas de nuestra intervencin en la prctica clnica.
- OBJETIVO del aprendizaje: Explicitar el objetivo a alcanzar en relacin con las necesidades
detectadas.
- PLANIFICACIN APRENDIZAJE: Explicitar los mtodos y mecanismos utilizados para conseguir
los objetivos

RELACIN de PROBLEMAS ACTUALES IDENTIFICADOS EN EL DESARROLLO DE LA

PRCTICA CLNICA (ordenados jerrquicamente, de mayor a menor
relevancia)

DIFICULTADES (Debilidades): XITOS (Fortalezas):

QU HAS APRENDIDO CON LA PRCTICA CLNICA?:

QU TE FALTA POR APRENDER?:

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE:

PLANIFICACIN del APRENDIZAJE (Qu hars para aprenderlo?)

EJEMPLO DE REFLEXIN SOBRE LA PRCTICA CLNICA

Adems se incluye una seccin especfica (Prctica reflexiva: Aprendiendo de la experiencia)
que supone una reflexin final (comentario reflexivo global sobre las prcticas de hasta 800 palabras)
donde el alumno ofrece una visin de conjunto de lo que ha realizado en las prcticas, las experiencias
que ha tenido en las mismas y discusin crtica sobre como estas prcticas le han influenciado para el
desarrollo de las habilidades exigidas. Pretende por lo tanto ayudarle a que piense sobre la experiencia
global que ha tenido, captando los elementos ms pertinentes
para el aprendizaje y el desarrollo personal.
El anlisis cualitativo parcial realizado de las reflexiones permite ofrecer como muestra algunos ejemplos
de reflexiones con distinto grado de profundidad realizadas tras la prctica al historiar a pacientes:
Nivel 1: Creo que la falta de tiempo es uno de los problemas ms importantes que he podido ver que
tienen los mdicos en el Centro de Salud y que hace que cuando historian a un paciente esta historia sea
muy dirigida, rpida e incompleta la mayora de las veces. Aunque en teora estos mdicos tienen
mltiples encuentros con los pacientes que hace que en cada uno de ellos puedan ir completando esta
historia, cuando un paciente consulta por un problema concreto es muy importante detenerse a
historiarlo ya que hay mucha informacin que solo puede ser descubierta si se sigue de forma
sistematizada
Nivel 2: Despus de la experiencia con un paciente me sent contento con la forma en la que haba
trabajado la queja principal y la anamnesis por rganos y aparatos. El profesor me ratific ms tarde
que efectivamente esto le pareca que estaba muy bien realizado. Para ello segu la sistemtica que nos
ensearon en las clases tericas y en la primera prctica del
laboratorio de habilidades. Sin embargo, sal con la sensacin de que me faltaba algo. Cuando el profesor se dirigi al paciente
que yo haba explorado fue como muy directo y en unas cuantas preguntas que hizo creo que consigui ver donde estaba el
problema del paciente (el cual no era por cierto el que yo pensaba) para ello me llam la atencin como segua algunos comentarios
que haca el paciente y lo dejaba hablar. Definitivamente creo que esto fue lo que debera yo haber hecho tambin y no tanto seguir
mi guin
Nivel 3: Yo creo que la diferencia entre la forma con la que el profesor hace la historia y la mia fue que yo diriga las preguntas
mientras que l hacia hablar al paciente. Comentndolo despus nos habl de la importancia de atender al paciente, de
escucharlo y de no dejar escapar pistas. En mi caso creo que me centr de manera un poco obsesiva en seguir la
sistemtica de la anamnesis y exploracin con todo lo que tenemos que preguntar (no quera que se me olvidara nada!!), y esto, a
la vez que me haca focalizar mi bsqueda de informacin en los aspectos orgnicos, me impidi realmente atender a las cosas que
el paciente hubiera deseado decir (en realidad el problema result ms bien ser una preocupacin basada en la experiencia
familiar del paciente). Aunque las dos cosas no son desde luego incompatibles en el momento en que me encuentro de mi formacin
me resulta an difcil de integrarlas. Repasando despus los aspectos de comunicacin me he dado cuenta de la utilidad de estas
habilidades Nivel 4: De mi experiencia prctica en explorar a los pacientes e historiarlos me he percatado que seguir una
sistemtica amplia es de gran importancia para interiorizar la metodologa de actuacin. Sin embargo viendo lo que hacen los
profesores en la consulta, sus acciones son ms dirigidas y escuetas. Creo que esto responde a que en muchos casos conocen
bien a sus pacientes (especialmente en atencin primaria) y no necesitan hacer historias exhaustivas (adems no tendran
tiempo!!) tambin a que su propia experiencia es una buena consejera para dirigir su atencin al problema que presenta el
paciente. Por recomendacin de mi tutor en el hospital he ledo un artculo muy interesante en este sentido que me ha ayudado, an
sin abandonar la sistemtica general de exploracin y anamnesis, a tratar de ser ms especfico y detenerme en funcin del
problema particular que presenta el paciente (el artculo es: Borrel Carri F. Exploracin fsica orientada a problemas. Aten
Primaria 2002; 32:412-8)