UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN
CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA
MODALIDAD PRESENCIAL MATUTINA

PROYECTO
PSICOTERAPIA BREVE Y DE EMERGENCIA

SEPTIMO SEMESTRE A

AUTOR:
RONALD PAUL BARREZUETA PEA

DOCENTE:
PSC. YADIRA SNCHEZ PADILLA MGS.

PERODO:
DEL 02 MAYO AL SEPTIEMBRE DEL AO 2017

HORARIO:
MARTES Y MIERCOLES: 3 HORAS

MACHALA EL ORO ECUADOR

1
Contenido
RESUMEN............................................................................................................................................. 3
INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 4
CONSIDERACIONES TERICAS.................................................................................................... 5
Teora de la crisis ................................................................................................................................. 5
Tipos de crisis ....................................................................................................................................... 5
Crisis vitales durante el desarrollo..................................................................................................... 6
Crisis circunstanciales en la vida ....................................................................................................... 6
Las Crisis Estructurales....................................................................................................................... 7
La evolucin de una crisis. ................................................................................................................. 7
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN .............................................................................................. 8
Principios Clnicos ................................................................................................................................ 8
Intervencin de primera instancia ...................................................................................................... 8
Intervencin de segunda Instancia .................................................................................................... 9
Otras Herramientas de Intervencin ................................................................................................. 9
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS ..................................................................................... 10
Componentes de los P.A.P.S ........................................................................................................... 10
Claves para una intervencin efectiva en los P.A.P ..................................................................... 11
Tcnicas y estrategias comunicativas con afectados................................................................... 11
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS: CONSIDERACIONES PRCTICAS ................... 12
Prevencin de crisis ........................................................................................................................... 13
Primeros Auxilios Psicolgicos durante una crisis matrimonial .................................................. 13
Primeros Auxilios Psicolgicos en las conductas suicidas .......................................................... 14
Comunicacin con nios en situaciones de auxilio y emergencia ............................................. 14
Comunicacin de malas noticias ..................................................................................................... 15
Errores habituales en el proceso de comunicacin. ..................................................................... 15
Protocolo de 10 pasos para comunicar malas noticias ................................................................ 15
INTERVENCIN PSICOLGICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES ................................. 16
Evaluacin y anlisis de necesidades en salud mental en situaciones de desastres ............. 16
Etapas del proceso de ayuda ........................................................................................................... 17
TERAPIA MULTIMODAL ................................................................................................................. 17
Valoracin............................................................................................................................................ 18
El debriefing psicolgico ................................................................................................................. 19

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 RESUMEN
La psicoterapia breve y de emergencia se enfoca principalmente en la
intervencin en situaciones de desastre ofrecindole al paciente una serie de
herramientas que le permitirn desarrollar recursos personales y familiares la cual les
permita desenvolverse en el medio de manera haciendo uso de sus propios recursos
personales que es lo que en este proyecto correspondiente a la asignatura de
Psicoterapia Breve y de emergencia estudiaremos.
En situaciones de desastre muchas personas en base a este problema o
situacin de emergencia comienzan a presentar episodios de ansiedad en la mayora
de los casos las personas desarrollan cierta patologa llamada trastorno de estrs
postraumtico. Se define tambin seis tipos de crisis, diferenciando entre transiciones
propias del desarrollo y crisis situacionales. Muchas personas, profesionales o tra-
bajadores de los servicios sociales sin formacin especializada, intervienen en las
situaciones de crisis, va sea a travs del contacto personal o telefnico o en los
programas de atencin externa.
Este proyecto seala que las intervenciones a corto y largo plazo pueden ser
eficaces y que las redes de apoyo social son un elemento fundamental para la
intervencin en crisis. Es interesante sealar que las personas que estn pasando
por situaciones de crisis suelen estar muy abiertas a la introduccin de cambios, esto
puede hacer que una crisis tenga resultados positivos, como una ampliacin de la
terapia, el reconocimiento de los puntos fuertes de la persona y el desarrollo de
habilidades para afrontar otras situaciones problemticas en el futuro (Okun, 2001).
Palabras clave: Intervencin, emergencia, estrs, psicoterapia breve.

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 INTRODUCCIN
Hoy en da los terapeutas trabajan cada vez ms con personas que estn
pasando por algn tipo de crisis; en otras palabras, intervienen en crisis. La
intervencin en crisis implica el uso a corto plazo de habilidades y estrategias
especficas para ayudar a las personas que sufren algn tipo de crisis a superar la
confusin que provocan las situaciones o sucesos de emergencia. Se caracteriza por
ser activa, directiva y breve, y tiene lugar poco tiempo o inmediatamente despus de
la manifestacin y de la crisis. Abarca una serie de tcnicas, que pueden ir desde
facilitar apoyo inmediato hasta disponer una terapia o un tratamiento intensivo. La
intervencin en crisis constituye una aproximacin a las relaciones de ayuda diferente
del modelo de terapia que hemos presentado a lo largo de este texto. Sin embargo,
requiere el mismo tipo de habilidades de comunicacin para establecer una relacin
y para definir y entender el problema, y puede recurrir a muchas de las estrategias de
resolucin de problemas del modelo de terapia de las relaciones personales. Es as
que mediante la intervencin ayudamos a estabilizar las consecuencias del evento
traumtico a travs de las diferentes estrategias de translaboracin del problema a
travs de las tcnicas planteadas en este documento. Lograremos dar respuesta a
aquellas necesidades que presenten las vctimas.
A lo largo de los ltimos aos, las teoras que se centran en el tema de las
crisis se han ido ampliando para incluir las teoras de los acontecimientos traumticos
o catastrficos. El mundo en el que vivimos hoy en da est interconectado a travs
de una serie de nuevos medos y vas de comunicacin que transmiten rpidamente
las noticias de desastres naturales y tecnolgicos como accidentes areos,

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CONSIDERACIONES TERICAS
Teora de la crisis
La teora de la crisis se basa en los trabajos pioneros de Eric Lindeman, que
estudi las reacciones de los familiares de las vctimas fallecidas en el incendio del
club Coconut Grove en Boston. Lindemann (1944) descubri que las crisis suelen
implicar prdidas que van acompaadas de un perodo de duelo. Este duelo incluye
la expresin de emociones y un intenso estrs (Okun, 2001).
Una crisis es un estado que aparece cuando se rompe por complete el
equilibrio emocional de una persona a causa de un acontecimiento inesperado y
potencialmente peligroso o una transicin vital difcil. La principal diferencia entre el
estrs y las crisis es que una crisis es un acontecimiento puntual, mientras que el
estrs puede presentarse de manera continuada. Las crisis no suelen ser predecibles
ni esperadas, y es el hecho de que son inesperadas lo que intensifica las reacciones
que provocan. Cuando experimentamos una crisis, perdemos el control y el dominio
que tenemos sobre nosotros mismos y sobre el curso de nuestras vidas (Okun, 2001).
En la actualidad, la teora de la crisis sugiere que los duelos no resueltos
provocados por prdidas anteriores afectan, independientemente de si estn o no
relacionados con las crisis o acontecimientos traumticos posteriores, no slo al
funcionamiento cotidiano posterior, sino tambin a las reacciones que se presentan
en crisis posteriores (Okun, 2001).
Este es un mtodo de ayuda dirigido a auxiliar a las vctimas de un suceso
traumtico para que puedan afrontarlo, de tal forma que se reduzca la probabilidad
de sufrir algn tipo de trastorno fsico, psicolgico o emocional, ya sea en el momento
del suceso o posterior al mismo (ROIG-VILA, 2014).

Tipos de crisis
Hay seis tipos comnmente aceptados de crisis emocionales:

1. Crisis disposicionales este tipo de crisis suelen ser la consecuencia de la falta de

informacin, 2. Transiciones vitales anticipadas: son crisis normativas, asociadas al
desarrollo, que estn muy extendidas en nuestra sociedad. 3. Estrs traumtico: estas
crisis son el resultado de situaciones estresantes de origen externo, 4. Crisis del
desarrollo: la mayor parte de nosotros pasamos por este tipo de crisis a medida que
vamos avanzando por las etapas de nuestro ciclo vital, 5. Crisis psicopatolgicas son
crisis emocionales precipitadas por psicopatologas preexistentes, 6. Emergencias

5
psiquitricas: son situaciones de crisis en las que el funcionamiento general de la
persona est gravemente trastornado y sta no puede responder de s misma(Okun,
2001).
Tambin es importante tener en cuenta las circunstancias concretas en que
pueden surgir, tanto en cuanto a su contenido como en cuanto a sus aspectos
formales, por ello es til distinguir entre: a) Crisis generalizadas, que afectan a todo
un grupo o familia, y personales, que afectan slo a un individuo concreto, b) Crisis
inesperadas e imprevisibles, como catstrofes, accidentes de trfico, c) Crisis
normativas, un tipo especial de crisis previsible, relacionado con la emergencia de
funciones y necesidades nuevas en edades crticas y d) transiciones o cambios
vitales importantes no incluibles en los apartados anteriores, cuya caracterstica es
que son conscientemente autogenerados (Gonzlez de Rivera y Revuelta, 2001).

Crisis vitales durante el desarrollo

Las crisis del desarrollo se relacionan con el desplazamiento de una etapa de
crecimiento a otra, desde la infancia hasta la senectud. cambios laborales o relaciones
con la vida en pareja y durante la vejez se debe aceptar cambios fisiolgicos y en la
salud, prdida de personas cercanas y as mismo cualquiera de estas situaciones
puede ser motivo de crisis para una persona que se vea superada en sus recursos
habituales para afrontarlas (ROIG-VILA, 2014).
La crisis se presenta cuando la estructura de la familia parece incapaz de
incorporar el nuevo estadio de desarrollo. Provocan cambios en el estatus y funcin
de los miembros de la familia. Algunos de estos cambios evolutivos son sutiles otros
son drsticos que pueden llegar a producir o no una crisis (Crane, 2013).

Crisis circunstanciales en la vida

Las crisis circunstanciales son accidentales o inesperadas, como la prdida de
un ser querido, desastres naturales, crmenes violentos, desempleo, diagnsticos de
enfermedades graves, etc. Tienen como elemento principal un carcter urgente, de
manera que pueden amenazar el bienestar fsico o psicolgico de la persona, que se
ve superada por la situacin que est viviendo (ROIG-VILA, 2014).
1. Aparecen de repente: Nos llegan de cualquier lado y todo a la vez, 2. Son
inesperadas: No nos preparamos ni esperamos que nos va a tocar a nosotros, 3.
Tienen la caracterstica de emergencia: Requieren atencin inmediata ya que

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amenazan con nuestro bienestar fsico y psicolgico, 4. Tienen el potencial de afectar
toda una comunidad: Pueden afectar a una gran cantidad de gente simultneamente,
5. Peligro y oportunidad: La reorganizacin que sigue a las crisis circunstanciales
tienen el potencial de mover a las personas y familias hacia niveles de funcionamiento
ms altos o ms bajos (Crane, 2013).

Las Crisis Estructurales

Son aquellas crisis concurrentes en las que se agravan de manera regular
determinadas fuerzas dentro de la familia. Estas crisis son recurrentes, producto de
la exacerbacin de pautas disfuncionales de interaccin de la familia. Se producen
como un intento para evitar el cambio. La crisis sera como esos terremotos que
surgen peridicamente, producto de fuerzas internas profundas. (Crane, 2013)

La mayora de las familias verdaderamente patolgicas padecen de crisis de

este tipo. Son las ms difciles de tratar, ya que la familia hace el esfuerzo por evitar
el cambio en vez de conseguirlo. Estas crisis se tratan como episodios separados
nunca se resolver el problema estructural ya que cada crisis es como una nueva
emergencia (Crane, 2013).

La evolucin de una crisis.

El desarrollo de una crisis sigue un proceso fsico, que se completa, habitualmente,

en un tiempo inferior a ocho semanas. Siguiendo a Caplan podemos diferenciar las
siguientes fases: Primera fase: Shock o Impacto agudo. Algo ocurre, generalmente
de manera sbita, que se siente afectado profundamente, sin poder evitarlo ni
superarlo de la manera habitual en que hace frente a otros problemas. (Gonzlez de
Rivera y Revuelta, 2001) Segunda fase: Desorganizacin critica.- Cuando todas las
estrategias habituales de afrontamiento y resolucin de problemas fallan, la tensin
emocional aumenta, hasta niveles insoportables. Tercera fase: Resolucin. Entre las
mltiples actividades que el sujeto despliega ante el impacto inmediato de la situacin,
alguna puede tener xito, y la crisis se resuelve casi sin llegar a plantearse. Cuarta
fase: Retirada final. Si la crisis no se resuelve, bien o mal, en las fases anteriores, se
llega a la fase final, que parece en cierta forma anloga al estadio de agotamiento de
la reaccin general de adaptacin de Selye.

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ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
Principios Clnicos
Entre los ms destacados estn Escucha Responsable, Transmitir Aceptacin,
Atmosfera de confianza y empata, Proporcione informacin, Permitir libre
Expresin(Hernndez & Gutirrez, 2014), tambien encontramos 1. Contacto y
acercamiento: responder a contactos iniciados por los sobrevivientes o iniciar el
contacto de manera discreta, compasiva y til.2. Seguridad y alivio: Mejorar la
seguridad inmediata y continua y proveer alivio fsico y emocional. 3. Estabilizacin:
Calmar y orientar a los sobrevivientes que se encuentran emocionalmente abrumados
o desorientados.4. Recopilacin de informacin: Necesidades y preocupaciones
actuales: Identificar las necesidades y preocupaciones inmediatas, recopilar
informacin adicional y adaptar intervenciones de los Primeros Auxilios Psicolgicos.
5. Asistencia prctica: Ofrecer ayuda prctica a los sobrevivientes en atender las
necesidades e inquietudes inmediatas.6. Conexin con apoyos sociales: Ayudar a
establecer contactos breves o a largo plazo con personas de apoyo primario u otras
fuentes de apoyo, incluyendo miembros de la familia, amigos y recursos de ayuda
comunitarios. 7. Informacin sobre el manejo de adversidades: Proveer informacin
sobre reacciones de estrs y manejo de adversidades para reducir la angustia y
promover el funcionamiento adaptativo. 8. Enlace con servicios de colaboracin:
Conectar a los sobrevivientes con los servicios disponibles que se necesiten en el
momento o en el futuro. Provea enlace directo con los servicios adicionales
necesarios (Hernndez & Gutirrez, 2014).
Intervencin de primera instancia
Primeros Auxilios Psicolgicos, que duran minutos o, como mucho, horas. El objetivo
es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento: Otorgar apoyo, Reducir el
peligro de muerte, Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos
recursos, y remitir a orientacin psicolgica.(Mrquez, 2010)
El principal objetivo a corto plazo de la intervencin en crisis es el de
proporcionar todo el apoyo y ayuda posibles a los individuos y a sus familias para
facilitar la rpida recuperacin del equilibrio emocional de la persona. A partir de la
teora de la crisis que liemos comentado, podemos extraer seis componentes
fundamentales de la intervencin en crisis. (Okun, 2001), En el seguimiento de la
intervencin de primer orden (primera ayuda psicolgica), el objetivo principal ser

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establecer el enfrentamiento inmediato teniendo en cuenta que las crisis se
caracterizan por un trastorno de las habilidades para la solucin de problemas.

Intervencin de segunda Instancia

Este tipo de intervencin tradicionalmente se la ha llamado de diversas formas: Apoyo
psicolgico, Intervencin en Crisis, Terapia de Crisis, Terapia Breve de urgencia con
tiempo limitado, y ms recientemente Counselling. Con variaciones segn desde el
modelo que se aborde, en general se define como:
Conjunto de actuaciones inmediatas encaminadas a paliar el sufrimiento psicolgico
de los afectados por una situacin crtica o traumtica mediante la potenciacin y el
empleo de sus propios recursos.
As, el concepto apoyo contribuye al objetivo de una Intervencin en Crisis: Apoyar
a la persona en la recuperacin de su nivel de funcionamiento equilibrado que tena
antes del incidente que precipit la crisis, fomentando las capacidades de resistencia
y enfrentamiento a las vicisitudes de la vida. (Mrquez, 2010)
Otras Herramientas de Intervencin
Para el perodo poscrtico se realiza la intervencin de segunda instancia y segn las
necesidades de la persona se pueden utilizar las tcnicas de intervencin que se
desarrollan ms adelante. Se puede trabajar con la persona en el entrenamiento en
inoculacin del estrs, que es un paquete de tcnicas cognitivo-conductuales tiles
para afrontar cuadros de estrs agudos de tiempo limitado, secuencias de estrs,
intermitencia crnica y estrs crnico continuado, relacionados tambin con
acontecimientos traumticos, tales como los que se presentan en situaciones de
desastre (Ruz, Daz y Villalobos, 2012).

Algunas tcnicas que se plantean dentro del entrenamiento en inoculacin del estrs
son la relajacin, los ejercicios de respiracin, la reestructuracin cognitiva y las
habilidades de afrontamiento paliativo. Asimismo Abueg y Young (2008) proponen
para la intervencin en desastres la solucin de problemas sociales y la exposicin
teraputica directa en casos en que se muestran sntomas de un trastorno por estrs
agudo. (lvarez & Montero, 2014)

A. Relajacin: La relajacin tiene por objeto recuperar la calma, el equilibro mental, la

paz interior y reducir el estado de activacin psicofisiolgica. (Ruz, Daz y Villalobos,
2012), B. Relajacin Progresiva. Esta tcnica reduce la frecuencia del pulso y la

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presin de la sangre, as como el grado de transpiracin y la frecuencia respiratoria,
reduciendo efectivamente la ansiedad, el insomnio, la fatiga, los espasmos
musculares, el dolor de cuello y espalda y la tensin muscular en general (Davis,
McKay y Eshelman, 2002), C. Ejercicios de Respiracin. La respiracin es un proceso
esencial en la regulacin de la actividad metablica, aporta el oxgeno necesario para
las funciones celulares de forma que el objetivo de los ejercicios es ensear a las
personas a mejorar la capacidad funcional de sus pulmones (Ruz, Daz y Villalobos,
2012, p.264), D. Relajacin a travs de ejercicios de Imaginacin: La propuesta de
esta tcnica se basa en que para sobreponerse a sentimientos de tristeza y ansiedad
hay que concentrar la mente en imgenes positivas (lvarez & Montero, 2014)

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Hay recursos de salud presentes en todos los seres humanos: cada vez que
escuchamos a una persona sus problemas y sta habla, esto es un recurso de salud
mental (Martn y Muoz, 2009). Los objetivos que guan la primera ayuda psicolgica
son: 1. Contribuir a satisfacer las necesidades bsicas y de supervivencia. 2.
Conectarse emocionalmente con la persona. 3. Reducir el malestar psicolgico, la
tensin y afliccin permitiendo la expresin emocional y normalizando las reacciones
ante el suceso. 4. Proporcionar tcnicas de afrontamiento que colaboren en la toma
de decisiones para resolver los problemas urgentes causados por el desastre, 5.
Hacer un anlisis realista de la situacin. 6. Favorecer el desarrollo de actividades
solidarias y de ayuda mutua. 7. Proporcionar tcnicas de contencin y afrontamiento.
8. Preservar una zona de seguridad interpersonal para las personas afectadas,
reduciendo el riesgo de dao fsico o psicolgico, 9. Proveer contacto social con
familiares y amigos y asistir a los afectados para localizar y verificar el estado de sus
seres queridos, 10. Prevenir el empeoramiento de la situacin e identificar y referir los
casos que requieran atencin especializada (lvarez & Montero, 2014).

Componentes de los P.A.P.S

Los componentes bsicos para la intervencin son: a. Capacidad para establecer
contacto psicolgico (Empata-Rapport), b. Examinar las dimensiones del problema,
c. Explorar las soluciones posibles, d. Ayudar a tomar una decisin correcta, e.
Registrar el progreso a travs de un seguimiento (Ps, Valero, Cesar, & Lima, 2016)
(Slaikeu, 1996). Evite Dejar detalles al aire o suponer que la persona continuar con
la accin sobre el plan bajo su propia responsabilidad y como una metodologa alterna

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a los PAP, Martn y Muoz (2009), proponen ACERCARSE que puede evitar
complicaciones y proporcionar autonoma para manejar la situacin mediante una
gua de orientacin flexible y fcil. de recordar por sus siglas: Ambiente, Contacto,
Evaluacin, Restablecimiento emocional, Comprensin de la crisis, Activar,
Recuperacin del funcionamiento, Seguimiento (lvarez & Montero, 2014)

Claves para una intervencin efectiva en los P.A.P

Las cualidades del psicoterapeuta son cruciales para este tipo de trabajo, por
la extrema susceptibilidad del paciente a la calidad de la relacin y su fcil
influenciabilidad externa. No hay tcnica que funcione con un terapeuta patoso o
malvolo, e, inversamente, un buen terapeuta acierta de manera intuitiva con la
accin apropiada, an en las situaciones ms complicadas. Por otra parte, gran parte
del aprendizaje en el afrontamiento y resolucin de crisis tiene lugar de manera
incidental, esto es, por absorcin progresiva de las actitudes del terapeuta con
ocasin de algunas de sus intervenciones concretas.(Gonzlez de Rivera y Revuelta,
2001)

Ms que en otros contextos, la relacin en s misma es importante. La actitud

emptica, genuina y sincera del terapeuta es esencial, evitando muestras de
compasin o conmiseracin, y haciendo patente su inters por el paciente y su crisis,
especialmente en sus elementos subjetivos. La aceptacin del paciente en toda su
dimensin, tanto en su sufrimiento como en sus capacidades de autorregulacin,
tanto en sus tendencias ms creativas como en sus afectos ms negativos y
destructivos, favorece la comunicacin y el desbloqueo. Escuchar es esencial,
dejando al paciente la guia principal, pero introduciendo cuando necesario pequeas
correcciones de trayectoria que faciliten la clarificacin, la catarsis, el descubrimiento
de los recursos personales y la exploracin de nuevas posibilidades de solucin.
(Gonzlez de Rivera y Revuelta, 2001).

Tcnicas y estrategias comunicativas con afectados

En la intervencin en crisis es muy importante que los terapeutas sean capaces
de mantener la calma en situaciones de emergencia, utilizar el sentido comn y
transmitir seguridad en s mismos. Tambin deben apoyarse en sus habilidades de
escucha activa para averiguar cul es la naturaleza de la crisis y cules son sus

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repercusiones, y para consolar y transmitir su apoyo y respeto a las personas
afectadas(Gonzlez de Rivera y Revuelta, 2001).

Adems de la escucha activa, los gestos como estrechar la mano de la

persona, pasarle el brazo por encima de los hombros o darle un abrazo transmiten
cuidado y preocupacin. Excepto en casos de prdidas, es necesario diferenciar entre
la empata y la simpata, ya que esta ltima puede alargar la recuperacin de la
persona fomentando una dependencia prolongada. Una manera de evitar fomentar
esta dependencia es centrarse en las opciones disponibles en lugar de repetir una y
otra vez los detalles de la situacin de crisis. En otras palabras, despus del perodo
inicial en el que se expresan las emociones, hay que centrarse en las acciones a
realizar en lugar de en lo que ha pasado para facilitar la recuperacin. Centrndose
en los puntos fuertes y las experiencias positivas pasadas y presentes de la persona
el terapeuta pone nfasis en lo positivo en lugar de en lo negativo y fomenta la fe de
la persona en su capacidad para recuperarse(Gonzlez de Rivera y Revuelta, 2001).

Las reacciones a las crisis en las que ha habido algn tipo de prdida, como el
divorcio y 1a muerte, siguen una serie de etapas diferenciadas. La reaccin inicial es
de shock y negacin. El sentimiento predominante en esta fase es esto puede
pasarle a los dems, pero no a m". Los terapeutas deben proporcionar una ayuda
emptica en esta etapa. Al irse desvaneciendo la negacin, aparece la ira que puede
alcanzar al terapeuta. La aceptacin y el posterior afrontamiento tienen lugar cuando
la persona puede volver a movilizar sus capacidades y sus recursos de afrontamiento
y empezar a planificar e implementar acciones que conduzcan a la recuperacin.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS: CONSIDERACIONES PRCTICAS

Los primeros auxilios psicolgicos es bsicamente la que ayuda a mitigar cual
fue el impacto psicolgico del evento en la persona y evaluar su estado emocional
que pudo haber producido incidentes crticos al momento y que sus reacciones sean
adecuadas al suceso (Alter, 2015). Por ello, en situaciones de emergencia a ms de
ver si existen personas que necesiten ayuda urgentemente tambin se va a identificar
y reconocer el tipo de seguridad que tiene la comunidad, adems de acercarnos
individualmente a las personas, a escuchar cules son sus malestares psicolgicos a
ayudarlas a sentirse clamadas, colaborar con el apoyo que este tipo de personas
necesitan en estos momentos de crisis y pnico en donde solo necesitan sentirse

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aliviadas luego de haber pasado por un momento de ansiedad como lo podra ser un
terremoto, un accidente falta o cualquier tipo de evento circunstancial. Por ello, son
importante los primeros auxilios psicosociales ya que ayudan a prevenir
padecimientos psicolgicos como consecuencia del hecho. (Alter, 2015).

Prevencin de crisis
Figueroa, Martin, & Gonzalez (2010), propone un modelo en 5 niveles de
atencin, el primero es la difusin y pone a conocimiento de la comunidad la
disponibilidad de la ayuda psicolgica, la segunda es el apoyo psicolgico a aquellas
personas que estn a punto de desarrollar alguna patologa grave y derivaros a ayuda
psiquitrica, el tercero es el manejo mdico general en el que se estabilizan los
sntomas psicolgicos que ocasiona malestar en las personas y se profundiza la
ayuda psiquitrica si hay al necesidad y como quinto punto tenemos el manejo
psiquitrico por expertos que incluye la administracin de medicamentos y
psicofrmacos considerando que para esto se requiere de centros especializados.
(Pineda Marn & Lpez Lpez, 2010).

Primeros Auxilios Psicolgicos durante una crisis matrimonial

Esta propuesta se orienta a la atencin de padres y madres en proceso de separacin
y divorcio, y al apoyo a los y las nias que viven con su familia este proceso de cambio,
desde un centro educativo. Para su aplicacin es imperativo que en la institucin en
que se va a desarrollar exista el recurso de una Trabajadora Social, que tenga la
capacitacin para brindar atencin a las familias que as lo requieran. En el caso de
instituciones educativas es trascendental mantener una comunicacin constante y
abierta con las maestras, para realizar un trabajo conjunto y dar seguimiento al nio
o nia en el aula. Aunado a esto, es necesario que las familias cumplan con los
siguientes requisitos: Tener disposicin a recibir la atencin; es decir, el tratamiento
debe ser voluntario, Validar el espacio de intervencin. La familia debe visualizar el
tratamiento como algo importante en su proceso y no como una actividad accesoria,
No tener tratamiento teraputico con otra u otro profesional, ya sea un profesional en
Trabajo Social, Psicologa o Psiquiatra. Brindar a la institucin informacin verdadera
y oportuna, ya que si la familia oculta informacin o da informacin falsa, el proceso
puede no dar resultado, Encontrarse en un proceso de separacin definitivo, dado
que si la pareja como parte de sus interacciones usuales afirma que va a disolver el

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vnculo y posteriormente lo reanuda y as sucesivamente, el tratamiento que requiere
es diferente al planteado en esta propuesta (Madrigal, 2009).

Primeros Auxilios Psicolgicos en las conductas suicidas

Concretamente deben formularse preguntas acerca de pensamientos y acciones
recientes deliberadas para causarse dao, al igual que debe proyectarse una
esperanza acerca de que las cosas mejoren (Dykeman, 2005).

En cuanto a los factores especficos que permiten estimar el riesgo suicida, que han
de explorarse durante la evaluacin se especifican los siguientes: bajo nivel educativo
y prdida del empleo, problemas en el funcionamiento familiar, las redes sociales y
los sistemas de apoyo, eventos vitales, historia previa de diagnsticos psiquitricos,
sntomas del espectro hipomanaco, esquizofrenia, caractersticas de personalidad
lmite o antisocial, agitacin, pensamiento desorganizado, irritabilidad, insomnio,
comportamiento temerario, duracin y estructuracin de la ideacin suicida (Rendn,
Mara Isabel; Agudelo, 2011).

De igual manera, es necesario indagar factores protectores, inhibidores y alternativas,

siendo uno de estos la ambivalencia en trminos del deseo de vivir, el cual puede
posicionarse en la medida en que el individuo perciba apoyo inmediato, tenga metas
para el futuro y establezca un compromiso con quien le est ayudando. Tambin es
importante indagar sobre factores protectores como el soporte social, las habilidades
de solucin de problemas, la historia de habilidades de afrontamiento, la participacin
activa en el tratamiento, la presencia de esperanza, los nios en el hogar, el
embarazo, el compromiso religioso.

Comunicacin con nios en situaciones de auxilio y emergencia

La Unidad de Trauma, Crisis y Conflictos de Barcelona (2014) alega que aplicar los
primeros auxilios psicolgicos en nios y adolescentes consiste en cinco acciones
que deben realizarse en el siguiente orden: contener, calmar, informar, normalizar y
consolar. La forma de llevar a cabo estas acciones dependen de la edad de los nios
o si son adolescentes.

La Unidad de Trauma, Crisis y Conflictos de Barcelona (2014) exhortan a hacer lo

siguiente con nios de 0 a 3 aos:

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Contener: Tratar de evitar separarse del nio o nia. Darle un espacio para el llanto o
grito controlado. - Calmar: ayudar al nio a relajarse. Que sienta que es comprendido,
amado y apoyado. Si el nio es mayor a dos aos intentar que ponga nombre a los
sentimientos y conectarlo con lo que ha sucedido. - Informar: Explicarle al nio en un
lenguaje apropiado que es lo que est sucediendo, y que principalmente entienda
donde est, que no est solo y que es lo siguiente que va a ocurrir. - Normalizar:
Establecer una rutina para ir a dormir, no obligarlo a comer si no tiene hambre. -
Consolar: Realizar actividades positivas con el nio para que piense en otras cosas.
Escuchar al nio, puede expresar sus sentimientos jugando o dibujando. Las
reacciones esperables en nios segn la Unidad de Trauma, Crisis y Conflictos de
Barcelona (2014).

Comunicacin de malas noticias

En la comunicacin de malas noticias, uno de los objetivos es la reduccin de los
mecanismos que aumentan el nivel de estrs del profesional y, en consecuencia,
potenciar el uso de estrategias encaminadas a fomentar o incrementar el uso de
recursos adecuados para enfrentar esta tarea.
En este sentido es interesante conocer las demandas que, en trminos generales
proceden de los afectados. Muchas veces las personas prefieren que sea un
profesional quien se haga cargo de este tipo de comunicacin.
Podemos tambin citar el caso de un estudio realizado en 1995 por la Federacin
Europea de Vctimas de Accidentes de Trfico, que corrobora esta afirmacin a travs
de una encuesta realizada con vctimas de accidentes de trfico, en la que los
indicadores sobre calidad de vida y entorno social, se reflejan las necesidades
principales expresadas por los afectados y tambin no mentir bajo ningn pretexto.
Errores habituales en el proceso de comunicacin.
Tan importante como disponer de habilidades que nos ayuden a realizar la
comunicacin, es evitar determinados errores tales como: Exceso de expresin,
positiva o negativa, Inexpresividad, Falta de escucha, Indiferencia, Posicin
inadecuada, Integracin excesiva, Conducta silenciadora (Baranowsky, 1997, Danieli
1984). Tener prisa, Utilizar eufemismos, Dar demasiada informacin de golpe.
Protocolo de 10 pasos para comunicar malas noticias
1. Valorar la urgencia de la comunicacin, 2. Preparar la comunicacin, 3. Procurar
un entorno adecuado, 4. Presentacin al interlocutor 5. Agrupar a los interlocutores,

15
6. Hacer la comunicacin, 7. Esperar la reaccin, tolerar y contener, 8. Atender
demandas y necesidades, 9. Facilitar gestiones o cuestiones prcticas, 10.
Finalizacin y despedida (Bernardo & Brunet, 2010)
INTERVENCIN PSICOLGICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
Hay tres formas fundamentales de intervencin en crisis: 1) las lneas de
atencin permanente, los centros de acogida y las clnicas de crisis, a las que las
vctimas pueden acudir en persona o llamar las 24 horas del da; 2) la atencin
externa, en la que los terapeutas se desplazan al lugar donde est la vctima para
proporcionarle un apoyo y consuelo inmediatos tan pronto como son informados de
la crisis; y 3) la asistencia en desastres, en la que los equipos trabajan con las vctimas
de catstrofes importantes. La mayor parte del personal que atiende en casos de
intervencin en crisis suele ser voluntario, y recibe una formacin laboral intensiva
especializada de corta duracin. Pueden o no ser supervisados por profesionales de
la ayuda. Adems de la existencia de centros de intervencin en crisis, hay muchas
escuelas y comunidades que trabajan en el establecimiento de programas de
prevencin de crisis. (Okun, 2001)

Intervencin en catstrofes

La intervencin en catstrofes es una respuesta fundamental en desastres

como accidentes areos, terremotos, ataques terroristas o guerras. En una situacin
catastrfica, es necesario coordinar los diversos equipos que intervienen. Hay que
proporcionar una atencin inmediata a las vctimas, a las personas que han perdido
seres queridos (familiares o amigos de las vctimas), a las personas que facilitan
servicios y ayuda (personas que estn en contacto con las vctimas; como la polica,
los bomberos, los tcnicos, etctera) y a las personas que simplemente estaban en
el lugar donde sucedi la catstrofe. La inmediatez de la transmisin de los desastres
a travs de los medios de comunicacin hace que en ocasiones tambin sea
necesario atender a personas que se encuentran en entornos muy alejados de la
catstrofe. (Okun, 2001).

Evaluacin y anlisis de necesidades en salud mental en situaciones de

desastres
Uno de los aspectos primordiales de la intervencin comunitaria es asegurar la
continuidad de los proyectos y esto puede verse afectado, en algunas ocasiones, por

16
la ausencia de indicadores de salud mental que permitan realizar una evaluacin de
la efectividad e impacto de la intervencin (lvarez & Montero, 2014). Por ello, la
evaluacin inicial es comunitaria y es la base de los procesos posteriores de anlisis
especializado, es realizada por organizaciones comunitarias (como los comits
locales de emergencia) y los trabajadores de la salud del nivel primario en conjunto
con los grupos de socorro o primera respuesta. Una evaluacin preliminar debe ser
rpida y operativa, de manera simultnea con las primeras acciones desplegadas.
Siempre ser evolutiva y dinmica, ya que en los desastres y emergencias la situacin
psicosocial cambia en horas, das o semanas (BUTLER, 2006)

Etapas del proceso de ayuda

La intervencin en crisis lo que pretende es establecer una pronta solucin, razonable
y prctica a la situacin que ha llevado al lmite a la persona, de igual forma procura
ofrecer ayuda para otros aspectos de la salud mental del individuo para los que, en
otro momentos, no hubiera habido ni ocasin de intervenir (Fernndez y Rodrguez,
2002).

Al realizar una intervencin en crisis se deben tener presente aspectos claves para la
aumentar la posibilidad de recuperacin rpida y efectiva de las personas afectas: 1.
Inmediatez: implica que las intervenciones que se realicen deben iniciar lo antes
posible posterior al evento, para evitar que las reacciones y malestares tengan una
recuperacin lenta, 2. Proximidad: las intervenciones se deben realizar lo ms cerca
posible del lugar donde ocurri el desastre, 3. Expectativa: se debe dirigir la
intervencin para que la persona retome lo antes posible su rol, funciones y
ocupaciones previas al evento, 4. Simplicidad: se deben utilizar tcnicas sencillas y
breves, de igual forma la intervencin requiere brevedad.

TERAPIA MULTIMODAL
En el mbito de los desastres y de la intervencin individual el perfil de valoracin
CASIC permite determinar el impacto del incidente sobre el funcionamiento de la
persona en 5 reas: Conductual, Afectivo, Somtico (Psicofisiolgico), Interpersonal
y Cognoscitivo (Slaikeu, 1996), permitiendo establecer una evaluacin general de la
persona. Se debe prestar atencin tanto a lo que indica la persona antes, durante y
despus del evento, as como en el momento mismo de hacerle la valoracin. A
continuacin se describe cada rea y los aspectos que se deben indagar en cada una

17
de ellas (Slaikeu, 1996): rea Conductual: Se deben indagar los patrones en el
trabajo, juego, ocio, ejercicio, dieta, conducta sexual, hbitos de sueo, uso de drogas
y tabaco, presencia de alguno de los siguientes: suicidio, homicidio o actos agresivos,
rea Afectiva: Sentimientos sobre cualquiera de las conductas expresadas arriba,
rea Somtica: Funcionamiento fsico general, salud. Presencia o ausencia de tics
nerviosos, dolores de cabeza, trastornos estomacales, y cualquier otro malestar
somtico, estado general de relajamiento o tensin, rea Interpersonal: Relaciones
con la familia, amigos(as), vecinos(as) y compaeros(as); potenciales y dificultades
interpersonales; nmero de amigos(as), frecuencia de contacto con amigos(as) y
conocidos(as), rea Cognoscitiva: Se relaciona con las imgenes mentales sobre el
pasado o el futuro, autoimagen, objetivos en la vida y razones para su validez,
creencias religiosas, filosofa de la vida. (Slaikeu, 1996)

Valoracin
La evaluacin psicolgica en situaciones de desastre permite determinar cul es el
grado de impacto y reas de la persona que se han visto ms afectadas, para as
desarrollar una estrategia de intervencin que permita reducir las consecuencias
producidas por el mismo (Robles y Medina, 2008).

La evaluacin conductual realiza un anlisis exhaustivo de la conducta que le est

presentando problemas a la persona para tomar decisiones sobre cul es la estrategia
a utilizar y los pasos a seguir durante el tratamiento psicolgico.

Para iniciar el proceso de evaluacin se deben considerar los siguientes aspectos: las
variables que se necesitan evaluar; el establecimiento del momento ms oportuno
para realizar la evaluacin (lugar, hora, fecha); el procedimiento a realizar, es decir
cmo se lleva a cabo, paso a paso, la evaluacin, se debe tener en cuenta cuales son
los recursos con los que se cuenta para el proceso; cules son los fines de la
evaluacin, qu es lo que se espera de la evaluacin, cules son los objetivos de la
misma; y tener siempre presentes las circunstancias (econmicas, polticas y
sociales) que influyen en el proceso (lvarez & Montero, 2014).

En un primer momento se recolectan la informacin sobre los aspectos ms

relevantes de la persona afectada a travs de la entrevista y Tambien es importante
identificar los factores previos al desastre: entre los que estn factores: sociales,
familiares, personales. Se recoge informacin que permita generar una idea general

18
sobre la vulnerabilidad psquica de la persona y sobre las conductas ms habituales
que suele adoptar ante estmulos de estrs (Robles y Medina, 2008, p.63).

Factores protectores: Sistemas de apoyo del individuo o redes sociales: permite

satisfacer las necesidades de sus miembros de salud, cuidado, econmicas,
habitacionales y afectivas.

Factores de riesgo: Factores Individuales como tener una enfermedad crnica o

haber sufrido una lesin seria, Haber pasado por una experiencia traumtica previa
que le haya limitado la capacidad de resistencia, facilitando las reacciones violentas
o incapacitantes, Tener antecedentes de algn trastorno psicolgico e historia
psiquitrica.

Factores sociales: Pertenencia a un grupo tnico minoritario o tener otra nacionalidad

(migrante), Tener una condicin de socioeconmica baja (estado de pobreza), Vivir
en un ambiente deteriorado donde se evidencia la exclusin social,

Factores Familiares: En los sistemas familiares sus miembros estn ntimamente

relacionados entre s, de forma que la conducta que de cada uno desarrolle o
problemtica por la que pase, influir en los dems.

Ambientales: Tener que desplazarse o cambiar del lugar de residencia dado que no
es seguro o porque perdi el hogar, Alojarse en lugares inadecuados (hacinamiento,
poco salubres, mala infraestructura

Sociales: Deterioro del apoyo social con el que contaba anteriormente, Exposicin a
los medios de comunicacin, los cuales pueden dar informacin poco confiable, y
reavivar recuerdos y sentimientos dolorosos.

El debriefing psicolgico
Consiste en una breve intervencin inmediata que se ofrece a las personas que han
estado expuestas a un acontecimiento traumtico, habitualmente en el mismo lugar
de los hechos, y que tiene como objetivo prevenir alteraciones psicopatolgicas
posteriores, especialmente el trastorno por estrs postraumtico. La caracterstica
principal de esta intervencin, que tiene lugar frecuentemente en un entorno grupal
de personas que han sufrido el mismo suceso, es facilitar la ventilacin de las
emociones de las vctimas y analizar sus pensamientos, sentimientos y conductas
con un profesional formado, que, a su vez, ofrece psicoeducacin sobre las

19
respuestas normales a un suceso traumtico y hace ver el carcter no patolgico de
estas reacciones en una situacin crtica anormal (Echebura, 2007)

El debriefing slo tiene sentido si se amplan los objetivos de esta intervencin a la

deteccin de los casos de riesgo y al diagnstico del trastorno por estrs agudo. En
este caso lo que debe hacerse, en nuestra opinin, es no considerar al debriefing
como una sesin aislada grupal llevada a cabo por un monitor en el escenario de los
hechos inmediatamente despus del suceso (Echebura, 2007).

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