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V
V 33-2017 Del 13 al 19 de agosto 2017
La Direccin Ejecutiva de Epidemiologa hace llegar el presente boletn correspondiente a la Semana Dr. RommellVeintimilla
Epidemiolgica 33, el cual contiene informacin actualizada del comportamiento de los principales GONZLEZ SEMINARIO
Mdico - Director
daos sujetos a vigilancia epidemiolgica, que han sido notificados en la presente semana por los
establecimientos de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la Regin Tumbes.
Dr. Cesar Augusto
NOBLECILLA RIVAS
Editorial Mdico Epidemilogo
La leche materna fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, y protege al nio de las enfermedades infecciosas y las
enfermedades crnicas. La lactancia materna exclusiva reduce la mortalidad del lactante por enfermedades
frecuentes en la infancia, tales como la diarrea o la neumona, y ayuda a una recuperacin ms rpida de las
enfermedades. Estos efectos son mensurables tanto en las sociedades con escasos recursos como en las sociedades
ricas (Kramer M et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A randomized trial in the Republic of
Belarus. Journal of the American Medical Association, 2001, 285(4): 413-420).
La lactancia materna contribuye a la salud y al bienestar de las madres. Ayuda a espaciar los embarazos, reduce el
riesgo de cncer de ovario y mama, aumenta los recursos familiares y nacionales, es una forma de alimentacin Contenido
segura, y carece de riesgos para el medio ambiente.
Neumonas Mayores
La lactancia materna es un acto natural, pero al mismo tiempo es un comportamiento aprendido. Numerosas
de 5 aos
investigaciones han demostrado que las madres y otros cuidadores necesitan apoyo activo para iniciar y mantener
Muerte Materna y
prcticas apropiadas de lactancia materna. La OMS y el UNICEF lanzaron en 1992 la iniciativa Hospitales amigos de
Perinatal
los nios con el fin de fortalecer las prcticas de las maternidades en apoyo de la lactancia materna. La base de la
iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, que se describen en la declaracin conjunta de la OMS y
Infecciones
el UNICEF titulada Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding. Las pruebas de la eficacia de los Diez pasos
Intrahospitalarias
se han resumido en una revisin cientfica.
Otros daos sujetos a
Vigilancia
La iniciativa Hospitales amigos de los nios se ha aplicado en aproximadamente 16 000 hospitales de 171 pases y ha Epidemiolgica
contribuido a mejorar la adhesin a la lactancia materna exclusiva en todo el mundo. Aunque la mejora de los Malaria, Dengue
servicios de maternidad ayuda a aumentar el inicio de la lactancia materna exclusiva, para que las madres no la Chikungunya, Zika
abandonen es necesario un apoyo de todo el sistema de salud. EDAs
Fuente: http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/es/ IRAs
Dengue
Hasta la SE 33 se han reportado 4287 casos de Dengue de los cuales 3661 han sido probables (86.75%) y 568 confirmados
(13.25%). En la SE 33 se han notificado 45 casos de Dengue: Probables (40) y confirmados (05 casos). Los distritos con mayor
riesgo para la transmisin de dengue en la semana 33 son: Canoas de Punta Sal (alto riesgo de transmisin), Papayal, La Cruz
y Zarumilla (mediano riesgo). Por lo que la poblacin y autoridades de dichos distritos deben priorizar sus actividades de
prevencin y control. En las ltimas semanas se muestra una disminucin sostenida del reporte de casos. Se muestra el cuadro
comparativo de casos de Dengue en las 05 regiones del Per con mayor nmero de casos.
Comportamiento de Dengue SE 33 2017 Canal Endmico Regin Tumbes
350
306
299
298
Zona Epidemia
294
300
280
249
240
240
250
228
200
172
153
149
150
133
100
94
100
74
69
59
56
53
52
51
45
44
50
33
31
29
28
28
28
26
25
23
22
22
20
19
19
17
17
16
16
15
14
12
10
10
9
8
7
6
5
5
4
4
3
3
2
1
0
0
0
0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
1
2
3
4
5
6
7
8
9
La tasa de Incidencia Regional a la SE 33 del presente ao (2017) es de 17.62 casos por 1000 hab., mayor que el ao 2016,
la que fue de 5.78 casos por 1000 hab.
Los mltiples factores que presenta en conjunto la Regin Tumbes (escasos servicios de saneamiento bsico, acmulo de
inservibles, ndices adicos elevados), aunado a la pobre respuesta en salud del autocuidado de la poblacin (mantener en
adecuado estado los depsitos de agua de su casa, uso de la motita de piriproxifen, uso de celosas, entre otros), dbil
involucramiento de los actores sociales para la solucin de la problemtica sanitaria y casos confirmados de Dengue tanto al
sur (Piura) como al norte (Ecuador) de la Regin, nos sita en RIESGO permanente para la transmisin de Dengue. Se
vienen intensificado las acciones de control vectorial en todos los distritos de la Regin, pero solo el trabajo sostenido y
multisectorial lograr reducir y mantener los casos controlados.
INCIDENCIA POR DISTRITOS DE DENGUE Dengue -Distribucin segn Etapa de Vida Regin Tumbes 2017 (SE 33)
REGIN TUMBES 2017 (SE 33) GRUPO DE EDAD
Canoas PORCENTAJE %
71,01 NIO ADOLESC. JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
Papayal 45,18
REGION TUMBES 17,40 11,62 25,08 37,35 8,56
La Cruz 40,78
Zarumilla 28,61 Segn etapa de vida de los pacientes reportados como
Zorritos 24,35 sospechosos de Dengue, los ms afectados resultan ser los
San Juan 24,12 adultos y jvenes, y segn sexo las mujeres (58%). Del total
Casitas 19,91
de casos 98.1% son sin seales de alarma. Hasta la fecha
hay un fallecido (adulto mayor) por Dengue procedente de
REGIONAL 17,62
Aguas Verdes Zarumilla.
A Verdes 15,89
Casos de Dengue - Regin Tumbes 2017 (SE 33)
San Jacinto 15,78 DENGUE Conf. Prob. TOTAL
P de Hosp. 14,82 DENGUE SIN SEALES DE ALARMA 544 3661 4205
DENGUE CON SEALES DE ALARMA 21 55 76
Matapalo 13,46 JACINTO
RIESGOS DENGUECANOAS
GRAVE DE PUNTA 3 2 5
Tumbes 11,76 Sin Riesgo 0 0 SAL CASITAS
FALLECIDO 0 1 1
Bajo Riesgo 0,0 27,9
Corrales 6,34 Mediano Riesgo 28,0 49,5 REGION TUMBES 568 3719 4287
Alto Riesgo 49,6 71,0
Tasa de incidencia distrital de Dengue - Regin Tumbes 2017 (SE 33)
Dengue -Distribucin segn DISTRITO T.I CASOS POBLACION
Sexo Regin Tumbes 2017 (SE 33) Corrales 6,34 155 24438
Masculino Tumbes 11,76 1345 114350
1785 Matapalo 13,46 33 2452
42% ZARUMILLA
P de Hosp. 14,82 107 7218
San Jacinto 15,78 138
TUMBES 8745
CORRALES
A Verdes 15,89 382 PAPAYAL 24041
Femenino LA CRUZ
2502 REGIONAL 17,62 4287 SAN JUAN DE243362
LA V.
58% Casitas 19,91 43 2160
San Juan 24,12
ZORRITOS
101 4187
MATAPALO
Zorritos 24,35 307 12607
El Aedes aegypti se encuentra disperso en los 13 distritos (100%) de la Zarumilla 28,61
PAMPAS DE
652HOSPITAL 22789
Regin Tumbes, por lo que la situacin de riesgo se mantiene a lo La Cruz 40,78 383 9392
SAN
largo del ao, tanto para Dengue, como para las otras arbovirosis Papayal
CANOAS DE PUNTA
45,18 243
JACINTO 5378
(Chikungunya y Zika) transmitida por el mismo zancudo. Canoas
SAL 71,01
CASITAS 398 5605
Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)
SE N 33 Pgina 3 | 9
SE: Semana Epidemiolgica
Tasas de incidencia distrital de EDAs Poblacin General - Regin Tumbes 2017 (SE 33)
P. de Hospital 50,01 ZARUMILLA AGUAS VERDES
San Juan 48,01
TUMBES
Casitas 44,91 CORRALES
PAPAYAL
San Jacinto 38,65 LA CRUZ
SAN JUAN DE LA V.
Papayal 33,66
La Cruz 27,79
MATAPALO
Zorritos 21,97 ZORRITOS
Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)
SE N 33 Pgina 4 | 9
SE: Semana Epidemiolgica
Tasas de incidencia distrital de EDAs en menores de 5 aos Comportamiento de las EDAs en Poblacin General
Regin Tumbes 2017 (SE 33) SE 33 2017 Canal Endmico Regin Tumbes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
Sin Riesgo 0 0
A Verdes 58,09 Bajo Riesgo 0,1 145,0
Zarumilla 34,04 Mediano Riesgo 145,1 256,0 ALARMA (Max) SEGURIDAD (Prom) XITO (Mn) Casos 2017
Alto Riesgo 256,1 366,9
CANOAS DE PUNTA
En los menores de 05 aos se ha notificado a nivel regional 69 casos de EDAS en la SE 33. Las EDAS en SAL menores de 5 aos constituyen el
CASITAS
49.90% del total de EDAS notificadas. La tasa de incidencia regional en menores de cinco aos es de 112.51 casos por cada 1000 menores de
cinco aos. En el presente ao comparativamente con la SE 33 del ao anterior, se reporta un DESCENSO del 11.45% en la incidencia de casos
de EDAs en < 5 aos (2491 y 2235 casos en los aos 2016 y 2017 respectivamente). Se han hospitalizado hasta la SE 33: 14 casos de EDAs en
< 5 aos. No se reportan fallecidos por EDAs.
El anlisis del canal endmico EDAS en Poblacin General, muestra que en la SE 33 del presente ao, estamos en zona de ALARMA reportando
un leve incremento en el nmero de casos en los distritos de Casitas y Pampas de Hospital, Papayal, por lo que tanto las autoridades sanitarias
como los gobiernos locales deben en conjunto tomar las acciones correctivas para controlar y disminuir la incidencia de casos.
Hasta la SE 33 del presente ao no se ha reportado ningn caso Canoas 4,28 ZARUMILLA AGUAS VERDES
de rabia canina en Tumbes. Papayal 3,90
TUMBES
Matapalo 3,26 CORRALES
PAPAYAL
TENIASIS Y EPILEPSIAS POR CISTICERCOSIS San Juan 2,87
LA CRUZ
SAN JUAN DE LA V.
P de Hosp. 2,77
Hasta la SE 33 del presente ao NO se han reportado casos
sospechosos de Teniasis, se registran 05 casos de Epilepsia REGIONAL 2,35
ZORRITOS
MATAPALO
asociada a Cisticercosis. Tumbes 2,00
PAMPAS DE
(TBC)
Hasta la SE 33 del presente ao se ha notificado 40 casos
A Verdes 1,08 SAN
JACINTO
Corrales 0,78 CANOAS DE PUNTA
de TBC. Se reportan adems: 03 casos de recada en SAL CASITAS
San Jacinto 0,57
Adultos, 01 recuperado en Adultos, 02 caso de TBC RIESGOS
asociado a VIH, 02 casos de TBC asociados a Diabetes y 01 Zorritos 0,56 Sin Riesgo
Bajo Riesgo
0
0,0
0
3,2
persona fallecida por TBC con coinfeccin de VIH. La Cruz 0,53 Mediano Riesgo 3,3 5,8
Alto Riesgo 5,9 8,4
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Hasta la SE 33 del presente ao se han reportado 07 casos de varicela sin complicaciones procedentes de Ua de Gato (03),
Tumbes (02) y Pocitos (01), todos ellos fuera de peligro. Adems, se ha reportado 02 casos probables de Tos ferina en
espera de confirmacin. No hay casos de Sarampin/Rubeola.
CHIKUNGUNYA SE 33
Hasta la SE 33 se han reportado 542 casos de Chikungunya. El 64.94%
Del total de casos reportados: el 35.06% son
es considerado probable. Se han confirmado 190 casos, que proceden
confirmados.
de: Canoas de Punta Sal (24), La Cruz (38), San Jacinto (21), Tumbes
Casos de Fiebre por virus Chikungunya por Grupos de Edad
(51), Zorritos (23), Zarumilla (12), A. Verdes (07), Corrales (05), Regin Tumbes 2017 (SE 33)
Pampas de Hospital (05), Casitas (01), Papayal (01), San Juan (2) GRUPO DE EDAD N %
Casos de Fiebre por virus Chikungunya - Regin Tumbes 2017 (SE 33) Nio (0 a 11 aos) 75 13,84%
Adolescente (12 a 17 aos) 62 11,44%
CLASIFICACION N % Joven (18 a 29 aos) 132 24,35%
Confirmados 190 35,06% Adulto (30 a 59 aos) 213 39,30%
Probables 352 64,94% Adulto Mayor (60 a + aos) 60 11,07%
TOTAL 542 100,00% TOTAL 542 100,00%
Se est interviniendo la Regin con fumigacin con Malathin y Del total de reportados se aprecia que los
Tratamiento focal con Piriproxifen, en horario diferenciado, y la jvenes y adultos son los ms afectados.
recuperacin de casas se est realizando con los equipos de
DESA y los agentes comunitarios. Mapa de Riesgo de Fiebre por
180
virus Chikungunya
Casos de Fiebre por virus 2015 2016 2017 Regin Tumbes 2017 (SE 33)
Chikungunya 160
TUMBES
TUMBES 120 CORRALES
CORRALES Probables Confirmados PAPAYAL
PAPAYAL LA CRUZ
LA CRUZ 100 SAN JUAN DE LA V.
N de Casos
SAN JUAN DE LA V.
80
MATAPALO
ZORRITOS
60
MATAPALO
ZORRITOS PAMPAS DE
40
HOSPITAL
PAMPAS DE
HOSPITAL SAN
20
JACINTO
CANOAS DE PUNTA
SAN 0 SAL CASITAS
JACINTO
1
4
7
3
6
2
10
13
16
19
22
25
28
9
31
34
37
40
43
46
49
52
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
51
5
8
42
45
48
11
14
17
20
23
26
29
32
ZIKA SE 33
Hasta la SE 33 se han reportado 245 casos entre confirmados y
Mapa de Riesgo de Fiebre por virus Zika sospechosos de Zika. Se han confirmado 53 casos, de los
Regin Tumbes 2017 (SE 33)
cuales 16 casos son gestantes. Los casos son procedentes de
ZARUMILLA AGUAS VERDES los distritos de Aguas Verdes (14), Zarumilla (15), Tumbes (18),
TUMBES Papayal (4), Pampas de Hospital (1), Zorritos (01). Adems, se
CORRALES
PAPAYAL han identificado casos sospechosos de otros distritos
LA CRUZ pertenecientes a la Regin Piura: Piura (3), La Brea (1),
SAN JUAN DE LA V.
Mncora (3) y Chulucanas (1), Tambogrande (01), asimismo 1
persona procedente de Ecuador. La demora en la obtencin de
MATAPALO
ZORRITOS resultados dificulta y reduce el impacto de las intervenciones. Se
PAMPAS DE
han reportado 16 gestantes afectadas por el virus Zika, hasta el
HOSPITAL momento no se detectado complicacin en sus fetos. Se
SAN
recomienda a las mujeres evitar salir embarazadas, hasta que la
JACINTO epidemia de Zika se controle, y a las mujeres embarazadas
CANOAS DE PUNTA
SAL CASITAS
proteger sus casas con celosas en puertas y ventanas para
RIESGOS
evitar que se JACINTO contagien por el virus Zika, esta ltima
CANOAS DE PUNTA
Sin Riesgo
Bajo Riesgo
0
0,0
0
0,4
recomendacin
SAL CASITAS es vlida para toda la poblacin tumbesina. Se
Mediano Riesgo 0,5 0,8 ha reportado el primer caso de Sndrome de Guillain Barr
Alto Riesgo 0,9 1,3
asociado a un caso Zika confirmado.
Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)
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SE: Semana Epidemiolgica
Es necesario fortalecer la vigilancia de gestantes con zika, as como tambin la toma de muestras
oportunas a los recin nacidos de madres confirmadas a zika en la gestacin y de casos con sndrome
congnito.
Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)
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SE: Semana Epidemiolgica
COBERTURA DE NOTIFICACIN
En la SE 33 se ha logrado una notificacin oportuna del 89.7% de Unidades Notificantes de la Red Regional de Vigilancia.
Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)
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Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)
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SE: Semana Epidemiolgica
Fuente: Tablas, grficos y mapas del Sistema de Notificacin Epidemiolgica online (NOTIWEB)