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NDCE

Introduccin

Preliminar
Consideraciones previas para el desarrollo de una sesin educativa

MDULO I: Anatoma y cuidados de los rganos sexuales reproductivos


MDULO II: Las infecciones vaginales
MDULO III: El Cncer de Cuello Uterino
MDULO IV: Autoestima
MDULO V: Formacin y seguimiento de los Grupos de Apoyo
MDULO VI: Sensibilizacin sobre la Prevencin del Cncer al cuello uterino
MDULO VII: Visitas Domiciliarias

BIBLIOGRAFA

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NTRODUCCON

El cncer Crvico Uterino es el segundo en


frecuencia en la poblacin femenina mundial.
Cada ao se registran 500 mil nuevos casos de los
cuales aproximadamente la mitad fallece por la
enfermedad.
Durante los ltimos 50 aos la tasa de incidencia y
mortalidad del cncer Crvico Uterino ha venido
descendiendo en la mayor parte de los pases
desarrollados, gracias fundamentalmente a la
aplicacin de programas de Prevencin (Citologa).

A diferencia de lo que ocurre en los pases


desarrollados, esta patologa, ocupa el primer lugar
entre los cnceres ginecolgicos en pases en vas
de desarrollo y en zonas con niveles
Socioculturales bajos.
Los factores de riesgo estn vinculados a los de
orden Socio-econmico y a la multiparidad
observada en zonas rurales, otro factor de tipo
infeccioso y epidemiolgico, modific el rango a
edades ms bajas, puesto que el virus del
Papiloma Humano surgi como un posible agente
causal, vinculado al inicio temprano de las
relaciones sexuales y a pareja inestable.

La informacin que a continuacin se presenta es


de inters para todo el personal de salud
incluyendo las pacientes de la poblcin, y est
acorde con la normativa vigente y lineamientos que
emite el Programa de Salud Reproductiva del
Ministerio de Poder Popular para la Salud
Reproductiva, Normas que hacen referencia a la
edad y periodicidad para realizarse una prueba de
citologa papanicolau, para la prevencin,
deteccin, diagnostico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.

La salud reproductiva es fundamental para las


personas, las parejas y las familias, as como para
el desarrollo social y econmico de las
comunidades y naciones. El presente manual

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propone fortalecer en esta oportunidad mediante el
instrumento de la comunicacin e informacin, describir
los factres de riesgo para contraer cancer cervico
uterino, asi como la deteccin oportuna de lesiones de
crvix, la forma de abordarlas y de acuerdo a una
gestin de recursos de todas las reas de salud, para
programacin y planificacin estratgica de las
pacientes.

Este es un diseo para preparar al pesronal de salud


como a las pacientes, que sean competentes en la
prevencin, deteccin, tratamiento y seguimiento de
cualquiera anormalidad detectada. Adems provee la
habilidad de conocer efectivamente a aquellas mujeres
que se presenten con lesiones y que necesitan
tratamiento.

Americo Ramn Prez


Medico Integral Comunitario
Residente de la Especialidad M.G.I.

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PRELMNAR

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA EL DESARROLLO DE UNA


SESIN EDUCATIVA
CMO DESARROLLAR UN TALLER?
Consideraciones previas para el desarrollo de una sesin educativa. Para desarrollar
un taller es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:

Clima de confianza
Es necesario crear un clima de confianza, para fomentar la comunicacin entre las
participantes. Para lograrlo se aplicarn algunas dinmicas grupales con el propsito
de que las participantes puedan tener confianza en s mismas y en el grupo. Estas
dinmicas pueden ser de presentacin, motivacin, formacin de grupos, comunicacin
y evaluacin.
Normas del taller
Se debe conversar con las participantes sobre las normas del taller, principalmente
para asegurar una convivencia agradable y un clima de respeto mutuo. Se les solicita
que propongan las normas; si no lo hacen,

opiniones de todas las participantes.

grupo pueda descubrir conceptos importantes y compartir momentos de reflexin, as


como intercambiar ideas.

Caractersticas de un facilitador:
Saber escuchar.
Saber preguntar.
Saber motivar al grupo a expresarse libremente.
Respetar la cultura y formas de vida de la gente.
Ser tolerante.
Ser sencilla y clara al hablar.
Crear un ambiente de confianza.
No hacer diferencias entre las participantes.
Saber comunicarse a travs del lenguaje corporal.

La sesin educativa.

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Es una tcnica que se utiliza en la enseanza o educacin de personas adultas.
Fomenta el anlisis, el dilogo y la reflexin sobre un tema identificado.

Etapas de la sesin educativa


a. Preparativos: Es la etapa previa a la sesin propiamente dicha; corresponde a
la preparacin de los temas, preparar los materiales que se utilizarn durante el
desarrollo del taller, buscar el local donde va a realizarse la reunin, asegurar la
asistencia de las mujeres.
b. Inicio de la reunin: La facilitadora se presentar, saludara con cario a las
participantes, y organizar dinmicas de presentacin para romper el hielo y
para que las participantes puedan conocerse mejor.
c. Momento de la enseanza: Esta es la etapa en que se recogen los
conocimientos de las participantes y se hace entrega de nuevos conocimientos,
a veces usando ayudas audiovisuales. Para esto se hacen preguntas de
descripcin, tal como: Qu observas en este dibujo?; luego, se realizan las
preguntas de anlisis, tal como: Qu significa este dibujo para ti? y
finalmente, las preguntas de proyeccin, por ejemplo: Cmo te ubicas en este
dibujo? El orden de los distintos tipos de preguntas debe ser respetado por las
facilitadoras y no ser alterado.
d. Evaluacin: Es el momento en que debern asegurarse si los mensajes estn
quedando claros para los participantes, si los han comprendido como estamos
pensando.
e. Compromiso: Todo aprendizaje debe generar en las personas un cambio de
conducta, la adopcin de prcticas saludables para mejorar su vida. Es el
momento en que las participantes asumen compromisos en relacin al tema
desarrollado, a fin de poner en prctica y difundir lo aprendido.
f. Despedida: Se hace un resumen del tema tratado, se anuncia el prximo tema y
se acuerda con ellas la fecha de la reunin prxima.

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MDULO I

ANATOMA DEL APARATO


REPRODUCTOR

QU QUEREMOS LOGRAR?
Que las mujeres conozcan sus rganos sexuales externos e internos.
Que las mujeres sepan cmo cuidar sus rganos sexuales.

QU NECESITAMOS HACER?
Formar los grupos.
Lminas de los rganos sexuales femeninos externos.
Lminas de los rganos sexuales femeninos internos.
Papelgrafos y plumones.
Ayuda visuales

Bienvenida
Para hacer la reunin agradable y receptar la confianza de las participantes:
Las saludaremos con cario y las felicitaremos por participar.
Cuidar que todas se sientan bien.
Hablarles con confianza acerca del tema: de cmo son nuestros rganos
sexuales y cmo cuidarlos.

Dinmica de presentacin o motivacin

Buscando tu mitad
Segn esta dinmica, las participantes se ponen en un crculo y se le entregara una
tarjeta con medio dibujo a cada una. Entonces les pediremos que busquen la persona
que tiene la otra mitad del dibujo. Esas dos personas deben presentarse,
preguntndose no slo su nombre y edad sino otros detalles personales.
Posteriormente, cada una tendr que presentarle la otra al grupo.

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CONOCIMIENTO PREVIO
Que conozcan sus rganos que les sirven para tener relaciones sexuales y para
tener hijos.

Todas juntas
Se Les mostrar una lmina o dibujo
del cuerpo de una mujer, donde
resalta con un crculo el lugar que
ocupan los rganos sexuales y
reproductivos, luego se les
preguntar: qu ven en el dibujo?,
Qu piensan que hay debajo de
este crculo? Con lo que responden,
se hacen dos listas, una con los
rganos externos mencionados y
otro con los internos mencionados.
Despus de escuchar sus
respuestas y resaltar las ideas
presentadas, se les dir: estos
rganos tienen todas las mujeres y
sirven para tener relaciones
sexuales y para tener hijos y ocupan
esta parte de nuestro cuerpo
(sealamos la parte de nuestro
cuerpo).

En grupos
Luego les preguntarn:
Por qu piensan que las ubic en dos columnas?, resalto si hay respuesta acertada,
luego se les dice: de todas las partes mencionadas, unas se encuentran a la vista y
podemos tocarlas, son los rganos externos y otras se encuentran dentro y no
podemos verlas ni tocarlas, son los rganos internos.

Ahora vamos a conocer un poco ms de estas partes. A dos grupos se les entrega
lminas de los rganos sexuales externos y a los otros dos grupos, lminas de los
rganos sexuales internos.
Cada grupo tiene que decir cmo se llaman estos rganos y para qu sirven. Se solicita
a cada grupo que elija una persona responsable para explicar a las dems mujeres lo
que hizo su grupo. Si algn grupo manifiesta que es difcil explicar, se las anima a que
hagan todo lo que puedan. Cuando los grupos hayan terminado ver la lmina, invitar a
las responsables de cada grupo a que nombren los rganos mostrando la lmina.

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NUEVO CONOCIMIENTO
Todas juntas
Cuando todos los grupos hayan terminado de explicar su trabajo, se reafirma lo dicho
por las mujeres y si es necesario se agregar informacin, con la ayuda audio visual.

Los rganos externos que podemos tocar y ver son:


Monte de Venus: Situado delante de la
snfisis pubiana, con una disposicin pilosa
de tipo triangular de base superior y vrtice
inferior.

Vulva: La vulva est compuesta por:


Labios mayores. Son repliegues cutneos alargados, simtricos, que poseen
una longitud promedio de 10cm.y un espesor variable habitualmente en relacin
con la adiposidad de la paciente. Presenta una cara externa pilosa con glndulas
sebceas y sudorparas y un pigmento melnico en cantidad variable que dan
una coloracin ms acentuada a la piel de sta zona. La cara interna desprovista
de pelos y con glndulas sebceas es lisa, hmeda y de color rosado en su
mitad superior; en
cambio la mitad inferior
es muy semejante a la
cara externa.
Labios menores o
ninfas. Estn
separados de los
anteriores por el surco
interlabial. Las caras
externa e interna estn
desprovistas de pelos y
poseen numerosas
glndulas sebceas.
Por su extremo inferior
los labios menores se
unen formando la
horquilla vulvar; y por
su extremo superior se
unen formando el techo
o capuchn del cltoris.
Vestbulo vulvar. Limitado a los lados por los labios menores, debajo el borde
superior del orificio vaginal o introito y el cltoris. Posee un orificio central, el

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meato uretral, y dos paracentrales, que corresponden a los orificios de
desembocadura de las glndulas accesorias de lubricacin, o de Skene.
El cltoris.- Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de
los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores. Se trata de un
rgano erctil del tamao de un guisante, con una estructura muy parecida a la
del pene, pues est formado por un tejido esponjoso y abundantes
terminaciones nerviosas. As mismo, tiene un glande cubierto por un prepucio.
Himen. Constituye el lmite entre la vulva y la vagina. Est formado por una capa
de tejido conjuntivo laxo que cierra parcialmente el introito. Existen diferentes
variedades de himen: imperforado, tabicado o semilunar y cribiforme.

Vagina.- Es un tubo muscular elstico que comunica el tero con el exterior. Se


ubica en la pelvis menor, entre la uretra y el recto. Termina en un orificio
alrededor del cual hay unos repliegues de la piel llamados labios mayores. Es un
conducto que une a la vulva externa con los rganos sexuales internos.

Los rganos internos son:


Ovarios
Son dos rganos del tamao de una
almendra que se ubican en la cavidad
abdominal de la mujer. Su funcin es
producir un vulo cada 28 das
aproximadamente. Estn situados dentro
del cuerpo, en la regin de la pelvis, uno a
cada lado del tero. Los ovarios producen y
liberan unas hormonas denominadas
estrgenos y progesterona.
Trompas de Falopio
Forman un arco cerca del ovario son
pequeos tubos que entran en el tero (uno
derecho y otro izquierdo). Son dos
conductos que se originan cerca de cada ovario y que se extienden hasta el tero. La
funcin de las trompas, tambin llamadas oviductos, es conducir el vulo desde el
ovario hasta el tero. La fecundacin ocurre en las trompas de Falopio.
tero El tero es un rgano fibromuscular, que consta de dos partes un segmento bajo
constituido por el cuello uterino y un segmento alto que es el cuerpo.

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CONOCIMIENTO PREVIO
QUE LAS MUJERES SEPAN CUIDAR SUS RGANOS SEXUALES
Todas juntas
Se les pregunta:
Qu hacen para cuidar y mantener sanos sus rganos sexuales?
Se les da un tiempo breve para que piensen y mientras tanto se aprovecha para pegar
el papelgrafo en la pared.
Se escucha a las mujeres y se apunta en el papelgrafo lo que dicen y junto a cada
idea se va colocando la figura que corresponde, por ejemplo: si dicen que hacindose
el examen, se coloca la figura de la mujer hacindose el examen ginecolgico.
Luego, se afirma los cuidados que ellas han dicho y se agregan otros que no hayan
sido mencionados.

NUEVO CONOCIMIENTO
Cuidado de los rganos sexuales externos:
Las mujeres se deben lavar con agua y jabn las partes externas de los rganos
sexuales, cuidando siempre de que no entre jabn en la vagina.
Como el ano est cerca de la entrada de la vagina, hay que tener cuidado al
lavarse y al limpiarse, pues se puede ensuciar las partes con restos fecales, por
eso la correcta limpieza es de adelante hacia atrs y no debe sentarse en el
inodoro, sino echarse agua con un jarrito.
No debe hacerse lavados internos o meter hierbas dentro de los rganos
sexuales internos, porque esto hace que cambie la humedad natural y pueden
producirse flujos vaginales.
Cuando se tiene descenso con mal olor, ardor, picazn o dolor, se debe acudir a
consultar al establecimiento de salud.

Cuidados de los rganos sexuales internos:


Si no mencionaron lo del examen vaginal en el momento que hablaron sobre los
cuidados, hacer la siguiente pregunta:

Qu deben hacer las mujeres, para saber en qu condicin est el tero?


Anotarn lo que dicen, si no mencionan ir a examinarse entonces, mostrarn un
dibujo o lmina de una mujer a quien le estn haciendo un examen ginecolgico y se
pide que la describan, que digan qu es lo que ven y qu representa para ellas.

Luego de escuchar y anotar las respuestas en un papelgrafo, reforzamos con la


siguiente idea:
Para saber cmo se encuentra el tero o matriz, se debe acudir al servicio de salud
para hacerse un examen ginecolgico.
El examen consiste en que un ginecolo observe el cuello del tero para ver si est bien
o si hay alguna enfermedad, como el inicio de cncer.

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Evaluacin
Se les informa que en la prxima reunin debern presentarse como si fueran el
rgano que les toc, diciendo dnde estn, cmo son y para qu sirven, pero sin decir
el nombre del rgano, porque ste deber ser adivinado por las dems participantes.

Cules son los rganos sexuales internos de la mujer?


Cules son los rganos sexuales externos de la mujer?
Para qu sirve la vagina?
Cmo son los ovarios y para qu sirven?
Qu es lo que ve un ginecologo cuando hace un examen ginecolgico?

Si la respuesta no satisface, otra mujer de la misma fila deber apoyarla.

Compromisos
Se pide que las mujeres digan qu cosas de las que han aprendido les puede servir en
su vida diaria para conservar la salud y puedan comprometerse a practicar a partir de
ahora. Por ejemplo, a usar un espejito para mirar sus rganos sexuales y aprender
cmo son, a no hacerse nada en la vagina ni hacerse lavados internos, acudir al
Consultorio Medico Popular mar cercano a su domicilio y hacerse el examen vaginal en
cuanto sientan alguna molestia en sus partes ntimas.
Se anotara en un papelgrafo los compromisos adquiridos.

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MDULO II

LAS NFECCONES VAGNALES


QU SE QUERE LOGRAR?
Que todas las mujeres aprendan a diferenciar entre la humedad normal de la
vagina y la humedad producida por los descensos.
Que las mujeres conozcan por qu se producen las secreciones? y sepan que
stos no causan cncer.
Que las mujeres sepan que todos los descensos no son iguales.

Qu se necesita?
Ayudas visuales.

Bienvenida
Para hacer la reunin agradable y ganarse la Confianza de las mujeres.
Se las saluda con cario y se las felicita por participar.
Se cuida que todas se sientan bien de estar all.
Se les habla con confianza sobre las varias enfermedades que afectan a las
mujeres en las partes ntimas.

Se hace la siguiente pregunta:


Qu saben ustedes sobre los flujos vaginales?

Se anotan las respuestas en un papelgrafo

Para recoger el conocimiento


En grupos
Dos grupos van a conversar sobre
cmo es la humedad de una vagina sana? y los otros dos van a conversar sobre
cmo es la humedad de una vagina cuando est enferma y tiene flujos anormales?.
Cada grupo tiene cinco minutos para conversar y tres minutos para exponer, se
escucha atentamente a cada representante de grupo para animarlas a que hablen
sobre sus conocimientos, se repite lo que ellas dicen y se anota en un papelgrafo.

Nuevo conocimiento
Afirmamos que es normal que las mujeres tengan algo de secrecin vaginal, y que la
humedad normal sirve para ayudarla a cumplir sus funciones y mantener sana la
vagina, porque ah se encuentran unos microorganismos buenos muy pequeos que
sirven para defenderla de los microbios Adems:

A lo largo del mes la secrecin vaginal cambia en cantidad y tambin en


espesor, algunos das es como la clara del huevo, y otros das es ms
blanquecina, o ms espesa, especialmente en das cercanos a la regla.

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Aumenta cuando se tiene deseo de relaciones sexuales (de cario, de estar con
la pareja), y tambin cuando se est embarazada.
Puede disminuir notablemente cuando se da de mamar al hijo y tambin cuando
se entra en la etapa de la menopausia.

Situaciones que favorecen las infecciones vaginales


Deficiente higiene gnito-anal
Nuevo o mltiples parejas sexuales
Baos en piscinas y tinas
Embarazo
Diabete
Parasitosis
Incontinencia urinaria o fecal
Estrs
Malformaciones congnitas
Uso frecuente de antibiticos
Hormonas
Preparaciones contraceptivas de uso oral o tpico
Medicacin vaginal
Deficiencia inmunolgico.

Vulvovaginitis
Se trata de una inflamacin de los genitales externos y de la vagina en la mujer.
Generalmente son de causa infecciosa (tricomona, cndida y gardnerella). Se puede
manifestar por picor, aumento del flujo o cambio en las caractersticas del flujo, escozor
o dolor espontneo o durante la penetracin vaginal.

Uretritis
Se caracterizan por la aparicin de secrecin por la uretra (conducto por donde sale la
orina) junto con escozor al orinar. La causa ms frecuente es infecciosa.
Existen dos tipos de uretritis segn si su origen est producido por el gonococo o no:
uretritis gonoccica y no gonoccica.

Cervicitis
Inflamacin del cuello del tero en la mujer. Puede ser de causa infecciosa o mecnica
por el uso de un dispositivo intrauterino (DIU). Se puede manifestar por alteracin del
flujo, dolor o sangrado con la penetracin vaginal, alteracin de la regla, escozor al
orinar. De entre los microorganismos que pueden producirla destacan el gonococo y
chlamydia trachomatis.

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GONORREA

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Los sntomas pueden aparecer entre La infeccin se puede transmitir a la
los 2 a 7 das (o incluso ms) del pareja o a los contactos sexuales.
contacto sexual genital, oralgenital o
rectal. Ms del 50% de las mujeres no Puede producir complicaciones desde
presentan sntomas. esterilidad, tanto en mujeres
Infeccin genital: se caracteriza por como en varones, hasta alteraciones
secrecin amarillenta y espesa junto en otros rganos (articulaciones,
con molestias al orinar. piel...) y tambin transmitirla al recin
Infeccin farngea (garganta): suele nacido en el momento del parto,
ser asintomtica pero puede presentar produciendo conjuntivitis.
molestias farngeas
Infeccin anorrectal: Puede haber
secrecin amarillenta, espesa, con
picor anal.
.

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CLAMIDIASIS

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Con frecuencia no produce sntomas. La infeccin se puede transmitir a la
Si stos aparecen se manifiestan entre pareja o a los contactos sexuales.
7 y 21 das tras el contacto sexual.
Puede causar complicaciones como
Disminucin de a orina con ganas de esterilidad, afectacin de la vejiga,
seguir orinando, flujo vaginal escaso y enfermedad inflamatoria plvica,
dolor en bajo vientre, alteraciones de embarazos extrauterinos.
la regla o sangrado tras la relacin
sexual. La mujer embarazada puede transmitir la
infeccin al feto durante el parto
produciendo conjuntivitis, infecciones de
odo o incluso infecciones pulmonares.

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SIFILIS

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Es una infeccin crnica generalizada, La infeccin puede transmitirse a las
que suele ser de transmisin sexual, parejas sexuales.
se produce por contacto (oral, vaginal,
anal) con una lesin sifiltica. Sin tratamiento puede aparecer un
Aparece alrededor de 20-40 das del periodo de latencia (sfilis latente) y tras
contacto sexual una lcera o chancro ste pueden aparecer alteraciones
indolora, a nivel cardiovascular o neurolgico
con bordes sobreelevados, en la zona (sfilis terciaria).
que estuvo en contacto con la zona
lesionada, junto con una inflamacin Las mujeres embarazadas pueden
de un ganglio regional. Desaparece transmitir la infeccin al feto pudindose
entre 6-8 semanas y es lo que producir abortos tardos, muerte fetal y
conocemos como sfilis primaria. Si no sfilis congnita.
se trata la infeccin puede pasar a otra
etapa que conocemos como sfilis
secundaria en la que se puede
producir una erupcin en la piel
incluidas las palmas de las manos y
las plantas de los pies (cuyas lesiones
son muy contagiosas).

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GARDNERELLA VAGINALIS

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Se produce por la sustitucin de la No se recomienda tratamiento rutinario
flora vaginal normal, lo cual produce de las parejas sexuales porque no
un aumento del pH vaginal y flujo evita la aparicin de nuevos episodios
maloliente y grisceo. Se origina por de vaginosis en la mujer.
un cambio en el balance de los
diferentes tipos de bacteria en la En el caso de las mujeres
vagina. embarazadas puede producir
Es la causa ms frecuente de emisin complicaciones como abortos o
de flujo vaginal o mal olor. Ms de la nacimientos prematuros.
mitad de las mujeres no presentan
sntomas.

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MICOPLASMAS (MYCOPLASMA
HOMINIS)

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Es muy frecuente encontrarlos en Se transmiten a los contactos sexuales.
cultivos habituales de la vagina y
uretra y est relacionado con la Las complicaciones son ocasionales.
actividad sexual y el nmero de
contactos sexuales distintos. Puede producir enfermedad
Si hay sntomas, aparecen entre 1 y 3 inflamatoria plvica o afectar al
semanas tras el contacto sexual. embarazo con abortos o partos
. Micoplasma: puede dar vaginosis prematuros.
bacteriana.
. Ureaplasma: puede producir una
secrecin mucosa, transparente o
blanca (uretritis no gonoccica).

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HERPES GENITAL

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Entre 2 y 20 das tras el contacto
sexual aparecen unas pequeas La infeccin se puede transmitir a los
ampollas contactos sexuales tanto si en ese
(perladas como cabezas de alfiler) o momento se tienen sntomas como si
lceras dolorosas cuya localizacin stos son inaparentes.
variar segn la prctica sexual que
ha producido la infeccin La mujer embarazada puede transmitir
(primoinfeccin): vaginal, anal o la infeccin al recin nacido en el
bucogenital. momento del parto que puede ser
Cuando la lesin desaparece el virus generalizada y grave.
queda latente en el organismo y puede
producir nuevas reinfecciones en
situaciones de disminucin de la
inmunidad o estrs.

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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
(VPH)

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
En la mayora de los casos, la Determinados tipos de virus VPH se
infeccin es asintomtica. consideran precursores del cncer de
Puede aparecer entre 1 y 20 meses cuello de tero o de genitales
del contacto sexual (en los rganos externos.
genitales, anales y orales) unas
lesiones irregulares, verrucosas con La infeccin se puede transmitir a los
aspecto de coliflor, aunque tambin contactos sexuales.
pueden presentar un aspecto
aplanado. El recin nacido puede contraer la
infeccin en el parto por va vaginal
si la madre presenta

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VIRUS INMUNODEFICIENCIAHUMANA (VIH)
QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Puede transmitirse por va parenteral, Puede producir un progresivo deterioro
sexual y vertical (de madre a hijo a del sistema inmunitario (encargado de
travs de la placenta, en el momento las defensas frente a agresiones,
del parto o a travs de la leche infecciones...) apareciendo sntomas
materna).Tras la prctica de riesgo poco especficos (fiebre, diarrea,
deben pasar 3 meses para que se disminucin de peso...) hasta llegar a
puedan detectar en la analtica los una fase ms avanzada de la
anticuerpos frente al VIH. enfermedad con aparicin de las
La infeccin aguda puede no tener denominadas infecciones oportunistas,
sntomas o dar un cuadro semejante a causantes del sida. Con el tratamiento
una gripe. actual, el periodo asintomtico se ha
alargado notablemente.

CITOMEALOVIRUS
QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Se transmite a travs de la mayora de Puede transmitirse la infeccin a los
los fluidos orgnicos (saliva, contactos sexuales.
secreciones vaginales y cervicales,
semen y leche materna), por lo tanto En pacientes con afectacin del
una de las vas de infeccin puede ser sistema inmunitario la infeccin puede
la sexual. ser grave.
En el 80% de los casos la infeccin no
produce sntomas. La mujer embarazada puede
transmitirla infeccin al recin nacido
en el embarazo, parto o a travs de la
leche materna.

VIRUS DE EPSTEIN-BARR
QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
La va de transmisin ms frecuente
se produce a travs de la saliva Puede producir en algunos casos
(enfermedad del beso). aumento del tamao del hgado o del
La mayora de los casos no da bazo.
sntomas.
En otros, puede aparecer inflamacin
de los ganglios, fiebre y afectacin de
la garganta (mononucleosis
infecciosa).

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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL O
MONILIASIS

QU OCURRE SI NO RECIBE
QU SE OBSERVA?
TRATAMIENTO?
Causada por un tipo de hongo En la mujer no suele ser de
(normalmente Cndida Albicans). Los transmisin sexual, sino que la
sntomas ms frecuentes incluyen cndida forma parte de la flora vaginal
picor importante y secrecin vaginal de normal, y ante determinados factores
color blanco y espesa (parecida al como una mayor acidez del flujo
requesn). Es frecuente que aparezca vaginal, toma de anticonceptivos, o
justo antes de la regla. Otros sntomas antibiticos, el embarazo, etc. pueden
incluyen: dolor vaginal, quemazn en hacer que aparezcan los sntomas.
genitales externos y dolor al orinar.
Si la madre en el momento del parto
El perodo de aparicin es de 2 a 5 presenta una candidiasis vaginal el
das. recin nacido puede tener una mayor
predisposicin a presentar lesiones de
muguet oral (placas blanquecinas en
mucosa bucal, causada por las
cndidas).

Luego, retoman lo dicho por los grupos, y lo que est escrito en el papelgrafo acerca
de la humedad de la vagina enferma con descensos; se indica que, tal como ha sido
identificado en los grupos.

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La vagina est enferma cuando:
Cambia el olor, el color y la cantidad de la secrecin que baja.
Cuando esa secrecin es de color blanco, amarillo o verdoso que moja y
mancha el blumer.
Cuando es como leche cortada o requesn, y puede tener olor a pescado
malogrado o un olor cido muy fuerte. Todo esto puede producir ardor en
nuestras partes, as como dolor en el bajo vientre al orinar o al tener relaciones
sexuales.

NO SE DEBE AUTOMEDICAR.
Se debe acudir al centro mdico para que el doctor realice un examen vaginal y
proporcione tratamiento para curar las infecciones vaginales.

Midiendo lo aprendido
Para saber si las mujeres han aprendido, les toca responder una de las siguientes
preguntas:
Cmo es una vagina sana?
Cmo nos damos cuenta de que la vagina se enferm?
Por qu se enferma la vagina?
Qu debemos hacer cuando la vagina se enferma?
Despus de esto, una por una ensayarn cmo explicarles a otras personas lo que han
aprendido.

Compromisos
Antes de despedirse, se les pedir a las mujeres que se prometan a s mismas, por
ejemplo: a hacerse una higiene adecuada y si tienen molestias acudir al Consultorio
Medico Popular ms cercano a su domicilio a realizarse el examen vaginal. Luego se
les pregunta si se comprometen a hablar con otras mujeres sobre lo que aprendieron,
para que ellas tambin sepan distinguir entre el flujo normal de la vagina y los que no
son normales y sepan qu hacer para curarse. Finalmente, se les pregunta: quines
se comprometen a lavarse sus partes slo por fuera, rocindose con agua limpia y a no
hacerse lavados internos?

Despedida
Se les agradece sinceramente a las mujeres por su participacin y se las felicita por
participar. Adems se les pide que comenten qu les pareci la reunin, qu parte les
gust ms y qu parte no les gust.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 24


MDULO III

EL CANCER DE CUELLO UTERNO

Qu se quiere lograr?
Que las mujeres conozcan qu es el cncer de cuello uterino.
Que las mujeres conozcan cul es la causa del cncer de cuello uterino.
Que las mujeres conozcan qu debemos hacer para saber si tenemos cncer de
cuello uterino o las lesiones.
Que las mujeres conozcan cmo prevenir el cncer de cuello uterino.

Qu se necesita?
Papelgrafos
Espculos o dibujo de ellos.
Lminas:
- Los dos rboles.
- Las clulas iguales y desiguales.
- Examen de PAP (Prueba de Papanicolaou).
- Examen IVAA (Inspeccin Visual con cido Actico).

Bienvenida
Para hacer la reunin agradable y ganarnos la confianza de las mujeres
Se las saluda con cario y se las felicita por participar.
Se cuida que todas se sientan bien de estar all.
Se les habla con confianza acerca del cncer de cuello uterino.
- Por qu las mujeres estn expuestas a contraer esta enfermedad?

Para recoger el conocimiento


A todas reunidas se les har las siguientes preguntas:
Qu han escuchado hablar acerca del cncer?
Conocen a alguien que haya tenido cncer?
Qu senta y cmo se vea esa persona?
Se escucha a las que voluntariamente quieren participar y se va anotando en un
papelgrafo lo que van diciendo

En grupo
Luego se les pedir que todas expresen su opinin, esas mismas preguntas van a
contestar en grupos.
Para eso utilizarn figuras de flores formamos cuatro grupos y entregamos a cada
grupo un papelgrafo con las tres preguntas y sus lpices.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 25


Despus que los grupos han hecho el trabajo, una representante expone las ideas
conversadas entre ellas. Mientras expone cada grupo, se escriben en un papelgrafo
las ideas principales en relacin a cada una de las preguntas.

Para construir el nuevo conocimiento


Se les presentar un dibujo de dos rboles, uno sin races y el otro con races.
Luego, se les pedir que describan lo que ven en cada dibujo y luego se les preguntar

qu creen que significan.


Despus de escuchar con atencin lo que dicen, se les explicar.
Para comprender qu es el cncer, vamos a imaginarnos que estamos viendo una
plantita.
Cmo podramos estar seguras si sus races son grandes o pequeas y cmo
podramos darnos cuenta si las races se estn desarrollando bien?

Escucharn lo que dicen y entonces sealamos:


No bastara con mirar lo que crece encima de la tierra; tambin tendramos que mirar
debajo de la tierra, para ver lo que est escondido.
Y as como ustedes ya lo han dicho, con el cncer, generalmente no vemos ninguna
seal hasta que ya est muy avanzado. Para poder saber qu es el cncer, primero se
tiene que conocer ciertas
cosas acerca del cuerpo.

Todos los seres que


tenemos vida (personas,
animales y plantas) estn
formados por unas partes
muy pequeitas, que se
llaman clulas.

En el caso del cuello uterino, este ciclo se ve alterado en la etapa de la multiplicacin,


produciendo un crecimiento descontrolado de las clulas, esto se debe a la presencia

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 26


de un virus, llamado VIRUS PAPILOMA HUMANO, que es la causa del cncer crvico
uterino.

Este proceso tiene un control y ste se altera por la presencia de bacterias, virus, que
hacen que las clulas se daen generando enfermedades.

Se les dice a las participantes:


Han aprendido que el cuerpo tiene distintos tipos de clulas, tanto en su forma como en
las funciones que cumplen. Entonces, formarn grupos de cuatro o cinco personas,
cada grupo debe conversar sobre la siguiente pregunta:

Por qu tenemos cncer de cuello uterino?

Despus de las discusiones de grupo, les entregarn papelgrafos para que registren
sus opiniones, luego sale a exponer un representante de cada grupo.

CONOCIMIENTO

FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER CNCER DE CUELLO DEL


TERO

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH):


Este virus se contagia a travs de las relaciones sexuales.
El VPH puede hacer que aparezcan clulas diferentes y desiguales en el cuello
del tero, infectndolo y dandolo lentamente.
Este virus lo pueden tener tanto los hombres como las mujeres, pero a los
hombres rara vez les causa problemas. Slo las mujeres enferman de este
cncer.
La infeccin que causa este virus no produce molestias ni descensos, por lo que
las mujeres pueden tenerlo y no saberlo.

NMERO DE COMPAEROS SEXUALES


El nmero de compaeros sexuales es un factor de riesgo, no por la variacin, ni
la frecuencia con que se practica el coito; sino porque la promiscuidad tiene el
antecedente y el alto riesgo de contraer las enfermedades de transmisin
sexual, cuya etiologa participan virus encgenos, Y porque existe una relacin
directa entre el riesgo de la lesin intraepitelial y el nmero de parejas sexuales,
sta se la relaciona con la probabilidad de exposicin al VPH

EDAD DEL PRIMER COITO


El inicio temprano de las relaciones sexuales implica la aparicin de mltiples
compaeros sexuales.

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Se ha demostrado que en la adolescencia los tejidos crvico uterinos son ms
susceptibles a la accin de carcingenos ya que existe un agente infeccioso
relacionado.
El riesgo de la lesin intraepitelial es dos veces mayor a las mujeres que inician
su actividad sexual antes de los 15 aos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (Infecciones de Transmision Sexual)


Se ha demostrado a travs de la asociacin de Cncer Crvico Uterino que las
enfermedades de transmisin sexual tipo sfilis o blenorragia, as como las
infecciones repetitivas del aparato genital y coinfeccin con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) facilita el desarrollo de la neoplasia.

EDAD DE RIESGO
El Cncer de Cuello Uterino es muy poco frecuente en nias menores de 15
aos. El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y la mitad de los 30
aos de edad. Las mujeres de ms de 40 aos siguen en riesgo y deben
continuar sometindose con regularidad a detecciones a travs de pruebas de
Papanicolaou.

PARIDAD
Se ha establecido que mujeres con dos o ms hijos tienen un riesgo 80% mayor
respecto de las nulparas de presentar lesin intraepitelial; luego de cuatro hijos
dicho riesgo se triplica, despus de siete se cuadruplica y con doce aumenta en
cinco veces. A pesar de no existir ninguna explicacin definitiva para este
fenmeno, se cree que la inmunosupresin del embarazo o su influjo hormonal
aumentan la susceptibilidad a la infeccin por VPH.

TABAQUISMO
Existe una relacin directa entre el riesgo de lesiones pre invasoras y la duracin
e intensidad del hbito del tabaco.
En promedio se considera que las fumadoras tienen dos o tres veces el riesgo
de lesin intraepitelial con respecto de las no fumadoras.
Se ha demostrado la presencia de nicotina, cotidina y otros mutgenos
derivados del tabaco, en mujeres fumadoras con lesin intraepitelial.
Adems es bien conocido el dao molecular del ADN del tejido crvico uterino
en mujeres que fuman.
El tabaco induce un efecto inmunosupresor local.
Tambin se han conseguido mutgenos en el moco cervical.

MENARQUA Y MENOPAUSIA
Es el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera
hemorragia menstrual de la mujer. Desde las perspectivas sociales, psicolgicas
y ginecolgicas es frecuentemente considerado el evento central de la pubertad
femenina, como la seal de la posibilidad de fertilidad.

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La oportunidad de la menarqua est influida por factores genticos y
ambientales, especialmente lo nutricional y lo psicolgico.
La menopausia por lo general ocurre entre los 40 y 55 aos, es bastante tiempo
durante el cual, las mujeres sufren una serie de cambios, pero no todas viven la
menopausia con la misma intensidad.
Algunas mujeres presentan una menopausia tarda, y siguen menstruando hasta
despus de los 55 aos.
Las mujeres que inician tempranamente sus perodos menstruales, antes de los
doce aos, o llegan a la menopausia despus de los 55 tienen un riesgo mayor
de contraer Cncer Crvico Uterino.

PLANIFICACIN FAMILIAR
La planificacin familiar es una accin prioritaria de la salud reproductiva, que asegura
a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el nmero
de hijos que deseen, as como cundo y con qu frecuencia tenerlos. Incluye el
derecho de las personas a ser informadas y a la eleccin libre de los mtodos
anticonceptivos disponibles.
Pldoras Anticonceptivas
El uso prolongado de anticonceptivos orales se asocia con el riesgo mayor de la
lesin intraepitelial.
En un estudio realizado por la International Agency for Research on Cncer
encontr que el uso de anticonceptivos orales por menos de 5 aos no se
relaciona con el cncer de cuello uterino, el riesgo aumenta para las mujeres
que lo usan por ms de 5 aos.
El uso de anticonceptivos orales por ms de 5 aos es un cofactor que
incrementa cuatro veces el riesgo de padecer cncer del cuello uterino en las
mujeres portadoras del VPH.

SISTEMA INMUNE COMPROMETIDO


La respuesta inmune est considerada como un potente mecanismo de
resistencia al desarrollo de tumores, desde la fase de iniciacin hasta el
crecimiento y progresin de los mismos.
Los tumores son ms frecuentes en mujeres que sufren de inmunosupresin o
que reciben medicacin inmunosupresora tienen la posibilidad de desarrollar
ms rpido el cncer por menor resistencia a la agresin viral.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Las mujeres cuyas madres o hermanas han tenido cncer del cuello uterino
tienen mayor probabilidad de contraer esta enfermedad.
Esto se debera a que estas mujeres son menos capaces de combatir el VPH en
comparacin con otras mujeres, u otros factores podran estar involucrados.

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POBREZA
La pobreza es tambin un factor de riesgo para el cncer de cuello uterino. Muchas
mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fcil a servicios adecuados de atencin a
la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou. Esto significa que es posible que no
se hagan las pruebas de deteccin ni reciban tratamiento para precnceres y cnceres
de cuello uterino.

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APARIENCIA DEL CRVIX EN ESTADOS NORMALES Y ANORMALES
Es importante conocer la apariencia del crvix en cada uno de los estados que ocurren
durante la vida reproductiva de la mujer.

NULIPARA
Hay una apertura lisa y redonda del crvix, ya
que no ha pasado por el trauma de un parto.
Hay un pequeo reflejo, sobre todo en el
epitelio escamoso, causado por la fuente de
luz.

MOCO CERVICAL
El moco cervical es muy conocido alrededor del
orificio endocervical. La cantidad y consistencia
del moco cervical cambia de acuerdo al ciclo
menstrual.
El moco cervical tiene apariencia densa, espesa y
blanquecina; puede adherirse al crvix y dar la
apariencia de una enfermedad.

MULTIPARA
Al comparar este crvix con el de nulpara, el orificio endocervical se visualiza ms
irregular con un aspecto gastado. Este ha sido descrito como de boca de pescado.

METAPLASIA ESCAMOSA
La metaplasia escamosa es un proceso
fisiolgico por el cual el recubrimiento de clulas
glandulares del canal cervical prximo a la unin
escamocolumnar son gradualmente
reemplazadas por clulas escamosas.
Este proceso ocurre como resultado de la
exposicin del crvix a agentes nocivos en el
ambiente, como bacterias, virus y cuerpos
extraos contaminados. Tiene una apariencia
blanca, translcida, casi como un velo blanco
colocado sobre el crvix. No es posible removerlo con el hisopo.

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ECTOPIA / ECTOPRION
La exposicin a hormonas como el estrgeno y
la progesterona puede afectar la apariencia del
crvix. Esta exposicin se visualiza como la
presencia aumentada del tejido glandular en la
superficie externa del crvix. Este hallazgo,
conocido frecuentemente como ectropin o
ectopia no es una condicin patolgica, sino que
ms bien una variante de la apariencia del
crvix.

INFLAMACION
Un crvix inflamado aparecer rojo e inflamado
y con una consistencia carnosa. Puede en
ocasiones sangrar al contacto. Algunas
infecciones causan, adems de inflamacin,
una apariencia distintiva. Trichomoniasis
provoca un crvix de fresa, con reas
alternantes de epitelio rojo y puntos
blanquecinos en la superficie del crvix,
adems de una apariencia general de
inflamacin. Debido al proceso inflamatorio, la
unin escamocolumnar podra visualizarse o no,
borrosa o no discernible.

QUISTES DE NABOTH
Los quistes de Naboth se producen cuando el
tejido glandular se dobla sobre s mismo y es
cubierto por el epitelio escamoso. Las clulas
glandulares continan secretando moco, el
cual se acumula en forma de quistes pequeos
debajo de la superficie. Estos pueden ser
azulados o blancos.
Usualmente se encuentran a cierta distancia de
la unin escamocolumnar. No se pueden
remover con una gasa, y su apariencia es
puntiforme, similar a la de un barro, lo cual las

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diferencias de las lesiones patolgicas. Estas lesiones frecuentemente ocurre como
parte del proceso metaplsico. Estos quistes no son patolgicos.

POLIPO
Estas lesiones, relativamente frecuentes,
representan pequeos segmentos de tejido
glandular que han crecido lejos del
recubrimiento del crvix o endometrio y se
convierten en proyecciones de apariencia
digital hacia el canal cervical o vagina.
Pacientes con estas lesiones frecuentemente
presentan sagrado menstrual prolongado o
abundante o sangrado postcoito. Los plipos
frecuentemente son muy mviles y se pueden
manipular en diferentes direcciones para
visualizar la unin escamocolumnar.

SECRECIN
Es frecuente encontrar una secrecin en el crvix.
El color de estos es una mezcla purulenta de
verde, amarillo y gris, o blanquecino y quesoso.
Cualquier secrecin que ste presente en el
crvix debe retirarse, ya que puede interferir con
la interpretacin correcta del examen del cuello
uterino.

VERRUGAS
La condilomatosis cervical (verrugas) es causada
por VPH. Son fcilmente visibles en los genitales
externos, pero tambin pueden causar lesiones
sobre la superficie del crvix.

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LESIONES ACETO-BLANCAS PEQUEAS,
LARGAS Y DIFUSA
Cuando la displasia (pre-cncer) se presenta, el
tejido anormal aparece como una lesin aceto-
blanca.
Las reas que se tornan blancas aparecern ms
densas que el tejido rosado normal.
Las reas aceto-blancas pueden aparecer en
colores blanquecinos, grisceos y se observan un
poco levantadas del crvix.

CANCER
El cncer invasivo puede tener una
variedad de apariencias. El cncer
puede aparecer con un color
densamente blanco, o una masa
gruesa, como coliflor puede ser
expulsada por el crvix. Un examen
vaginal (tacto vaginal) lemostrar un
crvix alargado y duro, el cual puede
no ser mvil.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


El precursor directo del cncer cervical es la lesin de alto grado (tambin conocido
como NIC II y NIC III) el cual puede progresar a cncer en un periodo de hasta 10
ms aos.
La mayora de lesiones de bajo grado desaparecen sin tratamiento o no avanzan, sobre
todo en mujeres jvenes. Sin embargo los casos que ocurren en pases en donde no
hay programas de tamizaje en funcionamiento y la enfermedad ha estado presente
durante periodos de tiempo ms largos, son menos probables de regresar o
desaparecer.

Debido al proceso del cncer cervical, se sugiere que el tamizaje debe iniciar con las
mujeres que se encuentran a mayor riesgo de desarrollar lesiones de alto grado las
mujeres arriba de los 25 aos de edad. Aunque el cncer cervical se desarrolla ms
frecuentemente en mujeres mayores de 40 aos, las lesiones de alto grado por lo
general se pueden detectar hasta 10 aos antes, con un pico alrededor de los 35.

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Incluso las mujeres mayores de 50 aos que se hayan realizado una prueba alrededor
de los 30 o 40 aos cuyo resultado fue negativo tienen un riesgo menor.

LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES


Las lesiones intraepiteliales de bajo grado (LIEBG) o NIC I son aquellas en las cuales
hasta un tercio del epitelio est ocupada por clulas displsicas. Estas lesiones
frecuentemente son visibles a la inspeccin visual con cido actico.
Las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (LIEAG) NIC II y III, son
aquellas en las cuales las clulas displsicas ocupan ms de una tercera parte de la
profundidad del epitelio cervical. Cuando se aplica el cido actico al crvix se absorbe
ms que las lesiones de bajo grado, lo cual resulta en lesiones acetoblancas
claramente visibles.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 35


Se muestran las lmina de los cuellos de tero y se hace las preguntas, para cada una
de los tres cuellos que tiene la lmina:
qu ven ac?,
qu piensan que es esto?
Cmo les gustara que esto fuera para ustedes?

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 36


Luego de escuchar sus respuestas se les dice:
Si en un cuello sano, como ste (se muestra el cuello sano en la lmina) le penetra el
virus, va a pasar mucho tiempo para que haga infeccin y sea como este otro (se
muestra el segundo cuello de la lmina) y de ah para que sea cncer invasor o cncer
avanzado como ste otro (se muestra el tercer dibujo de la lmina) va a pasar muchos
aos ms, en total puede demorar de 10 a 15 aos desde que un cuello sano se infecte
hasta que se convierta en cncer invasor.
Qu mujeres estn en mayor peligro de desarrollar el cncer de cuello uterino?

Para recoger el conocimiento se hace la siguiente pregunta:


Qu mujeres estn ms propensas de tener el cncer de cuello uterino?

Despus de escuchar y resaltar lo que dicen las mujeres, se les dir:


Al iniciar la vida sexual, se inicia el riesgo de contraer el virus que causa el cncer de
cuello del tero.
Por la lenta evolucin de la enfermedad, es importante saber que las mujeres de 25 a
49 aos de edad son las que estn en mayor riesgo de tener las lesiones
precancerosas causadas por VPH.
Y deben ser las primeras en hacerse un examen ginecolgico cada 3 aos, para vigilar
que el virus no avance y as evitar que se convierta en cncer.
A las mujeres menores de 25 aos, se les puede hacer el examen, pero es raro
encontrar lesiones en estas edades. En el caso de las mujeres mayores de 49 aos es
recomendable realizarse el PAP utilizando un cepillo especial para tomar la muestra.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 37


CMO SE DETECTA Y QU SE DEBE HACER SI SE TIENE HERIDAS DE CUELLO
UTERINO PRODUCIDAS POR EL VIRUS DEL CNCER?

NUEVO CONOCIMIENTO
Se presentarn dos lminas, una que ilustre la prueba de Papanicolaou (PAP) y otra
que ilustre la inspeccin visual con cido actico (IVAA).

Se les pedir que describan cada una de ellas, que digan lo que significan esas
lminas para ellas y que digan tambin si a ellas les gustara hacerse los exmenes
que se representan en las lminas.

Se escuchara con atencin sus respuestas y se refuerza lo que han dicho, con la
siguiente informacin:
Para que se realicen el examen ginecolgico, es decir la revisin de nuestros rganos
sexuales internos, tenemos que quitarnos el interior, se acuestan en camilla
ginecolgica y colocan sus piernas (abiertas) en las pierneras.
Normalmente estarn en esa posicin entre 5 y 15 minutos mientras les hacen el
examen.
Entonces, el profesional de salud colocar el espculo en la vagina para poder
observar el cuello del tero.

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Es bueno hacer preguntas y aclarar dudas si las tenemos cuando nos estn haciendo
el examen. Pueden hacer cualquier pregunta que tengan antes, durante, o despus del
examen al profesional que les est haciendo el examen.
En el examen ginecolgico no se pueden realizar los dos exmenes al mismo tiempo.

SEALES Y SNTOMAS DEL CNCER DE CUELLO UTERINO


Las mujeres con cnceres de cuello uterino en etapa temprana y precnceres
usualmente no presentan sntomas. Los sntomas a menudo no comienzan hasta que
un precncer se torna en un cncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido
adyacente.

Cuando esto ocurre, los sntomas ms comunes son:


Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus de sostener relaciones
sexuales (coito vaginal), sangrado despus de la menopausia, sangrado y
manchado entre periodos y periodos menstruales que duran ms tiempo o con
sangrado ms profuso de lo usual. El sangrado despus de una ducha vaginal o
despus del examen plvico es un sntoma comn del cncer de cuello uterino,
pero no de precncer.
Una secrecin vaginal inusual (la secrecin puede contener algo de sangre y se
puede presentar entre sus periodos o despus de la menopausia).
Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal).

Estas seales y sntomas tambin pueden ser causados por otras condiciones que no
son cncer de cuello uterino.
Por ejemplo, una infeccin puede causar dolor o sangrado. Aun as, si usted presenta
cualquiera de estos problemas, debe consultar inmediatamente a su mdico (aunque
se
haya estado haciendo regularmente las pruebas de Papanicolaou). Si es una infeccin,
necesitar tratamiento. De ser cncer, ignorar los sntomas puede permitir que el
cncer progrese a una etapa ms avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de
un tratamiento eficaz.
Lo mejor es que no espere a que aparezcan los sntomas. Hgase regularmente las
pruebas.

Se puede prevenir el cncer de cuello uterino?


Debido a que la forma ms comn de cncer de cuello uterino comienza con cambios
precancerosos, hay dos formas de detener el origen de esta enfermedad. Una manera
consiste en encontrar y tratar los precnceres antes de que se tornen en verdaderos
cnceres, y la otra manera es prevenir los precnceres en primer lugar.

PREVENCIN DEL CNCER CERVICAL


Los condones no cubren todas estas reas ni bloquean el contacto, por lo que durante
las relaciones sexuales incluso usando condn las clulas epiteliales que contienen el
VPH pueden entrar en contacto con la vulva o vagina de una mujer permitiendo que el
virus llegue al crvix. Sin embargo el uso del condn debe de ser recomendada por su
innegable proteccin de otras enfermedades.

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PREVENCION PRIMARIA
La forma ms eficaz de prevenir el cncer cervical es por medio de una vacuna. Seria
necesario efectuar la vacunacin a una edad temprana antes del inicio de una vida
sexual activa.
Esta vacuna seria particularmente beneficiosa en pases en vas de desarrollo, en
donde el acceso a servicios de salud es muy limitado. Esta vacuna ya esta disponible
actualmente, sin embargo transcurrir varios aos antes que sea disponible a nivel
nacional y para toda la poblacin.

PREVENCION SECUNDARIA
A la fecha la mayora de esfuerzos de prevencin de cncer se han enfocado en el
tamizaje de mujeres de mayor riesgo utilizando la prueba de Papanicolaou y tratando
las lesiones pre cancerosas. Las reas en donde el tamizaje es de calidad y la
cobertura de la poblacin es alta (ms de 80%) se ha logrado reducir la incidencia del
cncer cervical hasta en un 90%.
La importancia del diagnostico temprano se debe no solo a la deteccin de lesiones pre
invasivas, sino que tambin de enfermedad invasiva. La sobrevida de un paciente con
cncer invasivo del crvix depende del estadio en el momento del diagnstico. Esta es
de 88% a los 5 aos para mujeres con enfermedad localizada al momento del
diagnstico, pero se reduce a solo 13% para aquellas con enfermedad distante.

Las mujeres en riesgo a quienes se debe dirigir la realizacin de la prueba de tamizaje


son las siguientes:
Mujeres de 25 a 54 aos de edad.
Mujeres con factores de riesgo epidemiolgico para desarrollar cncer de crvix.
- Inicio temprano de la actividad sexual (antes de 18 aos de edad)
- Historia de mltiples parejas sexuales o cuyo compaero sexual tenga
mltiples contactos sexuales (varn de riesgo). .
- Antecedentes o presencia de infeccin con el virus del Papiloma Humano
VPH, especialmente las cepas oncognicas, Virus de Inmunodeficiencia
Humana o alguna otra infeccin de transmisin sexual recurrente.
- d. Mujeres fumadoras.
Mujeres que nunca se han realizado el Papanicolaou.
Mujeres que no se han realizado Papanicolaou en los ltimos dos aos.
Mujeres del rea rural y de bajo nivel socioeconmico.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 40


La prueba de Papanicolaou (PAP)
Consiste en que o el mdico tome una
muestra del moco del cuello del tero y lo
enve a ser examinado en un laboratorio por
un experto en clulas; dentro de dos meses
aproximadamente, entregan los resultados.

La citologa crvico-vaginal podr ser tomada


a nivel institucional y comunitario, esta ltima
en aquellas reas con menor accesibilidad a
servicios de salud, por personal mdico o de
enfermera debidamente capacitado.

RECOMENDACIONES PREVIO A LA TOMA DE LA CITOLOGIA CERVICOVAGINAL


Preferentemente ser tomado en periodo sin menstruacin o sangrado.
Posterior al parto, el momento recomendado es a partir de las ocho semanas.
No deben efectuarse duchas vaginales ni utilizar medicamentos dentro de la
vagina en las 24 horas previas a la toma de la muestra.
El frotis ser tomado antes del tacto vaginal.
No realizar biopsia vaginal, cervical o endometrial ni extirpacin de polpos antes
de tomar la muestra.

Para la toma de citologa-vaginal se utilizar paleta de Ayre para el exocrvix y


endocrvix, quedando el uso del hisopo previamente humedecido en solucin salina
normal para el endocrvix de la mujer postmenopusica.

Como se informa un resultado


Espcimen adecuado
Satisfactorio para evaluacin (presencia/ausencia de transformacin endocervical)
Insatisfactorio para evaluacin (especificar razn):
- Espcimen rechazado/ no procesado (especificar razn)
- Espcimen procesado y examinado pero insatisfactorio para anormalidad epitelial
por... (especificar razn)
Categorizacin general (opcional)
Negativo para lesin intraepitelial o malignidad
Anormalidad epitelial
Otro
Interpretacin/resultados
Negativa para lesin intraepitelial o malignidad
Organismos
Trichomona vaginalis
Organismos morfolgicamente consistentes con especies de Candida
Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana
Bacteria morfolgicamente consistente con especies de Actinomyces
Cambios celulares consistentes con virus Herpes simplex

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 41


Otros hallazgos no sugestivos de neoplasia
Cambios celulares reactivos asociados con inflamacin, radiacin, DIU
Estado celular glandular posthisterectoma
Atrofia
Anormalidades de las clulas epiteliales
Clulas escamosas
Clulas escamosas atpicas (ASC)
- De significado incierto (ASC-US)
- No se puede excluir lesin intraepitelial de alto grado LIEA/HSIL (ASC-H)
Lesin intraepitelial de bajo grado LIEB/LSIL
- VPH - displasia moderada - NIC 1
Lesin intraepitelial de alto grado LIEA/HSIL
- Displasia moderada y severa, carcinoma in situ, NIC 2 y NIC 3
Carcinoma escamocelular
Clulas glandulares
Clulas glandulares atpicas (AGS) (especificar endocervical, endometrial, o sin
Especificar)
Clulas glandulares atpicas, favor neoplastic (especificar)
Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS)
Adenocarcinoma
Otra: Clulas endometriales en una mujer >40 aos

La inspeccin visual con cido actico (IVAA).


Este es un procedimiento que
consiste en que el mdico moje
suavemente el cuello del tero con
cido actico (vinagre).
Entonces, si hay lesiones (heridas)
o clulas desordenadas que
pueden terminar en cncer, el
tejido se pone blanco y o el
mdico capacitado para esto,
inmediatamente puede
identificarlas; dndonos el
resultado en ese mismo instante.
Si el resultado de cualquiera de
las dos pruebas es negativo,
quiere decir que no se detectaron
clulas diferentes o desiguales, lo cual indica que estn sanas.
En este caso, debern volver a realizarse un examen ginecolgico para detectar cncer
dentro de tres aos. Si el resultado del IVAA es positivo, el mdico solicitar que la
paciente pase a ver al ginecologo para verificar la lesin (herida), utilizando un aparato
llamado aviscopio.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 42


Este aparato permite ver ms grande y mejor el cuello del tero (IVAAM), mostramos la
lmina correspondiente. Si el resultado del PAP es positivo se avisar a la mujer y
solicitar que asista al
establecimiento para
verificar la lesin
(herida). Si una mujer tiene
un resultado positivo de IVAA
o PAP, es muy
importante que vea al
mdico para el segundo
examen.
Si el mdico confirma la
existencia de una lesin que
puede terminar en
cncer, la mujer con su
consentimiento, debern
recibir tratamiento
inmediato para eliminar las
clulas malas (manchas
blancas) y as evitarn que
se desarrolle el cncer. Es
posible tener un examen IVAA
y PAP negativo, pero tener
otras infecciones
vaginales.
Es importante tomar la
medicina indicada por el
profesional, si l encuentra alguna infeccin vaginal.

MANUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO Pgina 43


CLASIFICASION HALLAZGOS CLINICOS
Inspeccin
Visual con
Acido Actico
(IVAA)
Liso, rosado, uniforme y sin caractersticas
NEGATIVO
especiales: ectropin , plipo, cervicitis,
inflamacin, quistes de Naboth

Inspeccin
Visual con
Acido Actico
(IVAA) Placas blanquecinas, engrosadas y
POSITIVO elevadas o epitelio acetoblanco,
usualmente cerca de la unin
escamocolumnar

Inspeccin
Visual con
Acido Actico
(IVAA) Crecimiento tipo coliflor o ulcerante, masa
SOSPECHOSO fngica.
DE CANCER

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Qu pasa si el resultado es: Cncer avanzado?
En cualquiera de los casos, la mujer debe seguir las indicaciones del personal de salud
para sentirse mejor y luchar contra esa enfermedad.

Es importante tener presente que la forma ms efectiva y barata de luchar contra el


cncer es prevenirlo, es decir, evitar que se presente. Esto se hace a travs del
examen ginecolgico y recibiendo tratamiento si se encuentra lesiones (heridas) en el
cuello del tero.

Para medir lo aprendido


Se realizar preguntas sobre el tema tratado.

Compromiso
Para que otras mujeres tambin se beneficien de lo que han aprendido, cada una debe
comprometerse a decir, por lo menos a una mujer, lo importante que es hacerse el
examen ginecolgico para saber si se tiene clulas diferentes.

Qu se debe hacer cundo al culminr?


Se reconoce haber realizado un buen trabajo.
Se recoge todos los materiales y se los guarda.

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MDULO IV

AUTOESTMA
APRENDIENDO A QUERERNOS
Qu se quiere lograr?
Que las participantes reconozcan sus cualidades y debilidades, y que asuman
compromisos de cambio de conducta.
Que las participantes identifiquen las caractersticas de una comunicacin
adecuada (autoestima alta) en comparacin con una comunicacin inadecuada
(autoestima baja).
Que las participantes reconozcan sus deberes y derechos como usuarias de los
servicios de salud.

Qu se necesita?
Papelgrafos.
Lpices.
Dos carteles con las frases autoestima alta y autoestima baja.

Para hacer la reunin agradable y ganarse la confianza de las mujeres


Saludar cordialmente a todas las participantes.
Todas se sentarn cmodamente en un crculo.
Se les dirn que en esta reunin, todas juntas aprendern a quererse y valorarse
como personas y eso ayudar a darse cuenta de la importancia de cuidar la
salud como mujeres, como esposas y como madres.

Nuevo conocimiento
Usando los papelgrafos, procedern a repasar las palabras de las participantes,
construyendo con ellas la definicin e ideas claves sobre autoestima, para esto
decimos:

nosotras mismas tambin debemos reconocer que tenemos cualidades y valores de los
cuales debemos estar orgullosas.
s y que podemos
mejorar.

DESARROLLAR LA AUTOESTIMA
Para recoger el conocimiento Se les pide que formen dos grupos.
Se entrega a uno de ellas una historia de una mujer con autoestima baja y a la otra una
historia de una mujer con autoestima alta. Entonces, cada grupo debe ponerse de
acuerdo para escenificar el caso en un sociodrama. Luego de unos diez minutos,
ambos grupos dramatizarn frente al resto, el caso entregado.

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Nuevo conocimiento Segn las ideas dadas por ellas en la reflexin, reforzamos y/o
agregamos las siguientes ideas:

Para desarrollar nuestra autoestima, debemos:


Conocernos, QUIN SOY?
Aceptarnos como somos, son nica, y as me aceptan con sus virtudes y
defectos.
Sentirse orgullosas de lo que son, respetarnos y valorarnos, sentir confianza y
amor por ustedes mismas.

DEBERES Y DERECHOS DE LAS PACIENTES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PARA RECOGER EL CONOCIMIENTO


A travs de un sociodrama, en el cual se escenifique una consulta, los dems
participantes identificarn los deberes y derechos como usuarias de un servicio de
salud. Posteriormente, la facilitadora complementa el sociodrama si fuese necesario,
mencionando otros deberes y derechos que no se hayan dramatizado.

Deberes de las pacientes de los servicios de salud


Acudir oportunamente al establecimiento de salud.
Practicar hbitos y costumbres que cuiden su salud.
Asistir puntualmente a las citas.
Cooperar con el personal de salud durante el interrogatorio y el examen clnico.
Cumplir con las indicaciones del personal de salud.
Difundir en su comunidad las orientaciones generales y consejera sobre el
cuidado de la salud.
Respetar el tiempo de consulta de los dems.
Respetar y dar buen trato al personal que le brinda el servicio.
Hacer conocer sus sugerencias y/o disconformidad al jefe del servicio.

Derechos de las pacientes de los servicios de salud


Ser atendida con amabilidad y sinceridad.
Tener la oportunidad de explicar todos sus problemas.
Recibir orientacin y consejera.
Que sus problemas no sean divulgados.
Recibir atencin en privado.
Tener tiempo adecuado de consulta.
Recibir una explicacin de lo que le van a hacer.
Recibir servicios cmodos y limpios.
Poder elegir libremente lo que le van a hacer.
Recibir un examen minucioso y completo.
Recibir la informacin necesaria para conocer lo que tiene.
Poder hacer preguntas y aclarar todas sus dudas. 13) Recibir ms informacin,
siempre que la desee.

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PARA MEDIR LO APRENDIDO
Se colocar dos carteles con los ttulos: autoestima alta y autoestima baja.
Se repartir tarjetas con frases que describan cada una de estos tipos de autoestima.
Como, por ejemplo: las mujeres, al son de una msica, de aplausos o de una cancin
deben ir colocando cada tarjeta bajo el ttulo que le corresponde

Autoestima alta
Segura de lo que dice.
Mirada alegre.
Siempre optimista.
Le gusta participar.
Mujer entusiasta.
Es decidida.
No es temerosa.

Autoestima baja
Insegura de lo que dice.
Mirada triste.
Es pesimista en todo.
No le gusta participar.
Acta con desgano.
Tmida, no sabe defenderse.

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MDULO V

FORMACON Y SEGUMENTO DE LOS


GRUPOS DE APOYO
Este mdulo est diseado para apoyar a las facilitadoras en la primera reunin con el
grupo de apoyo de la micro red, as como en las reuniones de seguimiento mensual.

QU SE QUIERE LOGRAR?
Se sensibilizar a las participantes a fin de convertirse en un apoyo para los
equipos de promocin.
Determinar la junta directiva de los grupos de apoyo, a fin de que dirija las
actividades del mismo.
Que las participantes elaboren un plan de trabajo para la micro red, dirigido a
lograr que las mujeres de 25 a 49 aos de edad se realicen el examen
ginecolgico.

Inicio de la reunin para hacerla agradable y ganar la confianza de las participantes


Felicitar a las participantes por su asistencia.
Colocar las sillas en un crculo y pedirles que se sienten
cmodamente.
Se les explica que la reunin tiene por objetivo hacer que ellas se
comprometan a realizar un plan de trabajo para ayudar a mejorar la salud de
todas y de las comunidades en que ellas viven.

La importancia de estar unidos y organizados


Objetivo: Que las participantes visualicen la importancia del trabajo organizado de las
autoridades y representantes de la comunidad.

CONOCIENDO LA ORGANIZACIN DEL PROGRAMA DE PREVENCIN DEL


CNCER DE CUELLO UTERINO.
El cncer de cuello uterino es una enfermedad previsible cuando su diagnstico es
oportuno y se realiza un tratamiento adecuado de las lesiones premalignas.
En pases desarrollados donde hay amplia cobertura, el 80% de los casos de lesiones
que afectan el cuello uterino son detectados como neoplasia intraepitelial, lo cual
sugiere que existen elevados estndares de calidad en los programas de deteccin
temprana.
De ah la importancia de estos programas en la disminucin del cncer de cuello
uterino

Se hara hincapi en la necesidad de que la comunidad organizada participe en el


proceso de mejorar la salud de la poblacin, como parte de la corresponsabilidad en el
cuidado de la salud.

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FORMANDO EL GRUPO DE APOYO AL PROGRAMA DE PREVENCIN DEL
CNCER DE CUELLO UTERINO
Objetivos:
Que los participantes expresen su decisin de formar parte del Grupo de Apoyo.
Que los participantes elijan la Junta Directiva del Grupo de Apoyo.
Se preguntar a los presentes:
Ahora que han conformado el Grupo de Apoyo,
qu piensan que falta para que empiece a funcionar?

Escuchar las respuestas y segn lo dicho, se reafirma o completa lo dicho:


Lo que ahora corresponde es formar la directiva de nuestra organizacin.se solicita que
presente propuestas para elegir:
Un presidente, encargado de convocar las reuniones y dirigir las acciones del
Grupo de Apoyo.
Un secretario de actas, encargado de tomar nota en las reuniones y archivar los
documentos.
Un secretario de economa, encargado de controlar algn fondo que genere el
grupo para apoyar las actividades orientadas a prevenir el cncer de cuello
uterino.
Dos vocales, que apoyan la labor de los miembros anteriores y los reemplacen
en caso de ausencia.

Hecha la eleccin, felicitamos a los elegidos con un fuerte aplauso.

ELABORACIN DEL PLAN DE TRABAJO DEL GRUPO DE APOYO

Preguntamos a los asistentes:


Cul ser el paso siguiente para empezar a trabajar?

Escuchar las respuestas, luego decimos:


Corresponde ahora hacer el Plan de Trabajo y para eso necesitamos saber:
Cul es nuestro objetivo? Que las mujeres de 25 a 49 aos acudan
voluntariamente a hacerse su examen de IVAA o PAP.
Qu cosas existen en nuestra comunidad que pueden facilitar a las mujeres
asistir a hacerse su examen? Con la participacin de todas hacemos una lista de
las situaciones que favorecen a cumplir nuestro objetivo.
Qu cosas pueden dificultar a las mujeres de esta comunidad asistir a hacerse
su examen? Con la participacin de todas hacemos una lista de las situaciones
que dificultan cumplir nuestro objetivo.
Qu actividades necesitamos realizar para lograr que las mujeres de 25 a 49
aos acudan a hacer su examen IVAA? Se elabora con ellas la lista de
actividades.
Con la opinin de las participantes, se pone fecha a cada una de las actividades,
se usa el formato para hacer el cronograma de actividades.

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Luego se pregunta: quines pueden encargarse de cada una de las
actividades?

Esperando que voluntariamente se anoten.


Luego se dan la indicacin de que el Grupo de Apoyo con todos sus miembros debe
reunirse por lo menos una vez por mes con el fin de evaluar las actividades de cada
mes y programar las del mes siguiente.

Despedida
Se agradece la asistencia y la activa participacin de todas, se las felicita por el paso
de calidad que han dado al dar nacimiento a una organizacin, que si la saben
mantener puede servir no slo para el objetivo del Programa de Prevencin del Cncer
Ginecolgico, sino para cualquier otro objetivo de desarrollo en la comunidad. Se les
pregunta, cundo piensan que debemos reunirnos nuevamente.

Notas para el equipo de promocin:


Si ya existe en la comunidad un grupo conformado que podra tomar el papel del
Grupo de Apoyo, se puede trabajar con este grupo.
Si despus de formado el Grupo de Apoyo y elegida su directiva, se ve que la
gente est cansada, se puede proponer una prxima reunin para hacer el plan
de trabajo.

Recomendaciones para las siguientes reuniones del grupo de apoyo


Una vez formado el grupo de apoyo, lo esperado es que se renan una vez por mes,
para dar seguimiento a las actividades planeadas.

A estas reuniones se espera la asistencia de:


Los miembros del grupo de apoyo.
El jefe del establecimiento de salud (de ser posible).
Las dos integrantes del equipo de promocin.
Otras autoridades o lderes invitados
Cada reunin debe iniciar con la participacin del jefe del establecimiento de
salud o una de las integrantes del equipo de promocin, quien luego de saludar
a los asistentes y dar la bienvenida a los nuevos asistentes si los hay, pasar la
conduccin de la reunin al presidente del grupo de apoyo.

El desarrollo de la reunin tendr el siguiente proceso:


Lectura del acta o formato 2 de la reunin anterior.
Un informe de las actividades cumplidas por el equipo Propuesta presentada por
el equipo de promocin con las actividades que piensa realizar en el mes que
inicia.

Presentacin de sugerencias por parte de los asistentes, sobre otras actividades que
pueden incluirse en el cronograma del mes. Para cada actividad aprobada, se acordar
una fecha y un responsable de su ejecucin.

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La reunin tendr como producto una lista de actividades o tareas a cumplirse en el
mes, donde se consideren; las acordadas en la reunin anterior y que no fueron
realizadas, las propuestas por el equipo de promocin y las sugeridas por los
asistentes.
Este producto debe ser registrado en el formato del equipo de promocin

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MDULO VI

SENSBLZACO N SOBRE PREVENCON


DEL CANCER DE CUELLO UTERNO
Qu es lo que se quiere lograr?
Brindar informacin bsica sobre la prevencin del cncer de cuello del tero a
las mujeres de 25 a 49 aos, sus familiares y poblacin en general.
Motivar al grupo a realizarse el examen IVAA, como una oportunidad para cuidar
la salud.

Bienvenida
Se tratar de que haya un ambiente lo ms cmodo posible.
se saludar con cario, agradecindole su presencia y resaltaran la importancia
que se da a la salud de la mujer.

QU SIGNIFICA LA ENFERMEDAD DEL CNCER DE CUELLO UTERINO?

Qu han escuchado hablar acerca del cncer de cuello uterino?


Segn las opiniones, se va anotando en un papelgrafo lo que ellas dicen, sin dejar
pasar ninguna opinin, si estas se repiten se debe repetir la palabra y decir:
eso ya est aqu...

Dando el nuevo conocimiento


Luego, se muestra el rompecabezas o una lmina del cuerpo de la mujer donde se
observa los rganos reproductivos, a fin de que ubiquen y conozcan donde est
ubicado el cuello del tero.
Sealando el cuello del tero, se dice: aqu es donde se desarrolla dicha enfermedad.

El cncer de cuello uterino, es una enfermedad causada por un virus (VPH) que ataca
a las clulas del cuello del tero (mostrar lmina o rompecabezas para ubicar el cuello
uterino) Preguntar: Se imaginan cmo entra este virus al cuerpo de la mujer?
Luego de escuchar lo que dicen, se brinda la siguiente informacin:
Este virus (microbio) ingresa al cuerpo de la mujer por medio de las relaciones
sexuales.
En algunas mujeres este virus produce lesiones (heridas) en el cuello del tero,
que si no se descubren y tratan pueden convertirse en cncer.
La infeccin que causa este virus no produce molestias ni descensos, por lo que
las mujeres pueden tenerlo y no saberlo.

Tanto los hombres como las mujeres pueden tener este virus, pero a los hombres casi
Las heridas que nos produce este virus para que se
conviertan en cncer, necesitan mucho tiempo de 10 a 15 aos.

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CMO SE PUEDE SABER SI UNA MUJER TIENE LESIONES DEL CUELLO
UTERINO?
Preguntar a todas:
se puede saber si una mujer tiene heridas producidas por el Virus Papiloma Humano
(VPH)?.

Luego de escuchar sus respuestas, se reafirma lo que dicen y/o complementar la


siguiente informacin:
Hacindose un examen vaginal sencillo.
Hasta ahora las mujeres han conocido slo una forma de detectar, que es el
PAP.
Ahora existe un nuevo mtodo para detectar las lesiones precancerosas: el
examen IVAA, (Inspeccin Visual con cido Actico).

CMO ES EL EXAMEN IVAA?


Preguntar:
alguien de ustedes ya se ha hecho este examen o ha escuchado hablar cmo es este
examen?

Escuchar con atencin las respuestas, luego se da las siguiente informacin:


Para que se hagan el examen ginecolgico, es decir la revisin de los rganos
sexuales internos, se tiene que quitar el calzn, acostarse en una camilla, levantar las
rodillas y abrir las piernas. Entonces, la profesional de salud colocar el espculo en la
vagina para poder observar el cuello del tero. Normalmente se est en esta posicin
entre 5 y 15 minutos mientras que hacen el examen.

El examen consiste en que el medico remoja el cuello del tero con el vinagre y
espera 1 minuto; si luego del minuto el cuello sigue igual como antes (mostrar la
foto del cuello sano), entonces es un cuello sano y el medico inmediatamente
comunica el resultado a la paciente indicndole que debe volver en 3 aos a
hacerse nuevamente el examen.

Si luego del minuto el medico observa en el cuello del tero manchas blancas
(mostrar foto de cuello con lesiones precancerosas), significa que existen
lesiones o heridas que si no son tratadas a tiempo, ms adelante puede
convertirse en cncer; entonces llamar al doctor para que apoyado por un
aparato (aviscopio), observe el cuello y confirme si efectivamente lo que vio el
medico, es lesin precancerosa.

Si el mdico confirma la existencia de la lesin, informar a la paciente e


indicar que debe recibir tratamiento. Un tratamiento que se le puede proponer
se llama crioterapia; antes de que la mujer decida, recibir orientaciones sobre el

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examen por parte de una consejera especialmente capacitada para eso; si la
mujer est de acuerdo con el tratamiento firmar un documento que se llama

Consentimiento Informado.
En el examen el medico, puede tambin encontrar cuellos con cncer invasor (mostrar
foto), en este caso segn la evaluacin que haga el mdico, le recomendarn otros
tratamientos, segn sea el caso.
Es posible tener un examen negativo y tener otras infecciones vaginales.
Es importante tomar la medicina indicada por el profesional si l encuentra alguna
infeccin vaginal.

QU MUJERES ESTN EN MAYOR PELIGRO DE TENER CNCER DE CUELLO


UTERINO?
Brindar la siguiente informacin:
Todas las mujeres desde que inician vida sexual ya estn propensas de contraer el
Cncer de Cuello Uterino.

Preguntar:
a dnde piensan ustedes que puede acudir una mujer para hacerse el examen IVAA?
Este examen lo estn haciendo en las sedes de las Redes de Salud y en algunos
Centros de Salud (indicar para ese caso a qu establecimiento acudir) y segn el lugar,
indicar tambin, que previa coordinacin, se est haciendo este examen como parte de
campaas de atencin integral.

Indicar que el examen es gratuito y si le tienen que hacer tratamiento a las heridas
precancerosas, tambin es gratuito.

Preguntar:
quines deben acudir a hacerse este nuevo examen IVAA? Las mujeres de 25 a 49
aos.

HACER EL SIGUIENTE RECUENTO:


El cncer de cuello uterino se puede evitar si se detecta y trata a tiempo las heridas
producidas por el VPH.
Este virus lo recibe la mujer a travs de las relaciones sexuales y slo produce dao a
ella y no a su pareja.
El tiempo que demora en desarrollarse y producir cncer es largo 10-15 aos.
Para saber si una mujer tiene heridas producidos por este virus del cncer, se tienen
los exmenes de IVAA o PAP que son sencillos, de resultado inmediato y son gratuitos.

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MDULO VII

VSTA DOMCLARA
La presente gua servir para facilitar al equipo de promocin a generar un encuentro
con las mujeres que por diferentes motivos no participan de las acciones de salud
programadas por el equipo o que no han asistido a sus citas de seguimiento clnico.

OBJETIVOS:
Orientar y aconsejar a las mujeres con problemas de machismo, hacindolas reflexionar
para buscar sus propias soluciones.
Dar informacin adecuada sobre el examen del IVAA, aclarando sus dudas y
confusiones, hacer de ellas aliadas en la difusin de los mensajes.
Conversar con las mujeres que se han hecho el examen del IVAA, para que cuenten
sus experiencias a fin de lograr su apoyo frente a las dems mujeres que se muestran
temerosas.
Nivelar con la informacin de los temas, a las mujeres que no pudieron asistir a alguna
de las reuniones educativas, motivndolas a seguir asistiendo.
Dar informacin y resaltar la importancia de asistir al examen del IVAAM para mujeres
con resultados positivos.
Dar informacin y resaltar la importancia de recibir tratamiento para mujeres con
resultados de IVAAM positivos.
Dar informacin y resaltar la importancia de asistir a las visitas de seguimiento para
mujeres que han recibido crioterapia.

Para hacer las visitas agradables y ganar la confianza de las mujeres


Se las saludamos con cario y se les pide la aceptacin para recibirnos en su casa y
conversar con ellas.
Para darles confianza se empieza conversando sobre cosas de su entorno, por ejemplo:
que bonita su casa, es muy fresca.
Luego se les explica el motivo de la visita: es para conversar sobre cosas que nos
preocupan a nosotras las mujeres que tienen que ver con nuestro bienestar y va
relacionado bsicamente con nuestra salud.

En el caso de visita a las mujeres que se han hecho el IVAA


Empezaremos dicindole:
Venimos a conversar contigo porque queremos saber cmo te encuentras.
Hacerle las siguientes preguntas:
Te has ido al establecimiento para hacerte el examen del IVAA?
Qu has sentido al llegar al establecimiento?
Por qu?
Ahora cuntanos tus experiencias sobre cuando te hicieron el examen:
cmo te hicieron?

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Qu has sentido?,

Despus de recoger sus experiencias se le dir que es para nosotras un gran aporte
todo lo que nos ha contado. En el caso de que las respuestas dadas sean positivas,
se dice que nos gustara tenerla como apoyo en la difusin de sus experiencias frente a
las dems mujeres, especialmente frente a aquellas que se encuentran temerosas y
dudosas de hacerse el examen.

En el caso de que las respuestas dadas sean negativas, darle una respuesta a su
inquietud, por ejemplo: si nos dicen que en el examen le han hecho dao, porque:
Ha sentido que le sacan el tero. Explicarle el uso del espculo y el examen vaginal.
Ahora le baja un lquido o que se siente adolorida.

Preguntar si el medico le detect alguna infeccin vaginal (cervicitis, vaginitis) que no


se est tratando, que esto puede ser el motivo de sus molestias, en este caso decirle
que es necesario visitar a la obstetriz para que le trate de esa infeccin.
Es importante saber si la mujer asisti a las sesiones educativas; si no es as debemos
informarle que en la comunidad se estn realizando reuniones educativas donde se da
informacin completa sobre el cncer de cuello uterino y otros temas relacionados a la
salud de la mujer, donde ella puede compartir sus preocupaciones. Debemos indicarle
el da, la hora y el lugar donde se realizan las sesiones.
Al terminar despedirse con cario, agradecindole por recibir en su casa y dedicarnos
un espacio de su tiempo.

En el caso de la mujer que falte a una de las reuniones educativas


La saludarn con cario y le pedimos su aceptacin para recibirnos en su casa y
conversar con ella.
Luego se le explica el motivo de la visita: Que es para conversar sobre cosas que nos
preocupan a nosotras las mujeres que tienen que ver con nuestro bienestar y va
relacionado bsicamente con nuestra salud.
Empezar la conversacin preguntndole el motivo por el cual no pudo asistir a la
reunin, y decirle que es muy importante que ella asista y poder seguir la continuidad
de los temas, slo as conocer ms, compartiendo sus experiencias con las dems,
para aprender a cuidar sus rganos y no morirse de cncer, pudiendo prevenirlo. Luego
en forma resumida y utilizando algunos cdigos se le nivelar sobre el tema faltado.

En el caso de mujeres que no asistieron al IVAAM

conversar con ella.


o presentarse diciendo nuestro nombre y que son del Ministerio de Salud, que
la estn visitando porque quieren conversar con ella sobre cosas de su salud, que les
preocupa.

Se les pregunta:
seora ha escuchado algo sobre un nuevo examen IVAA que se est haciendo a las
mujeres en el establecimiento de salud para detectar el cncer de cuello uterino?

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Escuchar la respuesta con atencin.
Si dice que est enterada y que ya se ha hecho el IVAA, se la felicita por
preocuparse de su salud ya que eso significa tambin preocuparse por su
familia.
Luego se le pregunta
qu le han dicho acerca del resultado de su examen?,
para asegurarnos si comprendi lo que le dijeron y si entendi que tena que ir de
nuevo para el IVAAM.
Si la mujer entendi que tena que ir para el IVAAM, le preguntamos:

Ha tenido usted algn problema para ir de nuevo a hacerse ese examen?


Despus de escucharla, se le dice que el personal de salud est siempre esperndola
para atenderla. Que es mejor que asista cunto antes, para que pueda recibir
tratamiento y as puede evitar que se convierta en cncer.

Se le entrega la carta como prueba de que realmente la estn esperando en el


establecimiento, recalcndole la fecha de su cita.

Si la mujer dice no estar enterada del nuevo examen, es porque est atemorizada,
desconfiada o puede ser que est influenciada por ideas negativas sobre el IVAA.

Estamos visitando a las mujeres que necesitan hacerse el IVAA, porque con este
examen se va a asegurar si est sanita o si tiene heridas en el cuello del tero que
necesitan de un tratamiento.

Se le decimos que no se preocupe por no haber ido en la fecha que le han indicado,
que el personal de salud la est esperando, y como constancia se le hace entrega de la
carta. Se le agradece por haber escuchado y se la motiva a asistir a su cita.

Nos despedimos de ella.

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BBLOGRAFA

GONZLEZ, J. (2008) Ginecologa Oncolgica. Espaa: Elsevier

LACRUZ, C. FARIA, J. (2006) Citologa Ginecolgica: de Papanicolaou. Espaa:


Elsevier

RUIZ, LAZCANO, E. y HERNNDEZ, M. (2008). Cncer Crvico Uterino. Mxico:


Mdica Panamericana

WILLIANS. Ginecologia de Willians, 22 Edicin, Mc Graw Hill Interamericana,

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