RENAL

- Agua y Urea
martes, 15 de agosto de 2017 22:31
Explicacin fsica de un fenmeno biolgico
La eliminacn y los requermimientos de agua no
necesariamente coincide con la de los osmolitos. Por eso
aparecen dos extremos: para eliminar 750 milosomoles, se
pueden eliminar con diferentes cantidades de agua segn la
osmolaridad necesitada.
Por lo tanto puede haber orina muy diluida o muy
concentrada, lo que vara es la cantidad de agua y no de
osmolitos.
En el asa ascendente baja la osmolaridad porque se
reabsorben electrolitos pero no agua, por lo tanto dentro del
tubo SIEMPRE es hipoosmolar.
Despus sale agua por lo que la osmolaridad aumenta.

La ADH acta sobre V2 y UT1

La permeabilidad va cambiando y por eso a osmolaridad tambin
Bajan y suben des

Los vasos rectos su

Hay segmentos pe
 AQP2 es regulada por ADH y est en apical
AQP3-4 estn al otro lado

sde la medula en paralelo y contrario

uben y bajan en paralelo y con permeabilidad

ermeables, impermeables y algunos regulados por ADH

 Los vasos rectos su

Hay segmentos pe

Igual a los calefactores

La fuente de calor
sube en 10
grados
uben y bajan en paralelo y con permeabilidad

ermeables, impermeables y algunos regulados por ADH

El agua que sale es con alta temperatura que calefacciona

la que va al lado, por lo que la fuente de calor que est al
fondo la sube en 10 grados. Y cuando sigue subiendo
calefacciona la siguiente que est entrando

El agua va saliendo cuando baja, por lo que aumenta la

osmolaridad. Cuando llegue abajo, el agua saldr y
aumentar la osmolaridad del tubo

Los vasos rectos sacan un delta de agua y un delta de

solutos
Los vasos rectos sacan un delta de agua y un delta de
solutos
 Hay que imaginarse que los tbulos colectores mas
Henle y los vasos estn todos juntos.

Esta reabsorcin est favorecida porque hay mucha

concentracin en el interior. Esta concentracin es
demasiada porque est saliendo agua
La acuaporina aumenta el paso de agua al intersticio y el de
Urea aumenta la osmolaridad del intersticio
Vasos rectos como intercambiadores
Como aumenta tanto su osmolaridad, salen osmolitos. Sin
embargo no es cero el intercambio neto, si no que el vaso recto
sale un poco hiperosmolar en comparacin a cmo entr
Por efecto de ADH, el tubulo colector medular

El tubulo colector medular interno, tiene UT que hace que salga la

urea al intersticio. Con esta salida, se arrastra agua porque se
aumenta la osmolaridad del intesticio y se favorece su reabsorcin
Por efecto de ADH, el tubulo colector medular

El tubulo colector medular interno, tiene UT que hace que salga la

urea al intersticio. Con esta salida, se arrastra agua porque se
aumenta la osmolaridad del intesticio y se favorece su reabsorcin
de agua
 V1 es un receptor vascular
V2 acta en epitelio como receptor de vasopresina.
Si la vasopresina cae, los canales de agua se recliclan y quedan en
el interior. Una vez que se depriva de agua, se libera vasopresina
y los receptores se fosforilan y salen hacia apical

Prostaglandina E2 es antagonista porque inhibe la fosforilacin y por

ende no se reabsorbe agua y se promueve su liberacin.

BK (bradicilina?) estimula la produccin de Prostanglandina E2

La reabsorcin de sodio por ENAC es regulada por diurticos. Pero la de agua
tambin es regulada complejamnete por hormonas.
Cosas que estimulan la reabsorcin de agua es la Angiotensina 2 y la Renina. La
pro-renina no acta mediante angiotensina. Ella actuara en las clulas
La reabsorcin de sodio por ENAC es regulada por diurticos. Pero la de agua
tambin es regulada complejamnete por hormonas.
Cosas que estimulan la reabsorcin de agua es la Angiotensina 2 y la Renina. La
pro-renina no acta mediante angiotensina. Ella actuara en las clulas
intercaladas en el colector y eso tendra que ver con la presin arterial
En esto hasta el profe tena la cagada

La renina es inhibida por angiotensina 2. si se antagoniza la

Angiotensina 1, no hay 2 y por eso la renina cortical sube muchisimo.
En una dieta baja en sodio tambin aumenta la renina. De la ProRenina
se sabe poco. Se cree que la Angiotensina 2 estimulara la ProRenina
medular del colector

El principal regulador de la ADH es la osmolaridad. Un 10% de aumento

de osmolaridad , sube la ADH en un 10%; mientras que un 10% de baja
en el volumen sanguneo aumenta menos la cantidad de ADH
plasmtica.

Con el alcohol la diuresis aumenta y por eso aumenta la osmolaridad, eso

da sed. Seguir tomando alcohol no disminuye la sed, se debe tomar agua.
Con alcohol aumenta la diuresis porque se inhibe la enzima que fosforila la
accion de la ADH sobre AQP2
Vasopresina
La ADH por disminucin de volumen solo funciona con cambios
mayores a un 10% en el volumen (demasiado cambio)

El problema es cuando hay una prdida como diarrea y vmitos pero

no se puede acceder al agua (postrados o guaguas). En ese caso hay
deshidratacin
Se reabsorbe ,
sodio y agua
Sed + Fro es hipovolemia (hipoperfusin). La sed se
dispara por cada de la presin

Colector en adelante hay ADH, pero en diuresis no estn activados.

Por lo tanto con una osmolaridad de 50 van a haber 15 litros de
orina, como pase en la diabetes cuando no hay ADH
En antidiuresis, la osmolaridad es demasiada alta por lo que el volumen
de orina es demasiada baja
La Urea finalmente se elimina, pero entremedio se recicla
para aumentar la reabsorcin de agua
 Hay mayor permeabilidad donde se recicla, porque en esos lugares
es dnde entra

El transportador es citoslico y se inserta en la membrana. Cuando se

fosforila, se activa y se mete urea.
fosforila, se activa y se mete urea.
Con ADH baja, la urea pasa de largo y no pasa al intersticio nunca.
Con ADH, pasa al intersticio y luego vuelve a entrar.