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Jadeos o
irregulares de
suspiros
respiraciones
TAQUICARDIA FETAL: FCF 160 lat/min BRADICARDIA FETAL: FCF 120 lat/
Causas: min.
Hipoxia Causas:
Fiebre materna Prolapso de cordn
Infecciones Convulsiones maternas
Hipertiroidismo Rpido descenso fetal
Anemia materna o fetal Placenta previa
Ruptura uterina
Aceleraciones
Aumento
sbito de la
FCF
Relacin variable
coincide con pico de despus de pico de
respecto la Por mas de 2 min
contraccin contraccin
contraccin
PRUEBAS DE ESTRS POR CONTRACCIN
la presin del miometrio
rebasa la presin de
colapso de los vasos
Conforme la presin del lquido lo que al final reduce la
amnitico se incrementa con las circulacin sangunea al
contracciones uterinas espacio intervelloso
viajan por la capa
muscular del tero
Placenta previa
Lquido amnitico
escaso
Polidramnios
Embarazo mltiple
la dosis se duplica
El gineclogo induce las cada 20 minutos hasta
contracciones con oxitocina establecer un perfil
intravenosa (por goteo satisfactorio de
intravenoso en solucin diluida a contracciones) y
razn de 0.5mU/min registra la frecuencia
cardiaca fetal con el
mtodo tradicional
3 contracciones de 40 seg. O ms aparecen en 10
min: No es necesario estimular el tero con
oxitocina
Si el primer estmulo no
induce tres contracciones
en 10 minutos, se le pide
que comience de nuevo 5
minutos despus
PRUEBA DE NO ESTRS
Movimientos fetales.
FCF basal.
Variabilidad de la FCF.
NO REACTIVA.
AMNIOCENTESIS
AMNIOS ANEXOS EMBRIONARIOS
EMBRIOBLASTO
TROFOBLASTO
CRECIMIENTO DEL TROFOBLASTO
Saco vitelino
Cavidad amniotica
Madre:
FETO: Tej. Uterino que a sido modficado para
Trofoblasto- corion formar parte de la placenta
Formado por vasos sanguneos Deciduo- vasos sanguneos maternos
embrionarios
Es un lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el
Liquido amniotico beb dentro del tero (feto) durante el embarazo y que est
contenido en el saco amnitico.
Membrana:
Dura
Tenaz
Pagable
Histologa: cinco
estratos.(Bourne,
1962)
Membrana Externa
DESARROLLO
2da. Sem.: Aparece un ESPACIO:
masa celular embrionaria
trofoblasto adyacente
(cav. Amnitica 8vo. Da)
Crece el amnio y rodea al embrion
Final del 3er. mes:
Amios
corion fusionados.
Nunca tienen conexin
Pueden separarse fcilmente
HISTOGNESIS
Fetales: Maternas:
Puncin Placentaria. Lesin de la Arteria Epigstrica.
Puncin Fetal Embolismo y Peritonismo.
Puncin Intracraneal. Infeccin Amnitica
Puncin Fonicular Aumento de la sensibilidad Materna
VIGILANCIA FETAL ELECTRNICA
Encargada del monitoreo fetal o tambin llamado cardiotocografa
fetal (CTG). Identifica fetos con riesgo de sufrir dao o muerte
intrauterina. Se realiza con ayuda del cardiotocgrafo.
Test no estresante
Ventajas
Baja tasa de falsos negativos
Sensibilidad: 14-65%
Especificidad: 82-95%
Patrones
Lnea de base
Variabilidad lnea de base
Cambios peridicos FCF
PRUEBA REACTIVA (buen estado fetal):
Cuando ocurre una aceleracin cuyo
acm es de 15 LPM o ms sobre la FCF
basal y sta debe durar 15seg. o ms
durante menos de 2 minutos en fetos de
32 semanas a ms
PRUEBA INSATISFACTORIA:
< 3 MF en 20 minutos con FCF variable
Test estresante
Contraindicaciones
Absolutas: Amenaza de PPT
Incompetencia cervical
Cesrea corporal previa
Relativas: Cesrea segmentaria anterior
Polihidramnios
Gestacin mltiple
PRUEBA NEGATIVA:
Cuando las contracciones
negativas no alteran la FCF
PRUEBA
INSATISFACTORIA: PRUEBA POSITIVA:
Cuando el trazado de Cuando se registran Dip II
INTERPRETACIN en 50% o ms de las
la FCF es de mala
calidad, interpretacin contracciones
difcil o la dinmica
uterina es inferior a la
de un TdP
PRUEBA DUDOSA:
Cuando se registran Dip
II intermitentes o
descensos variables
significativos
PERFIL BIOFISICO FETAL
TONO FETAL:
Se valora observando la flexin deflexin activa de los miembros fetales o el abrir y cerrar de la
mano fetal. Se considera anormal no vuelve a una posicin de flexin completa despus de una
extensin o si existe prdida de la formacin del puo.
REACTIVIDAD DE LA FCF:
Se obtiene mediante el test no estresante. Su ausencia denota compromiso fetal.
Puntaje 0-2: Peligro fetal. Prolongar el tiempo de la prueba en 120 minutos. Si el puntaje
persiste menos de 4, finalizar el embarazo de inmediato. Si el puntaje es de 0-6 y el feto
est inmaduro, se administrarn corticoides a la madre para acelerar la maduracin
pulmonar fetal.
ESTUDIO DOPPLER
Esta condicin depende en gran medida del estado de salud de la madre durante
el embarazo y de la agresin a que haya sido sometido el feto durante el trabajo de
parto (CnU).
Feto
Materna Anemia
Hipotensin Arritmias
Hipovolemia Cordn Umbilical
Disminucin en el aporte de O2 Compresin
Enfermedades microvasculares Estiramiento
Hipertensin Vasoconstricin
Preeclampsia/eclampsia Placenta
Enfermedad del colgeno vascular Placenta previa
Vasculopata diabtica DPPNI (hiperactividad uterina y
Posmadurez. disminucin en la superficie
placentaria)
FISIOPATOLOGIA
Antecedentes
SFC
RCIU
HTA
Hipercontractilidad Uterina
Diabetes
Patologas
Del Cordn Umbilical
Maternas Vasculares
Anemia Fetal
Etiologa
aporte de sangre al tero.
2. DURANTE EL EMBARAZO
Preeclampsia
Diabetes Gestacional
Antecedentes RCIU
3. AMBIENTALES / COMPORTAMIENTO
Exposicin a Agentes Teratognicos
Hbito de Fumar
Alcoholismo y Drogadiccin
Fisiopatologa
AL REDUCIRSE LOS INTERCAMBIOS ENTRE EL FETO Y LA MADRE:
hipercapnia produce acidosis gaseosa.
Si la complicacin no es diagnosticada
rpidamente y a la vez tratada es forma
adecuada el sufrimiento fetal es la
consecuencia lgica.
DISTOCIA DINAMICA
En estos casos el SF se
hace en forma brusca y
generalmente durante
el trabajo de parto.
Si el Dx. no se efecta
rpidamente se
produce la muerte del
feto.
LESIONES EN VELLOSIDADES CORIALES
Diabetes
Sfilis
embarazo prolongado
Isoinmunizacin
infartos placentarios
desprendimiento prematuro de placenta.
IATROGENICAS
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DEFINICION:
Es una patologa que se instala durante el embarazo,
caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo
nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal.
Su forma leve o moderada es causa de RCIU y su forma
grave puede llegar hasta el bito fetal.
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Clasificacin
Potencial
Crnico
Real
Compensado (adaptacin)
Crnico
No compensado
(B)
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Sufrimiento fetal compensado
Aumenta la hemoglobina
Mecanismos de
adaptacin Aumenta el volumen circulante
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Sufrimiento fetal no compensado
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Sufrimiento fetal crnico agudizado
JEHE 89
Sufrimento fetal cronico
nutricionales
ETIOLOGAS
MS FRECUENTES Patologa materna
Locales: uterinas
Vasculares maternas y
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Enfermedades maternas
Preeclamsia severa
DM
enfermedad cardiaca
desnutricion
anemia
Potencial enfermedades crnicas compensadas
grandes multparas
grandes altitudes
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Disminucin de
sangre materna a la
placenta Disminucin en la
eliminacin del CO2 por
la placenta
Vasoconstriccin
1. Insuficiencia
placentaria
de vasos uterinos que La cada del
van al espacio ph aumenta
intervelloso el acido
carbnico
Sufrimiento fetal
Acidosis
Circulacin cronico
respiratoria
en
Cambios
Resistencia
perifrica
metablicos de 2. Metabolismo
la sangre fetal anaerobio
(hipoxia fetal)
Origina una baja Acidosis metablica
de
saturacin
Concentracin de Lctico, piruvico y
21/05/2017 oxigeno cidos no voltiles JEHE otros
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1.ANAMNESIS y EXPLORACION FISICA A. Mtodos clnicos
Estudios ecosonograficos
Estudios biofsicos (prueba de condicion fetal con y sin oxitocina)
Amniocentesis
Determinacion hormonales
DIAGNOSTICO 94
Perfil biofsico
Prueba de esfuerzo (NST)
Movimiento respiratorio fetal
Tono fetal
Movimientos activos del feto
Valoracin cuantitativa del volumen del liquido
amnitico
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mas de2 aceleraciones en 15 latidos por minuto
Con duracin de 15 segundos
20 min. De observacin
Reactiva Se puede usar la estimulacin con mov. Ruido
O la ingestin de glucosa
Interpretacin
del NST
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TRATAMIENTO
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