TERMINOLOGIA

PROVIENE DEL GRIEGO

FLEBOS (VENAS)
TOME (CORTE)

INSICION EN LAS VENAS

 RESUMEN.
La sangre ha ocupado un lugar muy especial
en la historia de la humanidad. Desde los tiempos
remotos se le ha otorgado una vital importancia y
un mstico concepto. A pesar de ser un tejido de
fcil acceso, resisti por muchas centurias a los
esfuerzos de los investigadores por descubrir su
verdadero significado fisiolgico. Muy recientemente
apenas el siglo pasado- empezaron a entenderse
los secretos de sus procesos patolgicos. La sangre,
adems, es el tejido que ms ha motivado la
inventiva literaria, es el ms vinculado con procesos
religiosos y el que ms impacto tiene en el
pensamiento popular.
(Rev Biomed 2005; 16:281-288)
Palabras clave: Sangre, sangras, transfusiones
 3.2.1.- Variabilidad preanaltica
Son diversos los factores que pueden influir en la calidad
de la muestra y que han de conocerse para interpretar
correctamente el resultado final. Estos factores deben ser
conocidos por todos los profesionales que intervienen en
el proceso, tanto por los mdicos (de forma que puedan
interpretar correctamente el informe analtico), as como
por el personal de extracciones, que ser consciente de
la trascendencia que puede tener una incorrecta
obtencin del espcimen. Igualmente, es importante que
en el laboratorio se disponga de los datos completos del
paciente, edad, sexo, condiciones de extraccin etc., ya
que en base a estos datos se validarn o rechazaran los
resultados
- Edad: algunas magnitudes presentan
diferentes valores segn la edad, por lo que es
importante conocer la edad del paciente
para poder interpretar correctamente un
resultado. Ej.- Una fosfatasa alcalina con
niveles patolgicos para un adulto es normal
para un nio en edad de crecimiento; el
nmero de hemates, hemoglobina y
hematocrito se encuentra ms elevado en
neonatos que en adultos; los niveles normales
de PSA son superiores en ancianos mayores
de 65
algunas magnitudes como CK,
mioglobina, creatinina , cido rico etc.,
presentan diferencias segn el sexo del
paciente.
diversas magnitudes se ven afectadas por
un efecto de dilucin producido por el
aumento del volumen plasmtico,
aumenta el aclaramiento de creatinina.
Se produce un incremento de los niveles
sricos de lpidos(colesterol, triglicridos,
etc. ).-
es importante informar sobre el momento del
ciclo en que se extrae la muestra ya que
ciertos parmetros pueden variar siguiendo
ritmos biolgicos. As, las hormonas sexuales
varan a lo largo del ciclo menstrual
(FSH, LH, estradiol, etc.), hormonas como el
cortisol se ven afectadas por el ritmo
circadiano, presentando un pico mximo a
las 8 h y un pico mnimo a las 20 h.
Estacin: algunos parmetros varan segn
el periodo estacional. As, los niveles
de vitamina D se incrementan en
verano.
- Altura: algunos parmetros como la
hemoglobina aumenta con la altura.
- Estilo de vida: el tipo de dieta, consumo
de caf, alcohol, tabaco, etc. tambin
son variables fisiolgicas a tener en
cuenta.
 - Ayuno: como norma general se recomienda un ayuno de 8 horas previo a la
extraccin. Adems, hay determinaciones que exigen una dieta especial en los
das previos. En estos casos se proporcionar al paciente instrucciones claras.
- Tiempo de aplicacin del torniquete: si se mantiene ms tiempo de lo
recomendable (1-2 minutos) puede producirse una hemoconcentracin, con el
consiguiente aumento de determinados parmetros.
- Pacientes con sueros teraputicos: se recomienda, en la medida de lo posible,
que se extraiga la muestra del brazo opuesto al que se tiene la infusin. Si la
muestra ha de obtenerse a travs de un catter se recomienda que se deseche
previamente la cantidad de sangre equivalente a dos veces el volumen de ste.
- Ejercicio intenso: realizar ejercicio intenso en los das previos a la toma de
muestra puede alterar ciertos parmetros como los niveles de CK, Lactato, etc.
- Anticoagulantes: es importante el uso del anticoagulante adecuado segn la
prueba a determinar (EDTA para hematimetra, citrato para coagulacin bsica,
Heparina litio para determinaciones bioqumicas). Adems se debe conocer la
sal en la que se presenta el anticoagulante (sdica, potsica, etc.) y las
interferencias que puede presentar en ciertos parmetros. Es fundamental
mantener la proporcin adecuada entre la cantidad de sangre y el anticoagulante,
ya que si no se mantiene se invalida la muestra.
 Interferencias en las determinaciones analticas:
- Hemlisis: salida de los componentes de las clulas sanguneas al plasma o
suero, lo que da lugar a un color ms o menos rojizo en funcin del grado de
hemlisis. Algunos analitos tales como LDH, GOT(AST) y K se encuentran en
mayor concentracin dentro del hemate, luego se ven incrementados con la
hemlisis. La presencia de hemlisis, segn el grado de sta, o bien invalida la
muestra o bien hay que informar de su presencia.
- Lipemia: presencia de turbidez en suero o plasma por incremento de la
concentracin de lipoprotenas, debido a que no se ha guardado el ayuno
recomendado o a enfermedades metablicas. Puede producir interferencias
pticas en la determinaciones analticas.
- Ictericia: originada por elevada concentracin de bilirrubina en suero o plasma.
- Anticuerpos heterfilos: pueden originar interferencias sobre el analito o sobre el
proceso de medicin (reaccin antgeno-anticuerpo).
- Frmacos: pueden producir interferencias en la medida de diversos analitos
 Solicitud de estudios
Identificacin del paciente/muestra
Procedimientos de tomas de muestras
Transporte, recepcin de muestras,
inspeccin
 Es la accin que realiza el mdico de
generar en una hojas de papel
(recetario o solicitud) indicando las
pruebas de laboratorio a realizar para
apoyar su diagnostico.
 NOMBRE DEL PACIENTE
EDAD
SEXO
DOMICILIO
TELEFONO
ESTUDIOS A REALIZAR
INDICACIONES PARA EL PACIENTE
DATOS CLINICOS IMPORTANTES
 CODIGO DE BARRAS
ETIQUETAS SERIADAS
CINTA MASKING
ETC.
 NOMBRE COMPLETO (MINIMO)
FOLIO
ESTUDIOS A REALIZAR
CODIGO DE BARRAS
 DEFINICIN: Procedimiento que permite
acceder al torrente sanguneo para extraer
una pequea muestra de sangre, que ser
utilizada en diversas pruebas.
3. TOMA DE MUESTRA SANGUINEA Podemos
obtener muestras de sangre venosa y/o de
sangre arterial. SANGRE ARTERIAL til en
medir pO2, pCO2 y pH del plasma. SANGRE
VENOSA Las sustancias ha analizar estn
adecuadamente solubles y dispersas
 GUANTES
DESINFECTANTE PARA MANOS
AGUJAS Y HOLDER
JERINGAS
TORUNDAS CON ALCOHOL
LIGADURA
TUBOS
CURITAS
CONTENEDORES DE RPBI
 ES LA ACCION DE TRANSLADAR LAS
MUESTRAS RECOLECTADAS DEL PACIENTE
AL LUGAR DE PROCESAMIENTO DE LAS
MISMAS ASEGURANDONOS QUE NO
ALTERAMOS NINGUNA CONDICION DE
LA MUESTRA ORIGINAL.
METABOLITOS
(GLUCOSA,ENZIMAS,HORMONAS)
MORFOLOGIA CELULAR (G. ROJOS,ETC)
 LA RECEPCION DE MUESTRAS EN EL
LUGAR DE PROCESAMIENTO ES LA
ACCION DE RECIBIR EL PAQUETE DE
MUESTRAS DE LABORATORIO PARA
PROCEDER A ENTREGAR A LAS AREAS
INDICADAS PARA SU PROCESAMIENTO
ASEGURANDONOS DE SU CORRECTA
INDICACION ENTRE SOLICITUD Y
MUESTRAS ADEMAS DE SU CORRECTA
RECOLECCION Y TRANSPORTE ADEMAS
DE VERIFICAR LOS DATOS DEL PACIENTE