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Paracentesis
Indicaciones
1. Aspecto
Para determinar si la ascitis
se asocia o no a 2. Leucocitos
hipertensin portal deber
calcularse el gradiente sero- 3. PMN
asctico de albumina
4. Hemates
GSSA= alb srica- alb lquido 5. Protenas totales
6. Albmina
7. Glucosa
8. ADA
Ascitis
GSSA GSSA
1. Aspecto
>10 mil cel/mm3 es
indicativo de hemorragia 2. Leucocitos
intraabdominal
3. PMN
Causas: 4. Hemates
Rotura de vscera solida
(bazo) 5. Protenas totales
Pancreatitis hemorrgica 6. Albmina
Perforacin de vaso
retroperitoneal 7. Glucosa
8. ADA
Paracentesis:
Protenas totales
Parmetros a medir
1. Aspecto
Normalmente < 2.5g/dL 2. Leucocitos
3. PMN
Un valor > 2.5g/dL sugiere
patologa inflamatoria o 4. Hemates
neoplsica del peritoneo
5. Protenas totales
6. Albmina
7. Glucosa
8. ADA
Paracentesis:
Glucosa
Parmetros a medir
1. Aspecto
2. Leucocitos
3. PMN
Niveles < 50mg/dL sugieren
peritonitis secundaria 4. Hemates
5. Protenas totales
6. Albmina
7. Glucosa
8. ADA
Paracentesis:
Adenosideaminasa
Parmetros a medir
1. Aspecto
2. Leucocitos
Su elevacin tiene una 3. PMN
sensibilidad y especificidad
cercana al 100% para el 4. Hemates
diagnstico de peritonitis
tuberculosa 5. Protenas totales
6. Albmina
7. Glucosa
8. ADA
Tipos de ascitis
Paracentesis:
Ascitis asociada a
HT portal
Parmetros a medir
1. Aspecto turbio
Complicacin frecuente de
pacientes ascitis 2. Leucocitos > 500cel/mm3
3. PMN > 250 cel/mm3
Iniciar antibioterapia
emprica 4. Hemates
5. Protenas totales
Debido a paso de flora
intestinal al espacio 6. GSSA <1.1
peritoneal
7. Glucosa
El cultivo muestra 8. ADA
crecimiento de una sola
bacteria
Peritonitis
secundaria
Parmetros a medir
1. Aspecto turbio
Deber buscar el foco 2. Leucocitos >10mil cel/mm3
infeccioso con TAC
abdominal 3. PMN > 250 cel/mm3
4. Hemates
El cultivo presenta
crecimiento poli microbiano 5. Protenas totales > 2.5g/dL
6. GSSA <1.1
Iniciar inmediatamente
antibioterapia emprica 7. Glucosa <50mg/dL
8. ADA
Carcinomatosis
peritoneal
Parmetros a medir
1. Aspecto turbio
2. Leucocitos >500 cel/mm3
Su confirmacin requiere la 3. PMN > 250 cel/mm3
realizacin de citologa del
liquido asctico 4. Hemates (variable)
5. Protenas totales
6. GSSA <1.1
7. Glucosa
8. ADA
Peritonitis
tuberculosa
Parmetros a medir
1. Aspecto
2. Leucocitos > 500 (expensas de linfocitos)
Su confirmacin requiere 3. PMN
laparoscopa con biopsia
peritoneal y cultivo 4. Hemates
5. Protenas totales
6. GSSA <1.1
7. Glucosa <50mg/dL
8. ADA elevado