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Proceeding of the LAVC

Latin American Veterinary Conference
Apr. 4-7, 2017 Lima, Per

Next LAVC Conference:

10 - 13 de abril 2018 Lima, Per

Reprinted in the IVIS website with the permission of the LAVC

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QU EFECTOS BIOLGICOS TIENE LA TERAPIA LSER Y CMO PUEDE BENEFICIAR A

SUS PACIENTES

Mara Surez Redondo, DVM, PhD, CVA

Hospital Clnico Veterinario Complutense
Universidad Complutense de Madrid
Integra Centro Veterinario
Majadahonda, Madrid
Espaa

Los efectos de la Terapia Lser (TL) en las clulas y los tejidos determinan las consecuencias clnicas: aumento de
la reparacin tisular, antiinflamatorio y analgsico.
Tanto para revisar los mecanismos de actuacin individuales, como las consecuencias clnicas, partimos de la
evidencia cientfica. Existen diversos tipos de evidencia; la ms dbil incluira casos clnicos aislados. Los estudios
in vitro son muy tiles para aislar mecanismos de accin, pero no reproducen la dinmica ms compleja de un
paciente, ni admiten los mismos parmetros de tratamiento. Los estudios en animales de experimentacin aportan
informacin muy interesante, pero tampoco son directamente extrapolables. Pero existen tambin estudios clnicos
controlados y aleatorizados, as como meta-anlisis y revisiones sistemticas, la evidencia ms fuerte, que
respaldan los efectos teraputicos de la TL.
En cuanto a la reparacin tisular, el laser estimula procesos comunes como el aporte sanguneo y la oxigenacin
en el tejido, y la proliferacin y actividad de tipos celulares especficos. Estimula la proliferacin, migracin y
actividad productora de colgeno de los fibroblastos, y en especial la formacin de colgeno tipo I, por lo que acelera
la cicatrizacin y produce una cicatriz con mayor fuerza tensil. Esto se aplica tanto a cierre primario de heridas como
a cicatrizacin por segunda intencin, lceras, injertos y colgajos, quemaduras y heridas infectadas. En el caso de
heridas infectadas, es de especial inters cmo mejora la respuesta inmune del paciente, ya que el uso excesivo
de antimicrobianos y la progresin de la resistencia a a antibiticos es un problema cada vez ms grave a nivel
global, y tiene tambin consecuencias para la salud de los pacientes.

En el del tejido muscular aumenta el nmero de miofibrillas y la actividad bioqumica del msculo, ayudando en la
recuperacin de la atrofia por desuso y postquirrgicos. El
aumento en la produccin de colgeno y su mejor disposicin
espacial contribuye a la reparacin de tendones y ligamentos. Las
fracturas tambin mejoran su reparacin con la TL, ya que
estimula la osteognesis, y en el caso de implantes metlicos, no
slo se puede emplear (no los calienta como los ultrasonidos)
sino que adems mejora la osteointegracin del implante y
aumenta fuerza de la interfaz hueso-implante.

En el caso de los animales en crecimiento, es necesario

considerar que su metabolismo es ms rpido y adaptar los
tratamientos. Algunos autores han propuesto que se podra
producir un cierre prematuro de las placas de crecimiento, pero
con regmenes de tratamiento poco realistas, y otros sin embargo
no han encontrado ese efecto, pero a menudo empleando longitudes de onda posiblemente bajas para una buena
penetracin. Cada caso debe considerarse individualmente, y no olvidar o desestimar el beneficio que una
recuperacin ms temprana tiene en un animal joven o en desarrollo, disminuyendo las lesiones de compensacin,
fibrosis y miopatas.

Proceedings of the Latin American Veterinary Conference, Lima, Peru - 2017

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El efecto antiinflamatorio se debe principalmente a una disminucin en la produccin de mediadores

proinflamatorios, tales como TNF, IL1, COX-2, PGE2, etc. Este efecto antiinflamatorio se ha descrito en piel y
mucosas, articulaciones, tendones, msculo y otros tejidos, y es en parte explicacin de su efecto analgsico.
Tambin contribuyen a la analgesia el aumento de endorfinas, el aumento del umbral del dolor y la disminucin de
mediadores pro-lgicos. El efecto analgsico-antiinflamatorio es especialmente interesante en pacientes con
patologas musculoesquelticas y dolor crnico, puestos que a menudo permite disminuir la necesidad de ciertas
medicaciones con efectos indeseados.
Diversas patologas que afectan al sistema nervioso pueden beneficiarse de la TL, como ciertas neurapraxias,
discopatas crnicas o los postoperatorios de las hemilaminectomas. Aumenta la neurognesis y mejora la
funcionalidad nerviosa.
La existencia de neoplasias est entre las contraindicaciones, aunque los estudios hablan de que distintas lneas
celulares podran responder a distintos parmetros, y que el efecto in vitro no es necesariamente el efecto in vivo,
pero debe tenerse en cuenta el aumento de angiogenesis que produce la TL y estmulo del metabolismo local,
ambos factores generalmente indeseables en estos casos.
La TL puede emplearse en combinacin con otras herramientas teraputicas, como las clulas madre, plasma rico
en plaquetas o los ultrasonidos, y existen estudios que demuestran un efecto sinrgico con la TL.
En el fondo, estamos potenciando y modulando los mecanismos de reparacin del propio paciente; esto explica en
gran medida su versatilidad y seguridad.

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Proceedings of the Latin American Veterinary Conference, Lima, Peru - 2017