ALUCINACIONES OLFATIVAS

Monasi Fernndez, Pierina

Universidad Ricardo Palma

RESUMEN

En el humano, el olfato es, sin duda, el rgano de los sentidos menos

estudiado. Afortunadamente esta situacin de abandono est cambiando y en
los ltimos aos van adquiriendo cada vez mayor relevancia el estudio del
olfato y sus alucinaciones, as como las repercusiones en la calidad de vida,
fundamentalmente por las interferencias que produce en el gusto y la
consiguiente disminucin del disfrute de la comida , en el presenta trabajo
presentaremos estudios similares que se realizaron alrededor del mundo y un
esquema general en el pas de Espaa del cual se encontr que
aproximadamente un 0,5% de individuos ansmicos y un 17% de hipsmicos.

ABSTRACT

In humans, smell is, without doubt, the sense organ less studied. Fortunately,
this situation is changing and neglect in recent years are becoming increasingly
important the study of smell and hallucinations, as well as the impact on quality
of life, mainly due to the interference that occurs in the taste and the
consequent reduction enjoyment of food, in this work we present similar studies
were conducted around the world and a general scheme in the country of Spain
which found that about 0.5% of individuals anosmic and 17% of hipsmicos.

MARCO TEORICO

Su origen es diverso y podemos distinguir las provocadas por sndromes

orgnicos bien definidos como la epilepsia del lbulo temporal, las auras

migraosas, los tumores cerebrales temporales y rbitofrontales y los

traumatismos craneoenceflicos; por agentes txicos especialmente las

relacionadas con el consumo de alcohol como el alcoholismo crnico y su

abstinencia, la alucinosis alcohlica, el delirium tremens y el sndrome de

1
Korsakoff, las asociadas a la mescalina, el LSD y la efedrina y tambin las

debidas a patologa primariamente psiquitrica como la psicosis alucinatoria

crnica, la esquizofrenia, la depresin, los trastornos neurticos, el

sndrome de referencia olfativo y la autodisosmofobia (Martzke JS et al;

1997).

Las alucinaciones olfatorias de las crisis uncinadas son las ms tpicas entre

los sndromes orgnicos, suelen acompaarse de cortejo vegetativo,

alteraciones sensitivas y motoras y un estado confusional con sensaciones

de extraeza, fenmenos de dj vu y dej vecu generalmente breves

(Luque R; 2003). Las alucinaciones olfativas tambin se han descrito en el

aura de las crisis de migraa y en algunas otras patologas como la

enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la Corea de

Huntington, el sndrome de Down y las lesiones de la regin orbitofrontal

(Ropper AH et al; 2007).

En general las alucinaciones olfativas en los procesos neurolgicos tienen

una caracterstica fundamental: el paciente tiene conciencia de lo anmalo

del fenmeno aunque a veces la crtica no es inmediata (Luque R; 2003).

Respecto a los txicos, en el sndrome de Korsakoff alcohlico existe una

alteracin en la deteccin e identificacin olfativa que no se da en el

2
Korsakoff no alcohlico, y que no se explica exclusivamente por la prdida

de memoria a corto plazo o el deterioro intelectual (Ropper AH et al; 2007).

En relacin a la patologa psiquitrica, las alucinaciones olfatorias son las

menos comunes en estos pacientes. En general suelen tener un carcter

desagradable y se asocian a un sndrome delirante habitualmente

identificable y a otras alucinaciones (Martzke JS et al; 1997).

Las alteraciones cualitativas del olfato son interpretaciones errneas de

percepciones reales (Finelli PF et al; 2008). Estas anomalas olfatorias

consisten en la percepcin distorsionada de un olor que est presente

(disosmia o parosmia) o que no lo est (en este caso lo denominaramos

fantosmia). sta ltima es tpica de las enfermedades psicticas y en

general tiene mal pronstico. Las alteraciones cualitativas del olfato

provocan una distorsin perceptiva que hace que olores inocuos nos

parezcan dainos y malolientes o bien que se perciban olores inexistentes

(Chacn J et al; 2009). Pueden aparecer en patologas del sistema nervioso

central como la epilepsia pero tambin en trastornos psiquitricos (las

asociadas a determinados trastornos de conducta pueden ocasionar

trastornos de la alimentacin como anorexia o bulimia), cuadros catarrales e

incluso algunos procesos digestivos como la dispepsia (Chacon J et al;

2009).

3
Tambin existe lo que denominaramos parosmia fisiolgica que sera

aquella que nos hace interpretar los olores segn nuestro estado de nimo:

el hambre, la saciedad, el estado sexual, el consumo de alcohol, etc puede

originar percepciones distintas de un mismo olor (Finelli PF et al; 2008). En

otras circunstancias encontramos la denominada cacosmia o percepcin de

un olor desagradable ocasionado por estmulos originados en el organismo

sin existencia de molculas olorosas en el ambiente (Ropper AH et al;

2007).stas se pueden dividir en objetivas y subjetivas. En las primeras el

olor es producido por costras ftidas, tejido necrtico o secreciones

purulentas en la nariz y son objetivables por un explorador que en

ocasiones puede percibir tambin el olor. En el caso de las cacosmias

subjetivas no existe una causa patolgica evidente y son difciles de

diferenciar de las alucinaciones olfativas. La diferencia estriba en que las

alucinaciones son percepcin sin objeto, por lo tanto en las alucinaciones

olfativas no habra estmulo alguno (Chacn J et al; 2009).

ESTUDIOS SIMILARES:

A) La alucinacin olfativa unidireccional se asoci a aneurysm intracraneal

unruptured ipsolateral.

PROPSITO: Describimos a un paciente con asimiento parcial complejo

con la aureola olfativa unidireccional asociada a aneurysm unruptured

ipsolateral.

4
RESULTADOS: El paciente senta un olor agradable dulce el venir de

detrs su derecho cada vez antes del ataque. La proyeccin de imagen de

resonancia magntica craneal (MRI) y la angiografa tridimensional de la

tomografa computada (CT) revelaron un aneurysm grande en la bifurcacin

de la arteria cerebral media y de la compresin correctas de la corteza

orbitofrontal derecha. Los pequeos puntos fueron registrados de las

convoluciones del cerebro temporales orbitofrontal y superiores derechas y

del uncus por los electrodos corticales durante el recortes del aneurysm.

CONCLUSIONES: La corteza orbitofrontal puede tener una funcin

relacionada con la sensacin olfativa direccional ipsolateral.

B) Antecedentes:

Las alucinaciones olfatorias (phantosmias) rara vez han sido reportadas

en pacientes con migraa. A diferencia de las visuales, los sntomas

sensoriales, tronco cerebral y motores, no son reconocidos como una

forma de aura por la Clasificacin Internacional de Trastornos de

Cefaleas.

Mtodos:

Se analizaron las caractersticas clnicas de 39 pacientes (14 casos

nuevos y 25 de la literatura), con alucinaciones olfativas junto con sus

trastornos de cefalea primaria.

5
 Resultados:

En un perodo de 30 meses, la prevalencia de phantosmias entre todos los

pacientes atendidos en nuestro centro de dolor de cabeza fue de 0,66%.

Las phantosmias se produjeron ms frecuentemente en mujeres con

migraa, aunque tambin se observ en varios pacientes con otros

diagnsticos de cefalea primaria. La alucinacin tpica dur 50-60 minutos,

se produjo poco antes o simultneamente con la aparicin del dolor de

cabeza, y de un olor muy especfico y desagradable, por lo general un olor a

quemado. En la mayora de los pacientes, las phantosmias disminuyeron o

desaparecieron con el inicio de la terapia profilctica para los dolores de

cabeza.

Conclusiones:

Proponemos que las alucinaciones olfativas son probablemente una forma

poco comunes pero caractersticas de la migraa de aura, en base a su

semiologa, el tiempo y la respuesta a la profilaxis del dolor de cabeza.

C) OLORES IMAGINARIOS PUEDEN PRODUCIR MIGRAAS

En algunas ocasiones, olores imaginarios pueden formar parte del "aura"

que ciertas personas perciben antes de un ataque de migraa.

Un 30 por ciento de las personas con migraas recurrentes tienen

alteraciones sensoriales antes de que les comience a doler la cabeza.

Esas alteraciones, conocidas como aura, suelen ser visuales (flashes de

6
luz o puntos ciegos), hormigueo o entumecimiento y problemas para

hablar o comprender el lenguaje.

Pero las alteraciones del olfato, conocidas como alucinaciones olfativas,

no se suelen reconocer como parte del aura de las migraas. "Creo que

es porque no son comunes", apunt el doctor Matthew S. Robbins, autor

principal del estudio.

Pero nadie haba realizado una revisin sistemtica de la literatura

mdica hasta ahora, indic a Reuters Health. El equipo, del Centro de

Dolores de Cabeza Montefiore en Nueva York, revis 25 casos

publicados de pacientes con dolores de cabeza (la mayora, migraas) y

alucinaciones olfativas.

Adems, los expertos examinaron la historia clnica de ms de 2.100

pacientes atendidos en el centro durante 30 meses. Hallaron que 14, o

menos del 0,7 por ciento, haban percibido olores antes de sentir el dolor

de cabeza. "No son muy comunes, pero s distintivos", dijo Robbins.

Esos olores premigraosos no son dulces. "Los ms comunes son los

similares al humo o algo quemndose", detall el autor. Algunos

pacientes mencionaron un olor a quemado, y otros precisaron olores

como el humo de cigarrillo, de madera o de palomitas de maz

quemadas.

7
Adems de esos olores, los participantes mencionaron los olores a

"descomposicin" (como los de basura o cloacas). Unos pocos

percibieron olores placenteros, como el de naranjas o caf.

Robbins explic que, en general, los sntomas del aura incluiran un

fenmeno llamado "depresin de la diseminacin cortical", en la que a

una onda de mayor actividad elctrica en las clulas nerviosas del

cerebro le sigue una onda de menor actividad.

Ese mismo fenmeno est detrs de las alucinaciones olfativas, segn

asegur Robbins.

Dado que los centros cerebrales del olfato ocupan mucho menos espacio

que los centros de la visin, eso podra en teora explicar por qu los

olores fantasmas no son tan comunes como las alteraciones visuales.

Varios trastornos, como el Parkinson, la epilepsia y los tumores

cerebrales, pueden hacer que una persona perciba olores fantasmas.

Saber que las alucinaciones olfativas pueden anticipar migraas le

permitira a algunos pacientes evitar hacerse "controles mdicos

exhaustivos" por otras enfermedades. Pero Robbins aclar que cuando

esas alucinaciones aparecen sin dolor de cabeza, deberan controlarse.

Se estima que el 11 por ciento de la poblacin mundial tiene migraas.

Por eso, aunque las alucinaciones olfativas no sean algo frecuente del

8
aura, las podran estar teniendo una gran cantidad de personas.(Norton

Amy, 2011)

D) Los cientficos han encontrado que el sentido del olfato es ms fino

entre los 30 y los 60 aos de edad. Empieza a declinar a partir de los

60 aos y una gran proporcin de personas ancianas pierden la

capacidad del olfato. En general, las mujeres de cualquier edad

tienen un olfato ms fino para la identificacin de los olores.

Algunas personas nacen con un pobre sentido del olfato

Infecciones del tracto respiratorio superior

Traumatismos de la cabeza.

Parlisis de Bell (una inflamacin de los nervios de la cabeza)

Plipos nasales o sinusales

Trastornos hormonales

Problemas dentales.

Falta de vitamina B2 y de zinc

9
 Enfermedades generales como la obesidad, la diabetes, la hipertensin

arterial y la mala nutricin.

Exposicin prolongada a ciertos productos qumicos como insecticidas

Ciertos medicamentos como antibiticos y antihipertensivos

PATOLOGA DEL OLFATO

La repercusin ms importante para las personas con trastornos del olfato

es la interferencia en el sentido del gusto. Entre el gusto y el olfato existe

una accin sinrgica que nos permite identificar el sabor. Cualquier

alteracin en el gusto o en la olfaccin tendr como consecuencia una

alteracin en la percepcin de los sabores. La incapacidad para apreciar los

distintos sabores de las comidas y bebidas es tan importante, o ms, que la

propia alteracin de la olfaccin.

Aunque no existe una clasificacin universal para los trastornos del olfato,

se admite una diferenciacin entre alteraciones cuantitativas (disminucin o

abolicin del olfato, fundamentalmente) y cualitativas (distorsin de la

percepcin olfativa).

Por regla general las alteraciones en la percepcin olfativa afectan a todos

los olores, aunque puede haber situaciones en las que este trastorno afecte

a un solo olor.

10
Los trastornos cuantitativos pueden clasificarse, segn la localizacin de la

lesin, en: transmisivos (cualquier alteracin que impida la llegada de

odorivectores al epitelio olfativo), perceptivos (alteraciones a nivel del

epitelio, la va nerviosa o a nivel central), mixtos (mezcla de los dos

anteriores) e idiopticos (cuando no se puede identificar el nivel lesional).

Aunque hay casos de anosmia congnita descritos en la literatura en la

mayora de las ocasiones los trastornos de la olfaccin son adquiridos.

La alucinacin olfatoria es una alteracin relativamente rara asociada a

enfermedades neurolgicas o psiquitricas.

Las alteraciones del olfato pueden ser transitorias como en los casos de

rinitis o patologa inflamatoria de la mucosa nasal; o permanentes como las

causadas por patologa tumoral, traumtica o lesiones a nivel del sistema

nervioso central.

Podemos agrupar los trastornos de la olfaccin en cuantitativos (anosmias,

hiposmias e hiperosmias) y cualitativos (parosmias, cacosmias y osmofobia)

Anosmias e hiposmias

Al hablar de anosmia nos referimos a la prdida total de la capacidad

olfativa. Si la prdida no es completa y lo que ocurre es una disminucin

cuantitativa, ms o menos marcada, del umbral olfativo hablamos de

hiposmia.

11
Anosmia/Hiposmia de transmisin o conduccin

Es la disminucin (hiposmia) o anulacin (anosmia) de la olfaccin

secundaria a cualquier proceso que impida que las molculas olorosas

lleguen al epitelio olfativo. Tanto el rgano receptor perifrico como la va

olfativa en todo su trayecto se encuentran indemnes.

La causa ms frecuente de esta alteracin es la congestin de la mucosa

nasal como consecuencia de un resfriado comn; suele durar dos o tres

das y, en este caso, es casi siempre reversible.

En general cualquier proceso que produzca obstruccin de las fosas

nasales cursa con hiposmia. La cuanta del dficit sensorialser mayor

cuanto mayor sea la obstruccin, aunque en ocasiones la insuficiencia

respiratoria nasal es poco evidente y el obstculo al paso del aire se

encuentra en la parte superior de las fosas nasales.

Tambin puede aparecer anosmia como consecuencia de cirugas previas,

los ejemplos ms evidentes son: la bolguerizacin del cornete sobre el

septum nasal tras la ciruga endoscpica (ya sea una maniobra realizada en

la ciruga o como complicacin del postoperatorio) y el caso particular de los

laringectomizados.

Tras una laringectoma total el flujo areo nasal queda anulado y por lo

tanto el estmulo del epitelio olfativo. Estos pacientes conservan la va

coanal en relacin con la ingesta de alimentos. Esta va puede potenciarse

mediante movimientos mandibulares y tras una rehabilitacin apropiada

12
puede ser muy efectiva. Adems hay autores que defienden la existencia de

una va traqueo-hemtica por la que estos pacientes son capaces de

percibir olores a travs del traqueostoma.

Anosmia/Hiposmia de percepcin o neurosensorial

Se habla de anosmia de percepcin cuando la lesin se localiza en

cualquier punto de la va nerviosa entre el epitelio olfativo y el crtex

cerebral correspondiente, ambos inclusive. Este tipo de dficits puede

dividirse en tres grupos atendiendo a la localizacin del problema: el

epitelio, la va de conduccin o a nivel central.

Anosmia epitelial

Cuando la lesin afecta al epitelio sensorial, con desaparicin de las

primeras neuronas del mismo, estaramos ante una anosmia epitelial. El

epitelio olfatorio puede afectarse por diversas causas: infecciosas (rinitis

agudas), txicas (cocana, vasoconstrictores tpicos, gases irritantes),

traumticas o metablicas (diabetes). El envejecimiento produce tambin

perdida de neuronas del epitelio olfativo, es lo que podramos llamar

presbiosmia.

Este cuadro puede ser transitorio o permanente. El primer caso sucede

fundamentalmente en los cuadros inflamatorios. Los casos permanentes

son ms frecuente en edades avanzadas y en mujeres.

13
Anosmia retroepitelial o neuronoptica

Puede ocurrir que el epitelio neurosensorial olfativo est intacto y la lesin

se localice en los fascculos del primer par craneal, en este caso se hablara

de anosmia retroepitelial o por neuropata. Se produce por afectacin de la

lmina cribosa o reas limtrofes por distintas causas: traumticas,

iatrognicas (ciruga del etmoides y de la fosa craneal anterior),

osteopticas (enfermedad de Paget, displasia fibrosa, hiperostosis),

tumorales (neuroblastoma olfatorio, osteomas, mucoceles, gliomas),

inflamatorias (polineuritis, meningitis, parlisis general progresiva),

alteraciones del desarrollo (meningoencefalocele).

Existen casos de recuperacin de la olfaccin por regeneracin axonal entre

el epitelio receptor y el bulbo olfatorio. Si esta regeneracin no es posible o

la lesin afecta al bulbo o a los centros olfatorios de la corteza del lbulo

frontal la anosmia ser definitiva.

Anosmia central

Cuando la lesin afecta al bulbo olfatorio, el tracto olfatorio lateral, las reas

paleocorticales, el neocrtex olfatorio o sus interconexiones se hablara de

anosmia central. En estos casos podra coexistir parosmia. Las causas

frecuentes de estas alteraciones son: alcoholismo crnico (por

degeneracin neural central por etanol), traumatismos, tumores.

14
Anosmia mixta

Engloba a los cuadros que producen una alteracin de varias de las

estructuras olfatorias anteriormente descritas. Los casos ms frecuentes

son los txicos, tumores y traumatismos.

Hiperosmia

La hiperosmia es un trastorno cuantitativo poco frecuente en el que existe

un aumento de la sensibilidad olfatoria, es decir, son personas con umbrales

olfatorios inferiores a los normales. Este cuadro suele aparecer durante la

menopausia y el embarazo. Tambin se ha descrito en cuadros patolgicos

como la enfermedad de Basedow.

Parosmias

Son alteraciones cualitativas del olfato. Son interpretaciones errneas de la

realidad en las que un olor agradable es percibido como desagradable.

Pueden aparecer en patologas centrales pero tambin de otros cuadros

como: psicopatas, tumores, epilepsia, gripes, dispepsias.

Existe una parosmia fisiolgica que nos hace interpretar de forma distinta

los olores segn distintos estados de la persona como el hambre, saciedad,

estado sexual, consumo de alcohol Un tipo especial, y raro, sera la

percepcin constante de un olor que no existe, es la denominada fantosmia

o alucinacin olfatoria; es tpico de enfermedades psicticas y se considera

15
signo de mal pronstico. Se puede ver tambin de forma excepcional en

cuadros epilpticos.

La existencia de parosmias coincidentes con trastornos de conducta, puede

ocasionar trastornos de alimentacin como anorexia, bulimia o alimentacin

montona.

Cacosmias

Es la percepcin de un olor desagradable ocasionado por estmulos

originados en el organismo sin existencia de molculas olorosas en el

ambiente. Se pueden dividir en objetivas y subjetivas. En las primeras el

olor es producido por costras ftidas, tejido necrtico o secreciones

purulentas en la nariz y son objetivables por un explorador que en

ocasiones puede percibir tambin el olor. En el caso de las cacosmias

subjetivas no existe una causa patolgica evidente y son difciles de

diferenciar de las alucinaciones olfativas. La diferencia estriba en que las

alucinaciones son percepcin sin objeto, por lo tanto en las alucinaciones

olfativas no habra estmulo alguno.

Osmofobia

La osmofobia consiste en presentar una reaccin de miedo ante la

presencia de determinados olores como consecuencia de experiencias

vitales previas.

16
EXPLORACION BASICA DE LA ALUCINACION O ALTERACION

OLFATIVA

Debe comenzar siempre con una buena anamnesis (abordando

antecedentes personales y familiares, consciencia del paciente de si existe

una alteracin, momento de aparicin, relacin con algn hecho, lugar de

trabajo habitual, recurrencias del problema) y exploracin exhaustiva de

las fosas nasales (inspeccin de pirmide y fosas nasales, rinoscopia

anterior, endoscopia nasal), prestando especial atencin al piso superior de

las mismas. El estudio del olfato implica una evaluacin detallada del I par

craneal (percepcin de cantidad y calidad), del V par (percepcin tctil), del

nervio de Jacobson (rgano vomeronasal) y del nervio terminalis (estos dos

ltimos en estrecha relacin con el sistema endocrino), as como de las

terminaciones simpticas y parasimpticas. Es tambin imprescindible una

exploracin del gusto y de la totalidad de los pares craneales, as como la

realizacin de pruebas analticas que descarten posibles enfermedades

sistmicas (diabetes, trastornos hormonales, alteraciones renales) o

problemas alrgicos (IgE total y especfica).

RINOMANOMETRA

Es controvertida la necesidad de rinomanometra para el estudio de la

olfaccin, en la actualidad no se considera una prueba imprescindible, ya

que existen casos de obstruccin en el piso superior de las fosas nasales

demostrados por rinomanometra en los que la olfaccin es normal.

17
OLFATOMETRA

El conjunto de pruebas fundamentales que miden la funcin olfatoria son la

llamada olfatometra. Por su importancia capital en el estudio de la patologa

olfatoria se explicar detalladamente en el punto siguiente.

BIOPSIA DEL EPITELIO OLFATORIO

La biopsia del epitelio se usa para estudiar el sustrato anatomopatolgico.

Aunque no se considera una prueba de rutina, recientes estudios (aplicando

de tcnicas de inmunohistoqumica) muestran distintos patrones de

degeneracin de la mucosa en las distintas patologas, por lo que

tendramos una prueba con valor pronstico.

RINOMANOMETRA

Es controvertida la necesidad de rinomanometra para el estudio de la

olfaccin, en la actualidad no se considera una prueba imprescindible, ya

que existen casos de obstruccin en el piso superior de las fosas nasales

demostrados por rinomanometra en los que la olfaccin es normal.

OLFATOMETRA

El conjunto de pruebas fundamentales que miden la funcin olfatoria son la

llamada olfatometra. Por su importancia capital en el estudio de la patologa

olfatoria se explicar detalladamente en el punto siguiente.

18
BIOPSIA DEL EPITELIO OLFATORIO

La biopsia del epitelio se usa para estudiar el sustrato anatomopatolgico.

Aunque no se considera una prueba de rutina, recientes estudios (aplicando

de tcnicas de inmunohistoqumica) muestran distintos patrones de

degeneracin de la mucosa en las distintas patologas, por lo que

tendramos una prueba con valor pronstico.

Sobre cmo controlar y manipular la Alucinacin Olfativa

OLFATOMETRA
La olfatometra es una prueba diseada para controlar y manipular la

concentracin de los olores, valorar el estado olfativo de los seres vivos, en

situacin normal o patolgica, as como cuantificar los resultados e

interpretarlos.

Existen diferentes tipos de olfatometras, algunas destinadas al estudio de

animales, otras son para estudio ambiental y deteccin de contaminantes

olorosos y por ltimo las que nos interesan a nosotros las destinadas a

estudiar la funcin olfativa en seres humanos.

La exploracin olfatomtrica en el hombre va a depender de de muchos

factores, como la colaboracin del paciente, su cultura (habituacin a ciertos

olores), el explorador, y el tipo de aparato. Existe tambin una serie de

factores ambientales dependientes de la persona que debemos tener en

cuenta como son: edad, sexo (variaciones hormonales), hbitos (alcohol,

tabaco, cocana, herona, LSD), trabajo, antecedentes clnicos, tiempo de

19
exposicin y aspectos sociales (asociar distintos olores a determinadas

situaciones).

La sustancia olorosa es transportada en un medio o soporte en los distintos

olfatmetros. Estos soportes pueden ser: gas inodoro (nitrgeno, aire

limpio), lquido inodoro o slido (resina sinttica microgranulada, plstico).

Segn el grado de colaboracin del paciente los olfatmetros se pueden

dividir en:

Pasivos: Insuflacin del olor. Aprovechan los movimientos respiratorios

penetrando el olor pasivamente. Sigue la ruta fisiolgica pero no controla los

factores externos (humedad, temperatura, diluciones)

Activos: Inspiracin del olor. Transmiten el olor por una corriente

permanente de gas que se escapa de las rutas fisiolgicas pero si controla

los factores externos.

La va ms frecuente de transmitir el estimulo oloroso es la nasal, pero hay

que conocer que existe otra va no nasal que corresponde a la inoculacin

intravenosa de la sustancia. La estimulacin de la va nasal se puede

realizar en cabina, con mscara o en campo abierto.

20
Tambin se puede dividir la olfatometra en el hombre en: individual y

colectiva.

OLFATOMETRA INDIVIDUAL

Que a su vez puede dividirse segn tres criterios en: liminal, supraliminal o

infraliminal.

Se pretende encontrar un umbral de olfaccin y estudiar los disturbios sobre

dicho umbral. Se requieren cantidades mnimas de molculas olorosas para

que se reciba la sensacin olfativa. Se ha calculado que bastan 25000

millonsimas de miligramo de metilmercaptano por mililitro de aire para

estimular la olfaccin.

Liminal: utiliza concentraciones en el umbral de deteccin humano. Basado

en concentraciones estandarizadas en personas supuestamente

normsmicas

Supraliminal; usa concentraciones por encima de los umbrales establecidos,

destinadas a pacientes con capacidades supuestamente hipsmicas o

ansmicas

Infraliminal: utiliza concentraciones por debajo del umbral estndar para

pacientes supuestamente con capacidades hipersmicas.

21
El estudio puede realizarse para todas las sustancias o para un determinado

nmero de ellas y puede ser cuantitativo o cualitativo. Se habla de estudio

cuantitativo para referirse a la cantidad de olor testado o cantidad de olor

necesitado para ser detectado. Tiene por objeto el estudio de las

variaciones olfativas en funcin de la concentracin de la sustancia olorosa

y de la cantidad de los olores detectados, dando un resultado de anosmia,

hiposmia, normosmia o hiperosmia; equivaldra a una exploracin rpida de

los olores sencillos. El estudio cualitativo analiza la capacidad para describir

cualidades de los olores. Aqu se valoran las variaciones cualitativas de las

sustancias empleadas, analizando el error en la respuesta sobre un olor

supuestamente conocido, a partir de una lista constituida por cuatro o cinco

alternativas, siendo una de ellas la correcta. Esto equivaldra a la

comprensin efectiva del olfato.

OLFATOMETRA COLECTIVA

Corresponde a la exploracin del medio ambiente a partir de un colectivo de

personas, lo que es til para detectar las condiciones organolpticas

ambientales que pueden influir en los pacientes. Existen varios modelos, en

Suecia por ejemplo se toman muestras en distintos barrios y se presentan a

sujetos para observar los efectos que producen; otra utilidad es para la

deteccin de olores voltiles usado en distintos sistemas de alarma y por

ltimo tambin se han usado instrumentos como el Nose que pretende ser

ms sensible que la nariz humana y se usa en la industria.

22
Tienen que ver con lo que olfatean e incluso con un olor que ellos pueden desprender. Es
curioso el caso de los esquizofrnicos de mediana edad que aseguran oler un gas venenoso que
es bombardeado por sus enemigos. Suele darse en personas epilpticas, depresivas y por
supuesto en la esquizofrenia.

EL PROBLEMA

Saber el enfoque de los nios que han quedado hurfanos en frica

subsahariana, los que no tienen la posibilidad de estudiar, ni de alcanzar un

nivel educativo y cuantos tienen SIda

OBJETIVOS

Determinar la incidencia que se da en nios que son hurfanos de padre y

madre en frica tambin en las rea de inmunodeficiencia, educacin

INSTRUMENTO

23
Se tom en todos los pases del frica cada porcentaje para obtener a travs

de grficos en qu pas hay ms hurfanos de padre y madre y tambin como

afecta en la escuela, nivel intelectual y con VIH SIDA.

RESULTADOS

24
% de nios y nias que quedarn hurfanos

25
Datos recientes procedentes de frica subsahariana sealan que los nios y nias de 10 a 14
aos que haban perdido a ambos progenitores tenan menos probabilidades de acudir a la
escuela que sus coetneos que vivan por lo menos con un progenitor (ver Grfico 2 ).
Estudios de Kenya, la Repblica Unida de Tanzana y Zambia llegaron a la conclusin de que
Incluso cuando los hurfanos asisten a la escuela, tienen menos probabilidades de encontrarse
en el grado adecuado para su grupo de edad que los que no son hurfanos

CONCLUSIONES

Entre todas las causas que originan la orfandad, el VIH/SIDA es excepcional

debido a que si uno de los progenitores est infectado por el VIH, es muy

probable que el cnyuge tambin lo est. Esto significa que los nios y las

nias corren el riesgo de ver cmo sus dos progenitores mueren en un lapso de

tiempo relativamente breve. Sin el VIH/SIDA, el nmero total de hurfanos

dobles un trmino que designa a los nios y nias que han perdido a sus

dos progenitores habra disminuido de 1990 a 2010, como ha ocurrido con la

proporcin de todas las categoras de hurfanos en frica subsahariana. Pero

a causa del

VIH/SIDA, el nmero de nias y nias que han perdido a sus dos progenitores

se habr casi multiplicado por tres en 2010

26
Los hurfanos son ms numerosos en ciertas regiones y pases de frica

subsahariana. Los pases donde se dan las tasas ms elevadas de prevalencia

del VIH o donde se ha producido recientemente un conflicto amado son

aquellos que presentan un mayor porcentaje de hurfanos. Segn las

tendencias actuales, Botswana, Lesotho, Swazilandia y Zimbabwe tendrn en

2010 los porcentajes de nios y nias hurfanos ms elevados. Ms de un 80%

de estos nios y nias habrn perdido a causa del VIH/SIDA a sus dos

progenitores, la mayora de los cuales estn ya infectados hoy en da.

En frica subsahariana, ms de 11 millones de nios menores de 15 aos han

Perdido por lo menos a uno de sus padres como consecuencia del VIH/SIDA;

en total, han quedado hurfanos 34 millones de nios.

Ms de la mitad de los hurfanos por el VIH/SIDA en la regin tienen entre 10

y 15 aos de edad.

El 80% de todos los nios hurfanos por el VIH/SIDA del mundo viven en

frica subsahariana.

Si no fuera por el VIH/SIDA, el nmero de hurfanos en frica subsahariana

Estara disminuyendo.

27
 El porcentaje de hurfanos de la regin cuyos padres han fallecido como

Consecuencia del VIH/SIDA ha crecido del 3,5% en 1990 al 32% en 2001.

Para 2010, cerca de la mitad de todos los hurfanos en frica subsahariana

lo habrn sido por causa del VIH/SIDA.

Ninguna otra regin ha sido tan castigada por el VIH/SIDA como frica

Subsahariana, que acoge a cerca de las tres cuartas partes de la poblacin

Mundial de personas que viven con el VIH/SIDA.

Al final de 2002, en la regin haba ms de 29 millones de personas que

vivan con el VIH/SIDA. Alrededor de 10 millones de ellos eran jvenes de 15 a

24 aos de edad, y casi tres millones eran nios menores de 15 aos.

En 2002, el VIH/SIDA se cobr la vida de dos millones de adultos en frica

subsahariana.

La distribucin por edad de los hurfanos es prcticamente la misma de un

pas a otro. Las encuestas indican que solamente un 2% de nios y nias como

promedio han perdido a sus progenitores antes de un ao. En general,

alrededor de un 15% de los hurfanos tenan menos de cuatro aos, 35%

tenan de 5 a 9 aos, y un 50% de 10 a 14 aos4.

Los hurfanos constituyen un aspecto de una crisis mayor en materia de salud

y desarrollo causada por el VIH/SIDA.

De este modo, en los pases donde una amplia proporcin de los nios y las

nias han quedado hurfanos a causa del VIH/SIDA, es muy probable que la
28
epidemia afecte igualmente a un nmero an ms importante de nios y nias

que no son hurfanos, pero a quienes esta situacin menoscaba su bienestar y

la posibilidad de ejercer sus derechos. Entre estos otros nios y nias

vulnerables figuran los que viven con el VIH/SIDA, aquellos cuyos progenitores

estn enfermos a causa del VIH/SIDA y, de manera ms general, los nios y

las nias que son especialmente vulnerables debido a la pobreza, la

discriminacin o la exclusin, ya sea debido al VIH/SIDA o a otras causas

29
 ANEXOS
EL PROBLEMA

Todo problema de investigacin se origina en una necesidad, la cual es una

deficiencia para el logro de un objetivo y esta anomala origina un problema

que debe ser resuelto. La solucin principia por el conocimiento de la

necesidad mediante la investigacin planificada y cientfica. As surge un

problema de investigacin.

La investigacin misma supone siempre el planteamiento de problemas, ya que

su tarea consiste justamente en resolverlos. La ciencia, tanto en general como

en particular, constituye una sucesin interminable de problemas, que llegan a

resolverse solamente para venir a plantear nuevos problemas que, a su vez, al

ser resueltos pondrn al descubierto otros interrogantes, y as sucesivamente.

OBJETIVOS

Un objetivo es una meta o finalidad a cumplir para la que se disponen medios

determinados. En general, la consecucin de un determinado logro lleva

implcita la superacin de obstculos y dificultades que pueden hacer naufragar

el proyecto o, al menos, dilatar su concrecin.

HIPOTESIS

Una proposicin aceptable que ha sido formulada a travs de la recoleccin de

informacin y datos, aunque no est confirmada sirve para responder de forma

tentativa a un problema con base cientfica.

30
VARIABLES

Son atributos, cualidades, caractersticas observables que poseen las

personas, objetos, instituciones que expresan magnitudes que varan

discretamente o en forma continua. Ejemplo: son variables de las personas: la

edad, sexo, talla, peso, contextura, color del cabello, color de ojos, grado de

atencin, conocimientos previos, confesin religiosa, procedencia, clase social,

etc.

INSTRUMENTO

Objeto simple o formado por una combinacin de piezas y que es adecuado

para un uso concreto, especialmente el que se usa para realizar operaciones

manuales tcnicas o delicadas

PROCEDIMIENTO

Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la

misma forma, con una serie comn de pasos claramente definidos, que

permiten realizar una ocupacin, trabajo, investigacin, o estudio, se puede

aplicar a cualquier empresa.

METODO

Un mtodo es una serie de pasos sucesivos, conducen a una meta. El objetivo

del profesionista es llegar a tomar las decisiones y una teora que permita

generalizar y resolver de la misma forma problemas semejantes en el futuro.

Por ende es necesario que siga el mtodo ms apropiado a su problema, lo

que equivale a decir que debe seguir el camino que lo conduzca a su objetivo

31
RESULTADO

Es seguir el orden descrito en el captulo material y mtodo. Comience por

la descripcin general de la muestra. Presente slo las cifras relevantes al

objetivo de su investigacin. Examine la distribucin de cada variable

individual (con el uso de medias, medianas, etc.), determine la asociacin

entre variables si corresponde, utilizando anlisis bivariados, multivariados

y clculos de la magnitud de la asociacin (si correpondiese).

DISCUSION

En trminos generales, en una investigacin se busca generar, a partir de

recursos acotados (muestra poblacional, nmero determinado de

experimentos, experimentos en determinadas especies, cohortes, casos y

controles, etc.), conocimientos aplicables en forma sistmica y general.

Aplicar en forma sistmica significa que el nuevo hallazgo (resultado)

integre consistentemente el sistema de conocimientos, es decir, sea

consistente con las teoras cientficas imperantes (cuando esto no ocurre se

plantea la necesidad de una nueva teora que explique estos resultados, o

una adecuacin de las ya existentes). En otras palabras, es necesario que

un resultado tenga una explicacin, en el contexto de los cnones que

definen al conocimiento cientfico.

32
Por su parte, aplicar en forma general o universal implica que sus

resultados sean aplicables ms all de los lmites del acotado mbito de su

observacin (muestras, especies en las que se produjo el experimento,

cantidad de experimentos realizados, etc.), es decir, a la poblacin general

con caractersticas similares a las de la poblacin en las que estos se

obtuvieron. Esta tarea es la extrapolacin de resultados y es contenida en

la conclusin del trabajo.

En este marco, la discusin es la etapa que encadena los resultados

obtenidos por la investigacin y la extrapolacin de los mismos. En ella se

pone a prueba la capacidad analtica y de autocrtica del autor y donde ste

tiene la libertad de expresin

La discusin pone el toque personal al trabajo.

CONCLUSION

Resolucin que se ha tomado sobre una materia o deduccin a que se ha

llegado tras su estudio o anlisis.

RESUMEN

Un resumen es la forma abreviada de un texto original, al que no se le han

agregado nuevas ideas y que representa en forma objetiva, pero ms acotada,

los contenidos de un texto o escrito en particular. La objetividad de un resumen

resulta de gran importancia, ya que junto a la brevedad, son los elementos

esenciales para poder hablar de la realizacin de un resumen.

33
 BIBLIOGRAFIA

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Repblica Central de Zambia, Lusaka, y Organizacin Internacional del
Trabajo/Programa Internacional para la Erradicacin del Trabajo Infantil, 1999.

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conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA y Fondo de las Naciones Unidas
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conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), The Prince of Wales
Business Leaders Forum, y the Global Business Council on HIV/AIDS, Ginebra y
Londres, 2000.

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34
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Medicine, vol. 57, no. 2, julio de 2003, pgs. 301-311.

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