DENGUE CHIKUNGUYA

ARN monocatenario positivo ColombiaCepa asitica

Enf endemo-epidemica Vector: Aedes aegypti y A. albopictus
Flaviviridae Virus ARN
Vector: Aedes Aegypti Alphavirus
4 serotipos: DENV 1 2 3 y 4 Togaviridae
No hay inmunidad cruzada Persona 2200 msnm
Incubacin: 7 das Reservorio epidmico: Humano
Susceptible: persona que viva o viaje a intereepidemico: Monos roedores y
rea debajo de los 2200 msnm aves (Selvtico)
Trasmision: Mosquito pique a una Incubacin: Tres a siete das (rango 1 a
persona en estado de viremia y luego 12)
de 10 das pique a una persona Inmunidad prolongada que los
susceptible (lo mismo para zika y protege de la reinfeccin.
chikunguya) Se caracteriza por la triada:
Picos epidmicos cada 3 o 4 aos fiebremayor a 38 grados, dolor en
comportamiento cclico multiples articulaciones y rash
Mortalidad relacionada a calidad de cutneo.
atencin Resolucin 7-10 das
Se multiplica en ganglios linfticos y se Artralgias pueden persistir y son
disemina por el sist linftico o sangre recurrentes y debilitantes
Primeros sntomas de la forma clsica: Replicacion en cs epiteliales y
Fiebre fibroblastos
Cefalea Se disemina a hgado, musculo y
Mialgias articulaciones
Artralgias Viremia a 1 a 4 das.
Astenia Convalecencia 5 a 12 das
Adinamia Signos de alarma:
Dolor retrorbitalCaracteristico Fiebre por mas de 5 dias
Leucopenia Dolor abdominal intenso y continuo
Trombocitopenia Vomito persistente
Diseminacin a: Rion, encfalo e Petequias, hemorragia subcutnea o
hgado sangrado de mucosas
Enf sistema y muy dinmica Alteracin del estado de conciencia
Cuadros indiferenciados asintomticos Mareo postural
Formas graves: Shock o falla Dolor articular persistente e
orgnica incapacitante
Con hepatitis, insuficiencia heptica, Extremidades frias
encefalopata, miocardias, Disminucin de la orina
hemorragia severa y shock Sangrado por cualquier orificio
Control: 48 horas terminada de la etapa Manif agudas
febril. O a 10 das
Etapa febril: La triada acompaada de cefalea,
Viremia dolor de espalda y mialgia
Fiebre que aumenta y disminuye Fase epidmica
Exantema Manif atpicas: efectos del virus, rta
Fiebre inmunolgica o toxicidad del
Mialgias medicamento.
Artralgias Ulceras, convulsiones, arritmias,
Malestar inflamacin del miocardio e
Cefalea insuficiencia cardiaca y renal
Astenia Subaguda:
Prurito Exacerbacin de los anteriores
Dolor abdominal sntomas con compromiso articular,
Diarrea tendinoso y ocular
Nios:3 a 6 das Adultos: 4 a 6 das Trastornos vasculares
Efervecencia: de etapa febril e inicio Reumticos
de la crtica. Cambios oculares
Signos de alarma: Fatiga
Signos de shock Depresin
Cada brusca de fiebre Crnica:
Hipotermia Artritis con fatiga y perdida de la calidad
Dolor abdominal de vida.
Derrame pleural Complicaciones:
Ascitis Falla respiratoria
Hepatomegalia Descompensacin cardiovascular
Vomitos Meningoencefalitis
Somnolencia e irritabilidad Hepatitis
Aumento del hematocrito Descamacin
Plaquetas bajas Lesiones bullosas
PUEDE DESAROLLAR ARTRITIS
Etapa critica REUMATOIDE
Periodo de ventana: disminuye la Con mialgias, poliartralgias y poliartritis
fiebre control 48 horas al finalizar bilaterales y simtricas en falanges,
etapa febril tobillo, rodilla y muecas.
Extravasacin del plasma Riesgo: Neonatos, <1 ao, >65 aosy
Choque: Hemorragia digestiva, alt comorbilidades( DM, Hipertensin,
heptica y otros rganos. Insuficiencias renal crnica, VIH,
Hematocrito aumenta y las plaquetas TB,CA, Falcemia y alcoholismo)
disminuyen Mujeres embarazadas y RN
Signos de shock: Sntomas en RN: 2-10 das de nacido
Disminuye PA Fiebre
PAM disminuye Llanto
Signos de inestabilidad hemodinmica: Trombocitopenia
Taquicardia y llenado capilar lento Inapetencia
Shock prolongado: Edema intersticial y Dolor
sd de dificultad resp por edema Edema distal
pulmonar no cardiogenico. Erupcin maculopapular
Vesculas o bulas
Recuperacin: Meningoencefalitis
Sobre carga de liquido Anormalidades ecogrficas
Puede haber coinfeccion bacteriana Insuficiencia respiratoria

Signos de alarma: Dx: Aislamiento viral

Dolor abdominal intenso y continuo
Vmitos persistentes
Hipotensin postural
Lipotimias
Hepatomegalia dolorosa
Hemorragias importantes
Melenas
Hematemesis
Somnolencia e irritabilidad
Disminucin de la diuresis
Hipotermia
Aumento hematocrito
Disminucin de las plaquetas
Ascitis, edema, derrame pleural
Dx: Prueba serolgica IgM
Aislamiento viral
RT-PCR
Nexo
ZIKA
Arbovirus
Flavivirus
La enfermedad se trasmite a los
humano por picadura de la hembra
Aedes inf por zika.
Vector: Aedes aepypti y aedes
albopictus presentes en reas urbanas
y algunas rurales por debajo de los
2200 msnm.
Transmisin inusual de madre e hijo
durante el parto
Incubacion: 3 a 12 das despus de la
picadura
Manifestaciones clnicas moderadas
Sntomas que duran dos a siete dias
Fiebre T axilar mayor a 37,2
Conjuntivitis no purulenta
Hiperemia conjuntival
Malestar general
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Rash
Edema en miembros inferiores
Menos frecuente:
Dolor retroorbital
Anorexia
Dt ARN por RT-PCR
IgM con ELISA
Aumento de 4 veces el ttulo de Ac
especficos IgM en muestras pareadas
con intervalos de 15 das.
Muestra antes del 6to dia:
negativoNo conclusivo
Despus del 6to da
NegativoCaso descartado
PositivoTomar muestra pareada 2 o 3
semanas es positiva si hay aumento del
ttulo de Ac y el caso se confirma
Se descarta caso si sale negativa.
RN: Aminotranferasas altas, recuento
de plaquetas y linfocitos elevados,
niveles de protrombina disminuidos.
FIEBRE AMARILLA
Togaviridae y flaviviridae
ARN monocatenario positivo
Arbovirus
Envoltura y glicoprotenas
Entra a la cs por endocitosis
Alfavirus se une al ribosoma y sintetiza
ARNm y se libera por gemacin
Flavivirus se genoma traduce en una
nica poliproteina adquiere envoltura
por gemacin del RE y se libera por
exocitosis
Patogenia: Inf ltica y persistente
Inhibicion de ARNm celular
Enf sistmica moderada
Encefalitis
Enf hemorrgica
Sintomas:
Fiebre
Cefalea
Sntomas gripales
Dolor de espalda
Dx: Cultivos, estudio citopatologico,
inmunofluorescencia, RT-PCR y
aglutinacin de latex
Protocolo:
Enfermedad viral, infecciosa, aguda de
gravedad variable.
Emesis Infeccion banal y asintomtica
Diarrea Tres periodos:
Dolor abdominal Agudo:
Complicaciones: Meningoencefalitis Fiebre
y guillan barre Congestin conjutival
Purpura trombocitopenia Dolor lumbar
Dx:RT-PCR a partir de suero Cefalea
obtenidos 5 dias del inicio del Escalofros
cuadro febril o liquido amniotico Malestar genral
Poblacin en riesgo: neonatos, Vomito
menores de 1 aos, gestantes, Duracin 3 dias
personas de 65 aos y ms, o pctes CARECTERISTICA: Bradicardia
con comorbilidades relativaSigno de Faget (Bajas
pulsaciones, fiebre alta)
Remision: horas o dos das disminuye
la fiebre y los sntomas
Intoxicacin:
Fiebre
Vomito negro o en cuncho de caf
Hematemesis
Melenas
Gingivorragias
Epistaxis
Oliguria
Anuria
Ictericia
Lesin heptica grave
Trastornos de la coagulacin
Hipotensin
Insuficiencia renal
Encefalopata
Fiebre amarilla selvtica:Mono,
mosquito y humano
Urbano hombre viremico infectado en
ciclo selvtico infecta a otro hombre.
Periodo de incubacin en mosquito:9 a
12 das
Transmisibilidad un da antes del inicio
de los sntomas hasta el 3r o 5to da.
Vacuna inmunidad artificial por 10 aos
Reservorio: primates, roedores y
marsupiales
Vector: Aedes aegypti
Paciente ictrico con
manifestaciones hemorrgicas
DX: Aislamiento del virus en suero por
cultivo en clulas o inoculacin
 intracerebral en ratones
Dr de ARN por PCR
IgM por ELISA 5 das del inicio de
sntomas
Dt de Ac por fijacin de
complemento e inhibicin de la
hemaglutinacin
Patologa: necrosis mediozonal o
necrosis masiva
Muestra de tejidos: Pcte que
muereHgado, bazo, pulmn,
cerebro, miocardio, medula sea y
riom
ARENAVIRUS EBOLA Y MARBURG
ARN negativo monocatenario ARN monocatenario negativo
Virus pleomorfos con envoltura Envoltura
Infecta macrfagos Se une a la protena Niemann-pick
Induce liberacin de citosinas e C1(NPC1)
interfern Produce virus en macrfagos, clulas
Destruccin tisular: efecto dendrticas y monocitos en las cuales
citopatologico inducida por linfocitos T. libera citosinas pro-inflamatorias.
Incubacion:10-14 das Origina necrosis tisular en clulas
Patogenia inmunopatogenia parenquimatosas del hgado, bazo,
Zonas tropicales de Sudamrica y pulmn y ganglios linfticos.
frica Rotura de las clulas endoteliales
Infecta roedores provoca una lesin vascular que es
Endmico atribuida a la glucoproteina del bola.
Roedores diseminan virus por saliva, Por medio de una glicoprotena:
orina y heces. Inactiva neutrfilos, bloquea la
Zoonosis produccin de Anticuerpos e inhibe la
Trasmisin: inhalacin de gotas produccin y accin del interfern.
respiratorias, consumo de alimentos, Se transmite: Por monos, Seres
contacto con fmites humanos por medio de sangre,
LassaContacto directos persona a secreciones o jeringas contaminadas.
persona Sintomas de tipo gripal:Cefalea y
Fiebre mialgia
Coagulopatia Pocos das despus:
Petequias Nauseas
Hemorragias viscerales con necrosis Vmitos
heptica y esplnica Diarreas
Hemorragias y shock Exantema
Lesiones cardiacas y hepticas Hemorragias sobre todo en el tubo
Faringitis digestivo
Diarrea Bioseguridad: Nivel 4
Vmito Exige inoculacin en animales
NO HAY LESIN EN SNC Corpsculos eosinofilos e
Viaje recienteDx inclusiones citoplasmticas en cs
DX: RT-PCR infectadas.
Serologa Deteccin de antgenos:
Nivel 4 de bioseguridad En tejidos: anlisis de
Muestras faringe y orina inmunofluorescencia directa.
En lquidos: ELISA
RT-PCR del genoma vrico en
secreciones para confirmar el Dx
IgG e IgM detectados en
inmunofluorescencia o ELISA
HATAVIRUS HTLV
ARN- Segmentado ARN monocatenario retrotranscrito
Envoltura Oncovirus
Se transmite por roedores: contacto Asociado a leucemia, sarcoma y
directo con roedores o inhalacin de linfomas.
orina. Leucemia linfoctica aguda de
Permanece en el pulmn donde hay linfocitos T del adulto
destruccin tisular y hemorragia Mieloma asociada a VLTH-1
Enf pulmonar letal. Provoca cncer
Sndrome pulmonar: Infecta los linfocitos T CD4
Fiebre Activa los genes celulares del factor de
Mialgias crecimiento de linfocitos. IL-2 y su
Edema pulmonar intersticial receptor
Insuficiencia respiratoria Sntomas:
Muerte Asintomtico
Dx: RT-PCR 1/20: LLTANeoplasia de CD4
Serologa Clulas en flor
IgMInfeccin aguda Lesiones cutneas
Alta cantidad de Leu en sangre
Dx:Elisa: Ag y Ac en sangre
RT-PCR: ARN vrico
CITOMEGALOVIRUS EPSTEIN BARR
Causa ms frecuente de anomalas Virus ADN
congnitas. Parasito de los linfocitos B
Asintomtica en nios y adultos Estimula la proliferacin e
Patgeno oportunista en el pacientes inmortalizacin de los linfocitos B
inmunodeprimidos Relacin con linfoma de burkitt,
Partcula vrica que contiene ADN y enfermedad de Hodking y carcinoma
ARNm nasofarngeo
Solo se replica en humano Asociado a linfoma de linfocitos B en
Replicacin 7-14 das inmunodeficiencias.
Infeccin latente en Cs mieloides Tropismo celular receptos C3d del
pluripotenciales, los monocitos, los sistema del complemento que se
linfocitos y las clulas del estroma de la expresa en linfocitos B, cs epiteliales de
medula sea u otras clulas. la bucofaringe y la nasofaringe.
Infecciones persistentes y latentes. Presente en la saliva
Se disemina en el organismo a travs Se estimula proliferacin de Linf B
de clulas infectadas en especial de
linfocitos y los leucocitos.
El virus se reactiva inmunodepresin,
por estimulacin alogenica.
Altera la funcin de los linfocitos y los
leucocitos
Impide la presentacin de Ag tanto
como los linf CD8 y CD4
Inhibe la expresin de MCH tipo 1 en la
superficie celular e interfiere en la
expresin de MCH tipo II en las clulas
presentadoras de antgenos.
Activacin y replicacin en los riones y PLMActividad parecida a oncogenes
glndulas secretoras, diseminacin
orina y secreciones corporales.
Se puede aislar en: Orina, sangre,
lavados farngeos, saliva, lagrima,
leche materna, SEMEN, heces,
lquido amnitico, secreciones
cervicales y vaginales y los tejidos
obtenidos por trasplante.
Transmisin
Via oral, sexual, transfusin, trasplante,
in tero, parto y lactancia.
Enf grave en inmunodeficientes. VIH y
RN
Infeccion congnita: Talla pequea,
trombocitopenia, microcefalia,
calcificacin intracerebral, ictericia,
hepatoesplenomegalia y exantema.
(Enf de inclusin citomegalica)
Consecuencia: Prdida auditiva uni o
bilateral y retraso mental.
Los fetos se infectan por la sangre de la
madre o virus que ascendi por el
cuello uterino.
Infeccin perinatal
RN se infectan por leche materna o
calostro
Neumona y hepatitis
Linfocitis atpica
Inf nios y adultos
ETSAlto niveles de virus en SEMEN
Asintomatico
Sindrome mononucleosico con
heterofilos negativosFaringitis y
linfadenopatia menos grave
cuando hay unin al receptor C3d
EBNA 1, 2, 3A, 3B Y 3C antgenos
nucleares de Epstein barr
PLproteinas latentes
PLM 1 y 2 protenas latente de
membrana
EBER 1 y 2 dos mol de ARN
codificadas por el virus
EBNA Y PL protenas de unin al ADN
Establecer y mantener la infeccin
(EBNA-1)
Inmortalizacin (EBNA 2)
Latencia en linf B de memoria
Protenas vricas se definen y agrupan
como: AP: ag precoz VCA: Ag de
capside vrica AM: Ag de membrana
Proteina precoz y la tardia: favorece
proliferacin de los linf B e inhibe la
resp de TH1
Enf resultado de:
Respuesta inmunitaria hiperactiva
Mononucleosis infecciosa
Ausencia de rta inmunitaria enf
linfoproliferativa y leucoplasia de
clulas vellosas.
Viremiadiseminacion a linfB de
sangre y sist linftico
La produccin de Ac espurios tipo
IgM frente al antgeno de Paul-
Bunnell (Ac heterofilos)
Linfocitos T con aspecto de
linfocitos atpicos o clulas de
Downey
Mononucleosis infecciosa consecuencia
de una guerra civil de LB inf y LT
protectores
Hipertrofia de rganos linfoides
Persisten en LB de memoria y se
reactiva cuando estos se activan en
amgdalas y bucofaringe
Transmisin: Saliva
Eliminan virus toda la vida.
Enfermedad del beso
Riesgo de trastorno linfoproliferativo en
pcte con trasplanta, SIDA e
inmunodeficiencia gentica
Hepatitis Linfoma policlonal o monoclonal de
Trasfusion o transplante LB
Sntomas parecidos a la Mononucleosis infecciosa con prod.
mononucleosis De Ac heterofilos:
Fiebre, esplenomegalia y linfocitosis Triada: Linfadenopatia,
atpica esplenomegalia y faringitis
Principal agente causal de fallas de exudativa.
transplante de rion Con:
Dx: Fiebre elevada
Celula citomegalica: Cs hipertrofiada Malestar
con cuerpo de inclusin intranuclear Hepatoesplenomegalia
basofilo central denso Ojo de Exantema (tto con ampilicilina)
BuhoH&E Papanicolaou Fatiga ppal sntoma por activacin
Elisa constante de LT
PCR Complicaciones: Meningoencefalitis
Biopsia o lavado broncoalveolar u orina y Sd Guillan-Barre
Cultivo solo en fibroblastos diploides. C. crnico: Cansancio crnico,
Serologia: IgM no es indicador fiable de febrcula, cefalea, inflamacin farngea
CMV Enfermedades linfoproliferativas
inducidas por VEB:
Carencia de inmunidad de LT
padecen enf linfoprliferatica
leucemioide policlonal de LB que es
mortal y linfoma
Pcte con def congnita de funcin de
LT presenta enf linfoproliferativa
ligada al X es mortal
Estas def impiden que LT controle a
LB
Trasplante: enf linfoproliferativa
postrasplante
VEB: traslocaciones que yuxtaponen
el oncogen c-MYCproliferacion
tumoral
Leucoplasia vellosa oral
Poco habitual
Formacin de lesiones en la lengua y
cavidad bucalen SIDA
Dx:
Mononucleosis
Anlisis de sondas de ADN
PCR genoma vrico
Inmunofluorescencia de los Ag
vricos
Linfocitos atpicos indica VEB
Ac heretofilos como IgM reconoce
Paul-Bunnell
 Elisa Ac heterofilos
Ac por Igm para VCA
Ac VCA y ausencia de EBNA
Incremento de Ac frente VCA y AP
Hallazgo de Ac frente VCA y EBNA e
sueroInf anterior

FIEBRE DE LAS GARRAPAS DE PARVOVIRUS B19

COLORADO Virus ADN
ARN Bicatenario Dependen del husped o necesita de
Infecta los precursores eritrocitarios y otro virus.
permanece en eritrocitos maduros Afecta cs eritroides
No causa dao importante Virus citolitico
Facilita la trasmisin del virus al vector: La enfermedad est asociada a la
permanece en el interior de los destruccin de cs eritroides y la
eritrocitos y viremia persistente respuesta inmunitaria
La garrapata de la madera es el Replicacin en nasofaringe y vas
vector respiratorias superiores
La garrapata se alimenta de un Se extiende por viremia a medula sea.
hospedador viremico luego se alimenta Evolucin bifsica
de otro hospedador y se lo transmite a Fase febril Infecciosa
travs de la saliva Produccin de glbulos rojos se detiene
Infeccin moderada o subclnica por 1 semana muerte de
Incubacin: 3-6 das reticulocitos.
Fiebre A los 8 das hay viremia acompaada
Escalofros de: Fiebre, cefalea, escalofri, mialgias
Cefalea y malestar
Fotofobia y Letargo Los anticuerpos detienen la viremia y
Caracteristico ayudan a la resolucin de la
Fiebre bifsica enfermedad.
Conjuntivitis Fase sintomticaMediado por
Linfadenopatia sistema inmune: Complejos inmunes de
Hepatoesplenomegalia Ac y viriones circundantes Exantema
Exantema maculopapuloso o maculopapuloso, eritemas, artralgias y
petequial artritis.
Leucocitopenia de neutrofilos y Anemia hemolticaReticulopenia
linfocitos por agotamiento de precursores y
NiosFiebre hemorrgica grave dismunicin de la vida de globulos
Dx: dt directa de Ag vricos en rojosCrisis aplasica
superficie de eritrocitos en un frotis Se trasmite por gotitas respiratorias
de sangre Prevalencia en invierno y primavera
Inmunofluorescencia Riesgo=Anemia crnica
Inoculacin del virus Prdromo: 7 a 10 das
Serologa: fase aguda y convaleciente Asintomatico o sntomas inespeficos:
Dt de Anticuerpos: Fijacin del Fiebre
complemento Faringofinia
Prueba de neutralizacin Escalofrios
Elisa Malestar
Mialgia
Disminucin de la hemoglobina
Exantema en MejillasSe expande a
brazos y piernas dura 1 a 2 semanas
AdultosPoliartritis por semanas,
meses o ms en manos, muecas,
rodillas y tobillos
Anemia hemoltica crnicaCrisis
aplasica
Disminucin transitoria de la
eritropoyesisreticulopenia
transitoria por 7 a 10 das
Fiebre
Malestar
Mialgias
Escalofrios
Prurito
Exantema
Artralgia
Hydrops fetalisEn fetos de madres
seronegativas
Dx: Dt IgM o ADN vrico
ElisaIgM e IgG
PCR

NIPAH
ARN monocatenario -
Murcilago de la fruta
Paramixovirus
Transmisin: frutas contaminadas por murcilagos infectados o cerdos que lo
transmiten a los humanos.
Sntomas: seudogripales, convulsiones y coma