LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA COMO

PRCTICA EN SALUD MENTAL EN MXICO

Mario Fausto Gmez Lamont1
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

En este artculo desarrolla una genealoga en la historia de

la terapia familiar en Mxico, en la que se intent mostrar
cmo su surgimiento es un producto de relaciones de poder,
su vinculacin estrecha con el capital financiero, los tratados
de los altos mandos, as como los intereses capitales
centrados en un orden material, generador de insumos y de
una reproduccin y produccin social de un prototipo
familiar, llevando consigo la generacin de programas
formativos, de servicios de salud que brindan una atencin
especfica a slo un porcentaje reducido de la sociedad. El
recorrido est situado en cuatro diacronas: 1960-1970:
Entrada de la Terapia Familiar en Mxico. 1970-1980:
Gestacin de la Terapia Familiar en Mxico. 1980 a 1990: La
Poltica Neoliberal y la Terapia Familiar. Desarrollo de 2000
al 2014: El lucro de la terapia familiar frente a los servicios
pblicos. Palabras Clave: Terapia Familiar, Mxico, Historia

AS FAMILY THERAPY SYSTEMIC PRACTICE IN MENTAL

HEALTH IN MEXICO
This article developed a genealogy in the history of family
therapy in Mexico , in which he tried to show how its
emergence is a product of power relations, its close links
with finance capital , treaties of senior commanders and
capital interests centered on a material order , generator
inputs and reproduction and social production of a familiar
prototype , bringing the generation of educational programs ,
health services that provide specific attention to only a small
society percentage. The route is located in four diachronic:
1960-1970: Entrance of Family Therapy in Mexico .
1970-1980: Gestation of Family Therapy in Mexico .
1980-1990: The Neoliberal Policy and Family Therapy .
Development 2000 to 2014: profit of family therapy versus
public services. Keywords: Family Therapy, Mexico , History

1 Maestra en Medicina Social (UAM).Docente de licenciatura SUAYED UNAM FES Iztacala. Profesor
Invitado en el Posgrado de Medicina Familiar UNAM. Miembro del Programa Institucional de Estudios
de Gnero UNAM FES Iztacala. Formacin en Terapia Familiar UNAM, Seminarios de Posgrado en
Identidad: Sexo, Cuerpo y Gnero. PUEG UNAM. Estancia de Investigacin en el Programa
Universitario de Estudios de Gnero de la UNAM. Articulo producto del Diplomado de Sexualidades y
Polticas Pblicas del Programa de Estudios de Gnero de la UNAM. fausto.lamont@ired.unam.mx

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Introduccin
Con la enunciacin de prctica en salud se especfica con mayor detenimiento a una
potencial capacidad profesional para desempearse en las instituciones sanitarias,
teniendo un vnculo especfico en su relacin laboral con el sector salud y por lo tanto
en las polticas de salud (Jarillo, 1997). Toma relevancia por las tendencias en la
orientacin de las polticas internacionales de salud y cmo ha impactado en la
formacin profesional en el campo de la salud.

Sobre las prcticas en salud, ha predominado el anlisis de las funciones econmicas

de las polticas sanitarias y son menos los estudios sobre la formacin de profesionales
de la salud (Granados, 2007). Por lo que considero que el fenmeno de las propuestas
de intervencin en terapia familiar en Mxico deben ser abarcadas por la medicina
social en su articulacin como prctica en salud y campo formativo en salud mental.

En sentido del segundo objeto de estudio de la medicina social, el cual hace referencia
al anlisis de las prcticas en salud y las respuestas socialmente organizadas,
traducidas en formaciones, planes curriculares, polticas pblicas por mencionar
algunas; la terapia familiar se convierte en una unidad de anlisis dentro de la medicina
social en tanto que es reconocida como una prctica en salud Mental. En esta lnea el
quehacer del terapeuta familiar, en su devenir histrico, engloba cuatro reas como
prctica en salud: la asistencial, la docencia, la investigacin y la gestin; las cuatro se
interrelacionan y es deseable que los terapeutas puedan desenvolverse en ellas
(Tetelboin, 1997; Guinsberg, 1973; Gmez, 2015).

Para iniciar, la Terapia Familiar en Mxico surge como una prctica en salud diferente a
la prctica psiquitrica pero complementaria a ese quehacer, incluyente a todos los
miembros de la familia como unidad social de la enfermedad mental pero diferenciada
del predominio psicoanaltico que segrega a los individuos (Eguiluz, 1998). Tambin por
la condicin geopoltica y colonial de Estados Unidos con Mxico, los iniciadores de la
terapia familiar tratan de importar el anlisis de las unidades familiares, su modo de

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vida, la prosperidad, industria, riqueza y capitalismo, todo aquello que hace de Estados
Unidos patria de la terapia familiar hacia Mxico (Bertrando, Toffanetti, 2004).

La terapia familiar nace poco despus del ao 1950 y adquiere su optimismo

caracterstico del movimiento Child Guidance, as como de las Ciencias Cristianas y por
supuesto de la propia idiosincracia estatal liberal que se transformara en neoliberal
norteamericana. De ste clima social, nace su carcter apoltico y la imposibilidad de
transformarlo en una crtica social, condicin que prevalece en la actualidad (Bertrando,
Toffanetti, 2004).

Su objeto de estudio y de anlisis clnico ha sido la unidad familiar (Eguiluz, 1998),

desde su origen esta forma de intervencin mir a la familia prototpica, reconocida en
todo el mundo como el estereotipo norteamericano conformada por lo general por un
padre, caucasico, heterosexual, proveedor, de clase media-alta, casado por la iglesia
catlica con una mujer blanca, madre, ama de casa que educa y cra a los hijos; que de
forma solemne tolera y lleva con gusto y gracia la violencia de su esposo, por cierto no
reconocida en ese entonces.

El anlisis que abordremos aqu desde la medicina social, es aquel en el que mirar a
la familia estadounidense como una forma de reproduccin social que se transforma
despus en smbolo y en arquetipo de lo que debe ser la familia normal" o la estructura
familiar funcional relacionada a la salud, que alude necesariamente al proceso del
ciclo global de produccin y consumo cultural, colonial que se importa de Estados
Unidos a Mxico (Guisberg, 2007).

Se puede entonces conjeturar que el nacimiento de la terapia familiar y el tipo de

familia sobre la que inicialmente acta estn estrechamente ligadas a la reproduccin
social, que lleva en s mismo a un estudio de clases o grupos sociales y su proceso de
consumo (Bertrando, Toffanetti, 2004; Laurell, 1981;1993).

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Por lo que la Terapia Familiar tiene un nacimiento en dos vertientes, la primera como
una prctica en salud ligada a la reproduccin de un ideal familiar y de salud, por el otro
a la creacin de diseos curriculares influenciados por las polticas internacionales de
salud y de la prctica profesional moderna (Eguiluz, 1998; Bertrando, Toffanetti, 2004).
El reconocimiento de las influencias de la poltica internacional, se sita paralelamente
con algunos elementos del discurso curricular que impactaron la formacin del
profesional en terapia familiar (Eguiluz, 1998). El anlisis concreto se centra en la
experiencia del Posgrado en Terapia Familiar en Mxico, donde se puede observar en
sta experiencia el impacto de la situacin de las polticas sanitarias en las familias
mexicanas (Ordaz, Monroy y Lpez, 2010) y de forma paralela proyectos educativos
para intervenir en las familias pero que son totalmente distintos a la realidad social,
plantendonos un problema de adaptacin de las tcnicas a las condiciones en las que
viven las familias mexicanas.

1960-1970: Entrada de la Terapia Familiar en Mxico

La situacin de Mxico entorno al tema de salud en la dcada de 1960 a 1970 no es
muy alentadora y totalmente diferente a Estados Unidos, con una poblacin de ms de
60 millones de habitantes de los cuales el 58.5% vive en el medio urbano y el 41.5% en
el medio rural, el 58.4% de la poblacin es menor a 15 aos, por lo que la poblacin
econmicamente activa es mnima sobre la cual gravita todo el peso de la produccin.
Los datos encontrados en esas fechas indican que de la poblacin econmicamente
activa el 71.7% de los mexicanos activos tienen un ingreso mensual de menos de
$1000 mensuales per se (Campillo, Alvarez, Gonzlez, 1975). En la actualidad los
porcentajes de aumento en relacin al poder adquisitivo de bienes de uso y consumo
bsicos no se ha modificado sustancialmente (Ordaz, Monroy y Lpez, 2010).

En el aspecto educativo, el analfabetismo alcanz cifras altas, el 30% de la poblacin,

que si se considera esta situacin nicamente por el saber leer y escribir, las cifras son
ms elevadas, de ah que quienes hayan alcanzado llegar a los estudios superiores en
esa poca fuesen de familias con posibilidades econmicas y de manutencin de los
estudios universitarios de por lo menos uno de los hijos, pues en lo relativo a vivienda,

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existe en el pas un 40% de casas con una sola habitacin, con un promedio de
ocupacin de 5.2 personas por vivienda y el 58.5% de las viviendas carecen de drenaje
(Campillo, Alvarez, Gonzlez, op.cit). Situacin que llevara a una consciencia social de
la importancia de las instituciones pblicas y el acceso a la educacin, lo que explicara
la movilizacin estudiantil de 1968 que se manifestara en contra del recorte
presupuestal a la educacin pblica en diversas universidades como la UNAM, el IPN
la Universidad de Chapingo entre otras instancias. Movimiento que fue reprimido con el
genocidio de los estudiantes en Tlatelolco el 2 de octubre de 1968, llevadas a cabo por
el gobierno de Daz Ordaz. La movilizacin estudiantil buscaba, entre otras cosas,
cambiar los sistemas autoritarios educativos que queran reducir el acceso a la
educacin (Eguiluz, 2004).

Para 1969 la terapia familiar en Mxico se institucionaliza por medio de la Universidad

Iberoamericana, una universidad privada dirigida por religiosos jesuitas. Pero Qu
acontecimientos influyeron para que de una iniciativa en salud mental girara de lo
pblico a lo privado?, el acontecimiento vinculado y relacionado a la educacin pblica
y privada; un ao antes en la ciudad de Mxico: la represin estudiantil conocida como
el movimiento del 68 (Eguiluz, 1998).

Politlogos e historiadores (Dresser, 2011) coinciden en sealar que este movimiento y

su terrible desenlace incitaron a una permanente y ms activa actitud crtica y opositora
de la sociedad civil, principalmente en las universidades pblicas, as como de
alimentar el desarrollo de guerrillas urbanas y rurales y dio cabida al periodo conocido
como la Guerra Sucia hacia las entidades de educacin pblica.

Para Basaglia (2005) la terapia familiar es un intento por parte de una sociedad inquieta
de protegerse frente a la disgregacin, buscando perpetuar el modo de convivencia
supuestamente ideal y tolerante, pero ya no a travs de la sanacin social sino
mediante la curacin, es decir, de transitar de un Estado benefactor preocupado por
sus ciudadanos y respetar sus derechos a un Estado Neoliberal que oferta una serie de

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medidas curativas desde el mercado en expansin, sin importar si se cumple o no los
derechos constitucionales.

Para sta dcada, en todo el mundo la psiquiatra comienza a modificar sus estructuras
polticas, clnicas y pedaggicas en el sentido estricto de la conceptualizacin
patolgica a una comprensin social comunitaria, llevando consigo el declive total o
parcial de los hospitales psiquitricos por centros de atencin comunitaria en el que el
eje de trabajo y toma de decisiones multidisciplinaria es por parte de los psiquiatras
(Eguiluz, 1998; Bertrando, Toffanetti, 2004).

La Asociacin Americana de Psiquiatra promovi la psiquiatra extramuros con el fin de

prevenir los ingresos en los hospitales generales, las clnicas para pacientes no
hospitalizados, el uso de la terapia de grupo, los ambulatorios, los programas de
trabajo, las organizaciones para atender a las familias, los centros de servicios para el
cuidado y tratamiento de ancianos (Retozana, 2008).

Por poner un ejemplo, en Inglaterra se afianza un mtodo de rehabilitacin social, que

prev la construccin de centros donde los pacientes con un diagnstico psiquitrico
puedan aprender un oficio. Al mismo tiempo se insiste en la disminucin del nmero de
camas destinadas a pacientes con trastornos mentales en hospitales de segundo
nivel de atencin a la salud, con tal de apoyar la construccin de los centros
comunitarios pblicos y prevenir el dao de la institucionalizacin de las personas a
largo plazo. En Estados Unidos en 1959 aprueban la propuesta de Mental Health Study
Act la cual, propone una comisin sobre las enfermedades mentales, que para el ao
de 1961 publican un informe, este impactar las formas en que se aborda la salud
mental en aquel pas. El Action for Mental Health, influy para que en el periodo de
1963 a 1965 se construyan y constituyan una serie de centros comunitarios para la
atencin especfica de la salud mental (Retozana, 2008; Bertrando, Toffanetti, 2004).

En ese sentido Bertrando y Toffanetti (op.cit.) describen como los Community Mental
Health Centers, los Medicare y los Medicaid eran destinados para los ciudadanos con

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menos recursos, idea segregada del acceso universal a los servicios de salud y
derechos de la ciudadana, recordando nuevamente el ideal capitalista del modelo
econmico Neoliberal, que en Estados Unidos influy en los programas de salud
mental, la presin de los continuos insumos instrumentales de la psicoterapia, para la
persuasin de muchas compaas de seguros privados, para la incorporacin de la
psicoterapia como una forma de tratamiento breve, reembolsable para sus trabajadores
y otros para los pobres sin recursos.

Rpidamente - dice Bertrando y Toffanetti (op.cit.)- todo lo que atae a la salud mental
empieza a ser incentivado de sobremanera en Estados Unidos. La psicoterapia se
transforma en un fenmeno de masas. A esta nueva orientacin debe su fortuna la
terapia familiar: la psiquiatra de comunidad necesitaba nuevos instrumentos que
integren los de la vieja psiquiatra de los manicomios, y la terapia de la familia llega a
ser una suerte de tcnicas dadoras de modelos como respuesta social a los nuevos
requerimientos de las polticas pblicas en salud mental, que conceban el trnsito de lo
hospitalario a lo comunitario, de lo clnico a las redes sociales.

De ah que en Mxico en 1964 coincidan las fechas con la revolucin mundial de la

psiquiatra y las intervenciones familiares, prcticamente la introduccin de la terapia
familiar. Pues en se ao se recuerda por la separacin de la direccin de neurologa
con la de salud mental, la cual por parte de la segunda dicta la descentralizacin,
desmantelamiento y destruccin del Manicomio General de Mxico, o mejor conocido
como la Castaeda con la finalidad clara de crear cinco unidades hospitalarias entre
ellas en 1965 el Hospital Psiquitrico Infantil Dr. Juan N. Navarro, para ofrecer
atencin a la poblacin infantil y adolescente, poblacin adecuada para la imparticin
formal del primer seminario de psicoterapia Familiar a cargo de Raymundo Macas en
aquel nuevo hospital (Avils, Espejel, Fortes, 2003).

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1970-1980: Gestacin de la Terapia Familiar en Mxico
Para Eguiluz (1998) Macas en ese periodo de 1968 a 1972 fue director del
departamento de Psicologa de la Universidad Iberoamericana. Pero su antecedente
como profesor de posgrado de la carrera de Psicologa en la Universidad Nacional
Autnoma de Mxico lo determina. No quedan claros los motivos de Macas para
impulsar las formaciones desde una instancia privada, pero como antecedente histrico
marcado en el 68 da la pauta de apertura en otros espacios vistos como apolticos,
entre ellos las instancias privadas, cuyo capital simblico es de mayor prestigio.

En 1971 se lleva a cabo en Mxico el primer congreso Mundial de Psiquiatra, presidido

por Ramn de la Fuente, donde Macas tuvo la oportunidad de conducir un simposium
sobre terapia familiar donde invit a personalidades del extranjero como Virginia Satir,
Carl Whitaker, Anton Ferver y David Rubinstein para que expusieran sus ideas sobre la
terapia familiar. Para Bertrando y Toffanetti (2004) los fundadores de la terapia familiar
atribuirn en sus escritos autobiogrficos, una gran importancia a los congresos,
seminarios y a los encuentros informales con otros terapeutas, los cuales les permiten
debatir acerca de sus mtodos y tcnicas. Sin embargo, los terapeutas que no logran
entrar en ese crculo quedarn aislados y sin posibilidad de influir en su rea de
investigacin, debido al creciente insumo tecnolgico, de rpida produccin y
reproduccin, los costos por esos seminarios, formaciones y cursos quedan
prcticamente para las clases sociales privilegiadas.

Ya en 1972 debido a su presencia en los escaparates de la terapia familiar, Macas

decide separarse de las aulas de la Universidad Iberoamericana (pero contina afiliada
hasta 1977) para conformar su propio crculo educativo, con ello cre el Instituto de la
Familia, A.C. Que imparte los cursos a nivel posgrado pero sin reconocimiento ni
validez oficial, esto junto con otros terapeutas formados en el extranjero. La tecnologa
propia que la disciplina de la terapia familiar va generando a la par de su pedagoga
tcnica y rpida, insumos para su venta y novedad, propios de su comercio y
exportacin, sin un proyecto social como tal (Eguiluz, 1998).

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Esto convierte a la terapia familiar en un rea abierta a lo nuevo, dispuesta a incorporar
la novedad a toda costa, incluso en menoscabo de la memoria histrica o con el riesgo
de redescubrir muchas veces ideas ya viejas en un contexto apoltico, conservador y
privilegiado.

Mientras tanto en sta dcada, la poblacin sin ninguna educacin formal o con
educacin primaria incompleta, disminuy de 70.5 a 42.2 por ciento, mientras que
aqulla con educacin primaria completa o ms, se increment de 29.5 a 57.8 por
ciento. Tambin mejor el nivel educativo de las mujeres que, como se sabe, constituye
un determinante importante de la sobrevivencia infantil y de los nios. Para 1987, ms
del 60 por ciento de mujeres en edad reproductiva haba terminado la educacin
primaria o contaba con ms estudios (Hernndez, 1989). Sin embargo, el tamao de la
poblacin que vive en la pobreza ha ido en aumento progresivo y las cifras siguen
siendo contradictorias adems de sexistas.

Cabe sealar que se han dado avances significativos en las condiciones sanitarias, a
pesar de que an existen deficiencias importantes. Entre 1970 y 1987, aument la
proporcin de hogares con agua corriente, de 61.0 a 76.9 %. En ese mismo periodo se
increment el de hogares con drenaje, de 41.5 a 63.3 % (Anuario-INEGI, 1985).
Adems entre 1970 y 1980 disminuy la proporcin de hogares, con piso de tierra de
41.1 a 25.8 %.

La red de servicios sociales desarrollada por el gobierno se ha incrementado y

desmantelado desde sus inicios (de 1946 a 1980) han incurrido cambios importantes
en la estructura del servicio pblico con el privado. Alrededor del 50 por ciento de la
poblacin actual en Mxico est cubierta por prestaciones que proporcionan atencin
mdica a travs del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), fundado en 1943, y
mediante otros programas gubernamentales para trabajadores asalariados. En 1972, el
IMSS comenz a prestar servicio a los trabajadores no asalariados en las reas
rurales, mediante acciones que se ampliaron de manera significativa con el programa
IMSS-COPLAMAR algunos aos despus. La Secretara de Salud es la responsable de

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proporcionar atencin mdica a la poblacin que no cuenta con este tipo de servicio.
Debe atender casi al 40 por ciento de la poblacin, pero su presupuesto asciende
aproximadamente al 20 por ciento del total del gasto pblico en salud y seguridad
social (Sexto informe, Presidencia 1988).

Estudios recientes (Lpez, Blanco, 2007) sealan que el 70 por ciento en promedio de
los fondos destinados por Mxico a la atencin a la salud se dirigen a la medicina
curativa, mientras que, en contraste, slo un seis por ciento se destina a la medicina
preventiva, lo que lleva a plantear que los programas iniciales de medicina comunitaria
se van perdiendo, as como los de salud mental comunitaria.

Para ese entonces, el logro simblico del Instituto de la Familia, en su proceso de

enseanza aprendizaje fue su incorporacin en la prestacin de servicios por parte de
los alumnos en formacin. Las sedes de entrenamiento y enseanza fueron el Hospital
de Pediatra del Centro Mdico Nacional, el Hospital Infantil de Mxico Federico
Gmez (Avils, Espejel, Fortes, 2003). Sin embargo, pese a que el espritu inicial de la
terapia familiar en otros pases fue la propuesta poltica y tcnica de la anti psiquiatra o
la psiquiatra comunitaria como proyecto en las agendas federales, en Mxico la terapia
familiar se centr meramente en la formacin acadmica (Eguiluz, 1998).

1980 a 1990: La Poltica Neoliberal y la Terapia Familiar

Una de las caractersticas del modelo neoliberal desde los inicios de su instauracin,
fue mercantilizar servicios que hasta entonces eran considerados por el Estado
mexicano como derechos sociales tales como la salud y la educacin. A partir de 1982,
han sucedido varias reformas, las cuales han servido a ese propsito en todos los
campos de la poltica social. El impacto de esa situacin se expresa en una
profundizacin de las inequidades y desigualdades en salud, sustentadas en un modelo
excluyente que tiene como base la injusticia social.

A partir de la dcada de los 80s el pago de la deuda hizo crisis y como respuesta,
especialmente en Amrica Latina, se impulsaron las polticas de Ajuste Estructural

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impuestas por el Banco Mundial (BM) y el Fondo Monetario Internacional (FMI), en un
periodo que anunciaba la adopcin del modelo neoliberal por parte del Estado
Mexicano (Lpez, Blanco, 2007).

La clase media-baja es hoy por hoy la ms afectada, al resentir los estragos de este
modelo (Neoliberal), la consigna del Estado es la privatizacin de los sistemas de
salud, primordialmente con miras a la extincin de los sistemas de pensin, los cuales
garantizan al trabajador mexicano la cobertura de las necesidades bsicas en el ltimo
periodo de la vida, por otro lado la tendencia en este pas es la inaccesibilidad a los
servicios de salud a los sectores marginados y de mayor pobreza, a la cual nicamente
podrn acceder a ella aquellos que puedan costear sus servicios. Este planteamiento
de desarrollo centrado en la eficiencia y en la rentabilidad ha dejado en la ms
dramtica pobreza a cientos de familias en el mundo; ha generado la mendicidad, la
desintegracin familiar y otros problemas sociales, como la delincuencia, la violencia
hacia las mujeres y homosexuales as como la explotacin infantil (Ordz, Monroy,
Lpez, 2010).

En sta dcada se produjeron grandes descubrimientos tecnolgicos y pedaggicos

para paliar parte de las problemticas sociales, un ejemplo de ello es la terapia
familiar, sin embargo, es un por ciento muy reducido de la poblacin la que tiene
acceso a ella. Adems, la familia en el contexto de la estructura macro econmica
neoliberal, no parece fortalecerse; sin embargo, tampoco tiende a desaparecer ya que,
en contextos de crisis, es la familia la llamada a garantizar el sustento de sus miembros
y atender la salud de los mismos, aunque sea precariamente, conviertindose hoy en
un valor de refugio y sostn imprescindible (Ordz, Monroy, Lpez, 2010). Que de
forma paradjica, en ste periodo las polticas sociales en beneficio de las familias han
sido sometidas a recortes presupuestales, debido al debilitamiento de las funciones del
Estado y la apertura del mercado a satisfacer esas necesidades (Lpez, Blanco, 2007).

Una de las propuestas del mercado como satisfactor de las necesidades familiares fue
el creciente nmero de instituciones que formaran al personal de salud con tcnicas en

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terapia familiar. Idea que congenia con las transformaciones en el contenido del
concepto de salud, que hacen al individuo responsable de su proceso salud
enfermedad (OPS, 1998), por lo tanto, se dice que tienen la libertad de escoger el
proveedor que sea de su preferencia para atender sus malos estilos de vida y su
poca adherencia al tratamiento (Cirici, 2002).

La lgica del mercado, en el cual, el consumidor (ya sea una familia que busca
atenderse o un estudiante quiera formarse en terapia familiar) pueda elegir entre
aseguradoras (empresas), prestadores pblicos y privados (entindase por la consulta
privada) en los que el empeo y el esfuerzo correspondan a la eficiencia y calidad de
los servicios prestados: la competencia entre estos tres sectores (aseguradoras,
prestadores pblicos y privados) estarn de acuerdo en la calidad y el precio brindados,
con ello crea un mbito de competencia entre las distintas instancias que otorgan los
servicios para (segn) lograr un incremento en la calidad del servicio (Frenk, 1994).
Por lo tanto, hace que la calidad dependa del ingreso y el egreso econmico de cada
apersona para poder acceder a un servicio, sea educativo o de salud.

Por poner un ejemplo de la lgica del mercado y el desinters social, en 1980 la

primera universidad privada que ofreci una formacin en terapia familiar con nivel
maestra fue la Universidad de las Amricas (UDLA, pero sin reconocimiento de la
Secretara de Educacin Pblica), Campus Distrito Federal. La maestra en orientacin
y terapia familiar con una duracin de dos aos. Sus planes curriculares no posean
ningn contenido con visin social, en su mayora son meramente enfocados a la
prctica clnica y de consulta privada (Eguiluz, 1998).

Por otro lado, en ese mismo ao se crea la Asociacin Mexicana de Terapia Familiar
con el objeto de congregar al gremio de los terapeutas familiares (Eguiluz, 1998), que
formados en el extranjero llegaron a colonizar con instituciones privadas. La Asociacin
patrocina una revista de divulgacin cientfica titulada Psicoterapia y familia que sale a
la luz en 1988 (Eguiluz, 2004) entre otras cosas la Asociacin Mexicana de Terapia
Familiar no cuenta con un proyecto social como tal, solo busca tener socios activos que

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paguen las cuotas para la organizacin de sus eventos de difusin que promociona el
desarrollo tcnico de sus escuelas particulares.

Para 1984 Ignacio Maldonado funda el Instituto Latinoamericano de Estudios de la

Familia (ILEF). Esta escuela incorpor a personas formadas en la psicoterapia y
provenientes de Argentina, Chile y Uruguay. Esta institucin comienza en 1982 con un
programa de dos aos que sera ampliado a tres en 1986; en 1990 desarrolla un
programa propedutico obligatorio con duracin de un ao (Eguiluz, 2004), todo esto
traducido en costos elevados que clases sociales muy especficas pueden tener
acceso. En ese momento histrico coincide con el proyecto neoliberal en Mxico, que
tiene su aplicacin con el perodo presidencial de Miguel de la Madrid (1982-1988); que
inicia con la venta y privatizacin de las primeras empresas paraestatales;
desmantelamiento de los servicios pblicos como la educacin por iniciativas privadas,
que abarca el rgimen de Carlos Salinas de Gortari (1988-1994) y el de Ernesto Zedillo
(1994-2000). Esto estimula la creacin de asociaciones civiles como el ILEF que tratan
de contribuir con el bienestar familiar y con la formacin de servidores pblicos
interesados en intervenir en las familias mexicanas.

Con ello se comprende cmo con la poltica estatal neoliberal se van perdiendo los
espacios y los recursos pblicos para crear instancias propias del Estado como
universidades o institutos comunitarios de salud mental, para poder mejor contratar por
medio de subsidios muy especficos a instituciones privadas, cuya visin apoltica
contribuyan a mantener la visin de competencia y libre mercado. Por ejemplo en 1987
el programa de terapia familiar del Instituto de Terapia Familiar Cencalli fue el primero
en lograr el reconocimiento como especialidad por la Secretara de Educacin Pblica
(SEP), lo que le sirvi para colaborar con el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) para la actualizacin de los especialistas en Medicina Familiar de dicho instituto
(Eguiluz, 2004), sin embargo, esta colaboracin se ve mediada por los recortes
presupuestales, de igual manera no es absorbida por parte del Estado para mejorar a
los profesionistas de sta institucin pblica.

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Hasta ste momento el entrenamiento para ser terapeuta familiar est a cargo de
instituciones particulares, por lo que un rompimiento simblico al capital social creado
por la iniciativa privada fue la creacin de el primer diplomado en Terapia Familiar
Sistmica en 1989 en la (que en ese entonces se llamaba as) Escuela Nacional de
Estudios Profesionales Iztacala (ENEPI ahora FES Iztacala) de la UNAM (Eguiluz,
1998).

Tal programa se vio modificado por el acuerdo acadmico de la UNAM en el 2001, para
dar paso a las maestras con residencia, lo cual es un cambio en los programas
profesionalisantes, pues, involucran una actividad supervisada de 1600 horas en sedes
clnicas y hospitalarias del sector pblico, lo que lo hace comparativamente superior
con otros programas de iniciativa privada que cuentan con slo 200 hrs de supervisin
(Eguiluz, 2004).

Este evento es importante, pues una institucin nacional, estatal y pblica como la
UNAM absorbi ste programa de formacin y lo implement en apoyo a las
instituciones de seguridad social, dando un acceso laico y gratuito tanto a la educacin
como a esta prctica en salud (Eguiluz, 2004).

Desarrollo de 1990 al 2000: La globalizacin

La discusin en torno al neoliberalismo y una de sus fases: la globalizacin, y sus
supuestos beneficios a las economas emergentes como la mexicana, ha sido
cuestionada con ms insistencia a lo largo del presente siglo en el sentido de interrogar
sobre estos beneficios fueron dirigidos tambin para la poblacin? En los albores del
siglo XXI se presenta un escenario en el que ms de tres mil millones de personas
estn en la pobreza extrema, pues el ingreso mnimo no les alcanza para adquirir los
satisfactores bsicos (Ordz, Monroy, Lpez, 2010).

Conocer este problema es de gran relevancia, reconocido hace dcadas, y que

adquiere otra dimensin cuando se enfoca por el lado de las clases sociales: el
empobrecimiento de la clase media en Mxico (Lpez, Blanco, 2007).

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La aplicacin de stas polticas neoliberales tuvieron un impacto en la desocupacin,
informatizacin del mercado laboral, cada del gasto pblico; y por el otro, la
globalizacin, cuyo rasgo caracterstico consisti en la apertura de mercados a la
competencia internacional, sin proteccin a las micro y pequeas empresas, lo que
provoc la quiebra de la mayora y se tradujo en una prdida del ingreso cercano al
50% de la mayora de la poblacin en las dcadas mencionadas, particularmente de la
clase media (Lpez, Blanco, 2007).

En la lgica de la globalizacin y la apertura al mercado internacional, la Asociacin

Mexicana de Terapia Familiar, particip activamente en esta estrategia de mercado,
pues, en 1995 se desarroll el congreso mundial de terapia familiar en Jalisco,
promoviendo la inversin en el material extranjero (entrevistas videograbadas, textos
europeos, teoras americanas), as como de su desarrollo tecnolgico (aulas equipadas
con cmara de gessel, circuito cerrado entre otras) dentro de las formaciones de
terapia familiar (Eguiluz, 2004).

Mientras el intercambio y los acuerdos se realizan entre las escuelas pioneras de la

terapia familiar entre los extranjeros en un evento considerado como el ms importante
de sta disciplina (Eguiluz, 1998).

En la realidad mexicana la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, es

decir la economa del cuidado de las unidades familiares, traducido en ingresos y
egresos, muestra cmo ha habido un decaimiento en el ingreso y una tasa en alza de
la canasta bsica alimentaria (Ordz, Monroy, Lpez, 2010). El recorte presupuestal y
el desmantelamiento de las entidades pblicas asistenciales de la salud por el capital
privado, ha conseguido que muchas familias no logren costear los gastos por los
paquetes de salud que inician su promocin, por un lado, por el otro ante el
desmantelamiento del servicio pblico en salud mental, no se logr el acceso universal
para la salud mental; aunque se haya logrado el cierre de 18 de los 20 hospitales
psiquitricos y la construccin de los CECOSAME, no satisfacen a la poblacin, pues

15
por cada 100 millones de habitantes existen slo 10 psiquiatras, de los cuales por cada
100 slo hay 20 psiclogos en donde no se especifica si son terapeutas familiares
(Medina-Mora, 2012).

La Organizacin Mundial de la Salud (Media- Mora, Berenzon, 2013) plantea como

recomendacin que al aumentar la capacidad de prepago puede mejorar el gasto en
salud mental (por consiguiente mejorara la economa del cuidado de las familias). As
como incrementar el personal de salud mental en la atencin primaria.

Pero en esas recomendaciones no se discute directamente ni jerarquizadamente el

problema del modelo neoliberal en los servicios de salud mental; la responsabilidad de
la salud mental recae en las familias y las parejas (Lpez, Blanco, 2007), sostenidos
por la economa del cuidado (ingresos y distribucin financiera de las familias), se ven
afectadas por un incremento en el gasto de bolsillo en el uso de servicios privados y
que el salario mnimo es insuficiente para cubrir las necesidades de salud (Ordz,
Monroy, Lpez, 2010)

Los logros capitales de la terapia familiar como disciplina en Mxico distan de la

realidad de las familias mexicanas a las cuales pretenden apoyar con sus tcnicas,
pues, si el ingreso de las familias se ha reducido, y la mayora de las escuelas hasta
ese momento son privadas, va en contra del acceso universal al servicio de salud
mental que ofrecen, pues slo una pequea parte de la poblacin tiene acceso a ella.

Desarrollo de 2000 al 2014: El lucro de la terapia familiar frente a los servicios

pblicos.
Segn expertos, en los ltimos 35 aos la tendencia indica que la educacin privada en
Mxico ha crecido a tasas superiores que la educacin pblica. Mientras que la
matrcula en la pblica creci a 566 por cierto, en la privada creci mil 847 por ciento,
ms de tres veces que la primera. Con base en informacin del Consejo Nacional de
Evaluacin de la Poltica Pblica de Desarrollo Social en relacin a datos de 2012
(CONEVAL, 2013), 94 millones de personas, de una poblacin total de 117.3 millones,

16
son pobres por carencia social (acceso a alimentacin, a la educacin, a servicios de
salud y a un trabajo digno), por lo que los que acceden a la educacin privada son un
porcentaje muy reducido de la poblacin (Ordz, Monroy, Lpez, 2010).

La desigualdad social en la que vivimos los mexicanos se traduce en la acumulacin de

la riqueza y el despojo de los bienes materiales y econmicos para generar mayor
pobreza, un tema en el que se encuentra la educacin (Lpez, Blanco, 2007), en ella la
terapia familiar que se posiciona en un incremento en los servicios privados y no en los
pblicos (Eguiluz, 1998). Las causas de este incremento se debe a la multiplicacin de
universidades garaje o patito, producto de una poltica pblica que favorece su creacin
para que los jvenes tengan donde meterse. Esas son respuestas fciles de la
poltica pblica neoliberal que recorta presupuestos a la educacin pblica,
promoviendo que stas empresas se expandan.

Un ejemplo de ello es la creacin del Centro de Terapia Familiar y de Pareja (CEFAP)

inicialmente en Puebla, para despus expandirse a Oaxaca, San Luis Potos y a San
Cristobal de las Casas. Donde anuncian Diplomados, Maestras y Doctorados (Eguiluz,
2004). Para poder impartir cualquier posgrado es necesario que el programa formativo
de la institucin cuente con el reconocimiento de validez oficial (RVOE) de estudios
superiores federales y estatales con tal dar legitimidad al plan de estudios propuesto ya
sea por una entidad pblica o privada (SEP, 2014).

Que en ste caso el C.E.FA.P. para su maestra en Terapia Familiar cuenta con el
reconocimiento Oficial RVOE M- 030438 el cual es obtenido en Campeche y se
comercializa en la sede de Puebla. Para su sede de Oaxaca no hay datos sobre los
registros de sus Maestras y Doctorados. Para Pachuca Hidalgo su documentacin de
validez oficial estn en trmite, sin embargo eso no suspende sus actividades. Para
San Luis Potos slo hay anuncios de simposium, sin reconocimiento de la SEP. Para
San Cristobal de las Casas nuevamente sus actividades registradas en su sitio web son
slo simposium sin el aval institucional federal.

17
Cuando una institucin obtiene un RVOE, ste es vlido solamente para una carrera
determinada que se impartir en un plantel concreto. Si una institucin imparte varias
licenciaturas en un plantel, deber obtener un RVOE para cada una de ellas. Si imparte
la misma carrera en dos planteles diferentes, tendr que obtener un RVOE diferente
para cada plantel ya que, como hemos visto, aunque el plan de estudios sea el mismo,
las instalaciones y el personal docente no lo son, y la institucin debe acreditar que
rene todos los requisitos en cada plantel. Siempre se tiene que verificar que el RVOE
que proporcionan las instituciones corresponde a la carrera y al plantel que te interesan
y no a otro diferente de la misma institucin, de lo contrario pueden ser multadas por
los engaos a los que recurren para que los alumnos ingresen a sus planes de estudio
(SEP, 2014).

Se puede comprender esta tolerancia del Estado en cuanto a la falta de registros o el

tiempo para obtenerlos en las instituciones particulares, pues en el periodo presidencial
de Felipe Caldern que abarca del 2006 al 2012 se puede reconocer que la apuesta del
gobierno fue el impulso de la Educacin privada, donde la Asociacin Nacional de
Universidades e Instituciones de Educacin Superior report que el 30% de 2.7
millones de alumnos a nivel superior asisten a planteles privados, concesionadas las
instituciones de educacin privada mediante el Programa Nacional de Financiamiento a
la Educacin Superior con una inversin inicial de 2 mil 500 millones de pesos, que
beneficiar con crditos a 23 mil jvenes (La Jornada, 2012). Sin embargo, diversas
voces del sector pblico cuestionaron ese programa. Por citar un ejemplo ilustrado en
el peridico La Jornada el martes 10 de enero del 2012. El rector de la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Jos Narro, dijo que con tan slo la mitad de los 13
millones de pesos sera posible duplicar la cobertura en la educacin superior.

ste proceso de imposicin de lo privado sobre lo pblico amenaza con apropiarse no

slo de la educacin sino tambin del conjunto de servicios sociales que an quedan
en manos del Estado como es la salud. Este adelgazamiento del Estado en su funcin
social y la apertura de nuevos espacios para la obtencin del beneficio privado
promueven la autorregulacin por el mercado, pero la ejecutan por medio de polticas
estatales de ajuste estructural y estabilizacin macroeconmica a travs de las

18
agencias e instituciones internacionales que concensan dichos acuerdos que
benefician slo a un pequeo sector de la poblacin.

Conclusiones
En este captulo desarrollo una genealoga en la historia de la terapia familiar en
Mxico, en la que intento mostrar cmo su surgimiento es un producto de relaciones de
poder, su vinculacin estrecha con el capital financiero, los tratados de los altos
mandos, as como los intereses capitales centrados en un orden material, generador de
insumos y de una reproduccin y produccin social de un prototipo familiar, llevando
consigo la generacin de programas formativos, de servicios de salud que brindan una
atencin especfica a slo un porcentaje reducido de la sociedad.

Al reunir esta informacin, datos y fechas sobre lo que ha sido hasta ahora la evolucin
de la terapia familiar podramos decir a modo de conclusin que durante la dcada de
1970 a 1980 se construyen dos escuelas de iniciativa privada, recordando a politlogos
y socilogos que marcaran el oscurantismo meditico de la educacin pblica por el de
la privada debido a la matanza de estudiantes en 1968, que posicion a la educacin
pblica como dadora de rebeldes, crticos sin oficio, as como privilegiando a la
educacin privada como mejor en trminos de que las personas s estudiaban, tenan
ms recursos para aprender sin distracciones; de 1980 a 1990 se formaron cinco ms
as como la Asociacin Mexicana de Terapia Familiar que congrega en un sistema
cerrado a los padres fundadores, que comienzan a dialogar sobre el futuro de la
terapia familiar, pero que conserva un aire apoltico, concentrado y condensado en la
generacin de institutos privados de la educacin sin generar sus propios contenidos
vinculados directamente con la situacin de las familias mexicanas que ante el
desarrollo desmantelador del Neoliberalismo creci el empleo informal, el salario
mnimo se reduce y los servicios de salud dejan de contratar a psiclogos por formar a
mdicos en reas de la psicologa.

De 1990 a 2000 el crecimiento de la terapia familiar ocurre principalmente en la

provincia, y el modelo se populariza a las universidades pblicas, que no podrn

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competir ante la creciente aceptacin del modelo globalizado en la educacin, donde el
inters est puesto en quienes tienen a profesores extrangeros o que estudiaron con
ellos, en se periodo se lleva a cabo el congreso mundial de terapia familiar en Mxico,
donde los iniciadores de las escuelas de terapia familiar se congracian entre los
extranjeros y su inters en ser contratados para dar clases en seminarios
internacionales que llevar a la terapia familiar a un punto diferente y asilado de las
polticas en salud; no hay propuestas para mejorar la salud familiar, ni los puentes entre
los salarios mnimos y la salud familiar, la violencia familiar o los derechos sexuales y
reproductivos sern temas que no se tocan a menos que un extranjero venda un curso
y que hable de tcnicas pero no as de polticas pblicas para familias.

Aunque las escuelas privadas han mantenido la hegemona as como su material

tecnolgico importado, las escuelas pblicas han colaborado en hacer de la
investigacin un factor prioritario.

Sin embargo no se han cuestionado las implicaciones de la formacin de recursos

humanos en esta prctica en salud, implicaciones referentes directamente al perfil
laboral, fuentes de empleo, tiempo en obtener un empleo, ingreso mensual en los
empleos obtenidos como terapeutas, as como la situacin fiscal del lugar de trabajo; si
es pblico o privado.

En el deber de la formacin de recursos humanos en terapia familiar, coexisten

elementos que se conectan y se superponen al ideal de familia incluido en el diseo
curricular, en la planeacin educativa, desarrollo del personal, educacin permanente,
clase social y de orientacin sexual.

Por lo que una aproximacin necesaria es mirar los programas formativos, as como los
centros de implementacin y de introduccin de ideales y valores relacionados al
gnero, donde como lo menciona Bertrando el modelo prototpico familiar ha sido y
ser el gestionado por la heterosexualidad- judo cristiana reproductiva, donde los
hombres y las mujeres en la relacin familiar tienen una funcin especfica y

20
complementaria, que para Basaglia las terapias sern medios de tolerancia, de
acomodacin de los individuos a la norma social esperada.

Por lo que el debate es el cuestionamiento a las construcciones que se generan en los

alumnos receptores de la informacin de los programas de formacin en terapia
familiar, cuyos diseos curriculares, su planeacin educativa, desarrollo de personal y
educacin permanente debern ser vistos desde puntos crticos.

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